किं भवतः ऊर्ध्वोदरं दुःखं प्राप्नोति ? (उदरस्य उपरितनवेदना) - अस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

प्रायः अस्माकं उदरवेदना भवति। परन्तु कदाचित् एषा वेदना उदरस्य ऊर्ध्वभागात् आगच्छति। सटीकं वक्तुं पृष्ठपार्श्वयोः अधः एव, उदरस्य उपरि स्थितात् क्षेत्रात् । यद्यपि केचन जनाः एतत् "जठरशोथः" इति मन्यन्ते तथापि सर्वे उदरवेदनाः जठरशोथस्य कारणेन न भवन्ति । वस्तुतः अस्याः वेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं वदामः यत् एतस्य उपरितन-उदर-वेदनायाः कारणं किं भवितुम् अर्हति, कदा एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति।

ऊर्ध्वोदरस्य वेदना कुतः आगच्छति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माभिः ज्ञातव्यं यत् अस्माकं ऊर्ध्वोदरे के के अङ्गाः सन्ति, यतः एतेषां अङ्गानाम् सम्बद्धायाः समस्यायाः कारणेन वेदना अधिकतया भवति

अस्मिन् वेदने मुख्यतया ये अङ्गाः सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति- १.

• उदरः - मुख्यं स्थानं यत्र वयं खादितानां भोजनं पचयितुं आरभामः।
• यकृत् : अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु अङ्गेषु अन्यतमम् ।
• पित्ताशयः - यकृत्तः पित्तस्य संग्रहणं कुर्वन् लघुपुटसदृशः अङ्गः ।
• अग्नाशयः - उदरस्य पृष्ठतः स्थितः अङ्गः, पाचनस्य हार्मोनस्य च कृते महत्त्वपूर्णः ।
• प्लीहा : उदरस्य वामभागे स्थितः अङ्गः यः रक्ते कार्यं करोति ।
• आन्तरस्य भागाः : क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमः भागः (Duodenum) बृहत् आन्तरिकस्य भागः (Transverse Colon) च अत्र गच्छन्ति ।

एतेषां अङ्गानाम् अतिरिक्तं अस्मिन् क्षेत्रे वेदना अन्यैः विषयैः अपि भवितुम् अर्हति ।

• उदरस्नायुः - ऊर्ध्वोदरस्य स्नायुः आकृष्यते चेत् वेदना भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कः - यद्यपि वृक्कः उदरस्य पृष्ठतः, मेरुदण्डस्य समीपे स्थितः भवति तथापि वृक्कवेदना कदाचित् उदरात् आगच्छति इव अनुभूयते
• हृदयं वा फुफ्फुसाः वा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कदाचित् वक्षःस्थलवेदना विशेषतः हृदयवेदना उदरस्य ऊर्ध्वभागे वेदना इव अनुभूयते । एतत् वयं `सन्दर्भितवेदना` इति वदामः।

किं वेदना कुतः आगच्छति इति आधारेण कारणस्य अनुमानं कर्तव्यम् ?

एकं वस्तु भवतः वैद्यः भवन्तं अवश्यमेव पृच्छति यत् "कुत्र सम्यक् दुःखं भवति?" तत् भवन्तं स्थितिस्य तीव्रतायां विचारं दातुं शक्नोति ।

भवन्तः कीदृशं दुःखं अनुभवन्ति ?

यथा वेदना भवति तत् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कल्पयतु यत् भवतः कथं भवति...

• यथा शोथः ?
• किं ते बद्धाः इव अनुभूयते ?
• किं छूरेण छूरेण इव तीक्ष्णवेदना अस्ति ?
• अथवा केवलं गुरुत्वं, स्पन्दनवेदना एव ?
• किं वेदना नित्यं वा आगच्छति गच्छति?
• भोजनानन्तरं वेदना अधिका भवति वा अधिका वा ?

यदि भवान् स्ववैद्यं एतादृशानां विषयेषु कथयति तर्हि भवतः रोगस्य सटीककारणस्य निदानार्थं महत् साहाय्यं भविष्यति ।

उदरस्य उपरितनवेदनायाः कारणानि के सन्ति ?

अधुना केचन सामान्यकारणानि पश्यामः ये अस्याः वेदनायाः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• अपचः जठरशोथः च : एतत् प्रथमं कारणं यत् अधिकांशजना: चिन्तयन्ति । एषः अस्माकं उदरेन अन्नपचनाय मुक्तेन अम्लेन उत्पद्यमानः शोथः अस्ति । तस्य पूर्णता, दाहः, भोजनानन्तरं हृदयरोगः (GERD) इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• पित्तपाषाणः पित्तनलिकेषु निहितः भवति चेत् पित्तपाषाणः तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । एतत् प्रायः उदरस्य दक्षिणभागे आरभ्य कदाचित् पृष्ठभागं यावत् प्रसारितुं शक्नोति । मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा एषा वेदना विशेषतः तीव्रा भवितुम् अर्हति | अनेन अग्नाशयस्य प्रकोपः अपि भवितुम् अर्हति (Gallstone Pancreatitis) ।
• पेप्टिक अल्सर : उदरस्य आस्तरणस्य अथवा क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे व्रणः, अतिरिक्तस्य अम्लस्य अथवा जीवाणुसंक्रमणस्य (H. pylori) कारणेन भवति अनेन दाहः, छूरेण वेदना भवति, या भोजनात् पूर्वं वा भोजनात् परं वा अनुभूयते ।
• मांसपेशीनां तनावः : यदि भवान् भारं गलत्रूपेण उत्थापयति, व्यायामं करोति, अथवा कठिनतया कासयति तर्हि भवान् स्वस्य उदरस्य उपरितनस्य मांसपेशिनां तनावं कृत्वा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नोति।
• हर्निया : १.हर्निया इति शरीरस्य अन्तः यत्र भवितव्यं तस्मात् अङ्गस्य ऊतकस्य वा निर्गमनम् । यदि बहिर्गतः भागः फसति तर्हि तस्य दुःखं भवेत् ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां शिशुः वर्धमानः उपरि उदरस्य अङ्गाः तान् निपीडयितुं शक्नुवन्ति, येन वेदना भवति । परन्तु यदि वेदना निरन्तरं वा तीव्रा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तव्यम् ।

अन्ये न्यूनाः, परन्तु चिन्ताजनकाः

पूर्वोक्तकारणानां अतिरिक्तं अन्यैः गम्भीरैः अपि एषा वेदना भवितुम् अर्हति ।

• अग्नाशयशोथः : पित्तपाषाणेन वा अतिमद्यपानेन वा अग्नाशयस्य शोथः तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । एषा वेदना साक्षात् पृष्ठभागं प्रति विकिरणं कर्तुं शक्नोति ।
• यकृत्-रोगः : यकृत्-शोथः (Hepatitis) विषाणुभिः, मद्यैः, अन्यैः कारणैः वा भवितुम् अर्हति । अनेन उदरस्य दक्षिणभागे अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
• प्लीहास्य शोफः अथवा भङ्गः : संक्रमणादिषु परिस्थितिषु प्लीहा सूजनं कर्तुं शक्नोति । अपि च यदि दुर्घटनायां प्लीहा क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि सा विस्फोटं कृत्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नोति । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।
• आन्तरिकबाधा : आन्तरस्य उपरिभागे अवरोधः भवति चेत् उदरस्य विस्तारः, वेदना च भवितुम् अर्हति ।
• वृक्करोगाः : वृक्कस्य पाषाणः संक्रमणं वा पृष्ठतः आरभ्य उदरं प्रति विकीर्णं वेदनां जनयितुं शक्नोति ।

कथं ज्ञायते यत् वेदना गम्भीरा अस्ति वा ? - ध्यानं दातुं लालप्रकाशाः!

कदाचित् कियत् अपि तीव्रं वेदना भवति तथापि सरलकारणात् भवितुम् अर्हति । अपि च मृदुवेदना गम्भीररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः उदरवेदनासहितं निम्नलिखितलक्षणं किमपि भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु अथवा विलम्बं विना चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

यदि केवलं सरलं अपचः अस्ति तर्हि अम्लविरोधी औषधं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। परन्तु यदि वेदना बहुधा वा तीव्रा वा भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं गत्वा कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति, न तु कस्यापि औषधस्य सेवनस्य स्थाने केचन वेदनाशामकाः (NSAIDs) जठरशोथ इत्यादीनां स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः, चिकित्सापरामर्शं विना तान् न उपयुञ्जीत।