किं भवतः पादयोः नीलाः बैंगनी वा नाडीः अपि दृश्यन्ते ? अथवा भवतः पादौ सर्वदा प्रफुल्लिताः भवन्ति, गुरुत्वं च अनुभवन्ति? यद्यपि एताः बहवः जनानां सामान्यसमस्याः सन्ति तथापि कदाचित् एतानि अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीभिः विशेषतः नाडीभिः सह सम्बद्धस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति अतः अद्य वयं वदामः यत् एषः शिरारोगः, अथवा `(शिरारोगः)` किम् अस्ति, तस्य चिकित्साः के के सन्ति इति। भयं मा कुरुत, एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरारोगः किम् ?
कल्पयतु, अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे रक्तवाहिनीनां जालम् अस्ति । एतानि नाडीनि रक्तवाहिनी इति वदामः। तेषु ये नाडयः शरीरात् पुनः हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति ते नाडीः सन्ति । स्वस्थनाडीयाः अन्तः लघुद्वारसदृशाः भागाः सन्ति, ये कपाटाः इति उच्यन्ते । एते एकस्मिन् दिशि एव उद्घाट्यन्ते। अतः रक्तं निरन्तरं हृदयं प्रति प्रवहति, पुनः न आगच्छति।
परन्तु `शिरा-अपर्याप्तता` इत्यादिषु परिस्थितौ एते कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । किं भवति यत् रक्तं न अग्रे गच्छति, अपितु एकस्मिन् स्थाने स्थगितम् अस्ति, अथवा पश्चात् प्रवहति। एतत् वयं सामान्यतया शिरारोगं वदामः । एतस्य चिकित्सायाम् रक्तप्रवाहः पुनः भवति, जटिलतायाः जोखिमः न्यूनीकरोति च ।
शिरारोगाणां सामान्याः प्रकाराः
- रक्तपिण्डः : नाडीषु अन्तः रक्तपिण्डस्य निर्माणम् ।
- पुरानी शिरा-अपर्याप्तता (CVI): नाडीषु कपाटानां दीर्घकालं यावत् दुर्बलतायाः कारणेन रक्तस्य स्थिरता ।
- गभीरशिराघटना (DVT) : शरीरस्य गहने (प्रायः पादौ) नाडीषु रक्तस्य जठरम् । एषा किञ्चित् अधिकं भयङ्करं स्थितिः अस्ति ।
- फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः : रक्तस्य जठरः यः डीवीटी इत्यस्मात् विच्छिद्य फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति । एषा अतीव गम्भीरा भयङ्कर च स्थितिः अस्ति ।
- सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः : त्वचायाः अधः नाडीषु रक्तस्य जठरं भवति, येन नाडी प्रफुल्लिता, रक्ता भवति, वेदना च भवति ।
- वैरिकोज नाडीः मकड़ीनाडयः च : प्रफुल्लिताः, विकृष्यमाणाः नाडयः ये त्वचायाः उपरि दृश्यन्ते । एताः बहवः जनाः "अङ्कुरनाडीः" इति अपि वदन्ति ।
शल्यक्रियां विना के के उपचाराः सन्ति ?
प्रायः वैद्यः प्रथमं शल्यक्रियां विना स्थितिं नियन्त्रयितुं प्रयतते । एतत् चिकित्सां एकान्ते अन्यैः उपचारैः सह वा उपयोक्तुं शक्यते ।
| उपचारविधिः | अनेन किं भवति ? |
|---|---|
| रक्तकृशकम् (Anticoagulation) २. | एतानि औषधानि रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्ति । एते डीवीटी इत्यादिषु परिस्थितिषु रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । |
| विशेषप्रकारस्य मोजा (Compression Stockings) २. | एते मोजाः पादौ मन्दं दबावं ददति, येन नाडीषु रक्तसङ्ग्रहः न्यूनीकरोति । ते वैरिकास् नाडीनां, डीवीटी च नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति । |
| जीवनशैली परिवर्तते | व्यायामः, पादचालनं, पादौ किञ्चित् उन्नतं कृत्वा, वजनं न्यूनीकर्तुं च इत्यादिभिः लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते । |
| स्क्लेरोथेरेपी | एषः वैरिकास् नाडीनां विशेषः उपचारः अस्ति । वैद्यः प्रत्यक्षतया वैरिकोजनाडीयां विशेषद्रवं प्रविशति । अनेन कालान्तरेण नाडी संकुचति, अन्तर्धानं च भवति । |
कैथेटरस्य उपयोगेन आधुनिकाः उपचाराः
एतेषु विधिषु वैद्यः त्वक् मध्ये लघु चीरं कृत्वा नाडीयां catheter , अतीव कृशं नलिकां प्रविशति । एतेषां बृहत् चीराणां आवश्यकता नास्ति इति कारणतः चिकित्साकालः अल्पः भवति, जटिलताः न्यूनाः भवन्ति ।
- एन्जिओप्लास्टी : अवरुद्धधमनीयां कैथेटरं प्रविश्य अन्ते लघुबेलुनं फूत्कृत्य धमनीम् अन्तः विस्तृतं भवति । अनेन रक्तस्य प्रवाहः अधिकसुलभतया भवति । कदाचित्, धमन्याः अन्तः पुनः संकुचितं न भवेत् इति कृते stent , लघुजालनलिका, स्थापिता भवति ।
- कैथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा : यस्मिन् क्षेत्रे रक्तस्य थक्का भवति तस्मिन् क्षेत्रे कैथेटरं प्रविष्टं भवति तथा च तस्मिन् प्रत्यक्षतया थ्रोम्बोलाइटिक्स् इन्जेक्शन् भवति एतेन कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसेषु वा स्थूलं विलीयते ।
- अन्तःशिरा-ताप-विच्छेदनम् : एतत् लेजर-चिकित्सा अपि कथ्यते । लेजरप्रकाशं वा तापशक्तिं वा सम्यक् कार्यं न कुर्वन्तीं नाडीं प्रेषयितुं कैथेटरस्य उपयोगः भवति, नाडीं अन्तः "सील" कृत्वा । ततः नाडी संकुचति, स्वस्थनाडीभिः रक्तं प्रवाहितुं आरभते ।
- वेना कावा फ़िल्टर : १.एतत् छत्राकारं लघु छानकम् अस्ति । अस्माकं उदरस्य (vena cava) मुख्यनाडीयाः अन्तः स्थाप्यते । पादयोः निर्मिताः रक्तपिण्डाः मस्तिष्कं वा फुफ्फुसं वा न गच्छन्ति इति निवारयितुं अस्य उपयोगः भवति ।
केषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
प्रायः अन्ये सरलचिकित्साः असफलाः भवन्ति चेत्, अथवा स्थितिः तीव्रा भवति चेत् एव शल्यक्रिया अनुशंसिता भवति ।
यदि एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापयोः महत्त्वपूर्णतया बाधां जनयति, अथवा यदि भवतः डीवीटी अथवा फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इत्यादिषु अधिकगम्भीरस्थितेः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- बन्धनम्, पट्टीकरणं च : अस्मिन् समस्याग्रस्तं वैरिकास् नाडीं बद्ध्वा तस्याः निष्कासनं भवति । कदाचित् एतत् शल्यक्रिया अन्तःदर्शनादियन्त्रेण लघुछेदैः क्रियते ।
- SEPS (subfascial endoscopic perforator surgery): एषा शल्यक्रिया तेषां जनानां कृते क्रियते येषां पादौ अधः नाडयः क्षतिग्रस्ताः सन्ति, तेषां व्रणाः अचिकित्सिताः (शिराव्रणाः) सन्ति
- शल्यक्रियायाः बाईपासः : जामयुक्तं मार्गं बाईपासं कर्तुं बाईपासस्य निर्माणस्य सदृशम् अस्मिन् अवरुद्धस्य रक्तवाहिनीयाः परितः नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति एतत् स्वस्य नाडीखण्डस्य अथवा कृत्रिमनलिका (graft) इत्यस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते ।
एतेषां चिकित्सानां लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तथैव लाभाः अपि सन्ति । यथा रक्तकृशकैः कदाचित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः समये संक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति ।
परन्तु अधिकतया एतेषां चिकित्सानां लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति । एते उपचाराः फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इत्यादीनां प्राणघातकजटिलतानां निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । पादशोफः, वेदना, कण्डूः, वैरिकास् इत्यादिभ्यः लक्षणेभ्यः अपि उपशमं दातुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः उत्तमं चिकित्सां व्याख्यास्यति ।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
यदि शिरारोगस्य (कैथेटरं वा शल्यक्रिया वा) चिकित्सां कृत्वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- वक्षःस्थलवेदना
- कटनात् निरन्तरं रक्तस्रावः अन्यः द्रवः वा
- ज्वरः
- शिरोवेदना
- उदरेण वा वमनं वा
- चीरस्य परितः तीव्रवेदना वा शोफः वा
- अङ्गेषु जडता
- चीरस्य परितः रक्तता वा उष्णता वा
गृहं नेतु-सन्देशः
- शिरारोगः अस्माकं शरीरस्य नाडीभिः रक्तस्य प्रवाहं बाधते । एते अतीव सामान्याः सन्ति।
- यदि भवतः पादस्य शोफः, वेदना, दृश्यमानाः नाडीः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् मा अवहेलयन्तु । कारणं ज्ञातुं वैद्यं पश्यन्तु।
- अद्यत्वे औषधानि, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, आधुनिककैथेटर-आधारित-उपचाराः, शल्यक्रिया च इत्यादयः विविधाः चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते ।
- सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति।
- समुचितचिकित्सायाम् अनेके जनाः खतरनाकजटिलतानां परिहारं कृत्वा सामान्यं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु