गर्भावस्था मधुमेहस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ? एतस्य विषये वदामः !

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति तदा भवतः किञ्चित् भयं भवति, किम्? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मम शिशुस्य च किं भविष्यति? परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एषा स्थितिः अनेकेषां मातृणां प्रभावं करोति, तस्याः सम्यक् प्रबन्धनं च कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयित्वा तथैव स्थापयितव्यम् । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः भवतः शिशुः च स्वस्थाः सुरक्षिताः च भविष्यन्ति। अतः पश्यामः यत् एतस्याः स्थितिः प्रबन्धयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः।

प्रथमं अस्माकं भोजनपानयोः विषये ध्यानं दद्मः।

अस्याः स्थितिः प्रबन्धने प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं भवति | अस्य कृते भवतः वैद्यः आहारविशेषज्ञं द्रष्टुं शक्नोति । एषः उत्तमः विचारः, यतः आहारविशेषज्ञः भवतः विशिष्टा भोजनयोजनां निर्मातुम् अर्हति, यस्याः भवतः लम्बनं कर्तुं शक्यते । एषा योजना भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धने सहायकं भवेत् तथा च भवतः वर्धमानं शिशुं समीचीनमात्रायां कैलोरी पोषकद्रव्याणि च प्रदातव्या।

सामान्यतया भवतः आहारविशेषज्ञः भवतः ऊर्ध्वतायाः वजनस्य च आधारेण प्रतिदिनं कियत् कैलोरी आवश्यकं इति वक्ष्यति । औसतभारस्य महिलायाः प्रतिदिनं २२०० तः २५०० यावत् कैलोरी आवश्यकाः भवन्ति । परन्तु यदि भवान् किञ्चित् अतिभारयुक्तः अस्ति तर्हि तत् परिमाणं प्रायः १८०० कैलोरीपर्यन्तं न्यूनीकर्तुं कथ्यते ।

ते भवन्तं भवतः आहारस्य सन्तुलनं कथं करणीयम् इति शिक्षयिष्यन्ति। तेषां सूचितः आहारः प्रायः एतादृशः भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् कार्बोहाइड्रेट् स्टार्चयुक्तानि आहारपदार्थानि सन्ति येषां परिवर्तनं अस्माकं शरीरं शर्करारूपेण परिणमयति, अतः एकदा एव अधिकमात्रायां खादितुम् न अपितु दिनभरि अल्पमात्रायां खादितुम् महत्त्वपूर्णम्।

अस्मिन् यात्रायां व्यायामः भवतः परममित्रः अस्ति।

यदि भवतः शिशुस्य वा कृते कोऽपि जोखिमः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः अवश्यमेव भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे व्यायामं समावेशयितुं अनुशंसति । अधिकांशदिनानि न्यूनातिन्यूनं १५ तः ३० निमेषपर्यन्तं मध्यमक्रियाकलापं प्राप्तुं प्रयतध्वम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरस्य कोशिकानां रक्ते शर्करायाः उपयोगे सहायकः इन्सुलिन् हार्मोनः अधिकतया कार्यं कर्तुं आरभते । अनेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं सुकरं भवति ।

परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः शिशुस्य च कृते के व्यायामाः उत्तमाः सन्ति, कियत्कालं यावत् कर्तव्याः इति सम्यक् पृच्छन्तु ।
• न सर्वे समानप्रकारस्य व्यायामस्य अनुकूलाः भवन्ति । द्रुतगतिः तरणं वा इत्यादीनि सरलवस्तूनि अपि आरम्भात् पूर्वं चिकित्सकेन सह परीक्षितव्यानि ।

रक्तशर्करायाः स्तरं स्वयमेव पश्यन्तु।

आहारस्य व्यायामस्य च प्रभावशीलतायाः निरीक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः भवति । एतत् नियमितरूपेण कर्तव्यम् । अस्य कृते प्रयुक्तं लघुयन्त्रं ग्लूकोमीटर् इति कथ्यते | यदि भवतः समीपे एकः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः एकं दातुं शक्नोति। सः वा तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति व्याख्यास्यति।

सामान्यतया, भवन्तः भोजनात् पूर्वं पश्चात् च रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यितुं प्रार्थयिष्यन्ति, प्रत्येकं भोजनानन्तरं च एकघण्टाद्वयं वा . एतानि स्तराः लिखित्वा स्ववैद्यस्य नियुक्तौ स्वेन सह आनयन्तु।

कदाचित् औषधस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् ।

यदि भवान् सर्वोत्तमप्रयत्नानाम्, आहारस्य, व्यायामस्य च अभावे अपि रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं न शक्नोति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं औषधं सेवनं आरभतु इति वक्ष्यति । एतस्य चिन्ता मा कुरुत। एतत् भवतः पक्षतः असफलता नास्ति। एतत् भवतः शिशुस्य रक्षणार्थम् अस्ति .

मधुमेहस्य गोली (उदाहरणार्थं मेट्फॉर्मिन्) इत्यनेन आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि तत् भवतः रक्तशर्करां न नियन्त्रयति तर्हि अग्रिमपदार्थरूपेण इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य उपयोगः करणीयः भवेत् । पुनः स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं शिशुस्य सुरक्षार्थम् अस्ति।

वयं शिशुस्य विकासे अपि ध्यानं दद्मः।

यदा मातुः रक्तशर्करा वर्धते तदा सा अतिरिक्तशर्करा अपि शिशुं प्रति गच्छति । ततः शिशुस्य शरीरे अधिकं इन्सुलिन् उत्पाद्यते । एतत् इन्सुलिन् वृद्धिहार्मोन इव कार्यं करोति । एतेन शिशुः अतिविशालः भवितुम् अर्हति (Macrosomia) .

अस्य कारणात् भवतः गर्भस्य अन्तिमेषु सप्ताहेषु भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य आकारे विशेषं ध्यानं दास्यति । यदि शिशुः अतिबृहत् इति शङ्का भवति तर्हि सः अल्ट्रासाउण्ड् अपि कर्तुं शक्नोति .

अधिकांशतः गर्भकालीनमधुमेहरोगयुक्तानां मातृणां सामान्यप्रसवः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि शिशुः अतीव विशालः भवति तर्हि वैद्यः सिजेरियन-क्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति ।

प्रसवानन्तरं किं भवति ?

शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं वैद्यः पश्यति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः अभवत् वा इति ।

• सामान्यतः प्रसवस्य प्रायः ६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं पुनरावृत्तिपरीक्षा क्रियते ।
• तदनन्तरं वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं मधुमेहस्य परीक्षणं करणीयम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः येषां गर्भधारणकाले मधुमेहः जातः तेषां भविष्ये प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति