कदाचित् भवन्तः अनुभवन्ति यत् मिर्गी वा दीर्घकालीनविषाद इत्यादिषु रोगेषु कियत् अपि औषधं सेवन्ते चेदपि वास्तविकं नियन्त्रणं नास्ति । यदा भवन्तः बहवः उपचाराः प्रयतन्ते परन्तु इष्टं परिणामं न प्राप्नुवन्ति तदा तत् वस्तुतः कुण्ठितं भवति । परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिना अधुना एतादृशानां अपि स्थितिः आधुनिकाः चिकित्साविधयः सन्ति । एतादृशः एकः उपचारः यः वैद्याः विचारयन्ति यदा अन्ये उपचाराः कार्यं न कृतवन्तः तदा Vagus Nerve Stimulation अथवा संक्षेपेण VNS इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदये प्रत्यारोपितं पेसमेकर इव अस्ति, परन्तु एषः मस्तिष्कस्य कृते अस्ति, न तु हृदयस्य कृते! अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः ।
प्रथमं वागस् तंत्रिका का अस्ति ?
भवतः तंत्रिकातन्त्रं देशस्य दूरभाषतारजालम् इव अस्ति । एताः तंत्रिकाः भवतः मस्तिष्कात् भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोणं यावत् सन्देशान् भवतः मस्तिष्कं प्रति च वहितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषु वागस् तंत्रिका अतीव विशेषा दीर्घतमा च तंत्रिका अस्ति । मस्तिष्ककाण्डे आरभ्य भवतः कण्ठं यावत् धावति, भवतः वक्षःस्थलं, उदरं च यावत् विस्तृतं भवति । चिन्तयतु एषः एव भवतः मस्तिष्कस्य, हृदयस्य, फुफ्फुसस्य, आन्तराणां च मध्ये मुख्यः संचारमार्गः अस्ति । अतः VNS चिकित्सायाः पृष्ठतः मूलभूतः सिद्धान्तः अस्ति यत् अस्याः तंत्रिकायाः कार्यं परिवर्त्य मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
VNS चिकित्सा केषां परिस्थितीनां कृते उपयुज्यते ?
एषः चिकित्सा सर्वेषां कृते नास्ति। सम्प्रति विश्वे मुख्यत्रयशर्तानाम् अनुमोदनं कृतम् अस्ति । तेषु प्रत्येकस्मिन् वैद्याः तदा एव एतत् विकल्पं विचारयन्ति यदा अन्ये पारम्परिकाः उपचाराः असफलाः भवन्ति .
| रोगस्य स्थितिः | कः उपयुक्तः ? |
|---|---|
| मिर्गी | ४ वर्षाधिकानां बालकानां तथा औषधेन नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यमाणानां फोकल-आक्षेपाणां प्रौढानां कृते सहायकचिकित्सारूपेण। |
| उपचार-प्रतिरोधी अवसाद | १८ वर्षाणाम् अधिकवयसः प्रौढाः दीर्घकालीनः अथवा पुनरावर्तनीयः तीव्रः अवसादः येषां न्यूनातिन्यूनं चतुर्णां भिन्नानां अवसादनिवारकौषधानां प्रतिक्रिया न दत्ता। |
| आघात पुनर्वास | रक्तवाहिनीयाः अवरुद्धतायाः कारणेन इस्कीमिक-आघातस्य अनन्तरं येषां हस्तबाहुयोः कार्यं भृशं नष्टं भवति तेषां कृते शारीरिकचिकित्साव्यायामानां अतिरिक्तसाहाय्यरूपेण |
एतत् VNS-यन्त्रं कथं शरीरे संलग्नम् अस्ति ?
एतत् वस्तुतः सरलं शल्यक्रिया अस्ति। तत्र किमपि भयं न भवति। प्रायः सार्धघण्टायाः मध्ये शल्यक्रिया सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।
1. यन्त्रम् : अस्य मुख्यभागद्वयम् अस्ति । एकं यन्त्रं (पल्स जनरेटर्) यत् रजतरूप्यकात् किञ्चित् बृहत्तरं बैटरी इव कार्यं करोति। अन्यः कृशः तारः तस्मात् धावति ।
2. शल्यक्रिया : वैद्यः भवतः कण्ठस्य वामभागे अत्यल्पं चीरं कृत्वा वागस् तंत्रिकायाः परितः तारं सावधानीपूर्वकं वेष्टयिष्यति। ततः, सः भवतः वक्षःस्थलस्य उपरि वामभागे अन्यं लघुं चीरं कृत्वा, त्वचायाः अधः लघु जेबं निर्माय, तत्र बैटरी-सदृशं यन्त्रं स्थापयति ततः, सः त्वक् अधः तंत्रिकां परितः वेष्टितं तारम् आनयन् अस्मिन् यन्त्रे संयोजयिष्यति ।
3. परीक्षणम् : सर्वं सम्बद्धं कृत्वा वैद्यः तत्क्षणमेव किञ्चित्कालं यावत् यन्त्रं चालू करिष्यति यत् एतत् सम्यक् कार्यं करोति वा इति। ततः चीराः सितं भवन्ति । प्रायः एते सिलेन्थाः विलीयन्ते अतः पुनः गत्वा तान् भङ्गयितुं आवश्यकता नास्ति ।
शल्यक्रियायाः प्रायः द्वयोः दिवसयोः अनन्तरं भवन्तः सामान्यक्रियाः पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
प्रायः द्वौ चतुःसप्ताहेभ्यः परं पुनः वैद्यं द्रष्टव्यं भविष्यति । तदा एव भवतः शरीरस्य अन्तः VNS यन्त्रं सटीकरूपेण सक्रियं कर्तुं विशेषसङ्गणकयन्त्रस्य (programming wand) उपयोगः भविष्यति । विद्युत् नाडीः कियत् प्रबलाः भवेयुः, कियत्कालं यावत् स्थातव्याः, केषु अन्तरालेषु च भवतः लक्षणानाम् आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
भवतः हस्ते धारयितुं शक्यते इति चुम्बकं दीयते। यदि मिर्गीरोगेण पीडितः कश्चन आक्षेपं कर्तुं प्रवृत्तः इव अनुभवति तर्हि यदा भवन्तः एतत् चुम्बकं तस्य वक्षसि यत्र यन्त्रं वर्तते तस्मिन् क्षेत्रे मर्दयन्ति तदा मस्तिष्कं प्रति अतिरिक्तं विद्युत् नाडीं प्रेषयति अपि च, यदि भवान् एतत् चुम्बकं यन्त्रस्य उपरि धारयति तर्हि अस्थायीरूपेण तत् निष्क्रियं कर्तुं शक्नोति ।
अस्मिन् यन्त्रे बैटरी प्रायः ६ वर्षाणि यावत् (केचन १५ वर्षाणि यावत् स्थास्यन्ति) । यदा बैटरी समाप्तं भवति तदा अन्यस्य लघुशल्यक्रियायाः माध्यमेन केवलं वक्षःस्थले यन्त्रं प्रतिस्थाप्यते ।
अस्य चिकित्सायाम् कः न योग्यः ?
VNS चिकित्सा सर्वेषां कृते नास्ति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः न भवेत् । अस्य विषये भवता अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः।
| VNS उपचाराय अनुपयुक्ताः परिस्थितयः | |
|---|---|
| - यदि गर्भवती | - यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति (दमा, निद्राविश्वासः) । |
| - यदि भवतः सक्रियः उदरस्य व्रणः (peptic ulcer) अस्ति। | - यदि भवतः इन्सुलिन-आश्रितः मधुमेहः अस्ति |
| - यदि भवतः हृदयतालविकाराः (अतालता) अन्ये वा हृदयरोगाः सन्ति | - यदि भवतः स्वप्रतिरक्षा तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः (dysautonomias) सन्ति तर्हि |
| - यदि भवता पूर्वं शल्यक्रिया कृता अस्ति यत् कण्ठस्य वामभागे स्थितस्य वैगस् तंत्रिकायाः क्षतिं कृतवान् अस्ति | - यदि भवतः अन्येषां गम्भीराणां मानसिकरोगाणां इतिहासः अस्ति यथा सिजोफ्रेनिया अथवा द्विध्रुवी विकारः |
चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन लघुजोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति । परन्तु एतेषु अधिकांशः अस्थायी भवति अथवा यन्त्रस्य सेटिङ्ग्स् परिवर्त्य नियन्त्रितुं शक्यते ।
- शल्यक्रियायाः सम्बद्धाः सामान्याः जोखिमाः : चीराणां संक्रमणं, वेदना, वैगस् तंत्रिकायाः अथवा परितः ऊतकानाम् क्षतिः ।
- यन्त्रस्य संचालनेन सम्भाव्यमानानि दुष्प्रभावाः : १.
- कासः
- कर्कशता वा स्वरस्य परिवर्तनं वा
- कण्ठे कण्ठे वा गुदगुदी
- श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
- वक्तुं कष्टं (dysphonia) २.
- निगलने कष्टम् (dysphagia) २.
- शिरोवेदना
यदि एते दुष्प्रभावाः भवन्तं बाधन्ते तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं यन्त्रात् विद्युत् नाडीनां बलं न्यूनीकर्तुं वक्तुं शक्नुवन्ति । अत्र गम्भीराः दुष्प्रभावाः अपि सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति, एतेषां विषये अपि भवतः वैद्यः भवन्तं सूचयिष्यति ।
यदा भवन्तः वैद्येन सह वार्तालापस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति
यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । | |
|---|---|
संक्रमणस्य लक्षणम् : १.
| अन्ये गम्भीराः लक्षणाः : १.
|
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु : यदि भवतां समीपे VNS-यन्त्रं अस्ति तर्हि अत्यावश्यकं यत् भवान् एमआरआइ-स्कैन् इत्यादिभ्यः कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः पूर्वं स्वचिकित्सकं तस्य विषये सूचयति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Vagus Nerve Stimulation (VNS) इति मिर्गी, अवसाद, आघातपुनर्वासस्य च कृते प्रयुक्तः एकः विशेषः उपचारः अस्ति यस्य नियन्त्रणं औषधादिभिः पारम्परिकैः उपचारैः न भवति
- एतत् रोगस्य चिकित्सा न भवति, परन्तु लक्षणं (उदा. आक्षेपस्य संख्या, अवसादस्य तीव्रता) महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
- अस्मिन् उपचारे त्वचायाः अधः लघुयन्त्रं प्रत्यारोपयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
- एषः उपचारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवता स्वविशेषज्ञेन सह चर्चा कर्तव्या यत् एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा, किं किं जोखिमाः सन्ति इति ।
- यन्त्रस्य स्थापनायाः अनन्तरं वैद्येन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं स्थापयितुं, यथानिर्धारितं चिकित्सालयेषु गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु