किं त्वं माता-भविष्यसि ? अथवा भवतः कुटुम्बे कश्चन शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्तः अस्ति वा ? तदा एषः लेखः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। कदाचित्, भवतः अज्ञातेन मातुः शिशुं प्रति रोगाः प्रसारिताः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं तदेव वदामः, मातृ-शिशु-संक्रमणम्।
ऊर्ध्वाधरसञ्चारः किम् ? (ऊर्ध्वाधरसञ्चारः किम्?)
सरलतया ‘लंबसंक्रमणम्’ इति संक्रमणस्य अर्थात् रोगस्य, मातुः शिशुं प्रति गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, शिशुजन्मानन्तरं स्तनपानकाले वा संक्रमणं भवति अस्य कारणं ये रोगाः सन्ति ते विषाणुः, जीवाणुः, परजीवी च । कल्पयतु यत् भवतः लघुः शीतः अस्ति। भवतः कृते महत् कार्यं न भवेत्। परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तस्य लघुरोगस्य अपि गर्भस्थस्य शिशुस्य उपरि महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतत् रोगसंक्रमणं कदाचित् गर्भपातं, मृतजन्मं च जनयितुं शक्नोति, शिशुस्य आजीवनं स्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कथं रोगः एवं संक्रम्यते ? (ऊर्ध्वाधरसंचरणस्य प्रकाराः) २.
मातुः शिशुं प्रति रोगस्य संक्रमणं मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
1. शिशुः गर्भे एव भवति तदा नालद्वारा (In utero/Transplacental)
अस्मिन् सति किं भवति यत् यदा कश्चन रोगाणुः मातुः अन्तः प्रविशति तदा सः मातुः रक्ते प्रविश्य नालं गत्वा गर्भस्थं शिशुं संक्रमयति । नालः मातुः शिशुस्य च सम्बन्धः । मातुः पोषणं तेन गच्छति। अतः केचन रोगाणुः अपि अस्मिन् मार्गेण शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यत् माता यथा खादति, पिबति च, तथैव मातुः शरीरे विद्यमानाः रोगाणुः अपि अस्य नालस्य माध्यमेन शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति ।
2. प्रसवकाले (Intrapartum) .
यदा शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति तदा किं भवति अर्थात् यदा मातुः जन्मनालद्वारा आगच्छति तदा यदि मातुः किमपि संक्रमणं भवति तर्हि तत् शिशुं प्रति अपि संक्रमितुं शक्यते। कल्पयतु यत् मातुः जन्मनलिके कश्चन रोगाणुः अस्ति। यदा शिशुः तया माध्यमेन आगच्छति तदा ते रोगाणुः शिशुशरीरे प्रविष्टुं शक्नुवन्ति, सम्भवतः नेत्रेषु मुखं च प्रविशन्ति । एतत् यथा संकीर्णमार्गेण गत्वा उभयतः वस्तुभिः आहतः भवति ।
3. शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं स्तनपानं (Postpartum) .
तृतीयः उपायः अस्ति यत् शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं स्तनपानं कुर्वन् संक्रमणं प्राप्नुयात् । केचन कीटाणुः स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यन्ते । अथवा, यदि मातुः स्तनौष्ठिका इव किमपि स्फुटितानि सन्ति तर्हि रक्तद्वारा रोगाणुः शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यते । अत एव स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां स्वस्य स्वच्छतायाः अपि च स्तनौष्ठस्य स्वास्थ्यस्य विषये सावधानता आवश्यकी भवति ।
'लम्ब' तथा 'क्षैतिज' संचरणयोः किं भेदः ? (ऊर्ध्वाधर बनाम क्षैतिज संचरण) २.
एतयोः द्वयोः अपि प्रकारः अस्ति यत् रोगाणुः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति, परन्तु किञ्चित् अन्तरं भवति ।
'क्षैतिजसञ्चारः' इति वयं प्रायः तत् जानीमः । अर्थात् कासः, श्वासः, मैथुनम्, प्रयुक्तं किमपि स्पर्शं वा इत्यादिभिः विषयैः अन्यस्मात् रोगं ग्रहीतुं शक्नोति । यथा, यदि भवन्तः कस्यचित् मित्रस्य सह वार्तालापं कुर्वन्ति यस्य शीता अस्ति, यदा ते कासयन्ति तदा रोगाणुः भवतः समीपं गत्वा भवन्तं रोगी कर्तुं शक्नुवन्ति । तदेव 'क्षैतिजसञ्चारः' इति ।
परन्तु ‘ऊर्ध्वाधरसंक्रमणम्’ इति रोगस्य संक्रमणं विशेषतः गर्भवतीयाः अथवा स्तनपानं कुर्वत्याः मातुः अजन्मबालस्य नवजातस्य वा संक्रमणं निर्दिश्यते । बहुषु सन्दर्भेषु एते 'लंबवत' संक्रमिताः रोगाः 'क्षैतिजरूपेण' अपि संक्रमितुं शक्यन्ते ।
अस्मात् संक्रामकरोगात् शिशवः कानि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति ? (शिशुषु लक्षणम्) २.
यदि माता एतत् रोगं शिशुं प्रति प्रसारयति तर्हि शिशुः विविधानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नोति । केषुचित् शिशवेषु जन्मसमये एतानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति । अन्येषां शिशुनां कृते एतानि लक्षणानि किञ्चित् वृद्धे अर्थात् बाल्यकाले दृश्यन्ते । एते मुख्यलक्षणाः के सन्ति इति पश्यामः : १.
- अन्धता वा दृष्टिनाशः वा
- श्रवणशक्तिक्षयः वा श्रवणशक्तिक्षतिः वा
- हृदयरोगः
- दाहः वा फोडाः वा
- आक्षेप इत्यर्थः आक्षेपसदृशाः अवस्थाः
- त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं वयं पीत-रोगः इति वदामः ।
- नेत्रयोः रक्तता, नेत्ररोगः `(नेत्रशोथः)`
- लघु, खांचयुक्ताः दन्ताः
- केचन मुखभेदाः
- यकृत्-वृद्धिः (हेपेटोमेगाली) तथा/वा प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) ।
- लघु शिरः `(सूक्ष्ममस्तिष्क)`
- मोटरकौशलविकासे विलम्बः परिवर्तनं वा, यथा गमनम्, अङ्गानाम् उपयोगः च
चिन्तयतु, यदि नवजातः शिशुः निरन्तरं पीतः भवति, अथवा तस्य शरीरे लघुक्षताः सन्ति, तर्हि तान् तत्क्षणमेव वैद्यं दर्शयितुं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति यदि एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि मातुः संक्रमणस्य परिणामः भवितुम् अर्हति ।
मातुः शिशुं प्रति के के संक्रमणाः संक्रमितुं शक्यन्ते ? (संक्रमणाः ये लम्बवत् प्रसारयितुं शक्नुवन्ति) २.
एवं प्रकारेण मातुः शिशुं प्रति अनेकाः वायरल-जीवाणु-परजीवी-रोगाः संक्रमितुं शक्यन्ते । एतानि स्मर्तुं वैद्याः लघुनामस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यत् 'TORCH' इति ।
- T - Toxoplasmosis, Treponema pallidum (यस्य कारणेन सामाजिकरोगः उपदंशः भवति)
- ओ - अन्यस्य अर्थः 'अन्य' संक्रमणम्
- आर - रुबेला `(रुबेला)`
- ग - साइटोमेगालोवायरस
- ज - दाद सिम्पलेक्स वायरस
अधुना, अन्ये अपि कतिपयानि संक्रमणानि सन्ति ये तस्मिन् 'अन्य' वर्गे पतितुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.
- चागस रोग
- क्लैमाइडिया
- Covid-19 `(कोविड-19)`
- गोनोरिया
- यकृतशोथविषाणुः (यकृत् प्रभावितः) २.
- एच.आई.वी `(एच.आई.वी.)`
- लिस्टेरिओसिस् (एतत् कतिपयैः आहारैः संक्रमितुं शक्नोति) ।
- पर्वोवायरस बी१९
- वैरिसेला-जोस्टर-विषाणुः (एतदेव कुक्कुटरोगस्य कारणम्) ।
- जिका विषाणु (मशकैः संक्रमितः) २.
एतस्याः सूचीयाः कारणात् आतङ्किताः मा भवन्तु। एते सर्वे रोगाः सर्वेषां न प्राप्नुयुः । परन्तु ते सन्ति इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं, अतः वयं तेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुमः।
गर्भिणीषु एतानि संक्रमणानि कथं भवन्ति ?
अधुना प्रश्नः अस्ति यत्, गर्भिणी अथवा स्तनपानं कुर्वती मातुः शिशुस्य संक्रमणात् पूर्वं कथं एषः रोगः भवति ? अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.
- असुरक्षितमैथुनद्वारा (मौखिक-गुदा-योनि-मैथुनस्य) माध्यमेन। केचन यौनरोगाः एवं संक्रमितुं शक्यन्ते, पश्चात् शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यन्ते ।
- कस्यचित् कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुक्ताः लघुबिन्दवः (श्वसनबिन्दवः) माध्यमेन अस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति । यथा, यस्य कस्यचित् शीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा प्रसारः भवितुम् अर्हति ।
- बिडालस्य मलस्य स्पर्शं कृत्वा। विशेषतः टोक्सोप्लाज्मोसिस् इति रोगः एवं संक्रमितुं शक्यते । अत एव गर्भवतीः मातरः स्वस्य बिडालस्य कूपपेटिकां न स्पृशन्तु इति कथ्यन्ते।
- दूषितं भोजनं वा पेयं वा खादित्वा परजीवी संक्रमणं कर्तुं शक्नोति । यथा शाकं, फलं, अल्पपक्वं मांसं मत्स्यं च इत्यादीनि वस्तूनि ।
- यदि भवन्तः चुम्बनकीटनाम्ना कीटेन दष्टाः भवन्ति (श्रीलङ्कादेशे एतत् बहु सामान्यं नास्ति)।
- रक्तदानस्य (रक्तसंधानस्य) माध्यमेन। परन्तु इदानीं एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति, यतः दानं कृतं रक्तं रोगाणां परीक्षणं भवति ।
पश्यन्तु, यदि वयं दैनन्दिनजीवने किञ्चित् सावधानाः भवेम तर्हि एतानि बहवः विषयाः परिहर्तुं शक्नुमः ।
एतादृशेन संक्रामकरोगेण काः जटिलताः भवन्ति ?
मातुः शिशुं प्रति 'ऊर्ध्वाधरसञ्चारः' इति नाम्ना प्रसिद्धस्य रोगस्य संक्रमणं केचन गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । उदाहरणतया:
- गर्भपातस्य मृतजन्मस्य वा जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
- गर्भे शिशुः द्रवसञ्चयः अथवा तीव्रः शोफः (hydrops fetalis) भवितुं शक्नोति ।
एतानि श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं स्वाभाविकम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति चेदपि पूर्वमेव सूचिताः भूत्वा आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कृत्वा एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति
वैद्याः अस्य संक्रमणस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.
गर्भावस्थायाः आरम्भे वैद्याः केचन रक्तपरीक्षाः कुर्वन्ति यत् गर्भे शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति संक्रमणानि सन्ति वा इति । यदि ते मातुः संक्रमणं भवति इति पश्यन्ति तर्हि वैद्याः अधिकपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् शिशुः अपि प्रभावितः भविष्यति वा इति । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- एम्नियोसेण्टेसिस् : अस्मिन् शिशुं परितः द्रवस्य (अम्निओटिक द्रवस्य) लघुनमूनं गृहीत्वा तस्य कोशिकानां परीक्षणं कर्तुं लघुसुईयाः उपयोगः भवति
- कोरियोनिक विलस नमूनाकरणम् : अस्मिन् नालतः ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।
- भ्रूणस्य रक्तस्य नमूनाकरणम् : अस्मिन् मातुः उदरं कृशं सुईं गत्वा गर्भे स्थितस्य शिशुस्य रक्तस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।
नवजातेषु लघुबालेषु च प्रायः रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन एते संक्रमणाः ज्ञातुं शक्यन्ते । यदि वैद्यः शङ्कते यत् शिशुः TORCH-संक्रमणेषु एकेन संक्रमितः अस्ति (मातुः रोगः अस्ति इति कारणेन वा शिशुस्य लक्षणं भवति वा) तर्हि ते जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव शिशुस्य परीक्षणं करिष्यन्ति ते मूत्रपरीक्षाद्वारा अथवा शिशुस्य गण्डस्य अन्तः लारस्य नमूनाम् अपि गृहीत्वा संक्रमणस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतादृशानां रोगानाम् चिकित्सा कथं करणीयम् ? (उपचार)
मातृशिशुसंक्रमणस्य चिकित्सा शिशुस्य कीदृशः संक्रमणः अस्ति, कदा आविष्कृतः इति विषये निर्भरं भवति । कदाचित्, वैद्याः शिशुस्य जन्मनः पूर्वं वा ततः परं वा एंटीवायरस, एंटीबायोटिक, परजीवीविरोधी औषधानि दातुं शक्नुवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि औषधानि कदाचित् स्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथापि सर्वदा तान् पूर्णतया न निवारयितुं शक्नुवन्ति । ते च पूर्वमेव घटितं क्षतिं विपर्ययितुं न शक्नुवन्ति।
येषां बालकानां जन्मजातसंक्रमणस्य कारणेन अथवा विकासात्मकसमस्यायाः कारणेन श्रवणशक्तिक्षयः भवति ते वाक्चिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति
यदि मम शिशुः एतादृशं रोगं प्राप्नोति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः माता रोगं प्राप्नोति तर्हि भवतः शिशुस्य किं भवति इति अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । यथा - गर्भावस्थायां शिशुः कदा व्याधिं प्राप्नोत्, कीदृशः व्याधिः च आसीत् । सामान्यतया गर्भावस्थायां शिशुः यथा पूर्वं रोगाणुसंपर्कं प्राप्नोति तथा तथा गर्भपातस्य, मृतजन्मस्य, प्राणघातकस्थित्या सह जन्मनः वा अधिकः जोखिमः भवति परन्तु तत् सर्वदा न भवति। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च प्रायः बहवः गम्भीराः परिणामाः निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? (वैद्यं कदा द्रष्टव्यम्) २.
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि गर्भधारणस्य प्रारम्भे एव संक्रामकरोगाणां परीक्षणं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अपि च, यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यौनसंक्रमणं (STI) संक्रमितः अस्ति, अथवा यदि भवान् गर्भावस्थायां किमपि रोगं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु तस्य अवहेलना मा कुरुत। भवतः कृते लघु वस्तु अस्ति चेदपि भवतः शिशुस्य उपरि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।
ऊर्ध्वाधरसंचरणं निवारयितुं शक्यते वा ?
आम्! एतत् बहुधा निवारयितुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। यदि भवतः कश्चन संक्रमणः अस्ति यः गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं वा भवतः शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्नोति तर्हि तस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः, वायरसविरोधी, परजीवीविरोधी औषधैः वा कर्तुं शक्यते एतेन भवतः शिशुं प्रति रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । तदतिरिक्तं संक्रमणानां रक्षणार्थं भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- साबुनेन सदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। बहिः गत्वा, भोजनात् पूर्वं, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं च हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम् ।
- उद्याने कार्यं कुर्वन् गृहस्य स्वच्छतायां वा दस्तानानि धारयन्तु। समाप्ते हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
- यथाशक्ति जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु भ्रमणं न्यूनीकरोतु। यदि अवश्यं गन्तव्यं तर्हि मुखौटं धारयन्तु। फ्लू-ऋतौ तथा च यदा बहवः कोविड्-19-रोगिणः सन्ति तदा विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
- भवतः कृते अनुशंसितानां टीकानां विषये वैद्यं पृच्छन्तु, सर्वाणि च समये एव प्राप्नुवन्तु । केचन टीकाः एवं प्रकारेण मातुः शिशुं प्रति संक्रमितुं शक्यमाणानां रोगानाम् रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा - रुबेला-टीका ।
- सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु। गर्भावस्थायां यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति चेत् कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु। भवतः सहभागिनः यौनसंक्रमणानां (STIs) परीक्षणं करणीयम् इति अपि उत्तमः विचारः ।
- गर्भावस्थायां स्वयमेव बिडालस्य कूपपेटिकायाः शोधनस्य प्रयासं न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः सर्वथा अवश्यं कुर्वन्ति तर्हि दस्तानानि धारयन्तु, कृत्वा हस्तौ सम्यक् प्रक्षालन्तु।
- अन्नं सम्पादयन्ते सति स्वच्छतया सम्यक् च । मांसं मत्स्यं च सम्यक् क्वाथ्य पचन्तु भोजनात् पूर्वं। फलानि शाकानि च सम्यक् प्रक्षाल्य, यदि सम्भवं तर्हि तान् छिलन् ।
- केवलं सुरक्षितानि आहारपदार्थानि एव खादन्तु। अपाश्चुरीकृतं दुग्धं, अशुद्धं जलं वा न पिबेत् । कच्चानि अल्पपक्वानि वा शंखमत्स्यानि न खादन्तु, यथा सीपः, सीपः च ।
- कीटेभ्यः आत्मनः रक्षणं कुरुत। मशकादिकीटानां रक्षणार्थं कीटनाशकानि प्रयोजयित्वा दीर्घवस्त्राणि धारयन्तु ।
- यदि भवान् दीर्घयात्रायां गच्छति तर्हि पूर्वमेव योजनां कुरुत। विशेषतः यदि भवान् गर्भवती सन् विदेशं गच्छति तर्हि ``यात्राचिकित्साचिकित्सालयात्`` सल्लाहं प्राप्तुं साधु। ते भवन्तं गच्छन्तस्य देशस्य विशिष्टं उपदेशं दास्यन्ति।
अपि च यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा चागस् रोगः प्रचलितः क्षेत्रं गतः अस्ति तर्हि रोगस्य परीक्षणं कर्तुं विचारयतु
गृहं नेतु-सन्देशः
ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं वयं यत् 'ऊर्ध्वाधरसंचरणम्' इति कथयामः तस्य विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, स्तनपानकाले वा मातुः शिशुं प्रति रोगानाम् संक्रमणम् अस्ति । एतेन गम्भीराः, आजीवनं जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, अतः गर्भवतीयां वा गर्भधारणस्य प्रयासे वा सुरक्षिताः स्थातुं अतिरिक्तसावधानीः ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि भवान् गर्भवती अस्ति, मन्यते यत् भवता संक्रमणं जातम्, अथवा किमपि लक्षणं अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यत्किमपि लघु दृश्यते तत् मा अवहेलयन्तु।
जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षा अस्ति। आशासे यत् भवान् एतानि सावधानतानि कृत्वा स्वस्थं शिशुं अस्मिन् जगति आनेतुं सामर्थ्यं प्राप्नुयात्!
` ऊर्ध्वाधर संक्रमण, गर्भावस्था, प्रसव, स्तनपान, संक्रमण, TORCH, जन्मजात स्थिति, निवारण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु