शिशुनाभिरज्जुस्थः ग्रन्थिः ? किं वस्तुतः एतत् भयङ्करम् अस्ति ? (True Knot in Umbilical Cord) ज्ञातुम् आवाम्

एकः नूतनः मम्मा इति नाम्ना भवन्तः सम्भवतः सहस्रं विषयं चिन्तयन्ति। शिशुः कुशलः अस्ति वा, तस्य सर्वं प्राप्नोति वा, अहं सर्वं सम्यक् करोमि वा इति चिन्तनं सामान्यम्। एतादृशे काले "नाभिरज्जुग्रन्थिः" इत्यादि किमपि श्रुत्वा भयङ्करः विचारः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, किं च अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकम् इति।

सरलतया नाभिरज्जुः ग्रन्थिः किम् ?

एतत् भवतः जूतापात्रे ग्रन्थिः इव भवति । नाभिरज्जुः जीवनरेखा अस्ति या शिशुं प्रति प्राणवायुः पोषकाणि च वहति, शिशुस्य अपशिष्टं च पुनः वहति । भवतः शिशुस्य च मध्ये किञ्चित् सेतुः इव अस्ति। यथा यथा शिशुः गर्भस्य अन्तः गच्छति तथा तथा कदाचित् एषा नाभिरज्जुः ग्रन्थितः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति। न सर्वे ग्रन्थिः ये भवन्ति ते भयङ्कराः भवन्ति। अधिकांशतः एते अतीव शिथिलाः ग्रन्थिः भवन्ति । नाभिरज्जुः अन्तः एकः जेली-सदृशः पदार्थः अस्ति, यत् वयं (व्हार्टनस्य जेली) इति वदामः, यत् एताः ग्रन्थिः कठिनाः न भवन्ति । तत्र कालानि सन्ति यदा एते लघुग्रन्थिः स्वयमेव मुक्ताः भविष्यन्ति यदा शिशुः पुनः परिवर्तते ।

But, very rarely , १०० गर्भेषु १ तः न्यूनेषु, एषा ग्रन्थिः अतीव कठिनः भवितुम् अर्हति । तदेव वैद्याः "सत्यग्रन्थिः " इति वदन्ति।एतादृशेन कठिनग्रन्थिना यत् हानिः भवितुम् अर्हति तत् अस्ति यत् एतत् शिशुं प्रति गच्छन्तं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च छिन्दितुं शक्नोति।

कल्पयतु यदि जलनलिके किङ्क् भवति तर्हि जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति स्म, किम्? अत्रापि तदेव भवति। एषः किङ्कः शिशुस्य यत् आवश्यकं तस्य प्रवाहं बाधते ।

परन्तु पुनः वदामि, एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति . अधिकतया स्वस्थः शिशुः किमपि समस्यां विना जायते ।

एतादृशाः समस्याः किमर्थं उत्पद्यन्ते ? किं अहम् अस्य उत्तरदायी अस्मि ?

सर्वथा न। एषः भवतः दोषः नास्ति। एतत् भवता नियन्त्रितुं शक्यते इति न । अस्य मुख्यकारणं शिशुस्य गर्भस्य अन्तः गतिः अस्ति . यदा शिशुः चलति, विकृष्यते च तदा एताः ग्रन्थिः निर्मातुं शक्नुवन्ति । अतीव स्वाभाविकम् अस्ति।

परन्तु वैद्याः अनेके कारकाः चिह्नितवन्तः येन केषुचित् सन्दर्भेषु सत्यग्रन्थिः'' इति विकासस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्मिन् सम्यक् ध्यानं दास्यति ।

शिशुस्य गतिषु न्यूनता अपि लक्षणम् अस्ति वा ?

आम्‌। गर्भधारणस्य तृतीयत्रिमासे शिशुस्य गतिषु आकस्मिकं न्यूनता अपि एतादृशस्य ग्रन्थिः कठिनतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः शिशुस्य गतिविधिषु ध्यानं दत्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं ग्रन्थिः अस्ति वा इति पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते ?

अधिकांशतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरमेव भवन्तः निश्चितरूपेण जानन्ति यत् एषः पिण्डः अस्ति वा न वा, यतः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन अपि स्पष्टतया द्रष्टुं अतीव कठिनम् अस्ति

परन्तु कदाचित् यदि वैद्यः स्कैन्-काले शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य न्यूनतां वा अन्ये असामान्यरूपेण वा पश्यति तर्हि एतेन शङ्काः उत्पद्यन्ते

अपि च प्रसवकाले यदि संकोचनैः सह शिशुस्य हृदयस्पन्दने आकस्मिकं परिवर्तनं भवति तर्हि वैद्याः एतत् ग्रन्थिं शङ्कयन्ति, यतः गर्भाशयस्य संकोचनेन ग्रन्थिः अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति

अत एव वैद्याः सर्वदा वदन्ति , "यदि भवन्तः स्वशिशुं न्यूनं चलति इति अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं आगच्छन्तु।" हल्केन मा गृह्यताम्। भवतः किञ्चित् अपि संशयस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि ग्रन्थिः भवति तर्हि काः जटिलताः सम्भाव्यन्ते ?

एतत् भवतः कृते भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति। यदि True Knot'' अतीव कठिनं भवति तर्हि शिशुस्य प्राणवायुः पूर्णतया च्छिन्ना भवितुम् अर्हति । एतां स्थितिं वयं हाइपोक्सिया'' इति वदामः ।

दीर्घकालीनप्रभावाः ग्रन्थिः कियत् कठिनः इति अवलम्बते । यदि ग्रन्थिः अतितंगः भवति, प्राणवायुः च दीर्घकालं यावत् च्छिन्नः भवति तर्हि शिशुस्य जीवनं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । मस्तिष्कक्षतिः अपि सम्भवति ।

• मस्तिष्क पक्षाघात
• आक्सीजनस्य अभावात् मस्तिष्कस्य क्षतिः (Hypoxic-ischemic encephalopathy - HIE)
• विकासात्मक अथवा संज्ञानात्मक विलम्ब

एताः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु, पुनः बोधयामि, एते एव तीव्रतमाः परिणामाः सन्ति ये दुर्लभाः एव भवन्ति। अधिकतया ग्रन्थिः अत्यन्तं कठिना न भवति इति कारणतः वैद्यानां शीघ्रहस्तक्षेपात् वा स्वस्थः शिशुः किमपि हानिं विना जायते

अस्य चिकित्सा वा प्रबन्धनं वा अस्ति वा ?

गर्भे एतत् ग्रन्थिं विमोचयितुं कोऽपि उपायः नास्ति अतः वैद्याः अस्याः स्थितिः प्रबन्धने एव ध्यानं ददति ।

• यदि शीघ्रं ज्ञायते: यदि प्रसवपूर्वस्कैन्-काले पिण्डस्य शङ्का भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य च अत्यन्तं निकटतया निरीक्षणं करिष्यति . अस्मिन् अधिकवारं स्कैनिङ्गं, शिशुवृद्धिनिरीक्षणं, शिशुस्य रक्तप्रवाहस्य जाँचार्थं डॉप्लर-अध्ययनं च भवितुं शक्नोति ।
• यदि प्रसवकाले ज्ञायते : यदि प्रसवकाले ग्रन्थिः शङ्किता भवति, यथा शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य न्यूनता, तर्हि चिकित्सादलः उच्चसजगः भविष्यति यदि शिशुः भ्रूणस्य दुःखस्य'' किमपि लक्षणं दर्शयति तर्हि ते आपत्कालीन C-section कर्तुं निर्णयं करिष्यन्ति । एतस्मिन् समये तेषां एकमात्रं लक्ष्यं शिशुं उद्धारयितुं भवति यत् ते एकं सेकण्डं अपि अपव्ययम् अकुर्वन् ।

अतः, यदि भवान् कुशलस्य चिकित्सादलस्य परिचर्यायां अस्ति तर्हि ते एतादृशं आपत्कालं सम्भालितुं शक्नुवन्ति । भवतः कार्यं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य भवन्तः यत्किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तत् तत्क्षणमेव सूचयन्तु।