वृक्कस्य विफलता ? डायलिसिसस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अस्माकं शरीरे द्वौ वृक्कौ सुपर-छिद्रौ इव स्तः । शरीरे सर्वाणि अपशिष्टानि अनावश्यकद्रवाणि च छानयित्वा मूत्ररूपेण निर्गन्तुं वृक्कस्य मुख्यं कार्यं भवति । परन्तु मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां विविधकारणानां कारणात् एतेषां वृक्कानाम् कार्याणि क्रमेण न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते । यदा वृक्काः सर्वथा अकार्यं कुर्वन्ति तदा अपशिष्टानि शरीरे सञ्चयन्ति, जीवनाय महत् जोखिमं च जनयन्ति । तदा एव अस्माकं डायलिसिस इति चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डायलिसिसः किम् ?

डायलिसिसः एकः प्रक्रिया अस्ति या भवतः वृक्कस्य विफलतायाः समये कृत्रिमरूपेण क्रियते, यन्त्रस्य वा अन्यस्य पद्धतेः उपयोगेन भवतः वृक्कैः यत् कार्यं कर्तव्यं तत् कार्यं कर्तुं शक्यते सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः रक्तं गृहीत्वा अपशिष्टानि (यूरिया, क्रिएटिनिन् इत्यादीनि) अनावश्यकद्रवाणि च छानयित्वा स्वच्छं रक्तं पुनः स्वशरीरे प्रत्यागन्तुं भवति एतेन भवतः वृक्कस्य चिकित्सा न भवति, परन्तु भवतः वृक्कस्य कार्यं कर्तुं साहाय्यं भवति, येन भवतः स्वस्थजीवनं भवति ।

कीदृशानां जनानां डायलिसिसस्य आवश्यकता वर्तते ?

अन्त्यचरणस्य वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते डायलिसिसस्य आवश्यकता भवति (ESKD), अर्थात् तेषां वृक्कस्य कार्यं १५% अधिकं न्यूनीकृतम् अस्ति । वृक्कस्य विफलतायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

• उच्च रक्तचाप
• मधुमेह
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः यथा ल्युपस्

कदाचित् वृक्काः अकारणं विफलाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, गम्भीरः रोगः अथवा दुर्घटना आकस्मिकं वृक्कविफलतां (acute kidney failure) जनयितुं शक्नोति । एतादृशे सति वृक्कस्य पुनः प्राप्तेः सम्भावना वर्तते ।

डायलिसिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

डायलिसिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवतः जीवनशैल्याः स्वास्थ्यस्थितेः च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति व्याख्यास्यति ।

हीमोडायलिसिस

एषः एव सर्वाधिकः विधिः । एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः बाहौ धमनीं नाडीं च संयोजयित्वा विशालः रक्तवाहिका (फिस्टुला) निर्मीयते । एतत् रक्तं डायलिसिसयन्त्रं प्रति नेतुम्, पुनः प्रत्यागन्तुं च सुकरं भवति ।

पेरिटोनियल डायलिसिस

एतस्याः प्रक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं शल्यक्रियाद्वारा भवतः उदरं मृदुनलिकां (कैथेटर) प्रविष्टं भवति । गृहे एव एतत् द्रवम् कथं इन्जेक्शन् करणीयम्, कथं निष्कासयितव्यम् इति चिकित्सालयः भवन्तं शिक्षयिष्यति। अस्य कृते मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

• CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis): अस्मिन् भवन्तः दिने अनेकवारं द्रवस्य परिवर्तनं मैन्युअल् रूपेण कुर्वन्ति ।
• एपीडी (Automated Peritoneal Dialysis): अस्मिन् भवन्तः निद्रां कुर्वन्तः यन्त्रस्य उपयोगेन स्वचालितद्रवविनिमयः भवति ।

डायलिसिसस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

आम्, उभयचिकित्सायां केचन जोखिमाः सन्ति। मुख्यं जोखिमं संक्रमणस्य सम्भावना अस्ति ।

• हीमोडायलिसिसस्य समये : रक्तसञ्चारस्य दुर्बलता, रक्तस्य थक्का, सुईप्रवेशस्थाने दागः इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• पेरिटोनियल डायलिसिसः - पेरिटोनिटिसः उदरस्य आस्तरणस्य संक्रमणं भवति । कालान्तरे उदरस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, हर्निया च भवति ।

एतेषां सर्वेषां जोखिमानां विषये भवतः वैद्यः सम्यक् सूचयिष्यति।

डायलिसिस-प्रक्रियायां भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति वा ?

अवश्यं भवन्तः शक्नुवन्ति। डायलिसिस-चिकित्सकाः अधिकांशजना: सामान्यरूपेण स्वकार्यं, पारिवारिकजीवनं, शौकं च कुर्वन्ति । यात्रा अपि कर्तुं शक्नुथ । यदि भवान् हीमोडायलिसिसं कुर्वन् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः क्षेत्रे डायलिसिस-केन्द्रेण सह सम्बद्धं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् पेरिटोनियल डायलिसिसं करोति तर्हि आवश्यकं द्रवपुटं यन्त्रं च स्वेन सह नेतुं शक्नोति ।

व्यायामः अपि उत्तमः अस्ति। परन्तु यदि भवान् पेरिटोनियल डायलिसिसं करोति तर्हि भवतः उदरं द्रवेण पूरितं भवति चेत् केचन श्रमसाध्यक्रियाः सीमिताः भवितुम् अर्हन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

कदा तत्क्षणं वैद्यं आहूतव्यम्

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

डायलिसिसः एकः अत्यावश्यकः उपचारः अस्ति यः भवन्तं यावत् वृक्कप्रत्यारोपणं न करोति तावत् यावत् जीवितं स्वस्थं च करोति । किञ्चित् समयं गृह्णाति, भवतः जीवने महत् परिवर्तनं भवति, परन्तु भवतः जीवनं ददाति।