मातापितृत्वेन भवतः लघुजनस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति इति श्रोतुं अविश्वसनीयतया कठिनम् अस्ति । भवतः बालकस्य मूत्रस्य संघर्षं द्रष्टुं हृदयविदारकः अनुभवः भवति। परन्तु यदि भवतः वैद्येन वेसिकोस्टोमी इत्यस्य उल्लेखः कृतः अस्ति तर्हि कृपया आतङ्किताः न भवेयुः । एतत् सुरक्षितं, अस्थायी समाधानं यत् भवतः बालस्य वृक्कस्य दीर्घकालीनक्षतिं निवारयितुं विनिर्मितम् अस्ति । भवतः चिन्तानां सम्बोधनं कुर्मः, अद्य भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्पष्टं कुर्मः।
सरलतया वेसिकोस्टोमी किम् ?
यदा बालस्य स्वयमेव मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं कष्टं भवति तदा वेसिकोस्टोमी इति शल्यक्रिया । अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः अधोदरे, सामान्यतया उदरस्य अधः एव, अत्यल्पं उद्घाटनं निर्माति, येन मूत्राशयात् प्रत्यक्षतया मूत्रस्य निष्कासनं भवति
अस्याः प्रक्रियायाः विशिष्टं वैशिष्ट्यं यत् मूत्रं प्रत्यक्षतया बालस्य लंगोटस्य अन्तः निर्वहति, न तु बाह्यसंग्रहपुटे । प्राथमिकं लक्ष्यं मूत्रस्य वृक्कं प्रति पृष्ठपोषणं न भवतु, तस्मात् तेषां क्षतितः रक्षणं भवति तथा च मूत्रमार्गसंक्रमणस्य (`UTIs`) जोखिमः न्यूनीकरोति
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् स्थायी समाधानं नास्ति। भवतः बालस्य रक्षणार्थं यावत् तेषां मूत्रप्रकरणस्य मूलकारणस्य चिकित्सा न भवति तावत् अस्थायी उपायः अस्ति ।
बालकस्य वेसिकोस्टोमी इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
यदा बालस्य मूत्राशयः सम्यक् रिक्तः न भवति तदा अन्तः निपीडनं उत्पद्येत, येन मूत्रं वृक्कं प्रति पश्चात् प्रवहति । अनेन वृक्कस्य गम्भीरक्षतिः भवितुम् अर्हति । पुटिकाविच्छेदनस्य आवश्यकतायाः अनेकाः प्राथमिककारणानि सन्ति ।
| शर्त/कारण | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| स्पाइनल बिफिडा अथवा न्यूरोजेनिक मूत्राशय | जन्मदोषस्य अथवा मूत्राशयस्य नियन्त्रणं कुर्वतां तंत्रिकाविषयाणां कारणेन मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं असमर्थता। |
| वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (VUR) २. | मूत्राशयात् वृक्कं प्रति पृष्ठतः प्रवहति मूत्रम्। |
| मूत्राशयस्य निर्गमस्य बाधा | मूत्राशयात् यत्र मूत्रं निर्गच्छति तस्मिन् मार्गे अवरोधः । |
| पुनरावर्ती यूटीआई | मूत्राशयस्य सम्यक् रिक्तं न भवति इति कारणेन नित्यं संक्रमणं भवति । |
| अन्ये जन्मदोषाः | जन्मजातकारकाणां कारणेन Prune belly syndrome इत्यादीनि परिस्थितयः। |
This surgery is most commonly performed on children under 5 years of age , यद्यपि कदाचित् वृद्धबालानां कृते अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति।
भवता स्वस्य बालकस्य शल्यक्रियायाः कृते कथं सज्जीकरणं कर्तव्यम् ?
भवतः चिकित्सकः भवतः बालस्य आवश्यकतानुसारं स्पष्टनिर्देशान् प्रदास्यति।
- भवतः बालकस्य सर्वाणि औषधानि , तेषां एलर्जी च भवति इति विषये वैद्यं सूचयन्तु ।
- वैद्यः भवन्तं सटीकमार्गदर्शिकाः दास्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः बालकस्य ( स्तनदुग्धं , सूत्रम् , इत्यादीनि) कदा भोजनं त्यक्तव्यम् इति। एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
प्रक्रियायाः कालखण्डे किं भवति ?
भवतः बालकस्य शल्यक्रियाकक्षं नीतः अनन्तरं तेभ्यः सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति . एतेन भवतः बालकः सुप्तः एव तिष्ठति, शल्यक्रियायाः समये कोऽपि वेदना न अनुभवति ।
शल्यचिकित्सकः अधोदरे लघुच्छेदं कृत्वा मूत्राशयस्य उद्घाटनं निर्माय त्वक् उद्घाटने संलग्नं करिष्यति । सम्पूर्णप्रक्रियायां सामान्यतया एकघण्टाद्वयं यावत् समयः भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः सरलं प्रक्रियां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः यत् यदा कदा वैद्यस्य निर्देशानुसारं मन्दं तानयितुं उद्घाटने लघु-कैथेटरं प्रविशन्ति अनेन उद्घाटनं अकालं निमीलितं न भवति । चिकित्सालयस्य कर्मचारी भवन्तं सम्यक् शिक्षयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? भवन्तः स्वस्य बालकस्य कथं परिचर्याम् कुर्वन्ति ?
मातापितृणां कृते एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
अस्पताल प्रवास एवं वेदना प्रबन्धन
अधिकांशः बालकः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्नोति । यदा कदा अवलोकनार्थं रात्रौ वासः आवश्यकः भवेत् । किञ्चित् लघु असुविधा अपेक्षिता भवति, यत् वैद्येन अनुशंसितैः वेदनानिवारणैः (यथा इबुप्रोफेन् अथवा एसिटामिनोफेन्) इत्यनेन प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एषा असुविधा निवारिता भवति ।
गृहे परिचर्या
- स्वच्छता : संक्रमणं न भवेत् इति उद्घाटनस्य परितः क्षेत्रं सर्वदा स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु।
- लंगोटपरिवर्तनम् : लंगोटं यथासाधारणं बहुधा परिवर्तयन्तु, सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् लंगोटः उद्घाटनस्य समायोजनाय पर्याप्तं विशालः अस्ति।
- त्वचायाः जलनम् : उद्घाटनस्य परितः त्वक्-दाहाः दृश्यन्ते इति सामान्यम् । भवन्तः स्वचिकित्सकेन अनुशंसितस्य लंगोटस्य दाहस्य क्रीमस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- क्रियाकलापाः : भवतः बालकः प्रायः प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं दिवसपालनं वा विद्यालयं वा प्रत्यागन्तुं शक्नोति। परन्तु येषु कार्येषु उद्घाटनस्य चोटस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति-यथा रूक्षगृहं, मल्लयुद्धं, द्विचक्रिकायाः सवारी वा —किञ्चित्कालं यावत् प्रतिबन्धितानि भवेयुः
भवता कदा तत्कालं चिकित्सायाः ध्यानं प्राप्तव्यम् ?
प्रमुखजटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा आपत्कालीनचिकित्सासेवाः गच्छन्तु ।
| कदा तत्काल चिकित्सासेवा प्राप्तव्या | |
|---|---|
| 🌡️ | भवतः बालकस्य उच्चज्वरः भवति। |
| 🔴 | उद्घाटनस्य परितः क्षेत्रं भृशं रक्तं, प्रफुल्लितं, संक्रमणस्य लक्षणं वा दृश्यते । |
| 🩸 | मूत्रे रक्तं भवति। |
| 😫 | औषधं दत्त्वा अपि भवतः बालस्य वेदना स्थास्यति । |
| 🚫 | भवन्तः व्यायामार्थं कैथेटरं प्रविष्टुं असमर्थाः सन्ति। |
| ⚠️ | मूत्राशयस्य एकः भागः उद्घाटनद्वारा (मूत्राशयस्य प्रकोपः) बहिः निर्गच्छति, सः पृष्ठतः धक्कायितुं न शक्यते । मलप्रवाहस्य समये एतत् भवितुम् अर्हति । यदि स्वयमेव न निवर्तते तर्हि स्वच्छाङ्गुलीभिः मन्दं पृष्ठतः धक्कायितुं शक्नुथ; अन्यथा स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- वेसिकोस्टोमी भयंकरं किमपि नास्ति; भवतः बालस्य वृक्कस्य रक्षणार्थं अतीव सुरक्षिता, अस्थायी प्रक्रिया अस्ति ।
- भवतः चिकित्सकस्य शल्यक्रियापश्चात् निर्देशानां अनुसरणं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः क्षेत्रं स्वच्छं कृत्वा आवश्यकं खिञ्चनं कर्तुं .
- एतत् स्थायित्वं न भवति। एकदा अन्तर्निहितस्थितिः सम्बोधिता जातः तदा शल्यचिकित्सकः उद्घाटनं पिधास्यति ।
- यदि भवतः लघुतमः अपि संशयः चिन्ता वा भवति तर्हि कदापि चिकित्सकस्य समीपं गन्तुं न संकोचयन्तु।
