शिरा-थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (VTE) इत्यस्य विषये तत्क्षणमेव अधिकं ज्ञातुं शक्नुमः।

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं नाडीभिः प्रवहति रक्तं कदाचित् एकस्मिन् स्थाने अटन् कथं स्थूलं भवति? एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः तदा एव आवश्यकतानुसारं शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुमः। अद्य वयं नाडीयां रक्तस्य जठरस्य विषये वदामः, एषा स्थितिः वैद्याः `(Venous Thromboembolism - VTE)` इति कथयन्ति।

शिरा-थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (VTE) किम् ?

सरलतया `(Venous Thromboembolism)` अस्माकं शरीरे एकस्याः नाडीयाः अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति, एषा नाडी अशुद्धं रक्तं हृदयं प्रति वहति, रक्तस्य प्रवाहं बाधते अत्र "थ्रोम्बो" इत्यस्य अर्थः रक्तपिण्डः । "एम्बोलिज्म" इत्यस्य अर्थः यदा एतादृशः रक्तपिण्डः रक्तवाहिनीं गत्वा कुत्रचित् अटति । "शिरा" नाडीषु इत्यर्थः ।

यदा वैद्याः VTE इत्यस्य विषये वदन्ति तदा ते मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः रक्तपिण्डस्य विषये वदन्ति - १.

1. Deep Vein Thrombosis (DVT) : एतत् तदा भवति यदा मांसपेशीषु धावन्तेषु गभीरेषु नाडीषु, शरीरस्य गहने अन्तः रक्तस्य स्थूलस्य निर्माणं भवति ।

2. फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) : एतत् तदा भवति यदा डीवीटी इत्यस्मात् रक्तस्य जठरम् अथवा अन्यस्थानात् रक्तस्य जठरं शिथिलं भूत्वा फुफ्फुसस्य नाडीयां निहितं भवति

चिन्तयतु, एताः नाडयः अस्माकं शरीरस्य दूरस्थेभ्यः भागेभ्यः, अस्माकं अङ्गवत् रक्तं पुनः हृदयं प्रति आनयन्ति । अतः यदा रक्तपिण्डेन नाडी अवरुद्धा भवति तदा अवरुद्धक्षेत्रस्य पृष्ठतः रक्तं सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते । ततः सः क्षेत्रः प्रफुल्लितः, शोथः च भवितुम् अर्हति । अपि च, अवरुद्धक्षेत्रस्य पुरतः कोशिका: आवश्यकं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति । अनेन नाडीनां, ऊतकानाम्, अङ्गानाम् अपि महती क्षतिः भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु यथा, यदि फुफ्फुसेषु रक्तं वहति नाडी ``VTE'' इत्यनेन अवरुद्धा भवति तर्हि सा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति

एतादृशेषु नाडीषु कथं रक्तपिण्डाः भवन्ति ?

वस्तुतः रक्तस्य जठरं अस्माकं शरीरस्य सामान्या, स्वस्थप्रतिक्रिया अस्ति । अस्माकं त्वक्पृष्ठे लघुव्रणः शुष्कं भवति, किञ्चित् रक्तं च निर्गच्छति तदा भवति इति भवन्तः तत् स्कैब् इति चिन्तयितुं शक्नुवन्ति । तथैव भवति। यदा शरीरस्य अन्तः चोटः भवति, संक्रमणं वा, रक्तस्य बहिः प्रवाहं निवारयितुं रक्तं किञ्चित् स्थूलं भवति । एतत् संक्रमणं चेदपि रक्तवाहिनीयाः आस्तरणं व्रणवत् उपचारं भवति ।

सामान्यतया यदा व्रणः संक्रमणः वा स्वस्थः भवितुम् आरभते तदा रक्तपिण्डः विलीयते । परन्तु कदाचित्, तत् न भवति . अथवा, रक्तपिण्डाः विना किमपि क्षतिं भवितुं शक्नुवन्ति । एतत् अनेकैः विषयैः कारणीभूतं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति रक्तपिण्डः पर्याप्तं विशालः चेत् नाडीं सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति ।

एते रक्तपिण्डाः भवतः शरीरे कथं प्रभावं कुर्वन्ति ?

बहवः जनाः मन्यन्ते यत् यदा ते रक्तपिण्डस्य विषये चिन्तयन्ति तदा तस्य अर्थः भवति यत् रक्तस्य जठरस्य अर्थः भवति यत् ``हृदयघातः'' अथवा ``आघातः'' भवति तथापि, तथैव भयङ्करं भवितुम् अर्हति .

अत्यन्तं गम्भीरं जटिलता तदा भवति यदा VTE अथवा रक्तस्य जठरं स्वस्य उत्पत्तिस्थानात् मुक्तं भवति, रक्तप्रवाहं गत्वा फुफ्फुसस्य नाडीषु निवसति एतत् Pulmonary Embolism (PE) इति कथ्यते । पीई फुफ्फुसेषु प्राणवायुस्य रक्तस्य च प्रवाहं प्रतिबन्धयति । तत्सह धमनीषु रक्तचापः वर्धते । एषा स्थितिः फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः इति कथ्यते । यदि एवं भवति तर्हि हृदयस्य विफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

VTE अधिकतया अस्माकं शरीरस्य गहनेषु नाडीषु विशेषतः पादौ वा बाहुषु वा मांसपेशीनां अन्तः नाडीषु वा भवति । यदा गहने नाडीयां रक्तपिण्डः भवति तदा तस्य नाम Deep Vein Thrombosis (DVT) इति । यदा डीवीटी नाडीं अवरुद्धयति तदा तस्य कारणेन शोथः, शोफः, रक्तता च भवितुम् अर्हति, येन दीर्घकालं यावत् नाडीयाः क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतेन Chronic Venous Insufficiency अथवा Post-thrombotic Syndrome इति स्थितिः भवितुं शक्नोति । सर्वे डीवीटीः नाडीं न अवरुद्धयन्ति, परन्तु शक्नुवन्ति, अतः तेषां वर्गीकरणं शिरा-थ्रोम्बोएम्बोलिक-रोगः इति भवति । इदमपि स्मर्तव्यं यत् यदि रक्तपिण्डः मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छति तर्हि पीई उत्पद्यते ।

`थ्रोम्बोसिस` (रक्तस्य जठरस्य) `थ्रोम्बोएम्बोलिज्म` (सञ्चारस्य रक्तस्य जठरस्य अवरोधः) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

सरलतया `(Thrombosis)` इत्यस्य अर्थः रक्तपिण्डः । `(Thromboembolism)` इत्यस्य अर्थः रक्तप्रवाहं गत्वा कुत्रचित् अटन् रक्तस्य प्रवाहं बाधितं रक्तपिण्डम् । `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` तथा `(Pulmonary Embolism - PE)` इत्येतौ द्वौ अपि `(Venous Thromboembolic Disease)` इत्यस्य छत्रे पतन्ति । यतः एतयोः द्वयोः अपि नाडीषु रक्तस्य प्रवाहं बाधितुं शक्यते ।

सतही शिराघनास्त्रता (SVT) रक्तस्य जठरम् अस्ति यत् त्वचायाः पृष्ठस्य समीपे लघु, सतही नाडीषु भवति, गम्भीरजटिलतां जनयितुं न्यूना भवति यद्यपि प्रायः अर्धं डीवीटी जटिलतां न जनयति तथापि तेषां विचारः करणीयः यतः ते जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च पीई-रोगस्य जोखिमकारकं भवन्ति ।

एषा स्थितिः `VTE` इति कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वस्य केषुचित् विकसितदेशेषु अपि `(VTE)` `(Hart Attack)` तथा `(Stroke)` इत्येतयोः पश्चात् तृतीयः सर्वाधिकः नाडीरोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रतिवर्षं प्रायः १००० जनानां मध्ये एकं जनयति । येषां `(VTE)` भवति तेषु प्रायः आर्धेषु `(Pulmonary Embolism - PE)` अपि भवति । अपि च येषां `(PE)` इति विकासः भवति तेषु प्रायः २५% जनाः म्रियन्ते । इदमपि कथ्यते यत् ४० वर्षेभ्यः परं प्रतिदशके `(VTE)` इति रोगस्य जोखिमः दुगुणः भवति |

वीटीई-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

वस्तुतः कोऽपि वीटीई प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु केचन कारकाः सन्ति ये जोखिमं वर्धयन्ति । विचार्यतां यत् प्रायः २५% तः ५०% यावत् VTE प्रकरणाः अकारणं भवन्ति । अन्ये २०% कर्करोगेण सह सम्बद्धाः सन्ति । अन्ये २०% शल्यक्रियायाः सम्बद्धाः सन्ति । अपि च केषाञ्चन जनानां रक्तस्य जठरस्य विकारः भवति, येन तेषां रक्तस्य जठरस्य सम्भावना अधिका भवति ।

VTE इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

रक्तपिण्डस्य निर्माणं कर्तुं बहवः कारणानि सन्ति । परन्तु रक्तपिण्डः नाडीं अवरुद्ध्य विशालः भविष्यति वा मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसपर्यन्तं गमिष्यति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं कठिनम् येषां जनानां VTE भवति तेषां प्रायः एकादशाधिकं जोखिमकारकं भवति ।

केषाञ्चन जनानां रक्ते प्रोटीनस्य असन्तुलनं भवति यत् रक्तस्य जठरस्य (`(Thrombophilia)`) सहायकं भवति । अनेन तेषां रक्तं सुलभतया जठरं भवति, निर्मितस्य जठरस्य विलयनस्य सम्भावना न्यूना भवति । एतत् आनुवंशिकं भवितुम् अर्हति, अन्यस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावः वा भवितुम् अर्हति ।

कदाचित् शरीरं स्थिरं भवति अर्थात् अचलसमये , नाडीषु रक्तप्रवाहः मन्दः भवति, रक्तपिण्डाः च भवितुं शक्नुवन्ति । चिन्तयतु, यदा भवान् दीर्घयात्रायां भवति, यदा भवान् बसयाने रेलयाने वा घण्टाभिः समानस्थाने भवति, अथवा कार्यालये सर्वं दिवसं कुर्सिषु उपविष्टः भवति, अथवा यदा भवान् रोगी भवति, शयने निरुद्धः भवति, तदा एतत् जोखिमं विद्यते

रक्तपिण्डस्य सर्वाधिकं कारणं चोटः संक्रमणं वा भवति । कदाचित्, एषा चोटः चिकित्सायाः कारणेन भवति । यथा - शल्यक्रियायाः समये, कर्करोगस्य रसायनचिकित्सायाः समये, बाहौ IV (शिराभिः द्रव) रेखा प्रविष्टा वा कैथेटरं प्रविष्टे वा भवितुं शक्नोति ये जनाः चिकित्सालये दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति तेषां रक्तपिण्डस्य अधिकः जोखिमः भवति । यतो हि ते चोटतः संक्रमणात् वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, आक्रामकचिकित्सां कुर्वन्ति, चिकित्सालयस्य शय्यायां बहुकालं यापयन्ति च

के कारकाः VTE इत्यस्य जोखिमं वर्धयन्ति ?

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः VTE-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:

• भङ्गस्य शल्यक्रियायाः वा कारणेन नाडीयाः चोटः ।
• संक्रामकस्थितिः ।
• एकस्मिन् स्थाने अतिदीर्घकालं निश्चलतायाः कारणेन रक्तसञ्चारस्य न्यूनता ।
• आनुवंशिकस्थितयः ये पीढयः यावत् प्रचलन्ति तथा च VTE इत्यस्य पारिवारिकः इतिहासः।
• गर्भावस्था, गर्भनिरोधकगोल्यः प्रयोगः, अथवा हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा (`(हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा)`) इति कारणेन `(Estrogen)` हार्मोनस्य स्तरः वर्धितः।
• रक्तस्य जठरस्य रोगाः, यथा `(Factor V Leiden disease)`, `(Polycythemia Vera)` तथा `(Sickle Cell Disease)` इति ।
• केचन दीर्घकालीनरोगाः, यथा कर्करोगः, हृदयरोगः, इन्फ्लेमेटरी आन्तरोगः (IBD) च ।
• जीवनशैल्याः कारकाः अर्थात् धूम्रपानं, स्थूलता, व्यायामस्य अभावः च ।
• आयुः (वृद्धेषु VTE अधिकं भवति। एतस्य कारणं सहरोगाणां प्रसारः, तेषु प्रतिकूलजीवनशैलीकारकाणां च कारणेन भवितुम् अर्हति)।

`VTE` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि गभीरनाडीघटनाकारस्य (DVT) कारणेन नाडी अवरुद्धा भवति तर्हि रक्तपिण्डस्य स्थले लक्षणं भवितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शोफः (विशेषतः एकस्मिन् पादे बाहौ वा) ।
• रक्तता
• तत् क्षेत्रं स्पृशन्ते सति उष्णतां अनुभवति
• वेदना (विशेषतः स्थिते वा गमने वा) २.

``(PE)`` इत्यस्य लक्षणं अर्थात् फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरस्य लक्षणं सहसा, कदाचित् ``(DVT)`` इत्यस्य पूर्वं लक्षणं विना दृश्यते एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• वक्षःस्थलवेदना (विशेषतः गभीरश्वासग्रहणे) २.
• श्वसनस्य कष्टः (आकस्मिकः आरम्भः) २.
• हृदयस्पन्दनं वर्धते
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता
• वर्टिगो (भवन्तः भ्रमन्ति इव भावः) २.
• चैतन्यस्य हानिः
• स्वेदः वा शीतलता वा
• रक्तं कासयन्

महत्त्वपूर्णम्: यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् , यतः एते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति।

`VTE` इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

अन्ये अपि एतादृशाः अवस्थाः सन्ति येषु डीवीटी, पीई इत्यादीनां लक्षणं भवति । भवतः शिरा-थ्रोम्बोएम्बोलिक-रोगः अस्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, VTE-रोगस्य जोखिमकारकाणां पहिचानं करिष्यति, अन्यस्थितीनां च निराकरणं करिष्यति ते रक्तपिण्डस्य लक्षणं अन्वेष्टुं मूलभूतं रक्तपरीक्षां अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । ततः ते स्कैन् इत्यादिप्रतिबिम्बपरीक्षाणां उपयोगं करिष्यन्ति, येन स्थूलस्य स्थानं ज्ञातुं शक्यते ।

`VTE` इति निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगः भवति ?

`(DVT)` तथा `(PE)` इत्येतयोः निदानार्थं विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।

`DVT` इति ज्ञापयन्ति ये परीक्षणाः

• रक्तपरीक्षाः - D-dimer test इति रक्तपरीक्षा अस्ति । एतेन रक्तपिण्डस्य भग्नतायाः समये मुक्तस्य पदार्थस्य स्तरः माप्यते । यदि अस्य पदार्थस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । रक्ते प्राणवायुस्तरस्य मापनार्थं, आनुवंशिकरूपेण रक्तस्य जठरविकारस्य जाँचार्थं च रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते ।
• संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : एषः वेदनाहीनः इमेजिंग् परीक्षणः अस्ति । प्रायः प्रथमः विकल्पः भवति यत् नाडीः अवलोकयितुं, तेषु रक्तं कथं प्रवहति इति च । कदाचित् अस्य द्वौ भागौ भवति इति कारणेन द्वयात्मकः अल्ट्रासाउण्ड् इति उच्यते । प्रथमे भागे वैद्यः दण्डसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन नाडीषु ध्वनितरङ्गानाम् निर्देशनं करोति, पर्दायां चित्राणि च प्राप्नोति । ततः नाडी सामान्यतया संकुचति वा रक्तपिण्डेन अवरुद्धा वा इति द्रष्टुं शक्यते । द्वितीयभागे नाडीयां रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं शब्दतरङ्गाः निर्देशिताः भवन्ति । यदा रक्तं सामान्यतया प्रवाहितं भवति तदा ध्वनितरङ्गाः डॉप्लर इफेक्ट् इति घटनायाः माध्यमेन परिवर्तन्ते ।
• एम आर शिरालेखः : १.उदर, वक्षः, श्रोणि इत्यादिषु क्षेत्रेषु नाडीनां परीक्षणार्थं अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् अपेक्षया मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग् (MRI) इति तकनीकः अधिका विश्वसनीयः भवितुम् अर्हति एमआर शिरालेखने रक्तस्य जठरस्य अन्वेषणार्थं रेडियोफ्रीक्वेंसी तरङ्गानाम् उपयोगः भवति । अस्य परीक्षणस्य कृते भवान् मानक-एमआरआइ-यन्त्रस्य अन्तः शयनं करिष्यति । नाडयः अधिकं स्पष्टतया दर्शयितुं भवन्तः विशेषं रञ्जकं अपि दातुं शक्नुवन्ति ।
• विपरीतशिरापरीक्षा : एषा पारम्परिकः क्ष-किरणपरीक्षा अस्ति । पुनः नाडीषु विपरीतवर्णकं प्रविश्य बिम्बेषु नाडीः अधिकं दृश्यन्ते । यद्यपि अन्येभ्यः प्रतिबिम्बपरीक्षाभ्यः किञ्चित् अधिकं आक्रामकं भवति तथापि अधिकं सटीकं मन्यते । अन्यपरीक्षाः निष्कर्षहीनाः चेत् एतत् कर्तुं शक्यते । क्ष-किरण-तकनीकी भवतः एकस्मिन् विशाले नाडीयां लघु-नलिकां प्रविश्य, तस्याः समीचीनदिशि मार्गदर्शनं कृत्वा, विपरीत-रञ्जकं प्रविशति, ततः क्ष-किरणं गृह्णाति

`PE` इति ज्ञापयन्ति ये परीक्षणाः

• नाडी-आक्सीमेट्री : यदि भवतः लक्षणं पीई-इत्यस्य सूचयति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रथमं भवतः अङ्गुलीय-अग्रभागे नाडी-आक्सीमेट्री-संवेदकं स्थापयित्वा भवतः रक्ते आक्सीजन-स्तरं मापितुं शक्नोति यदि प्राणवायुस्तरः न्यूनः भवति तर्हि पीई अथवा अन्यस्य फुफ्फुसस्य हृदयस्य वा स्थितिः वा भवितुम् अर्हति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : यद्यपि वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणेन पीई-निदानं कर्तुं न शक्यते तथापि अन्येषां फुफ्फुसानां हृदयस्य वा स्थितिः चिन्तयितुं शक्यते ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति
• सीटी फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी (CTPA): पीई निदानार्थं एषा मानकपरीक्षा अस्ति । सीटी स्कैन् इत्यनेन भवतः फुफ्फुसेषु नाडीनां धमनीनां च त्रिविमाणि (3-D) चित्राणि निर्मीयन्ते । "फुफ्फुसस्य" इत्यस्य अर्थः फुफ्फुससम्बद्धः, "एन्जियोग्राफी" इति रक्तवाहिनीनां क्ष-किरणः । सीटीपीए अनाक्रामकः भवति, परन्तु नाडीयां विपरीतरञ्जकस्य इन्जेक्शनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसस्य एंजियोग्रामः : यदि अन्यपरीक्षाः निष्कर्षहीनाः सन्ति तर्हि पारम्परिकः फुफ्फुसस्य एंजियोग्रामः निश्चितं परिणामं दातुं शक्नोति । तथापि किञ्चित् आक्रामकम् अस्ति । अस्य एंजियोग्रामस्य कृते एक्स-रे-तकनीकी भवतः एकस्मिन् विशाले नाडीयां नलिकां प्रविश्य भवतः वक्षःस्थलेन सूत्रेण कन्ट्रास्ट्-रञ्जकं प्रविशति, ततः एक्स-रे-चित्रं गृह्णाति

VTE इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

`(Venous Thromboembolism)` इत्यस्य चिकित्साविकल्पाः रक्तस्य जठरं कियत् खतरनाकं इति निर्भरं कुर्वन्ति । केचन `(DVT)` प्रकरणाः मौखिकौषधैः प्रबन्धयितुं शक्यन्ते । तथापि केचन `(PE)` प्रकरणाः तत्कालं दूरीकर्तुं आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति . भवतः वैद्यः नाडीद्वारा प्रविष्टेन कैथेटरेन प्राणघातकं `(PE)` निष्कासयितुं शक्नोति, अथवा `(thrombolytic)` औषधं प्रविष्टुं शक्नोति यत् रक्तस्य जठरं शीघ्रं विलीयते। परन्तु ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषां कारणात् एतादृशाः हस्तक्षेपाः केवलं आपत्कालीनस्थितौ एव क्रियन्ते ।

यदि VTE तत्क्षणं प्राणघातकं न भवति तर्हि चिकित्सा विद्यमानस्य थक्के बृहत् भवितुं निवारयितुं नूतनानां थक्कानां निर्माणं निवारयितुं च केन्द्रीक्रियते एतादृशेषु निवारकचिकित्सासु रक्तं पतलं कुर्वन्ति औषधानि, एंटीकोआगुलेण्ट्, संपीडन-मोजा च सन्ति, ये उत्तमं रक्तसञ्चारं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अधिकजटिलप्रसङ्गेषु भवतः वैद्यः शारीरिकहस्तक्षेपं सूचयितुं शक्नोति, यथा रक्तपिण्डं भवतः फुफ्फुसपर्यन्तं न गन्तुं नाडीयां छानकं प्रविष्टुं शक्नोति

कथं भवन्तः VTE निवारयितुं शक्नुवन्ति ?

शिरा-थ्रोम्बोएम्बोलिज्म-रोगस्य विकासाय बहवः जोखिमकारकाः सन्ति, येषां सर्वेषां नियन्त्रणं वयं न कर्तुं शक्नुमः । तथापि सामान्यतया सक्रियः भवितुं तस्य निवारणस्य सरलतमः उपायः अस्ति . यतो हि अधिकांशः डीवीटी पादौ भवति, अतः पादौ उत्तमं रक्तसञ्चारं स्थापयित्वा जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् उपविशन्ति, कार्ये वा यात्रायां वा, तर्हि नियमितरूपेण उत्थाय परिभ्रमणं कृत्वा पादस्नायुषु व्यायामं कर्तुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु एतेन रक्तसङ्ग्रहः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति । भवान् रोगी अस्ति वा शल्यक्रियातः स्वस्थः अस्ति वा, यथाशीघ्रं उत्थाय परिभ्रमणं च रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । व्यायामः तनावस्य न्यूनीकरणे अपि च स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति | एते अन्ये कारकाः सन्ति ये वीटीई-रोगे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।

VTE इत्यस्य अनन्तरं भवन्तः स्वस्य पालनं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवान् VTE विकसितं करोति तर्हि एतेषु विषयेषु अवगतः भवतु:

• नियमितरूपेण अनुवर्तनपरिचर्यायै गच्छन्तु। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्ष्य भवतः औषधं कियत्कालं सेवनीयम् इति निर्णयं करिष्यति ।
• यथाविधि औषधं सेवन्तु। परन्तु यदि भवन्तः अत्यधिकं रक्तस्रावं (रक्तपतलेकारकस्य गम्भीरः दुष्प्रभावः) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव औषधस्य सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।
• रक्तपिण्डस्य लक्षणं विशेषतः पादयोः शोफः, स्पृष्टे वेदना च सावधानाः भवन्तु ।
• स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु। सक्रियः भवतु, प्रचुरं जलं पिबन्तु, तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु, धूम्रपानं त्यजन्तु च ।

स्मर्यतां यत् शिरा-थ्रोम्बोएम्बोलिज्मस्य अनेकानि भिन्नानि कारणानि सन्ति । तत्र जोखिमकारकाः भवितुम् अर्हन्ति येषां विषये भवन्तः न जानन्ति, येषां परिवर्तनं भवन्तः कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

एतस्य सर्वस्य वार्तालापस्य अनन्तरं अत्र भवद्भिः किं स्मर्तव्यम्!

`(Venous Thromboembolism - VTE)` इति अवस्थायां बहवः कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । भवतः जोखिमकारकाः सन्ति येषां विषये भवतः अवगतं नास्ति, तेषु केचन वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । तथापि `(VTE)` इत्यस्य निवारणाय भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । तथा च, यदि दुर्भाग्येन तत् भवति तर्हि सफलतया तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते।

यदि भवतः एतस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः विशिष्टानां जोखिमकारकाणां विषये, भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणं कथं कर्तुं शक्यते इति विषये च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् ``VTE'' इत्यस्य लक्षणं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुयात् । वयं सर्वाणि रक्तपिण्डानि, ये भवतः अधुना सन्ति, ये भवतः भविष्ये विकसिताः भवितुम् अर्हन्ति, तान् अतीव गम्भीरतापूर्वकं गृह्णामः । अतः यथा शीघ्रमेव भवतः किमपि चिन्ता भवति तथा वैद्यं द्रष्टुं मा भीतव्यम्। भवतः स्वास्थ्यम् अस्माकं सर्वोच्चप्राथमिकता अस्ति!

` रक्त थक्का, शिरा, डीवीटी, पीई, फेफड़ा, शिरा थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, वीटीई