किं भवता कदापि उन्मत्तत्वं, सन्धिः पीडितः, त्वक् सर्वविधाः चकत्तेः वा बिन्दवः वा भवन्ति इति अनुभूतम्? वयं प्रायः एतानि सामान्यानि इति चिन्तयित्वा विस्मरामः । परन्तु कदाचित् एतेषां लघुलक्षणानाम् पृष्ठतः गम्भीरतरं स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः विषये अस्माभिः न श्रुतम् । अद्य वयं तादृशस्य एकस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् Vasculitis इति । एतत् नाम भवतः कृते नूतनं भवेत्। परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
वास्कुलिटिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वास्कुलिटिसः भवतः रक्तवाहिनीनां अर्थात् रक्तवाहिनीनां शोथः वा शोफः वा भवति . इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एताः रक्तवाहिकाः किम् इति। तत् किञ्चित् व्याख्यास्यामः।
अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीतन्त्रं सम्पूर्णे श्रीलङ्कादेशे मार्गजालरूपेण चिन्तयन्तु। एते मार्गाः अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां प्राणवायुः पोषकाणि च वहन्ति । अस्य मार्गजालस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.
- धमनयः - एते मुख्यराजमार्गाः इव सन्ति । एते बृहत् रक्तवाहिकाः हृदयात् स्वच्छं रक्तं सम्पूर्णे शरीरे वहन्ति ।
- नाडीः- एते एव मार्गाः प्रयुक्तं रक्तं अर्थात् मलिनं रक्तं पुनः हृदयं प्रति आनयन्ति ।
- केशिकाः - एते लघु उपमार्गाः सन्ति ये राजमार्गादिमार्गान् संयोजयन्ति । शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका एतैः लघु रक्तवाहिनीभिः रक्तात् पोषकद्रव्याणि प्राप्नोति ।
इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति वा ? नाडीशोथः रक्तवाहिनीनां जालं प्रभावितं करोति । यदा एतत् रोगं भवति तदा रक्तवाहिनीनां भित्तिः प्रफुल्लितः, स्थूलः च भवति । यथा मार्गः संकीर्णः भवति, वाहनानां कृते दुर्गमः भवति, तथैव एतेषु संकीर्णपात्रेषु रक्तस्य प्रवाहः कठिनः भवति ।
एवं रक्तप्रवाहस्य बाधा भवति चेत् ताभिः रक्तवाहिनीभिः (उदाहरणार्थं वृक्कः, फुफ्फुसः, त्वचा) पोषिताः अङ्गाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् आरभन्ते कदाचित् रक्तवाहिनीभित्तिः बेलुनवत् दुर्बलाः, उदग्रता च भवितुम् अर्हन्ति । एतत् वयं धमनीविस्फारम् इति वदामः | अतीव भयङ्करः अवस्था अस्ति ।
अनेके जनाः एतानि लक्षणानि औषधेन नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् रक्तप्रवाहः च्छिन्नः भवति तर्हि एषा प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
नाडीशोथः शरीरे कुत्र प्रभावितः भवति ?
वस्तुतः शरीरस्य यत्किमपि भागं रक्तवाहिनीं भवति तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । शिरःतः पादपर्यन्तं कस्यापि अङ्गस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति इति भावः ।
अत्र केचन मुख्यक्षेत्राणि सन्ति यत्र प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- चर्म
- फुफ्फुस
- हृदयम्
- तंत्रिका
- नेत्राः
- वृक्कः
- मस्तिष्क
- नासिका
- उदरं आन्तराणि च (Stomach) .
- हस्तौ पादौ च
नाडीशोथस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । रक्तवाहिकाः केन अङ्गेन प्रभाविताः सन्ति, शोथः कियत् तीव्रः इति अवलम्बते । यथा - यदि कस्यचित् त्वचायां रक्तवाहिनयः प्रभाविताः सन्ति तर्हि तस्य त्वचायां चकत्तेः, रक्तबिन्दवः च भवन्ति । अन्यस्य यदि वृक्करोगः अस्ति तर्हि तेषां मूत्रे रक्तं भवितुं शक्नोति ।
परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये अस्य रोगस्य विशिष्टाः न सन्ति । यदि भवन्तः एतानि कतिपयानि लक्षणानि एकत्र अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
| लक्षणम् | सरलतया... |
|---|---|
| सामान्यलक्षणम् | ज्वरः श्रान्तः भारक्षयः शरीरवेदना । |
| त्वक्-सम्बन्धी लक्षणम् | त्वक्यां रक्ताः बैंगनीवर्णाः वा बिन्दवः, एक्जिमा, सम्भवतः व्रणाः च । |
| तंत्रिका-सम्बन्धी लक्षणम् | अङ्गेषु जडता, ज्वलनं, दुर्बलता च। |
| श्वसन तंत्र सम्बन्धी लक्षण | श्वसनस्य कष्टं, कासः (रक्तेन सह सम्भवतः)। |
| वृक्कसम्बद्धाः लक्षणाः | मूत्रस्य कृष्णीकरणं, मूत्रे रक्तम्। |
| अन्ये विशेषताः | सन्धिवेदना, उदरवेदना, आघातः इत्यादयः । |
किमर्थम् एषः वास्कुलिटिसः भवति ?
एषः किञ्चित् जटिलः प्रश्नः अस्ति। संवहनीशोथः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति . एतस्य किम् अर्थः ?
अस्माकं शरीरे अतीव चतुरा रक्षाव्यवस्था अस्ति। वयं तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिं वदामः। अस्य कार्यं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुभिः (विषाणुभिः, जीवाणुभिः) युद्धं कृत्वा अस्मान् रोगात् रक्षितुं भवति । परन्तु स्वप्रतिरक्षारोगे एषा रक्षातन्त्रं दोषपूर्णं भवति, विदेशीयस्य आक्रमणकारिणः स्थाने अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते ।
नाडीशोथे भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वस्य रक्तवाहिनीनां उपरि आक्रमणं करोति . वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति।
परन्तु केचन विषयाः एतां स्थितिं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातम् ।
- संक्रमणम् : कतिपयेषु वायरल-जीवाणु-संक्रमणानां अनन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः : यदि भवतः पूर्वमेव अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति, यथा वातरोगः, तर्हि भवतः नाडीशोथस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
- कतिपय औषधानि : दुर्लभतया कतिपयेषु औषधेषु प्रतिक्रियारूपेण अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
- केचन प्रकाराः कर्करोगाः : रक्तकर्क्कटादिभिः विषयैः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अस्य रोगस्य प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अस्य ३० प्रकाराधिकाः सन्ति । मुख्यतया प्रभावितानां रक्तवाहिनीनां (बृहत्, मध्यम, लघु) आकारस्य, तेषां स्थानस्य च आधारेण तेषां वर्गीकरणं भवति । यदि वयं एतेषां सर्वेषां प्रकाराणां विषये वदामः तर्हि भवतः अहं च नष्टौ भविष्यामः । अतः केवलं कतिपयानां मुख्यप्रकारस्य नामानि ज्ञास्यामः येषां चर्चा कृता अस्ति ।
- एएनसीए-सम्बद्धः संवहनीशोथः : अस्य अनेकाः उपप्रकाराः सन्ति ।
- विशालकोशिकाधमनीशोथः : एषः प्रकारः अधिकतया ५० वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति, शिरसि कण्ठे च बृहत् धमनयः प्रभावितं करोति ।
- ताकायासु धमनीशोथः : एषः अपि एकः प्रकारः अस्ति यः बृहत् धमनयः प्रभावितं करोति ।
- बहुधमनीशोथ नोडोसा
- कावासाकी रोगः : एषः प्रकारः अधिकतया लघुबालेषु भवति ।
- IgA संवहनीशोथः (Henoch-Schönlein purpura): बालकेषु अपि एतत् सामान्यम् अस्ति ।
एतानि नामानि भवता स्मरणस्य आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यः भवतः कः प्रकारः अस्ति इति सम्यक् चिन्तयतु, यतः चिकित्सा तस्मिन् प्रकारे एव निर्भरं भविष्यति ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
नाडीशोथस्य निदानं किञ्चित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य लक्षणं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सदृशं भवति । अतः वैद्यः तत्क्षणं नाडीशोथः इति न वक्ष्यति ।
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति । ततः सः तव शरीरं परीक्षयिष्यति। तदतिरिक्तं सः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
- रक्तपरीक्षाः : एते शरीरे शोथस्य (ESR, CRP इत्यादीनि परीक्षणानि), एएनसीए इत्यादीनां विशिष्टप्रतिपिण्डानां जाँचं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- मूत्रपरीक्षाः - एतेन वृक्कस्य प्रभावः अभवत् वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
- बायोप्सी : एषः एव रोगस्य पुष्ट्यर्थं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अस्मिन् प्रभाविताङ्गात् (उदा. त्वचा, वृक्क) अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति ।
- एंजियोग्रामः - एषा विशेषा एक्स-रे-सदृशा परीक्षणं भवति यत् भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः पश्यति । भवतः रक्तवाहिकाः संकुचिताः वा प्रफुल्लिताः वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।
एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं भवन्तः सम्भवतः एतादृशेषु शोथरोगविशेषज्ञस्य वैद्यस्य, वातरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति ।
नाडीशोथस्य चिकित्साः के सन्ति ?
नाडीशोथस्य चिकित्सायां मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः ।
1. शोथस्य नियन्त्रणम्।
2. रोगप्रतिरोधकशक्तिस्य विकारस्य निवारणम्।
अस्य कृते मुख्यतया औषधानां उपयोगः भवति ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये शीघ्रमेव शोथं नियन्त्रयन्ति । अस्मिन् वर्गे प्रेडनिसोलोन् इति औषधं सर्वाधिकं प्रयुक्तम् अस्ति ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयन्ति, या भूलवशं शरीरे आक्रमणं करोति ।
एषा चिकित्साविधिः भवतः स्थितिः प्रकारस्य, तीव्रता च आधारीकृत्य भवतः वैद्येन निर्धारिता भविष्यति । कदाचित् रक्तवाहिनीनां महती क्षतिः भवति चेत् तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु वैद्येन निर्धारितं औषधं, सम्यक् मात्रायां, सम्यक् समये च सेवनं करणीयम् । अर्धमार्गेण तस्य निरोधेन महत् हानिः भवितुम् अर्हति ।
मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । भवतः शरीरं सम्यक् शृणुत। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं असामान्यतां वा अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु।
| येषु परिस्थितिषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| भवतः वैद्यं पश्यन्तु... |
|
| तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु... |
|
गृहं नेतु-सन्देशः
- नाडीशोथः रक्तवाहिनीनां शोथः भवति । एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति ।
- अस्य रोगस्य लक्षणं बहुविधम् अस्ति । तेषु ज्वरः, अस्वस्थता इत्यादीनां सामान्यलक्षणात् आरभ्य त्वक्-दाहः, श्वसन-कठिनता इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि यावत् भवितुम् अर्हन्ति ।
- एषः रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । परन्तु सम्यक् उपचारेण लक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
- शरीरे कस्यापि नूतनस्य वा दुर्गतियुक्तस्य वा लक्षणस्य कदापि अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, हृदयघातस्य लक्षणं भवति, अथवा आकस्मिकदृष्टिः नष्टा भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) अविचलितरूपेण गच्छन्तु
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु