किं भवतः अपि एतादृशी पीडा अस्ति या भवतः शरीरस्य अन्तः कुत्रापि न लभ्यते ? आन्तरिकवेदनायाः विषये वदामः

कदाचित् वयं उदरवेदना इव वेदनाम् अनुभवामः अथवा वक्षःस्थले संकोचनं इव अनुभवामः, किम्? परन्तु कुत्र दुःखं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनम्। अस्माकं शरीरे प्रसृता इव वेदना भवति। तथैव वयं 'आन्तरिकवेदना' इति वदामः यदा अस्माकं शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम्, यथा वक्षःस्थलस्य, उदरस्य, श्रोणिस्य च हृदयं, फुफ्फुसं, मूत्राशयं, पाचनतन्त्रं च आगच्छति

एषा आन्तरिकवेदना कीदृशी भवति ?

यथार्थतः वेदना यथा भवति तत् व्यक्तितः भिन्नं भवति । एकेन यत् "किञ्चित् वेदना" इति अनुभूयते तत् अन्येन "असह्यदुःखदं" इति अनुभूयते । परन्तु सामान्यतया एषा आन्तरिकवेदना शरीरस्य गहनतः आगच्छन्ती गभीरा, विस्तृता वेदना इव अनुभूयते । छूरेण छूरेण इव तीक्ष्णवेदनायाः अपेक्षया जडवेदना इव भवति, यथा किमपि अन्तः अटति, निपीडयति च

अस्याः वेदनायाः वर्णनार्थं जनाः प्रायः ये शब्दाः प्रयुञ्जते ते सन्ति- १.

• गभीरः - शरीरस्य अन्तः गभीरतः आगच्छति इव अनुभूयते , न तु पृष्ठतः।
• प्रसारितः - प्रसारितः इव अनुभूयते, न तु एकस्मिन् स्थाने।
• संकीर्णः - एकः वेदना या भवतः उदरं धारयति इव अनुभूयते।
• अच्यः - निरन्तरवेदना ।
• निपीडनम् : अन्तः किमपि निपीड्यते इव ।
• ग्रसनम् : अन्तः किमपि खादितमिव भवति इति वेदना।
• जडः - असुविधा यत् तीक्ष्णं न भवति, परन्तु निरन्तरं भवति।
• दबावः - अन्तः किमपि निपीडनस्य भावः ।

Visceral Pain and Somatic Pain इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

द्वौ प्रकारौ वेदनायाः विषये वदामः। एकं Visceral Pain इति, यस्य विषये वयम् अत्र वदामः। अन्यः दैहिकवेदना इति । तयोः भेदं अवगत्य अस्याः स्थितिः उत्तमः विचारः भविष्यति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Somatic Pain इति वेदना अस्माकं त्वचा, मांसपेशी, सन्धिः, अस्थि च इत्यादिभ्यः क्षेत्रेभ्यः आगच्छति । यतो हि एतेषु क्षेत्रेषु बहवः तंत्रिकाः सन्ति ये वेदनाम् अवलोकयन्ति, अतः वेदना अतीव तीक्ष्णा भवति, कुत्र वेदना भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

कल्पयतु भवतः हस्तः कागदखण्डेन छिन्नः भवति। तत् Somatic Pain इत्यस्य उत्तमं उदाहरणम् अस्ति। सा वेदना तीक्ष्णा, यत्र च्छेदः अभवत् तत्रैव अनुभूयते। परन्तु उदरवेदना Visceral Pain इति भवति। प्रसारितं, जडं, कठिनं च सूचयितुं भवति ।

अयं भेदः अधोलिखितसारणीतः अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं शक्यते ।

निर्दिष्ट वेदना

आन्तरिकवेदनायाः अन्यत् अद्वितीयं लक्षणं निर्दिष्टवेदना अस्ति । एतत् यदा शरीरस्य एकस्मिन् भागे समस्या भवति तदा शरीरस्य भिन्नभागे वेदना भवति । यथा केचन जनाः उदरस्य स्थाने वक्षःस्थले वेदनाम् अनुभवन्ति । यतो हि मस्तिष्कं कुतः वेदना आगच्छति इति सूचयितुं न शक्नोति ।

अस्माकं किमर्थम् एतत् दुःखम् अस्ति ?

एतत् सरलतया भवतः तंत्रिकातन्त्रात् चेतावनी अस्ति । "भवतः शरीरस्य अन्तः किमपि दोषः अस्ति, तस्मिन् ध्यानं ददातु" इति वक्तुं एकः उपायः ।

अस्माकं शरीरे विशेषाः तंत्रिका-अन्ताः (वेदनाग्राहकाः) सन्ति ये वेदनाम् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति, येषां वयं nociceptors इति वदामः । एते एव मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयन्ति यदा अङ्गस्य क्षतिः, दबावः, संक्रमितः, शोथः वा भवति ।

अस्माकं अङ्गुलीय-अग्रभागस्य विपरीतम् शरीरस्य अन्तः अवयवेषु न्यूनाः वेदनाग्राहकाः भवन्ति, ते च दूरतरं भवन्ति । अत एव मस्तिष्कस्य कृते कुत्र दुःखं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवति, वेदना च प्रसृता इव अनुभूयते ।

आन्तरिकवेदनायाः केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• आन्तरिकस्य अङ्गस्य चोटः ।
• एकः संक्रमणः ।
• नलिकां इव किमपि अवरोधः।
• शोथः शोफः च ।
• आन्तरिकं रक्तस्रावः रक्तसञ्चारस्य न्यूनता वा ।
• कर्करोगाः अकर्क्कटाः वा वृद्धिः ।

केषु परिस्थितिषु आन्तरिकवेदना भवति ?

अस्माकं आन्तरिक-अङ्गानाम् प्रभावं जनयति इति कस्यापि चिकित्सा-स्थित्या एषा वेदना भवितुम् अर्हति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• परिशिष्टशोथः
• मूत्राशयस्य शोथः
• आन्तरबाधः
• कर्करोग
• एंडोमेट्रिओसिस
• हृदयघात
• अपचः
• चिड़चिड़ा आन्तरिक लक्षण (IBS) २.
• वृक्कस्य संक्रमणम्
• उदरस्य व्रणाः
• मूत्रमार्गसंक्रमण (UTI) २.

अस्य वेदनायाः चिकित्साः के सन्ति ?

यावत् कारणं न ज्ञायते तावत् भवतः वैद्यः वेदनानियन्त्रणार्थं विविधानि पद्धतीनि अनुशंसयिष्यति ।

औषधानि

• सामान्याः वेदनाशामकाः : भवतः चिकित्सकः पेरासिटामोल् अथवा एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्) इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । परन्तु एतेषां उपयोगः चिकित्सापरामर्शमात्रेण एव करणीयः ।
• औषधनिर्देशः : गबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन् इत्यादीनि औषधानि, येषां उपयोगः केषाञ्चन तंत्रिकावेदनायाः कृते भवति, अथवा ओपिओइड्स्, येषां उपयोगः तीव्रवेदनायाः कृते भवति, विहिताः भवितुम् अर्हन्ति विशेषतः ओपिओइड्स् व्यसनं जनयितुं शक्नुवन्ति, तेषां सेवनं केवलं वैद्यस्य निकटनिरीक्षणे एव करणीयम् .
• इन्जेक्शन् : यदि अन्येषु उपचारेषु वेदना न नियन्त्रिता भवति तर्हि प्रभावितेषु ऊतकयोः लिडोकेन् अथवा कैप्सैसिन् इत्यादीनि औषधानि इन्जेक्शन् कर्तुं शक्यन्ते ।

अन्ये चिकित्साविधयः

एतेषां उपयोगेन वेदनानियन्त्रणं, अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

• शारीरिक चिकित्सा
• मनोचिकित्सा - विशेषतः दीर्घकालीनवेदनायाः सह आगच्छति मनोवैज्ञानिकदुःखस्य कृते।
• एक्यूपंक्चर

अन्ते यदि भवतः शरीरस्य अन्तः गहनतः आगच्छति जडः, प्रसारितः वेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । भवतः शरीरात् महत्त्वपूर्णः सन्देशः भवितुम् अर्हति। किं कारणं इति ज्ञातुं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।