किं भवता वा भवता परिचितेन वा कदापि वैद्येन उक्तं यत् "रक्तकृशकं" आरभत? भवतु नाम हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अथवा भवतः पादस्य नाडीयां रक्तपिण्डस्य कारणात् । वार्फारिन् इति मुख्यं सर्वाधिकं प्रयुक्तं च औषधं यत् रक्तस्य जठरं निवारयति । बहवः जनाः एतत् औषधं उपयुञ्जते, परन्तु ते एतस्य विषये बहु न जानन्ति, येन अनावश्यकं भयं जनयितुं शक्यते । अतः अद्य, अस्य Warfarin injection इत्यस्य विषये अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वार्फारिन् इति किम् ?
वार्फारिन् इति औषधवर्गे एंटीकोअगुलेण्ट् इति औषधम् अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे जठरस्य प्रक्रियां मन्दं कृत्वा कार्यं करोति । यद्यपि "रक्तकृशकम्" इति उच्यते तथापि वस्तुतः भवतः रक्तं जलवत् न कृशं करोति । केवलं भवतः रक्तस्य जठरस्य कृते समयं वर्धयति।
अथ किमर्थमिदं औषधं दीयते ?
- नाडीषु, धमनीषु, फुफ्फुसेषु, हृदयेषु वा रक्तपिण्डस्य चिकित्सां कुर्वन्तु ।
- अपि च भविष्ये एतादृशानां रक्तपिण्डानां निर्माणं निवारयन्तु ।
यथा, प्रायः कस्मैचित् हृदयकपाटस्य प्रतिस्थापनं कृतवान् अथवा यस्य पादे नाडीयां रक्तस्य जठरं जातम् (Deep Vein Thrombosis - DVT) इत्यस्मै एतत् औषधं विहितं भवति
Warfarin इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
वार्फारिन् इति औषधं अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं उपयोक्तव्यम् । अतः भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं पूर्णतया अवगतः भवेत् इति अत्यावश्यकम् । Warfarin इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
| स्वास्थ्यस्य स्थितिः/अभ्यासः | वर्णनम् |
|---|---|
| रक्तसम्बद्धाः समस्याः | रक्तस्रावविकाराः, यथा रक्ताल्पता, हीमोफिलिया, धमनीविस्फारः च । |
| पाचनतन्त्ररोगाः | आन्तरिकव्रणस्य, विमुखशोथस्य, पूर्वजठरान्त्रस्य रक्तस्रावस्य वा इतिहासः । |
| यकृत् वा वृक्करोगः | यकृत्-वृक्क-कार्य-सम्बद्धा कोऽपि चिकित्सा-स्थितिः । |
| हृदयरोगः उच्चरक्तचापः च | उच्चरक्तचापः, हृदयकपाटस्य संक्रमणं च इत्यादयः परिस्थितयः । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः | मधुमेहः, कर्करोगः, प्रोटीनस्य C अथवा S अभावः, आघातः, मस्तिष्कस्य चोटः वा । |
| व्यक्तिगत सूचना | ६५ वर्षाणाम् अधिकं वयः, मद्यपानं, अद्यतनं शल्यक्रिया वा दुर्घटना वा कृता । |
| गर्भधारणं स्तनपानं च | यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणाय प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| एलर्जी | यदि भवतः वार्फारिन्, अन्यौषधैः, आहारैः, संरक्षकैः वा एलर्जी अस्ति । |
एतत् टीकं कथं दीयते, कानि सावधानतानि च करणीयाः?
वार्फारिन् नाडीयां इन्जेक्शनद्वारा दीयते । एतत् न किमपि यत् भवता गृहे कर्तुं शक्यते। चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा वैद्येन प्रशिक्षितेन परिचारिकया वा दीयते |
महत्त्वपूर्णम् : औषधस्य मात्रा वर्धिता चेत् रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति । अतः यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सम्पर्कं कुर्वन्तु।समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा गच्छन्तु ।
एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।
अन्ये औषधाः ये Warfarin (Drug Interactions) इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
वार्फारिन् इति औषधं अन्यैः औषधैः, ओषधीयपदार्थैः, कतिपयैः आहारैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एतेन वार्फारिन् इत्यस्य प्रभावः वर्धयितुं शक्यते (रक्तस्रावस्य जोखिमः) अथवा न्यूनीकर्तुं शक्यते (रक्तस्य जठरस्य जोखिमः) ।
अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यवैद्यैः निर्धारितानि, औषधविक्रेतानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, आयुर्वेदिकौषधानि) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु
अधः कानिचन वस्तूनि सन्ति ये Warfarin इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। एषा सम्पूर्णा सूची नास्ति, परन्तु एषा एव मुख्यानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति ।
- वेदनाशामकाः : इबुप्रोफेन् तथा नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs), एस्पिरिन् च ।
- एंटीबायोटिक्स् : केचन एंटीबायोटिक्स् यथा एरिथ्रोमाइसिन्, सिप्रोफ्लोक्सासिन्, मेट्रोनिडाजोल्।
- कवकनाशकाः : फ्लुकोनाजोल्, केटोकोनाजोल् इत्यादीनि औषधानि ।
- हृदयरोगस्य, उच्चरक्तचापस्य, कोलेस्टेरोलस्य च औषधानि ।
- आक्षेपस्य औषधानि ।
- मानसिकरोगस्य औषधानि।
- जडीबुटीजन्यपदार्थाः : लशुनं, जिन्कगो, जिनसेङ्ग्, सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् इत्यादीनि वस्तूनि ।
- विटामिन के : एतत् औषधे भोजने च दृश्यते ।
यदि भवान् किमपि नूतनं औषधं आरभते अथवा औषधस्य सेवनं त्यजति तर्हि प्रथमं स्वचिकित्सकं अवश्यं पृच्छतु ।
Warfarin सेवनकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
PT/INR रक्तपरीक्षा
एकः अनिवार्यः अतीव महत्त्वपूर्णः च रक्तपरीक्षा यः वार्फारिन् सेवमानानां सर्वेषां कृते अवश्यमेव भवितव्यः सः PT/INR अस्ति । एतेन भवतः रक्तस्य जठरस्य कालः माप्यते । अस्य परीक्षणस्य परिणामाधारितं भवतः चिकित्सकः भवतः आवश्यकस्य वार्फारिन् इत्यस्य मात्रां निर्धारयिष्यति ।
- औषधस्य आरम्भस्य आरम्भिककाले एतत् परीक्षणं बहुधा कर्तव्यं भविष्यति ।
- एकदा भवन्तः भवतः कृते योग्यं मात्रां प्राप्नुवन्ति तदा परीक्षणस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति ।
- एतत् रक्तपरीक्षां किमपि कारणेन न त्यजन्तु। भवतः सुरक्षायै अत्यावश्यकम् अस्ति।
आहारस्य परिवर्तनम्
वार्फारिन् इत्यस्य क्रिया प्रत्यक्षतया विटामिन के इति पोषकद्रव्येण प्रभाविता भवति ।विटामिन के अधिकतया सेवनेन वार्फारिन् इत्यस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं रक्तस्य जठरस्य कारणं भवति यदि विटामिन के न्यूनं भवति तर्हि वार्फारिन् इत्यस्य प्रभावः वर्धमानः रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् विटामिन-के युक्तानि आहारपदार्थानि पूर्णतया न त्यजन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः यत् परिमाणं खादन्ति तत् निरन्तरं स्थापयन्तु। एकस्मिन् दिने बहु न खादन्तु परस्मिन् दिने किमपि न खादन्तु।
के विटामिनयुक्ताः केचन आहाराः : १.
- पालकं, गोभी, सलादः, ब्रोकोली, केला इत्यादीनि श्यामहरितानि शाकानि ।
- हरितचायः
- सुचरित्रा
आहारस्य किमपि प्रमुखं परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
दुर्घटनाभ्यः सावधानाः भवन्तु
वार्फारिन् सेवनकाले लघुच्छेदेन अपि सामान्यापेक्षया अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अतएव:
- क्रीडा, क्रियाकलापाः च परिहरन्तु येन पतनं, चोटः च भवति ।
- तीक्ष्णशस्त्राणां छूराणां च प्रयोगे अतीव सावधानाः भवन्तु।
- क्षुरस्य स्थाने विद्युत्क्षुरस्य उपयोगः सुरक्षितः ।
- दन्तधावनकाले मृदुकर्णयुक्तस्य दन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । यदि भवतः मसूडानां रक्तस्रावः भवति तर्हि चिकित्सकं वदतु।
सम्भाव्य दुष्प्रभाव
कस्यापि औषधस्य इव वार्फारिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः ।
| लक्षणम् | किं कर्तव्यम् ? |
|---|---|
| लक्षणं यत् तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्यम् | |
| रक्तस्रावस्य लक्षणम् : १. - कृष्णा, टारी मल - रक्तं वा श्यामभूरेण वा मूत्रम् - काफी-पिष्टवत् दृश्यमानं किमपि वमनम् - नासिका-गुदयोः असामान्यं रक्तस्रावः - त्वचायां रक्तबिन्दवः अथवा रक्तबिन्दवः | एते आन्तरिकरक्तस्रावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| आघातस्य लक्षणम् : १. - आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना - भ्रमः, वक्तुं कठिनता - मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा जडता वा दुर्बलता वा | एतत् आपत्कालम् अस्ति। तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु। |
| रक्तपिण्डस्य लक्षणम् : १. - वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम् - पादवेदना, सूजन, उष्णता | एतत् औषधं सम्यक् कार्यं न करोति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु। |
| एलर्जी, स्त्रियाः मासिकधर्मस्य अत्यधिकं रक्तस्रावः, उदरस्य तीव्रः ऐंठनम् । | तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| ये लक्षणाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| अतिसार | यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं भवति तर्हि चिकित्सकं वदन्तु। |
| केशक्षयः | यदि एतत् भवन्तं बाधते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- वार्फारिन् रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधं अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं प्रयोगः करणीयः ।
- स्वस्य निर्धारितं PT/INR रक्तपरीक्षां कदापि न त्यजन्तु। भवतः सुरक्षा तस्मिन् एव निर्भरं भवति।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिन-जडीबुटी-उत्पादानाम् विषये स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते ।
- विटामिन के-युक्तानि हरितशाकानि खादितुम् न त्यजन्तु तस्य स्थाने प्रतिदिनं स्वस्य सेवनं समानस्तरं स्थापयितुं प्रयतध्वम् .
- सरलव्रणेन अपि अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति अतः दुर्घटनानां परिहाराय यथाशक्ति सावधानाः भवन्तु ।
- यदि भवन्तः रक्तस्रावस्य लक्षणं लक्षयन्ति , यथा कृष्णमलं वा असामान्यं रक्तस्रावं वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment