किं भवतः अपि सर्वदा चक्करः भवति ? वेस्टिबुलर विकारः भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् चक्करः अनुभवन्ति वा आसने परिभ्रमन्ति वा? केषुचित् जनानां उदरेण वमनं च भवति । यदि एतत् बहुधा भवति तर्हि सामान्यरूपेण मा निराकरोतु। भवतः शरीरस्य संतुलनतन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, यत् वेस्टिबुलरतन्त्रम् इति उच्यते । अद्य वयं वेस्टिबुलर विकारस्य विषये वदामः।

वेस्टिबुलर डिसऑर्डर् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेस्टिबुलर-विकाराः वेस्टिबुलर-तन्त्रस्य समस्याः सन्ति, यत् भवतः शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयति । अस्मिन् तन्त्रे भवतः अन्तःकर्णस्य भागाः, भवतः मस्तिष्कस्य भागाः च समाविष्टाः सन्ति । एते एव भवतः शरीरस्य संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

चिन्तयतु, एषा व्यवस्था एव भवतः गमनसमये, शिरः परिवर्तयितुं, कूर्दने च भवतः संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अतः, यदि भवतः अन्तःकर्णे वेस्टिबुलर-तन्त्रस्य समस्या अस्ति, अथवा भवतः केन्द्रीय-तंत्रिका-तन्त्रस्य (CNS) भागेषु ये एतां सूचनां मस्तिष्कं प्रति नेतुम्, तस्याः विश्लेषणं च कुर्वन्ति, तर्हि भवतः संतुलनस्य समस्या (vestibular dysfunction) भवितुम् अर्हति प्रायः एतादृशाः वेस्टिबुलरसमस्याः एव चक्करः, चक्करः च जनयन्ति ।

अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?

चिकित्सकाः एतेषां वेस्टिबुलर-विकारानाम् वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् भवतः वेस्टिबुलर-तन्त्रे समस्या कुत्र अस्ति इति आधारेण ।

• परिधीय वेस्टिबुलर डिसऑर्डर् (PVD) : एतानि स्थितिः सन्ति ये भवतः आन्तरिककर्णं वा वेस्टिबुलर तंत्रिकां वा प्रभावितयन्ति, या मस्तिष्कं प्रति संतुलनसंकेतान् वहति कर्णस्य अन्तः लघु इन्द्रियाङ्गानाम् समस्या इव चिन्तयतु ।
• केन्द्रीय-वेस्टिबुलर-विकाराः (CVD) : एतानि स्थितिः सन्ति ये भवतः मस्तिष्कस्य तान् भागान् प्रभावितयन्ति ये परिधीय-वेस्टिबुलर-प्रणाल्याः संतुलन-संकेतान् संसाधयन्ति । कर्णात् आगच्छन्ती सूचना मस्तिष्कं सम्यक् व्याख्यातुं न शक्नोति इति तात्पर्यम् ।

वेस्टिबुलरविकाराः के के सन्ति ?

एतेषु केचन सामान्यतया दृश्यन्ते- १.

• सौम्य Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): एषः एव प्रकारः चक्करः यः अधिकांशजनानां कृते यदा अचानकं शिरः परिवर्तयति तदा भवति ।
• मेनियर-रोगः : अस्मिन् अवस्थायां चक्करः, श्रवणशक्तिक्षयः, कर्णयोः ध्वनिः च भवितुम् अर्हति ।
• वेस्टिबुलर न्यूराइटिस : यदा वेस्टिबुलर तंत्रिका शोथः भवति तदा भवति ।
• चक्रव्यूहः : एषः अन्तःकर्णस्य चक्रव्यूहस्य शोथः अस्ति, यः श्रवणशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

किं अन्ये प्रकाराः वेस्टिबुलरविकाराः सन्ति ?

आम्, अधिकाः अपि बहवः सन्ति। एते किञ्चित् जटिलाः, परन्तु ज्ञातव्यं साधु-

• ध्वनिक न्यूरोमा
• स्वप्रतिरक्षा आन्तरिककर्णरोग
• विस्तारिताः वेस्टिबुलर जलवाहिकाः (EVA) २.
• Mal debarquement syndrome (MdDS) – एषः भावः यत् भवतः जहाजात् अवतरितस्य अनन्तरम् अपि पृथिवी कम्पिता भवति ।
• अस्थिकाठिन्य
• पेरिलिम्फटिक फिस्टुला (PLF) 1.1.
• निरन्तर मुद्रा-अनुभूति चक्कर (PPPD) २.
• प्रेस्बिवेस्टिबुलोपैथी (PVP) – संतुलनसमस्याः ये वयसः सह भवन्ति ।
• गौण अंतःस्रावी जल
• श्रेष्ठ अर्धवृत्ताकार नहर विच्छेदन लक्षण
• संवहनी चक्कर
• कशेरुकाबासिलर अपर्याप्तता
• वेस्टिबुलर अटैक्सिया
• वेस्टिबुलर माइग्रेन – माइग्रेनस्य सह भवति चक्करः ।
• वेस्टिबुलर हाइपोफंक्शन
• वेस्टिबुलर पैरोक्सिस्मिया

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अम्ब, एषः कः रोगः?" चिन्ता मा कुरुत, एतानि सर्वाणि सर्वेषां न प्राप्यते। एतेषां सम्यक् निदानं विशेषज्ञः एव कर्तुं शक्नोति ।

वेस्टिबुलरविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् अवस्थायां द्वौ लक्षणौ अधिकतया दृश्यते- १.

• चक्करः : अस्य अर्थः चक्करः, लघुशिरः, "वूजी" वा भवति ।
• चक्करपातः - एतत् तदा भवति यदा भवन्तः भ्रमन्ति इव अनुभवन्ति, अथवा भवन्तः यस्मिन् कक्षे सन्ति सः भवतः परितः भ्रमति इव भवति। इदं झूलने उपरि अधः च गमनम् इव अस्ति।

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवतः विशिष्टस्थित्यानुसारं दृश्यन्ते । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कष्टं स्थितं वा ऊर्ध्वं उपविष्टं वा।
• स्थिरं गमनं कष्टं (अस्थिरं गमनमिव)।
• श्रवणक्षयः कर्णयोः ध्वनिः वा (एतत् टिनिटस् इति उच्यते) ।
• नेत्रयोः अनियंत्रितं अनियमितं गतिः (एतत् निस्ताग्मस इति कथ्यते) .
• धुन्धला दृष्टि।
• उदरेण वमनं च ।
• किमपि विषये एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति।

कल्पयतु, अस्माकं ग्रामस्य निलन्ति अक्का प्रतिदिनं प्रातःकाले शयनाद् उत्थाय प्रायः एकनिमेषं यावत् चक्करः अनुभवति। सा निद्रायाः अभावात् इति चिन्तितवती । परन्तु पश्चात् यदा सा वैद्यं दृष्टवती तदा सा ज्ञातवती यत् एषा BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) इति रोगः अस्ति । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

वेस्टिबुलरविकारस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वेस्टिबुलर-तन्त्रस्य विकारः भवितुम् अर्हति इति कारणानि सन्ति ।

• वृद्धावस्था : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा भवतः अन्तःकर्णे ये संरचनाः मस्तिष्कं प्रति संतुलनसंकेतान् प्रेषयन्ति ते क्रमेण दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• शिरसि चोटः : शिरसि प्रहारः आन्तरिककर्णस्य अथवा मस्तिष्कस्य वेस्टिबुलरतन्त्रसम्बद्धानां भागानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• विषाणां संपर्कः : ओटोटोक्सिसिटी इति भवता सेवितानां कतिपयानां औषधानां कारणेन आन्तरिककर्णस्य क्षतिः । एतत् वेस्टिबुलर-विकारस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । वातावरणे स्थितैः रसायनैः (उदाहरणार्थं सीसः) अपि अन्तःकर्णस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• शोथः : शोथः अन्तःकर्णस्य अङ्गानाम्, तंत्रिकानां च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ये संतुलनं सम्बद्धाः सन्ति । कदाचित् एषः शोथः वायरल् वा जीवाणुसंक्रमणेन वा भवितुम् अर्हति ।
• अन्तःलसिकासमस्याः : भवतः अन्तःकर्णे अन्तःलसिका इति द्रवः भवतः शिरः यथा गच्छति तथा गच्छति । एषा गतिः भवतः मस्तिष्कं प्रति भवतः स्थितिविषये सूचनां प्रेषयन्तः तंत्रिकाः सक्रियं करोति । यदि अस्मिन् द्रवे समस्या अस्ति तर्हि वेस्टिबुलर-तन्त्रे समस्यां जनयितुं शक्नोति, येन संकेत-सञ्चार-दोषाः उत्पद्यन्ते ।
• अर्बुदः : मस्तिष्के वा कर्णे वा केचन अर्बुदाः (अर्बुदसहिताः) तान् तंत्रिकान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एतत् किञ्चित् दुर्लभं भवति, परन्तु केषुचित् स्वप्रतिरक्षारोगेषु भवतः स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः अन्तःकर्णे आक्रमणं कर्तुं शक्नोति ।
• तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः : ये रोगाः भवतः तंत्रिकाः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं (CNS) च प्रभावितं कुर्वन्ति ते भवतः संतुलनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केन्द्रीय-वेस्टिबुलर-विकारस्य सामान्यं कारणं आघातः अस्ति । तंत्रिकानां परितः रक्षात्मकं आवरणं क्षतिं कुर्वन्तः रोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति (यथा विमयोलिनेटिंग् रोगाः ) ।

एतेषां लक्षणानाम् वृद्धिं कुर्वन्ति के के उत्प्रेरकाः सन्ति ?

केचन वेस्टिबुलरविकारयुक्ताः जनाः चक्करः, चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च । एतेषु सन्दर्भेषु केचन "उत्प्रेरकाः" लक्षणानाम् आरम्भं वा दुर्गतिम् वा कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु उत्प्रेरकेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पर्यावरणस्य परिवर्तनम् : यथा, सहसा जनानां पूर्णं "व्यस्त" स्थानं गत्वा भिन्नानि वस्तूनि दृष्ट्वा।
• आकस्मिकं शिरःगतिः अथवा स्थितिपरिवर्तनं : यथा शयने शयनसमये।
• केचन खाद्यानि पेयानि च।
• निद्रायाः अभावः ।
• आयास।

एतादृशाः केषां वस्तूनि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

अस्य के के दुष्प्रभावाः (जटिलताः) सन्ति ?

वेस्टिबुलर-विकारः केवलं भवतः संतुलनं न प्रभावितं करोति । अचिकित्सितं चेत् अन्यसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।

• पतनम् : संतुलनसमस्यायाः कारणेन खतरनाकं पतनं भवितुम् अर्हति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) अनुसारं अमेरिकादेशे २०% तः ३०% पर्यन्तं वृद्धाः प्रौढाः पतनेन शिरसि चोटः, आघातः, नितम्बस्य भङ्गः वा भवति ६० वर्षाधिकाः जनाः एतेषां प्राणघातकपतनस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । कल्पयतु यत् यदि भवन्तः सहसा चक्करः अनुभवन्ति, सभागारं गच्छन् पतन्ति च तर्हि कीदृशं भविष्यति।
• दीर्घकालीनश्रवणक्षयः : केचन वेस्टिबुलरविकाराः दीर्घकालीनश्रवणक्षयस्य सह सम्बद्धाः भवन्ति । प्रायः एतत् निवारयितुं शक्यते यदि पूर्वमेव स्थितिः निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते ।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः : वेस्टिबुलर-विकारस्य लक्षणं दैनन्दिनकार्यं, यथा वाहनचालनं वा चलनं वा कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति । चक्करस्य वा चक्करस्य वा भयात् जनाः सामाजिकसम्बन्धान् अपि परिहरन्ति । एतेषां प्रभावानां कारणेन चिन्ता , अवसादः इत्यादयः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः उत्पद्यन्ते |

अतः अधिकस्वास्थ्यसमस्यानां जोखिमं न वर्धयित्वा शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं चिकित्सां च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वेस्टिबुलर विकारस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां, तंत्रिकापरीक्षां च कृत्वा स्थितिं निदानं करिष्यति । ते भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छन्ति। भवतः लक्षणानाम् अवगमनं समस्या आन्तरिककर्णे अस्ति वा केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे (CNS) अस्ति वा इति निर्धारयितुं कुञ्जी अस्ति ।

मया कीदृशं विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

वेस्टिबुलरविकारस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके वैद्याः सन्ति : १.

• ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट (ENTs)।
• वेस्टिबुलर श्रवणविशेषज्ञ।
• न्यूरोलॉजिस्ट।
• शारीरिक चिकित्सकाः।

एतस्य निदानार्थं कीदृशाः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• वेस्टिबुलरपरीक्षाः : एते भवतः अन्तःकर्णे वेस्टिबुलर-अङ्गाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षितुं शक्नुवन्ति । प्रायः एतानि परीक्षणानि पश्यन्ति यत् भवतः नेत्राणि अन्तःकर्णं च कथं मिलित्वा भवतः संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• श्रवणपरीक्षा : एते श्रवणशक्तिक्षयम् अथवा कर्णयोः ध्वनिः (टिनिटस्) इत्यादीनां लक्षणानाम् परीक्षणं कुर्वन्ति, ये वेस्टिबुलरविकारेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति
• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.भवतः अन्तःकर्णे वा मस्तिष्के वा किमपि संरचनात्मकसमस्याः सन्ति वा इति ज्ञातुं भवतः एमआरआइ (चुम्बकीय-अनुनाद-प्रतिबिम्बनम्) अथवा सीटी-स्कैन् (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी-स्कैन्) करणीयम्
• रक्तपरीक्षाः : एतेषु संक्रमणानां जाँचः कर्तुं शक्यते ये आन्तरिककर्णसमस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

वेस्टिबुलर विकारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवता प्राप्तः उपचारः भवतः विशिष्टस्थितेः आधारेण भविष्यति । वेस्टिबुलर विकारस्य चिकित्सा निम्नलिखितद्वारा कर्तुं शक्यते : १.

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : सरलजीवनशैलीपरिवर्तनं केषाञ्चन वेस्टिबुलरविकारानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुम् अर्हति । यथा, यदि भवतः कर्णेषु द्रवस्य सञ्चयः समस्या अस्ति तर्हि लवणयुक्तानि आहारपदार्थानि (यत् जलस्य अवरोधं जनयितुं शक्नोति) न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । इदमपि महत्त्वपूर्णं यत् तेषां उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं प्रबन्धनं च शिक्षितुं शक्यते ये चक्करः प्रेरयितुं शक्नुवन्ति।
• औषधानि : भवतः स्थितिः कारणस्य चिकित्सायै अथवा भवतः लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं औषधानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा - जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायै प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवति, अथवा कर्णेषु द्रवसञ्चयस्य न्यूनीकरणाय मूत्रवर्धकदवानां आवश्यकता भवति । गतिरोगादिलक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं भवतः उदरेण निवारकौषधानां अथवा हिस्टामाइन्-निवारकदवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• Canalith repositioning procedure: यदि भवतः BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) अस्ति, तर्हि एषः उपचारः, शारीरिकचिकित्सकेन सह मिलित्वा, भवतः आन्तरिककर्णे canaliths इत्यस्य लघुखण्डान् पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ये विस्थापिताः अभवन्
• वेस्टिबुलर पुनर्वासः : वेस्टिबुलर पुनर्वासचिकित्सायां व्यायामसत्राः सन्ति ये चक्करस्य चक्करस्य च नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति ।
• शल्यक्रिया : आन्तरिककर्णस्य शल्यक्रिया प्रायः वेस्टिबुलरविकारस्य चिकित्सायाम् अन्तिमविकल्परूपेण क्रियते । परन्तु अन्यचिकित्साभिः सहायता न प्राप्ता चेत् तीव्रचक्करस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं आवश्यकं भवेत् ।

एतया अवस्थायाः सह जीवनं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

भवतः स्थितिः भवतः विशिष्टस्य वेस्टिबुलर विकारस्य उपरि निर्भरं भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु वेस्टिबुलरसमस्याः स्वयमेव गच्छन्ति । यथा, संक्रमणसम्बद्धाः वेस्टिबुलरसमस्याः प्रायः एकवारं विषाणुः जीवाणुः वा गतः चेत् सुस्थः भवन्ति । परन्तु अन्तःकर्णस्य दीर्घकालं यावत् क्षतिः न भवेत् इति शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्येषां वेस्टिबुलरविकारानाम् आजीवनं प्रबन्धनस्य आवश्यकता भवति । लक्षणं अप्रत्याशितरूपेण आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति, अथवा भवता ज्ञातानां उत्प्रेरकानाम् प्रतिक्रियारूपेण । यदि भवतः कृते एतत् भवति तर्हि भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं भवतः चिकित्सकेन (अथवा परिचर्यादलेन) सह कार्यं कर्तव्यं भविष्यति ।

वेस्टिबुलर विकाराः निवारयितुं शक्यन्ते वा ?

वेस्टिबुलरविकारस्य कारणमाश्रितं भवति, परन्तु वेस्टिबुलरविकारस्य निवारणं सामान्यतया दुष्करं भवति ।

परन्तु भवन्तः स्वस्य परिचर्यायै कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति। यथा - संक्रमणादिकारणात् दीर्घकालं यावत् क्षतिं न भवेत् इति भवन्तः पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् दीर्घकालीनस्थित्या सह जीवति तर्हि पतनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

प्रायः जीवनशैलीपरिवर्तनस्य, औषधानां, वेस्टिबुलरपुनर्वासस्य च संयोजनस्य उपयोगः वेस्टिबुलरविकारस्य चिकित्सायै वा प्रबन्धनाय वा भवति । परन्तु अधिकांशजना: चिकित्सायोजनां प्राप्नुवन्ति यत् तेषां कृते कार्यं करोति। तावत्पर्यन्तं भवन्तः स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति :

• सर्वदा स्वस्य औषधं स्वस्य समीपे एव स्थापयतु।
• यदि भवन्तः लक्षणं प्रारभन्ते इव अनुभवन्ति तर्हि किञ्चित् अवकाशं गृहीत्वा विश्रामं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः सुरक्षिताः इति निश्चिताः न सन्ति तर्हि जोखिमपूर्णानि कार्याणि परिहरन्तु।
• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत् परिहरन्तु (अथवा त्यजन्तु)। धूम्रपानेन लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
• कैफीनम्, मद्यं च न्यूनीकरोतु। एते सामान्याः उत्प्रेरकाः सन्ति ये लक्षणं वर्धयन्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किमर्थं मया एषः वेस्टिबुलर-विकारः जातः ?
• मम स्थितिनिदानार्थं कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• अहं कथं ट्रिगर्-प्रबन्धनं करोमि ?
• पतनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं अहं के परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि?

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अस्माकं बहवः तावत्पर्यन्तं न अवगच्छन्ति यत् अस्माकं दैनन्दिनजीवने संतुलनं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा वयं सहसा कक्षः भ्रमति इव अनुभवामः तदा एव तस्य मूल्यं वयं अवगच्छामः। कदाचित् इयं भावः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति। परन्तु यदि भवतः वेस्टिबुलर विकारः अस्ति तर्हि एषः चक्करः पतनम् इव किमपि खतरनाकं भवितुं पूर्वं वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवतः संतुलनसमस्यां सम्यक् कर्तुं, भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं, भवतः कृते योग्यं चिकित्सासंयोजनं अन्वेष्टुं च भवतः सहायं कर्तुं शक्नोति चिन्ता मा कुरुत, एतासां अधिकांशं परिस्थितयः सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यन्ते ।

`वेस्टिबुलर विकार, चक्कर, चक्कर, संतुलन, आन्तरिककर्ण, मेनियर रोग, बीपीपीवी