किं भवतः शरीरस्य अन्तः दुर्बोधः वेदना अस्ति ? अस्य (Visceral Hypersensitivity) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् उदरस्य, वक्षःस्थले, शरीरस्य अन्तः अन्यत्र वा विचित्रं वेदनां वा असुविधां वा अनुभवन्ति? किं भवन्तः तस्य स्पष्टं कारणं न प्राप्नुवन्ति चेदपि, वैद्याः गम्भीरं किमपि नास्ति इति वदन्ति चेदपि भवन्तं निरन्तरं बाधते? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं किमपि विषये वदामः यत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। एतत् आन्तरिक अतिसंवेदनशीलता, अथवा `(Visceral Hypersensitivity)` इति कथ्यते ।

आन्तरिक अतिसंवेदनशीलता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Visceral Hypersensitivity`` तदा भवति यदा भवन्तः स्वशरीरस्य अन्तः मृदु आन्तरिक अङ्गानाम्, यथा वक्षः, उदरः, अधोदरः च , सामान्यजनस्य अपेक्षया अधिकसुलभतया वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतेषु अङ्गेषु वेदनाभावस्य भवतः सीमा सामान्यजनस्य अपेक्षया न्यूना भवति ।

कल्पयतु, वैद्याः केनचित् परीक्षणेन एतत् वेदना-दहलीजं मापयितुं शक्नुवन्ति । तेषु परीक्षणेषु अङ्गानाम् उपरि अल्पं निपीडनं भवति । अधिकांशजनानां अस्मात् किमपि असुविधा न भवति । परन्तु ``Visceral Hypersensitivity'' इति कस्यचित् कृते तत् अल्पं दबावं अपि बहु वेदनारूपेण अनुभूयते । न केवलं, अपितु अन्यैः अनुभूयमानानां, अङ्गानाम् सामान्यकार्यकारणात् च संवेदनाभ्यः अपि असुविधां अनुभवितुं शक्यते

एतेन शरीरे कथं प्रभावः भवति ?

यदा वयं अस्माकं आन्तरिक-अङ्गानाम् विषये वदामः तदा अस्माकं पाचनतन्त्रे हृदयं, फुफ्फुसं, मूत्राशयं, जननेन्द्रियं, आन्तराणि च इत्यादीनि बहवः विषयाः अभिप्रेताः यदा भवतः ``Visceral Hypersensitivity`` (VH) भवति तदा एतेषु एकः वा अधिकः अङ्गः सामान्यरूपेण कार्यं कुर्वन् अस्ति चेदपि भवतः असुविधा भवति । प्रायः, एतादृशी स्थितिः विद्यमानाः जनाः ``कार्यात्मकविकाराः`` इति वर्गे अपि पतन्ति, विशेषतः पाचनतन्त्रसम्बद्धाः ।

यदा वायु, द्रव, अन्न इत्यादि किमपि अङ्गद्वारा गच्छति, तदा वेदना, असुविधा च भवति । प्रायः चोटः संक्रमणादिकं स्पष्टं कारणं नास्ति । वैद्याः मन्यन्ते यत् ``Visceral Hypersensitivity'' इति स्थितिः अपि अस्मिन् विकारे सम्बद्धा भवितुम् अर्हति ।

किम् एतत् `(IBS)` च द्वौ भिन्नौ स्तः ?

न, एतत् IBS (Irritable Bowel Syndrome) इत्यनेन सह समानं नास्ति । परन्तु तयोः मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति । IBS-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः Visceral Hypersensitivity इति परीक्षणं भवति । इदं ज्ञातं यत् IBS-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः ४०% Visceral Hypersensitivity भवति । चिकित्सकानाम् मतं यत् विस्सेरल अतिसंवेदनशीलता दीर्घकालीन-आइबीएस-लक्षणैः कारणीभूता भवितुम् अर्हति तथा च आईबीएस-लक्षणं अपि दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति । अन्यैः कार्यविकारैः सह अपि अस्य सम्बन्धः अस्ति, परन्तु अधिकांशं शोधं IBS इत्यनेन सह अस्य सम्बन्धस्य विषये कृतम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

आन्तरिक अतिसंवेदनशीलता वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण नवीनतया चिह्निता स्थितिः अस्ति । अतः अद्यापि कियत् सामान्यम् इति वयं सम्यक् न जानीमः। परन्तु विकारः अतीव सामान्यः अस्ति । केवलं IBS इत्येतत् न्यूनातिन्यूनं २०% जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । तथा च IBS-रोगेण पीडितानां ४०% जनानां मध्ये Visceral Hypersensitivity अपि भवति इति विचार्य वयं अनुमानं कर्तुं शक्नुमः यत् एषा स्थितिः न्यूनातिन्यूनं १०% जनसंख्यां प्रभावितं करोति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

आन्तरिक अतिसंवेदनशीलता प्रायः अन्यैः कार्यात्मकविकारैः सह दृश्यते । परन्तु येषां सर्वेषां कार्यविकारः भवति तस्य Visceral Hypersensitivity न भवति । तनावसम्बद्धैः मनोदशाविकारैः अपि अस्य निकटसम्बन्धः अस्ति | तत्र प्रमाणानि अपि सन्ति यत् एतत् कुटुम्बेषु चालयति, अर्थात् अस्य आनुवंशिकः प्रभावः भवितुम् अर्हति . आश्चर्यं यत्, एषा स्थितिः महिलासु पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणा अधिका भवति .

भवतः एतस्याः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति यदि भवतः निम्नलिखितम् अस्ति:

• चिड़चिड़ा आन्तरिक लक्षण (IBS) २.
• कार्यात्मक अपच
• अहृदय वक्षःस्थल वेदना
• अनिस्मस (गुदा मांसपेशी समस्या) २.
• अन्तरालीय सिस्टिटिस
• फाइब्रोमायल्जिया
• वेदनापूर्ण मासिकधर्मः (Dysmenorrhea) २.
• चिन्ताविकार इत्यादयः मानसिकसमस्याः
• निराशा
• कुटुम्बे कस्यचित् कार्यात्मकवेदनास्थितिः भवति।
• यदि शिशुत्वेन भवतः उदरस्य तीव्रवेदना (Colic) आसीत्।
• स्त्री प्रजननतन्त्रं भवति ।

एषा वेदना कथं भवति ?

यदा वयं तस्य विषये वदामः तदा "आन्तरिकः" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् किमपि अन्तः आगतं, किमपि गभीरं, किमपि सहजं किमपि । "आन्तरिकप्रतिक्रिया" इति वक्तुं इव । तथा च अस्माकं आतङ्केन सह अपि तस्य सम्बन्धः अस्ति, यथा "आतङ्कभावना"। तथैव एषा आन्तरिकवेदना।

It tends to be diffuse , अर्थात् कुत्र दुःखं भवति इति सम्यक् सूचयितुं कठिनं भवति, यद्यपि वेदना तीव्रा भवति। प्रायः भवतः आन्तराणि प्रभावितं करोति । उदरवेदना, उदरेण, अपचः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि वेदना मुख्यतया अन्यत्र स्थिता भवति ।

अपि च, एषा वेदना भवतः मानसिक-भावनात्मक-स्थित्या सह दृढतया बद्धा अनुभूयते . आन्तरिक-अङ्गानाम् वेदना तनावं जनयितुं शक्नोति, तनावः अपि एतां वेदनां अधिकं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

विस्सेरल अतिसंवेदनशीलतायुक्ताः जनाः प्रायः वक्षःस्थले, उदरस्य, अथवा अधोदरस्य मासत्रयाधिकं यावत् निरन्तरं असुविधां अनुभवन्तिदीर्घकालीनवेदना दीर्घकालं यावत् स्थास्यति इति वेदना । एषा वेदना आगत्य गच्छति, अथवा मूत्राशयस्य पूरणसमये वा निगलने वा केनचित् शरीरगतिना प्रवर्तते । केचन अङ्गाः ये प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अन्ननलिका
• हृदयम्‌
• फुफ्फुस
• उदर
• अग्नाशयः
• क्षुद्रान्त्रम्
• बृहदान्त्र
• मूत्राशयः
• मूत्रमार्गः
• गर्भाशयः
• गुदा

आन्तरिकवेदना प्रसारिता, दुर्निर्दिष्टा, कदाचित् अन्यक्षेत्रेषु विकीर्णा च भवितुम् अर्हति । अनेन निदानं किञ्चित् कठिनं भवति । अस्य प्रकारस्य वेदनायाः एकं विशिष्टं विशेषता अस्ति यत् एषा भवतः शरीरस्य स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रात् प्रबलप्रतिक्रियाः प्रेरयितुं शक्नोति . उदाहरणतया:

• त्वक् विवर्णता (Pallor) २.
• स्वेदनम्
• सम्पूर्णशरीरस्य मोटरप्रतिक्रियाः
• शरीरस्य तापमाने परिवर्तनम्
• रक्तचापे परिवर्तनम्
• हृदयस्पन्दने परिवर्तनम्

विस्सेरल अतिसंवेदनशीलतायुक्तेषु जनासु कार्यात्मकजठरान्त्रविकारस्य अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विकारानाम् लक्षणं GERD (Gastroesophageal Reflux Disease), Peptic Ulcer Disease, Inflammatory Bowel Disease इत्यादीनां भड़काऊरोगाणां सदृशं भवति केवलं भेदः अस्ति यत् कार्यात्मकविकारेषु वैद्याः व्रणं, अम्लप्रतिसरणं, दीर्घकालीनशोथः इत्यादिकं कार्बनिककारणं न प्राप्नुवन्ति ।

कार्यात्मकान्त्ररोगस्य सामान्यलक्षणं भवति : १.

• हृदयदाहः
• वक्षःस्थलवेदना
• अपचः
• प्रफुल्लितं उदरम्
• उदरवेदना
• उदरेण & वमनम्
• अतिसार
• मलावरोध

अपि च कतिपयानि न्यूनसामान्यलक्षणानि सन्ति ये वैद्याः IBS-रोगयुक्तेषु जनासु पश्यन्ति येषां विषये ते मन्यन्ते यत् ते Visceral Hypersensitivity इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति उदाहरणतया:

• उदरस्य लघुस्पर्शेऽपि वेदनाभावः।
• शरीरस्य नानाभागेषु दाहः ।
• शीतप्रति अतिसंवेदनशीलता।
• अङ्गेषु प्रसृतं वेदना ।

एते लक्षणानि दर्शयन्ति यत् एतत् केवलं शारीरिक-उत्तेजनानां विषये एव नास्ति, अपितु तंत्रिकातन्त्रस्य विषये अपि अस्ति .

किमर्थम् एतत् भवति ?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् अवगन्तुं प्रयतन्ते यत् Visceral Hypersensitivity कथं भवति । ते अनुमानयन्ति यत् शारीरिक-मानसिक-भावनात्मक-तनावस्य कारणेन एतत् प्रेरितम् भवितुम् अर्हति ।तीव्रं वा पुनः पुनः वा वेदनायाः संपर्कः तंत्रिकातन्त्रस्य अतिसंवेदनशीलः भवितुम् अर्हति इति मन्यते । शोधकर्तारः अनेके कारकाः चिह्नितवन्तः ये अस्मिन् वेदनाप्रतिक्रियायां योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• जीनाः : केचन जनाः आनुवंशिकरूपेण अतिसंवेदनशीलताप्रतिक्रियाः भवितुं शक्नुवन्ति, येन ते वेदनायाः प्रति अधिकं संवेदनशीलाः भवन्ति ।
• प्रारम्भिकजीवनस्य आघातः : बाल्यकालः मस्तिष्कस्य परिपथानाम् विकासाय महत्त्वपूर्णः समयः भवति ये तनावस्य वेदनायाः च नियन्त्रणं कुर्वन्ति । अस्मिन् काले विशेषतः आनुवंशिकप्रवृत्तिः चेत् आघातः एतेषां परिपथानाम् विकासस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति । अस्मिन् मानसिक/भावनात्मकः आघातः, अथवा बाल्यकाले गम्भीरः रोगः, संक्रमणः, चोटः वा अन्तर्भवितुं शक्नोति ।
• मनोवैज्ञानिकविकाराः : ये केचन तन्त्राः वेदनास्थितिं प्रवहन्ति ते मनोवैज्ञानिकविकाराः अपि प्रवृत्ताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा चिन्ता, अवसादः च अपि च मानसिकविकारयुक्ताः जनाः निरन्तरं स्वस्य वेदना-तनाव-परिपथं सक्रिययन्ति इति कारणतः तेषां अतिसंवेदनशीलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• सामाजिकतनावकारकाः : प्रौढजीवने बहवः तनावकारकाः सन्ति । परन्तु अधिकांशजना: तेषां सामना कर्तुं शक्नुवन्ति यदि तेषां पर्याप्तं सामाजिकसमर्थनं शारीरिकं लचीलापनं च भवति । परन्तु केचन प्रौढाः उपरि उल्लिखितानां कारकानाम् अधिकं दुर्बलाः भवन्ति । यदा एतेषां पर्याप्तरूपेण सम्बोधनं न भवति तदा केषाञ्चन दीर्घकालीनवेदनास्थितिः भवति ।
• लीकी गुट सिण्ड्रोम : केषाञ्चन कार्बनिककारणानां इव दीर्घकालीनतनावः अपि आतङ्के दीर्घकालं यावत् निम्नस्तरीयं शोथं जनयितुं शक्नोति । एतेन आतङ्कस्य रक्षात्मकस्य आस्तरणस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् एतेन शोथकाः पदार्थाः आन्तरिकबाधां लङ्घयितुं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं उत्तेजितुं च शक्नुवन्ति ।
• दुष्टान्तः सूक्ष्मजीवः : भवतः आतङ्के निवसतां जीवाणुनां संतुलनं भवतः आन्तरिकवेदनासंवेदनशीलतां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। आतङ्कजीवाणुः भवतः आतङ्कस्य स्थितिविषये केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं सूचयन्ति । यद्यपि कारणं स्पष्टं नास्ति तथापि गलतप्रकारस्य जीवाणुनां अतिवृद्धिः, अथवा प्रतिजीवकदवाभिः उत्तमजीवाणुनाशः, विस्सेरल अतिसंवेदनशीलतायाः सह सम्बद्धः अस्ति

यदा भवतः तंत्रिकातन्त्रं पूर्वमेव अति-प्रतिक्रियाशीलवेदनाप्रतिक्रियायाः कृते प्राइम्ड् भवति तदा आन्तरिकवेदना अङ्गे एव आरभ्यतुं शक्नोति, अथवा मस्तिष्के तनावस्य असामान्यशारीरिकप्रतिक्रियारूपेण आरभ्यतुं शक्नोति वैद्याः ज्ञातवन्तः यत् ``Visceral Hypersensitivity'' प्रायः विशिष्टघटनायाः अनन्तरं भवति । यथा - चोटः, संक्रमणः, तीव्रतनावः वा भवतः एकस्मिन् अङ्गे तीव्रवेदना, शोथः च भवितुम् अर्हति । परन्तु आपत्कालस्य व्यतीतस्य अनन्तरम् अपि भवतः तंत्रिकाः सामान्यसंवेदनानां वेदनारूपेण व्याख्यां कुर्वन्ति, तान् वेदनासंकेतान् मस्तिष्कं प्रति प्रेषयन्ति च ।

एताः तंत्रिकाः भवतः मस्तिष्कस्य तस्मिन् भागे वेदनासंकेतान् प्रेषयन्ति यत् वेदनापञ्जीकरणं करोति । सः भागः क्रमेण भवतः मस्तिष्कस्य तेषु क्षेत्रेषु संकेतान् प्रेषयति ये वेदनायाः भावनात्मकपक्षं संसाधयन्ति । भावात्मकप्रतिक्रिया भवतः शरीरस्य भवतः क्षतिं कृतं किमपि परिहरितुं शिक्षयति । तथापि एषः तंत्रिकामार्गः अपि अन्यथा कार्यं करोति । अर्थात् तनावः भावाः च भवतः आन्तरिक-अङ्गानाम् शारीरिकवेदनायाः अथवा असुविधायाः बोधं अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति . यदा भवतः Visceral Hypersensitivity भवति तदा शारीरिकवेदना भावनात्मकतनावः च परस्परं सुदृढं कुर्वन्ति एव । भवतः मस्तिष्कं तनावहार्मोनैः उभयोः प्रतिक्रियां ददाति। एतेन भवतः लक्षणं अधिकं भवति ।

एतस्य IBS इत्यादिभिः कार्यात्मकान्त्रविकारैः सह कथं सम्बन्धः ?

भवतः पाचनतन्त्रस्य स्वकीया तंत्रिकातन्त्रम् अस्ति । आन्तरिकतंत्रिकातन्त्रम् इति कथ्यते । भवतः सम्पूर्णे पाचनतन्त्रे प्रसारितम् अस्ति। कदाचित् "द्वितीयमस्तिष्कं" अथवा "आतङ्के मस्तिष्कम्" इति उच्यते । अस्य आन्तरिकतंत्रिकातन्त्रस्य तंत्रिकाान्ताः भवतः पाचनतन्त्रस्य प्रत्येकस्मिन् स्तरे स्थिताः सन्ति । एते तंत्रिका-अन्ताः अनेकैः वस्तूभिः उत्तेजिताः भवन्ति, यथा पाचनसामग्री, जीवाणु-जीवाणु-उत्पादाः, खिन्नता-विस्तारः, शोथः, रासायनिक-तनाव-संकेताः च

एताः तंत्रिकाः न केवलं भवतः मस्तिष्कं असुविधायाः विषये सचेष्टयन्ति, अपितु ते भवतः शरीरं यत् खतरारूपेण गृह्णाति तस्य प्रति विविधरीत्या प्रतिक्रियां दातुं संकेतं ददति: पाचनप्रक्रियायाः मन्दीकरणं, प्रक्रियायाः त्वरितीकरणं, विषाणि च निर्वहणं च यदि एताः तंत्रिकाः नित्यं अतिउत्तेजिताः भवन्ति तर्हि एताः प्रतिक्रियाः पुनः पुनः भवितुं शक्नुवन्ति । तदेव लक्षणं जनयति। अथवा, भवन्तः ``Visceral Hypersensitivity'' इति स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत्र भवन्तः सामान्यपाचनमपि कष्टप्रदं गृह्णन्ति ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

यद्यपि `(Visceral Hypersensitivity)` इति निदानार्थं चिकित्साशास्त्रीय अध्ययनेषु विविधपरीक्षाणां उपयोगः भवति तथापि सामान्यतया चिकित्सायाम् आगच्छन्तीषु रोगिषु एतानि परीक्षणानि न क्रियन्ते `(Visceral Hypersensitivity)` इत्यस्य निदानं प्रायः अन्येषां कार्यात्मकरोगाणां समानरूपेण भवति: भवतः लक्षणानाम् अवलोकनेन अन्येषां संरचनात्मककारणानां (रोगाणां) निराकरणेन च सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छित्वा सम्पूर्णपरीक्षां कृत्वा नियमितपरीक्षाणां आदेशः दत्तः भवति । यदि तेषु परीक्षणेषु महत्त्वपूर्णं किमपि न प्राप्यते तर्हि भवतः `(Visceral Hypersensitivity)` इति निदानं भवितुम् अर्हति ।

अस्य किं चिकित्सा ?

अद्यापि शोधकर्तारः विस्सेरल अतिसंवेदनशीलतां लक्ष्यं कर्तुं नूतनान् उपायान् अन्विषन्ति। वर्तमानचिकित्सासु सामान्यतया औषधानां मनः/शरीरचिकित्सानां च संयोजनं भवति . यतो हि अस्मिन् स्थितिः भवतः शारीरिकाङ्गाः मस्तिष्कं च सम्मिलितं भवति, द्विपक्षीयः उपायः सर्वाधिकं व्यावहारिकः भवति, दीर्घकालीनसफलतायाः च उत्तमः सम्भावना वर्तते

औषधानि

``आन्तरिक अतिसंवेदनशीलता'' इत्यस्य औषधानां उद्देश्यं भवतः तंत्रिकातन्त्रं शान्तं कर्तुं भवति ।एतादृशस्य वेदनायाः कृते नियमितरूपेण वेदनाशामकाः कार्यं न कुर्वन्ति | मादकद्रव्याणि, ओपिओइड् इत्यादीनि प्रबलवेदनाशकानि न अनुशंसितानि यतः तेषां दुष्प्रभावाः स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । तस्य स्थाने वैद्याः प्रायः तानि एव औषधानि विहितं कुर्वन्ति येषां उपयोगः चिन्ता, अवसाद इत्यादीनां मानसिकरोगाणां चिकित्सायां भवति, परन्तु बहु न्यूनमात्रायां

न तु वैद्याः भवतः मानसिकरोगः इति कल्पयन्ति इति । केषाञ्चन विस्सेरल अतिसंवेदनशीलतायुक्तानां मानसिकरोगः भवति, परन्तु केषाञ्चन मानसिकरोगः नास्ति । यदि भवतः मानसिकलक्षणाः भवतः वेदनासीमायाः न्यूनीकरणं कुर्वन्ति तर्हि एतानि औषधानि तस्याः सीमां उत्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि ते भवतः तंत्रिकाभ्यः आगच्छन्तं वेदनासंकेतान् अपि जडं कुर्वन्ति । स्वयं वेदनायाः चिकित्सा तनावहार्मोनानाम् न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च मनः/शरीरस्य उपचारेभ्यः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवतः शरीरं मस्तिष्कं च सज्जीकर्तुं शक्नोति।

अवसादनिवारकदवानां प्रकाराः सन्ति : १.

• त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा
• चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः ग्रहण अवरोधक (SSRIs) 1.1.
• चयनात्मक नोराड्रेनालिन तथा सेरोटोनिन् अवरोधक (SNRIs)

अन्ये औषधाः ये तंत्रिकावेदनायां सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर एण्टागोनिस्ट
• दौराविरोधी औषधानि

मनः/शरीरस्य चिकित्साविधयः

औषधानि भवतः लक्षणानाम् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति । तदेव मनः/शरीरचिकित्साः कर्तुं प्रयतन्ते। न्यूरोप्लास्टिसिटी इत्यस्य लाभं गृहीत्वा - भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य मस्तिष्कस्य च नूतनानि प्रतिमानाः ज्ञातुं क्षमता - एते उपचाराः प्रथमस्थाने तंत्रिकावेदनायाः आरम्भं निवारयितुं प्रयतन्ते अनुशंसितचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एषः दीर्घकालीनः, व्यवस्थितः उपायः अस्ति यत् संवेदनानां प्रति भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य प्रतिक्रियायाः पुनः प्रशिक्षणं "ऊर्ध्व-अधः" - अर्थात् मनसः स्तरस्य।
• सम्मोहनचिकित्सा : सम्मोहनस्थितौ सुझावस्य शक्तिः तंत्रिकावेदनाप्रतिक्रियां शान्तं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• जैवप्रतिक्रिया : अस्मिन् उपचारे वेदनाप्रति भवतः शारीरिकप्रतिक्रियाणां मापनार्थं उपकरणानां उपयोगः भवति तथा च तासु प्रतिक्रियासु भवतः ध्यानं निर्देशयति। ततः भवन्तः तान् परिवर्तयितुं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

पूरक चिकित्सा

यद्यपि एताः अनुशंसाः पूर्णतया परीक्षिताः न सन्ति तथापि ते आन्तरिक-अतिसंवेदनशीलतायाः चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं आशाजनकाः सन्ति ।

• प्रोबायोटिक्स् : १.असन्तुलित आतङ्कसूक्ष्मजीवजनसंख्या (Visceral Hypersensitivity) कारणं भवितुम् अर्हति इति दृष्ट्वा प्रोबायोटिक्स्, प्रीबायोटिक्स् च लक्षणेषु सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एक्यूपंक्चर : केषुचित् जनासु दीर्घकालीनवेदनायाः चिकित्सायां एक्यूपंक्चर प्रभावी इति दर्शितम् अस्ति ।
• मनोचिकित्सा : यदि आवश्यकं भवति तर्हि सम्बन्धितचिन्तानां अवसादस्य च मनोचिकित्सा मानसिक/भावनात्मकतनावस्य न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च भवतः वेदनाबोधं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

वयं न जानीमः। केचन जनाः कतिपयैः उपचारैः महतीं सुधारं कृतवन्तः इति उत्साहवर्धकाः प्रतिवेदनाः सन्ति । तथापि, एतत् प्रायः बहुषु विषयेषु निर्भरं भवति , यथा तेषां लक्षणानाम् अन्तर्निहितकारणं तथा च अन्ये कति कारकाः तेषां अतिसंवेदनशीलतायां योगदानं ददति। सुसमाचारः अस्ति यत् शोधं प्रचलति, ``Visceral Hypersensitivity'' इति लक्ष्यं कर्तुं बहवः आशाजनकाः उपायाः अन्वेषिताः सन्ति ।

किं एतत् खादनपानेन उपशमितुं शक्यते ?

प्रायः IBS लक्षणेषु सहायतार्थं आहारपरिवर्तनं अनुशंसितं भवति । यदि भवतः आन्तरिकसंवेदनशीलता भवतः पाचनतन्त्रे अस्ति तर्हि आहारपरिवर्तनं दुर्बलपाचनेन सह सम्बद्धं असुविधां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

पाचनं विस्सेरल अतिसंवेदनशीलतायाः आवश्यकः भागः नास्ति । परन्तु यदि भवतः अन्न-असहिष्णुता भवति तर्हि ते दीर्घकालीन-निम्न-स्तरीय-शोथं, भवतः आतङ्कस्य रक्षात्मक-बाधां क्षतिं कर्तुं, दुर्गन्ध-जीवाणुनां अतिवृद्धिं च जनयितुं शक्नुवन्ति ये भवतः पचितुं न शक्नुवन्ति कार्बोहाइड्रेट्-भोजनं कुर्वन्ति एते सर्वे प्रभावाः आन्तरिक-अतिसंवेदनशीलतायाः योगदानकारकाः इति सूचिताः सन्ति । यदि एवम् अस्ति तर्हि एते आहारपद्धतयः सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• एलिमिनेशन आहारः : एषः अस्थायी आहारः अस्ति यः भवन्तं चिन्तयितुं साहाय्यं करोति यत् के के आहाराः भवतः समस्यां जनयन्ति। अस्मिन् सामान्यतया समस्यां जनयन्तः आहाराः समाप्ताः भवन्ति ततः क्रमेण भवतः लक्षणानाम् आधारेण पुनः योजयितुं शक्यते ।
• न्यून FODMAP आहारः : एषः विशिष्टः उन्मूलन आहारः अस्ति । एतत् कार्बोहाइड्रेट्-प्रकारस्य लक्ष्यं करोति ये प्रायः पाचनसमस्यां जनयन्ति । यदि भवतः जीवाणुवृद्धिः अस्ति तर्हि न्यूनः FODMAP आहारः तेषां आवश्यकतानुसारं कार्बोहाइड्रेट् न दत्त्वा तान् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• प्रोबायोटिक खाद्यपदार्थाः : यदि भवतः समस्याः दुर्गन्धयुक्तेन आतङ्कस्य सूक्ष्मजीवकोशस्य कारणेन भवन्ति तर्हि प्रोबायोटिक्स् सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रतिदिनं प्रोबायोटिक्स् प्राप्तुं एकः उत्तमः उपायः प्रोबायोटिक्स् आहारस्य सेवनम् अस्ति । उदाहरणानि सन्ति दधि, दधि, कुटीरचीज, सौरक्राउट् (किण्वितगोभीस्य एकः प्रकारः), मिसो सूपः (जापानीसूपस्य एकः प्रकारः) च ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

आन्तरिक अतिसंवेदनशीलता एकः जटिलः समस्या अस्ति । अस्य चिकित्सायाः समग्रदृष्टिकोणस्य आवश्यकता वर्तते । वैद्याः वर्धमानाः सन्तिआतङ्क-मस्तिष्क-सम्बन्धस्य महत्त्वं ज्ञायते । अस्माकं मस्तिष्कं, अङ्गं, तंत्रिकातन्त्रं च परस्परं कथं संवादं कुर्वन्ति, एतत् कथं भ्रष्टं भवितुम् अर्हति इति च शोधकर्तारः अधिकतया अवगन्तुं प्रयतन्ते ।

एकं वस्तु निश्चितम् अस्ति यत् आन्तरिकवेदना "सर्वं भवतः शिरसि" नास्ति। तथापि तस्मिन् मस्तिष्कं सम्मिलितं भवति, किञ्चित्पर्यन्तं । अतः यांत्रिकसमस्यायाः चिकित्सायाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति। परन्तु भवन्तं किञ्चित् शक्तिं ददाति एव। मस्तिष्कस्य शक्तिं सदुपयोगेन भवन्तः वेदना न्यूनीकर्तुं स्वस्य तंत्रिकामार्गं परिवर्तयितुं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः आशा अस्ति!

` आन्तरिक अतिसंवेदनशीलता, आईबीएस, कार्यात्मक आंत रोग, उदर दर्द, तनाव, तंत्रिका तंत्र, उपचार