माता वा पिता वा यत् भयं चिन्ता च अनुभवति तत् शब्दैः वक्तुं कठिनं यदा तेभ्यः कथ्यते यत् तेषां लघुबालकस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति। विशेषतः यदा बालकः स्वयमेव
मूत्रं कर्तुं असमर्थः भवति तदा अतीव दुःखदः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः वैद्यः वेसिकोस्टोमी इत्यस्य विषये उक्तवान् तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः बालस्य वृक्कस्य क्षतिं निवारयितुं एतत् अतीव सुरक्षितं, अस्थायी समाधानम् अस्ति । अद्य भवद्भिः एतस्य विषये यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्पष्टं कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः वेसिकोस्टोमी किम् ?
वेसिकोस्टोमी इति शल्यक्रिया यत् बालः स्वयमेव मूत्रं कर्तुं कष्टं प्राप्य मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः
बालस्य उदरस्य अत्यल्पं उद्घाटनं करोति, प्रायः नाभिस्य अधः एव । भेदः अस्ति यत् मूत्रं साक्षात् लंगोटं प्रति निर्वहति, न तु उदरसङ्गतपुटे । अस्याः प्रक्रियायाः मुख्यं उद्देश्यं
मूत्रस्य पुनः वृक्कयोः प्रवाहः न भवति, वृक्कस्य क्षतिः भवति, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) च न भवति महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् स्थायी समाधानं नास्ति। यावत् बालस्य मूत्रं कर्तुं असमर्थतायाः मूलकारणस्य चिकित्सा न भवति तावत् अस्थायी उपायः एव ।
लघुबालकस्य किमर्थं पुटिकाच्छेदनस्य आवश्यकता भवति ?
यदा बालस्य मूत्राशयः सम्यक् रिक्तः न भवति तदा तस्य अन्तः दबावः वर्धते, मूत्रं पुनः वृक्केषु उपरि प्रवाहितुं आरभते अनेन वृक्कस्य महती क्षतिः भवितुम् अर्हति । पुटिकाविच्छेदनस्य आवश्यकता भवितुम् अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति ।
| स्थितिः/कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|
| स्पाइनल बिफिडा अथवा न्यूरोजेनिक मूत्राशय | जन्मदोषस्य वा मेरुदण्डस्य वा मूत्राशयस्य नियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां वा दुर्बलतायाः कारणेन सम्यक् मूत्रं कर्तुं असमर्थता । |
| वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (VUR) २. | मूत्राशयात् मूत्रं वृक्कं प्रति पश्चात् प्रवहति । |
| मूत्राशयस्य निर्गमस्य बाधा | मूत्राशयात् निर्गत्य मूत्रमार्गे किञ्चित् बाधकं भवति । |
| पुनरावर्ती यूटीआई | अनुचितमूत्रस्य कारणेन नित्यं संक्रमणम्। |
| अन्ये जन्मदोषाः | जन्मदोषस्य कारणेन प्रून बेली सिण्ड्रोम इत्यादीनि अवस्थानि । |
प्रायः
५ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति तथापि अत्यन्तं दुर्लभतया वृद्धबालानां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं बालकस्य सज्जीकरणं कथं करणीयम् ?
भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति।
- भवतः बालकः यत्किमपि औषधं सेवते, भवतः बालकस्य एलर्जी च भवति इति विषये वैद्यं सूचयन्तु ।
- भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शिशुं ( स्तनदुग्धं सूत्रं च सहितं ) कदा पोषणं त्यक्तव्यम् इति। एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
बालकं शल्यक्रियाकक्षं नीतस्य अनन्तरं तेभ्यः
सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भवति . बालः सम्पूर्णतया सुप्तः अस्ति,
न च पीडां अनुभवति इत्यर्थः । ततः शल्यचिकित्सकः बालस्य उदरस्य लघु चीरं कृत्वा मूत्राशयस्य लघु उद्घाटनं कृत्वा उदरस्य निर्मितेन उद्घाटनेन बहिः आगच्छति इति उद्घाटनं व्यवस्थापयति सम्पूर्णप्रक्रियायां
प्रायः एकघण्टाद्वयं वा भवति | शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकं लघु कार्यं भवता कर्तुं शक्यते । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः लघु-कैथेटरं उद्घाटने दिवसे अनेकवारं स्थापयित्वा
तस्य प्रसारणं कुर्वन्तु। एतेन उद्घाटनस्य शीघ्रं निमीलनं निवारयितुं भवति । एतत् कथं कर्तव्यं कियत्कालं यावत् कर्तव्यं इति चिकित्सालयः सम्यक् वक्ष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? भवन्तः कथं शिशुं पालयन्ति ?
मातापितृणां कृते एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
अस्पताले वासः वेदना च
अधिकांशः बालकः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्नोति । कदाचित्, तेषां अवलोकनार्थं रात्रौ यावत् चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं (यथा इबुप्रोफेन् अथवा एसिटामिनोफेन्) सेवनेन एतस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । कतिपयेषु दिनेषु वेदना सम्पूर्णतया गन्तव्या।
गृहं प्रत्यागत्य परिचर्या
- स्वच्छता : संक्रमणस्य निवारणाय चीरस्य परितः त्वचां तथा क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं अत्यावश्यकम् ।
- लंगोटं परिवर्तयितुं : यथासाधारणं नियमितरूपेण लंगोटं परिवर्तयतु। उद्घाटनं सम्यक् आच्छादयितुं पर्याप्तं विशालं लंगोटं प्रयोजयन्तु।
- त्वचायाः एलर्जी : उद्घाटनस्य परितः त्वक्-दाहाः दृश्यन्ते इति सामान्यम् । अस्य कृते भवन्तः वैद्येन अनुशंसितं लंगोट-दाह -क्रीमम् उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
- क्रियाकलापाः : बालकः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं पूर्वस्कूली वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नोति। परन्तु मल्लयुद्धं, द्विचक्रिकायानं , धावनं च इत्यादीनां उद्घाटनस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि किञ्चित्कालं यावत् परिहर्तव्यानि ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
प्रायः प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति, परन्तु यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः
तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु .
| कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् |
|---|
| 🌡️ | यदि बालस्य उच्चज्वरः भवति . |
| 🔴 | यदि उद्घाटनस्य परितः क्षेत्रं भृशं रक्तं, प्रफुल्लितं , संक्रमणस्य लक्षणं वा दृश्यते। |
| 🩸 | यदि मूत्रे रक्तं भवति । |
| 😫 | यदि औषधं दत्त्वा अपि बालस्य वेदना स्थास्यति। |
| 🚫 | यदि उद्घाटनस्य विस्तारार्थं प्रदत्तं कैथेटरं प्रविष्टुं न शक्यते | |
| ⚠️ | यदि मूत्राशयस्य भागः उद्घाटनात् बहिः आगतः (मूत्राशयस्य पतनम्) पुनः अन्तः धक्कायितुं न शक्यते।(एतत् मल-प्रवाहस्य समये भवितुम् अर्हति, यथा बालस्य मल-प्रवाहः भवति। प्रायः स्वयमेव पुनः अन्तः गच्छति। यदि न, तर्हि स्वच्छाङ्गुलीभिः मन्दं धक्कायितुं शक्यते। परन्तु यदि न भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु |
गृहं नेतु-सन्देशः
- वेसिकोस्टोमी न किमपि भयं कर्तव्यम् । बालस्य वृक्कस्य रक्षणार्थं क्रियमाणं अतीव सुरक्षितं अस्थायी च शल्यक्रिया अस्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः चीरं स्वच्छं कृत्वा सम्यक् ताननं करणीयम् ।
- एतत् स्थायित्वं न भवति। बालस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सां कृत्वा शल्यचिकित्सकः एतत् उद्घाटनं पिधास्यति ।
- यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि कदापि द्विवारं स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न चिन्तयन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment