वासोप्रेसरः - आपत्काले एतेषां जीवनरक्षकौषधानां विषये ज्ञातव्यम्

कल्पयतु यत् भवतः समीपस्थः कोऽपि सहसा अतीव रोगी भूत्वा गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रवेशितः भवति । वैद्याः वदन्ति यत् 'रक्तचापः (BP) अतीव न्यूनः अस्ति, तस्य वर्धनार्थं विशेषं औषधं आरभ्यत इति।' भवन्तः 'प्रेसर' इत्यादीनां शब्दानां आरम्भं श्रुतवन्तः स्यात्। एतादृशे जीवनरक्षकयुद्धे प्रयुक्तानां औषधानां वासोप्रेसरः अतीव महत्त्वपूर्णः वर्गः अस्ति । एते किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। अतः अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते वासोप्रेसराः के सन्ति ?

वासोप्रेसरः शक्तिशालिनः औषधाः सन्ति येषां उपयोगेन वैद्याः रक्तचापं वर्धयन्ति यत् अत्यन्तं न्यूनं जातम् । प्रायः तेभ्यः रोगिभ्यः दीयन्ते ये आघाते भवन्ति | अस्मिन् आघातस्य अवस्थायां रक्तचापः एतावत् न्यूनः भवति यत् मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं च इत्यादयः शरीरस्य महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः आवश्यकं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्नुवन्ति एतेन तेषां अङ्गानाम् क्षतिः, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतः यदा कस्यचित् रक्तचापः न्यूनः भवति तदा प्रथमं ते लवणं (IV द्रवम्) ददति । परन्तु यदि लवणं दत्त्वा अपि रक्तचापः इष्टस्तरं न प्राप्नोति तर्हि वैद्याः एतेषां वासोप्रेसरानाम् अग्रिमपदार्थरूपेण उपयोगं कुर्वन्ति ।

एतानि औषधानि शरीरे कथं प्रदत्तानि भवन्ति ?

यतो हि एतानि अत्यन्तं बलवन्तः औषधानि सन्ति, अतः प्रायः बाहौ नाडीयां स्थापितेन नलीद्वारा न दीयन्ते । ते 'केन्द्रीयशिराकैथेटरस्य' माध्यमेन दीयन्ते । एषा विशेषा नली यत् कण्ठे, वक्षःस्थले वा कटिभागे वा प्रमुखे विशाले रक्तवाहिनीयां स्थाप्यते । एवं औषधं प्रत्यक्षतया हृदयस्य समीपे विशाले नाडीयां गच्छति, येन तस्य प्रभावः सुरक्षितः, शीघ्रं च भवति ।

वासोप्रेसरैः सह शरीरस्य अन्तः किं भवति ?

एतेषां औषधानां मुख्यकार्यद्वयं भवति- १.

1. संकोचनम् : जलनलिकां चिन्तयतु। यदि वयं नलिकां किञ्चित् निपीडयामः तर्हि जलस्य वेगः, दाबः च वर्धते, किम्? वासोप्रेसर अपि तथैव कुर्वन्ति । एतेषां औषधानां कारणात् अस्माकं शरीरे लघु रक्तवाहिकाः अस्थायीरूपेण संकुचिताः (संकीर्णाः) भवन्ति । अनेन रक्तचापः वर्धते ।

2. हृदयस्य कार्यं वर्धयति : केचन प्रकाराः वासोप्रेसराः हृदयस्य मांसपेशीं प्रभावितयन्ति, येन हृदयस्य रक्तं अधिकबलेन पम्पं कर्तुं साहाय्यं भवति ।

एतयोः द्वयोः अपि पद्धत्या न्यूनरक्तचापः वर्धते, पुनः महत्त्वपूर्णाङ्गेषु रक्तं सम्यक् प्रवाहितुं आरभते ।

सामान्यतया प्रयुक्ताः वासोप्रेसरप्रकाराः उदाहरणानि च

गहनचिकित्सा-एककेषु विविधप्रकारस्य वासोप्रेसरस्य उपयोगः भवति । वैद्यः रोगी स्थितिम् आधारीकृत्य सर्वाधिकं उपयुक्तं औषधं चिनोति ।

किं वयम् अपि अज्ञात्वा वासोप्रेसरस्य उपयोगं कुर्मः ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं। नासिकाविरोधकं, यत् भवतः शीतकाले नासिकासंकोचनं निवारयितुं प्रयुक्तं भवति, तेषु रक्तवाहिनीनां संकुचनं कृत्वा औषधं अपि भवति । अनेन नासायाम् अन्तः रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, शोफः न्यूनीकरोति, श्वसनं च सुकरं भवति । अपि च, EpiPen® , यत् एकः शक्तिशाली वासोप्रेसरः अस्ति यत् गम्भीर-एलर्जी-युक्तानां जनानां हस्ते एव स्थापयितव्यम्, तस्मिन् एपिनेफ्रिन्-इत्येतत् भवति ।

एतानि औषधानि केषु चिकित्सास्थितौ आवश्यकानि सन्ति ?

वासोप्रेसरः जीवनसहायकचिकित्सा अस्ति । अत्यन्तं गम्भीरेषु, प्राणघातकपरिस्थितौ तेषां आवश्यकता भवति ।

• आघातः - तीव्रसंक्रमणेन (सेप्टिक आघातः), हृदयविफलता (हृदयजनन आघातः), अथवा अत्यधिकं रक्तस्रावः ।
• सेप्सिसः : १.शरीरे प्रविष्टं संक्रमणं नियन्त्रयितुं असमर्थः सम्पूर्णं शरीरं असामान्यरूपेण प्रतिक्रियां ददाति, येन रक्तचापः न्यूनः भवति ।
• हृदयघातः हृदयविफलता च : यदा हृदयं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति।
• शल्यक्रियायाः समये : विशेषतः यदा मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणस्य कारणेन रक्तचापः न्यूनः भवति ।
• तीव्र औषधप्रतिक्रिया अथवा सर्पदंशः।
• आपत्कालीन हृदय-फुफ्फुस-पुनर्जीवनस्य (CPR) समये ।

किं वासोप्रेसरस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति ?

आम्‌। एतानि अतीव प्रबलानि औषधानि सन्ति, दुष्प्रभावस्य जोखिमः अपि अस्ति । अत एव ते केवलं गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) दत्ताः भवन्ति, वैद्य-नर्स-निरन्तर-निरीक्षणे । रोगी हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः, प्राणवायुस्तरः च सर्वं निरन्तरं निरीक्षकाणां माध्यमेन निरीक्ष्यते ।

केचन सम्भाव्य दुष्प्रभावाः : १.

• चिन्ता शिरोवेदना च ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• हृदयस्पन्दनस्य असामान्यताः - गतिः वर्धते (Tachycardia) अथवा गतिः न्यूनीभवति (Bradycardia)।
• रक्तचापस्य अतिवृद्धिः ।
• रक्तवाहिनीनां अतिसंकोचनात् अङ्गुलीयपुटेषु रक्तप्रदायस्य न्यूनता ।
• रक्तपित्तस्य (thromboembolism) जोखिमः ।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् न्यूनीकरणाय चिकित्सादलः निरन्तरं रोगीनिरीक्षणं कुर्वन् अस्ति । ते सर्वदा आवश्यकतानुसारं औषधस्य मात्रां समायोजयन्ति।

पुनर्प्राप्तिकालः

वासोप्रेसर अतीव गम्भीरः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः उपरि भवन्तः भवितुं आवश्यकाः भवन्ति । पुनर्प्राप्तिसमयः तस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः आश्रितः भविष्यति यया भवतः एतानि औषधानि दत्तानि । सप्ताहान् मासान् वा चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । गृहं प्राप्तस्य अनन्तरम् अपि भवता स्वस्य सामान्यदिनचर्यायां पुनः आगन्तुं समयः दातव्यः ।

एकदा गृहं प्रत्यागत्य भवतः वैद्येन निर्धारितानि सर्वाणि औषधानि समये, सम्यक् मात्रायां सेवनं, चिकित्सालयस्य नियुक्तिषु समये एव उपस्थितिः च अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति यदि भवन्तः अस्वस्थतां, वक्षःवेदना, श्वसनस्य कष्टं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।