शरीरे निरर्थकः अर्बुदः ? अस्य (Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma - UPS) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि शरीरे कुत्रचित् वर्धमानं बृहत्तरं च पिण्डी इव किमपि अनुभूतम्? कदाचित् अकारणात् बाहौ वा पादौ वा शोफः, जडता वा भवति । यद्यपि वयं प्रायः एतेषु विषयेषु बहु ध्यानं न दद्मः तथापि तेषां पृष्ठतः किमपि गम्भीरं निगूढं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये बहवः जनाः बहुधा न शृण्वन्ति, परन्तु अस्माकं सर्वेषां कृते तस्य विषये अवगताः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मा भयम्, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

``अविभेदितः प्लीओमोर्फिक सार्कोमा - यूपीएस'' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma'' अथवा ``UPS'' यथा वयं संक्षेपेण वदामः, एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यस्य नाम मृदु ऊतकसार्कोमा इति । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य मृदु ऊतकयोः स्नायुषु, मेदः, रक्तवाहिनीषु च कर्करोगकोशिकानां निर्माणं भवति ।

प्रायः, एतत् `(UPS)` भवतः बाहूनां वा पादौ वा मृदु ऊतकयोः आरभ्यते . कदाचित् उदरस्य पृष्ठभागस्य गहनभागे अपि भवितुं शक्नोति, यत् `रेट्रोपेरिटोनियम` इति कथ्यते । अतीव दुर्लभतया, एतत् `(UPS)` अस्थिषु प्रभावं करोति। दुःखदं वस्तु अस्ति यत्, एषः प्रायः एकः तुल्य आक्रामकः प्रकारः कर्करोगः भवति . अतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु विशेषतः फुफ्फुसेषु वा लसिकाग्रन्थिषु वा प्रसारणस्य सम्भावना अधिका भवति .

पूर्वं एतत् `(UPS)` `घातक तन्तुयुक्तं हिस्टियोसाइटोमा` इति उच्यते स्म । अस्य कारणं यत् शोधकर्तारः चिन्तयन्ति स्म यत् एषः कर्करोगः `हिस्टियोसाइट्स्` इति विशेषप्रतिरक्षाकोशिकाभ्यः उत्पद्यते इति । परन्तु पश्चात् शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् अस्माकं शरीरे संयोजक ऊतकं निर्माय `मेसेंकिमल कोशिका` इति कोशिकासु आरभ्यते इति अधिकतया ।

अधुना अस्मिन् नाम्नि शब्दद्वयस्य अर्थं पश्यामः।

"अविभेदित" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एताः कर्करोगकोशिकाः अतीव अराजकं, अव्यवस्थितं रूपं गृह्णन्ति . यथा क्रमं विना परितः विकीर्णाः क्रीडनकाः। ते एतावन्तः भिन्नाः अपरिपक्वाः च अभवन् यत् ते केभ्यः स्वस्थकोशिकाभ्यः आरब्धाः, किं कार्यं कर्तुं वा अभिप्रेताः इति सम्यक् ज्ञातुं न शक्यते

"प्लीओमोर्फिक" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् एताः कोशिका: आकारेण, आकारेण, अथवा कोशिकायाः ​​नियन्त्रणकेन्द्रं नाभिकं भिन्नाः सन्ति . एकस्मात् साचेन न निर्मितं फर्निचरं इव चिन्तयतु, प्रत्येकं आकारेण परिमाणेन च भिन्नम् अस्ति । केचन कोष्ठकाः लघुः, केचन बृहत्। केचन गोलाः, केचन लम्बाः। कोशिकानां अन्तः गुणसूत्राणि युक्तं नाभिकं अपि प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां भिन्नं भवति । अत एव एताः कर्करोगकोशिकाः अत्यन्तं अनियमितरूपेण द्रुतगत्या च नियन्त्रणं विना वर्धन्ते ।

यूपीएस वस्तुतः अतीव दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति | यथा अमेरिकादेशे अयं रोगः वर्षे ५,००० तः न्यूनाः जनाः प्रभाविताः भवन्ति । परन्तु मृदु ऊतकस्य सार्कोमाप्रकारेषुलिपोसार्कोमा (वसायुक्तेषु ऊतकेषु विकसितः कर्करोगः) तथा लेइओमायोसार्कोमा (चिकनीमांसपेशीषु विकसितः कर्करोगः) (UPS) मृदु ऊतकसार्कोमा इत्यस्य तृतीयः सामान्यः प्रकारः अस्ति

`(UPS)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

`अविभेदित बहुरूपी सार्कोमा (UPS)` इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनानां लक्षणं न भवति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• क्रमेण वर्धमानः पिण्डः वा द्रव्यमानः : एतत् मुख्यं लक्षणम् । शरीरे कुत्रापि विशेषतः बाहौ, पादौ, उदरस्य वा पिण्डी इव अनुभूयते ।
• स्पर्शहीनः पिण्डः यः स्पृष्टे सति चलति वा न वा : अधिकतया एते पिण्डाः प्रारम्भिकपदे वेदनाम् न जनयन्ति । अतः केचन जनाः तेषु बहु अवधानं न ददति ।
• तंत्रिकायां अर्बुदस्य निपीडनस्य कारणेन जडता अथवा दाहसंवेदना : कदाचित् अयं अर्बुदः वर्धमानः समीपस्थं तंत्रिकां निपीडयितुं शक्नोति । तेन हस्तपादयोः जडता, ज्वलनं, दाहः वा भवितुम् अर्हति ।
• बाहुपादे वा शोफः : यदि बाहुः पादः वा अकारणात् प्रफुल्लितः भवति तर्हि तदपि विचारणीयम् ।

महत्त्वपूर्णं यत् यूपीएस सर्वदा स्पष्टलक्षणं न दर्शयति । ते प्रायः वेदनाहीनाः भवन्ति , पिण्डस्य उपरि त्वक् परिवर्तनं न भवति (यथा विवर्णता वा व्रणाः वा)। अपि च ज्वरः, वजनक्षयः, अस्वस्थता इत्यादयः सामान्यलक्षणाः सामान्यतया न दृश्यन्ते ।

`(UPS)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति यत् यूपीएस-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । ते यत् जानन्ति तत् अस्ति यत् स्वस्थकोशिकानां DNA (अस्माकं आनुवंशिकसूचनाः यस्मिन् अणुः अस्ति) परिवर्तनेन (उत्परिवर्तनानि) अस्य कारणं भवति । परन्तु डीएनए-मध्ये तानि परिवर्तनानि किमर्थम् इति अद्यापि स्पष्टं न भवति ।

जोखिमकारकाः ये यूपीएस-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति

जोखिमकारकं किमपि यत् रोगस्य विकासस्य सम्भावनां वर्धयति । `(UPS)` कृते अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः सन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् येषां एतेषां जोखिमकारकाः सन्ति तेषां सर्वेषां `(UPS)` विकासः न भविष्यति, तथा च येषां जनानां एतेषु कोऽपि जोखिमकारकः नास्ति तेषां `(UPS)` विकासः न भविष्यति इति वक्तुं न शक्यते।

वर्तमान समये चिह्निताः जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• पुरुषत्वम् : महिलानां अपेक्षया पुरुषाणां एषः रोगः अधिकः भवति, यत्र श्वेतवर्णीयपुरुषेषु विशेषतया अस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• ५० वर्षाणाम् अधिकवयसः : वयसा सह अस्य रोगस्य प्रकोपः वर्धते ।
• कतिपयचिकित्सास्थितयः : यथा न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् (तंत्रिकातन्त्रे अर्बुदस्य निर्माणं जनयति इति स्थितिः) अथवा अस्थिरोगस्य पेजेट् (अस्थिवृद्धिः असामान्यं जनयति इति रोगः) इत्यादीनां रोगानाम् (UPS) विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति
• केचन आनुवंशिकस्थितयः : १.ली-फ्रौमेनी सिण्ड्रोम इत्यादीनां दुर्लभानां आनुवंशिकस्थितीनां जनानां (UPS) सहितं विविधप्रकारस्य कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• कतिपय रसायनानां संपर्कः : आर्सेनिक अथवा विनाइल क्लोराइड इत्यादिषु कतिपयेषु रसायनेषु दीर्घकालं यावत् संपर्कः अपि जोखिमकारकः भवितुम् अर्हति ।
• प्रभावितक्षेत्रे पूर्वं विकिरणचिकित्सा : यदि भवान् अन्यस्य रोगस्य कृते कस्मिंश्चित् क्षेत्रे विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अस्ति तर्हि पश्चात् तस्मिन् क्षेत्रे सार्कोमा (UPS) इति रोगस्य अल्पः जोखिमः भवति
• व्यावसायिकरूपेण विकिरणस्य संपर्कः : यदि केषुचित् कार्येषु विकिरणस्य संपर्कः भवितुम् अर्हति तर्हि तदपि जोखिमकारकं भवितुम् अर्हति ।

आश्चर्यं यत् ये बहवः जनाः UPS विकसयन्ति तेषां एतेषु कोऽपि जोखिमकारकः नास्ति . अतः यदि भवान् स्वशरीरे किमपि असामान्यं पिण्डी इव दृश्यते तर्हि "मम एतेषु कोऽपि जोखिमकारकः नास्ति" इति चिन्तयित्वा तस्य अवहेलनां मा कुरुत ।

वैद्याः `(UPS)` इत्यस्य परिचयं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः एतादृशं पिण्डिकायुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः स्वास्थ्यस्य विषये पृच्छति, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगः (परिवारस्य इतिहासः) इत्यादयः रोगाः अभवन् वा, ततः सः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। कियत्कालं यावत् अयं पिण्डः अस्ति ? किं बृहत्तरं भवति ? दुःखदं वा ? तदतिरिक्तं सः निम्नलिखितपरीक्षाः करिष्यति- १.

1. शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः अर्बुदस्य स्थानं, तस्य आकारं, स्पृष्टे (कठिनं वा मृदु वा) कथं भवति इति च परीक्षते।

2. इमेजिंग् परीक्षणम् : एतानि परीक्षणानि अर्बुदः अन्तः कीदृशः दृश्यते, कियत् दूरं प्रसृतः इति ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति । सामान्यतया एकं वा अधिकं वा परीक्षणं, यथा एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्, तथा/वा एमआरआइ-स्कैन्, कर्तुं शक्यते ।

3. बायोप्सी : रोगस्य निश्चितरूपेण निदानार्थं एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति . अस्मिन् अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं (कदाचित् लघुसुईसदृशेन यन्त्रेण) गृहीत्वा रोगविशेषज्ञेन (रोगनिदानविशेषज्ञेन वैद्येन) सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं करणीयम् तदा एव वयं निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नुमः यत् एतत् UPS अस्ति वा अन्यः कण्डिशन् अस्ति वा।

`(UPS)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यूपीएस-रोगस्य चिकित्सा अर्बुदस्य परिमाणं, कर्करोगः प्रसृतः वा इति इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति । प्रारम्भिकचरणस्य UPS इत्यस्य मुख्यचिकित्सा अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति . एतत् प्रायः विकिरणचिकित्सायाः संयोजनेन भवति | परन्तु कदाचित् अतिरिक्तकर्क्कटचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

शल्य-चिकित्सा

यूपीएस-रोगस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति ।. वैद्याः न केवलं कर्करोगं, अपितु तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थं ऊतकं (एतत् "मार्जिन" इति कथ्यते) अपि दूरीकर्तुं प्रयतन्ते । यथा उद्याने तृणं निष्कास्य न केवलं वनस्पतिं, अपितु तस्य परितः मृत्तिकायाः ​​लघुस्तरं अपि निष्कासयामः । अथ तृणमूलस्य लघुखण्डमपि न अवशिष्यते। तथैव यदा वैद्याः एतत् कर्करोगं निष्कासयन्ति तदा तस्य परितः अल्पमात्रायां स्वस्थ ऊतकेन सह निष्कासयन्ति । तदा एव वयं निश्चयं कर्तुं शक्नुमः यत् सर्वाणि कर्करोगकोशिकानि अवशिष्टानि विना निष्कासितानि भवन्ति। यदि निष्कासितस्य अर्बुदस्य धारायाम् कर्करोगकोशिकाः सन्ति तर्हि शरीरे अधिकानि कर्करोगकोशिकानि अवशिष्टानि भवेयुः इति अर्थः ।

यदि भवतः बाहौ वा पादे वा अर्बुदः अस्ति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकः कर्करोगं दूरीकर्तुं तस्मिन् बाहौ वा पादे वा यथाशक्ति कार्यं रक्षितुं प्रयतते । परन्तु केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु अङ्गच्छेदनं आवश्यकं भवेत् . अतः भवतः स्थितिः कृते कोऽपि चिकित्साविकल्पः सर्वोत्तमः इति निर्णयार्थं भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

अतिरिक्त कर्करोग चिकित्सा

ऑन्कोलॉजिस्ट् अपि शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् वा अतिरिक्तचिकित्सानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एते उपचाराः प्रायः अर्बुदं न संकुचयन्ति तथापि ते अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः कृते सुरक्षितं कर्तुं, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति

एते अतिरिक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दत्त्वा।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयति।
• विकिरणचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः ।

भवतः चिकित्सायोजना भवतः कृते अद्वितीया अस्ति। अन्यस्मात् भिन्नं भवेत् । अतः भवतः विकल्पानां विषये भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। प्रायः बहुविषयकदलेन भवतः चिकित्सा भविष्यति | अस्मिन् दले शल्यचिकित्सकः, विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः, चिकित्साकर्करोगविशेषज्ञः च भवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि प्रत्येकस्य विशेषज्ञस्य भिन्ना भूमिका भवति तथापि ते सर्वे मिलित्वा भवतः चिकित्सां कुर्वन्ति । ते भवतः स्थितिः किं श्रेयस्करम् इति निर्णये भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः शरीरे कुत्रापि मन्दं वर्धमानं पिण्डं वा वृद्धिं वा लक्षयन्ति , विशेषतः यदि तस्य लक्षणं वेदना, शोफः, अथवा अङ्गं सम्यक् चालयितुं असमर्थता इत्यादिभिः लक्षणैः सह भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

यदि भवान् पूर्वमेव चिह्नितवान् यत् भवतां `(UPS)` अस्ति, तर्हि भवान्...यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः कर्करोगचिकित्सकं वदन्तु .

`(UPS)` इत्यनेन सह कोऽपि कीदृशानि वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नोति ?

आयुः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । सार्कोमायाः परिमाणं रोगस्य चरणं च निर्भरं भवति | सामान्यतया उच्चश्रेणी (UPS) कृते पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ६०% भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्य रोगस्य निदानं प्राप्तानां प्रायः ६०% जनाः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरम् अपि जीविताः सन्ति । १० वर्षाणां जीवितस्य दरः प्रायः ४८% अस्ति ।

परन्तु स्मर्यतां, एते जीवितस्य दराः केवलं सामान्यानुमानाः एव सन्ति . ते भवन्तं सम्यक् न वदन्ति यत् भवन्तः कियत्कालं जीविष्यन्ति, भवतः कृते कोऽपि उपचारः अधिकतया प्रभावी भविष्यति। जीवितस्य दरस्य विषये अधिकं ज्ञातुं तथा च ते भवन्तं कथं प्रभावितयन्ति इति ज्ञातुं भवतः ऑन्कोलॉजी-दलेन सह वार्तालापः सर्वोत्तमः ।

`(UPS)` पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते वा ?

(UPS) पूर्णतया चिकित्सायोग्यः भवति, विशेषतः यदि शीघ्रं निदानं भवति . यत्र रोगः प्रसृतः अस्ति तत्र अपि चिकित्साविकल्पाः सन्ति ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं भवतः आयुः दीर्घं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा कस्यापि प्रकारस्य कर्करोगस्य, (UPS) इत्यस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च सफलं परिणामं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति .

विचारणीयाः विषयाः

यदा भवतः कर्करोगस्य निदानं भवति तदा भवतः जीवनस्य प्रत्येकं पक्षं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि एषः अविभेदितः प्लीओमोर्फिक सार्कोमा (UPS) इत्यादिः दुर्लभः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवान् अतीव एकाकी इति अनुभवितुं शक्नोति तथा च यथा भवन्तं कोऽपि न अवगच्छति। एतादृशेषु समये, यत्र अन्ये सन्ति ये भवतः समानानुभवं गच्छन्ति, तत्र समर्थनसमूहे सम्मिलितुं सहायकं भवितुम् अर्हति . तेषां सह वार्तालापः भवतः भावनां अवगन्तुं, तान् प्रबन्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अपि च, भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा तत्रैव भवति . ते भवद्भिः सह भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः समर्थनं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः सूचितस्वास्थ्यनिर्णयानां कृते आवश्यकानि सूचनानि संसाधनानि च प्रदातुं शक्नुवन्ति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् तान् पृच्छितुं मा भयम् . सर्वदा स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

` अविभेदित प्लीओमोर्फिक सार्कोमा, यूपीएस, सार्कोमा, कोमल ऊतक कर्करोग, कर्करोग, ट्यूमर, कर्करोग लक्षण, कर्करोग चिकित्सा