यदि भवन्तः अधिकं जलं पिबन्ति तर्हि वस्तुतः किं भवति ? जलमद्यस्य विषये वदामः!

अस्माकं शरीरस्य अत्यावश्यकः भागः जलम् अस्ति । वयं स्वेदं कुर्वन्तः, व्यायामे, व्यायामे च बहु जलं पिबामः । तत् वस्तुतः उत्तमम् अस्ति। परन्तु किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदि भवन्तः अधिकं जलं पिबन्ति अर्थात् यदि भवन्तः शरीरस्य सामर्थ्यात् अधिकं जलं पिबन्ति तर्हि तदपि समस्या भवितुम् अर्हति? आम्, सत्यम् एव। अद्य वयं सम्भाव्यस्य भयानकस्य स्थितिः विषये वदामः। एतत् जलमदम् उच्यते ।

जलमदः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जलमदः तदा भवति यदा भवतः शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं जलं भवति । यदा एतत् भवति तदा भवन्तः स्वेदेन मूत्रेण वा एतत् अतिरिक्तं जलं मुक्तुं असमर्थाः भवन्ति ।

कल्पयतु, यदा वयं अधिकं जलं पिबामः तदा अस्माकं रक्तं किञ्चित् क्षीणं भवति । ततः रक्ते अतीव महत्त्वपूर्णं लवणं सोडियमस्य मात्रा न्यूनीभवति . एतां स्थितिं वयं `(Hyponatremia)` इति वदामः । अस्य कारणात् शरीरस्य कोशिकासु जलं प्रविश्य कोशिकाः प्रफुल्लितुं आरभन्ते । विशेषतः यदा अस्माकं मस्तिष्ककोशिका एतादृशेन जलेन पूरयन्ति तदा मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः वर्धते, मस्तिष्कस्य कार्यं च बाधितं भवति । एतेन भवतः चेतनायां, गतिषु, व्यवहारे च परिवर्तनं भवितुम् अर्हति (`परिवर्तिता मानसिकस्थितिः`) । इदमपि स्मर्तव्यं यत् एषः जलमदः कदाचित् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति .

सामान्यतया स्वस्थवृक्कयुक्तस्य कस्यचित् कृते एषा सुलभा स्थितिः न भवति । परन्तु यदि भवतः वृक्करोगादिः स्थितिः अस्ति, अथवा यदि भवतः क्रीडकः अस्ति यः बहु जलं पिबति तर्हि भवतः निर्जलीकरणे सहसा बहु जलं पिबति चेत् सावधानता साधु यदा तृष्णा भवति तदा जलं पिबन्तु। न पिपासा अपि जलं पिबितुं बाध्यं कुरु ।

जलविषस्य अन्ये नामानि सन्ति वा ?

आम्, अस्याः स्थितिः कृते वैद्याः अन्येषां कतिपयानां नामानां प्रयोगं कुर्वन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• जलविषाक्तता
• जलविषाक्तता
• अतिजलीकरण
• अतिजलीकरणम्
• जलविषाक्तता
• पतलापन हाइपोनाट्रीमीया
• जल-विद्युत् विलेयक असन्तुलन

यदि भवन्तः अधिकं जलं पिबन्ति तर्हि भवन्तः म्रियन्ते वा?

आम्, अधिकं जलं पिबन् वस्तुतः घातकं भवितुम् अर्हति, अतः एतत् लघुतया ग्रहीतुं न अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

जलविषस्य लक्षणं सद्यः न दृश्यते । तथापि एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु : १.

• उदरेण वमनं च : भवतः उदरं परिवर्तते इव भावः, वमनं भवति।
• प्रकोपः : भवतः उदरं प्रफुल्लितम् इव भावः ।
• शिरोवेदना : तीव्रः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।
• तन्द्रा : सर्वदा निद्राभावः।
• मांसपेशीदुर्बलता, वेदना, जडता वा : अङ्गं जडं, पीडितं, सहसा कठोरताम् (जाम) वा अनुभवितुं शक्नोति ।
• मानसिकस्थितौ परिवर्तनम् : १.भ्रमः, चिड़चिडापनः, चक्करः ।
• शोफः (Edema) : हस्तपादयोः उदरयोः शोफः दृश्यते ।

कल्पयतु कश्चन व्यक्तिः दीर्घदूरदौडस्य भागं गृह्णाति । सः बहु स्वेदयति अतः सः निर्जलीकरणभयात् जलं पिबति एव । किञ्चित्कालानन्तरं चक्करः भवितुं आरभते, एकाग्रतां च कष्टं प्राप्नोति । यदि एतानि लक्षणानि दर्शयति तर्हि तस्य जलविषत्वं सम्भवति ।

अहं कथं ज्ञास्यामि यत् अहं अधिकं जलं पिबामि वा?

निश्चितरूपेण ज्ञातुं न सुकरम्। परन्तु भवतः मूत्रस्य वर्णः भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहु किमपि वक्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः पर्याप्तं जलं पिबन्ति तर्हि भवतः मूत्रं लघुपीतवर्णं भवेत्, यथा तृणं वा निम्बूकं वा । यदि भवतः मूत्रं जलवत् निर्वर्णं निर्मलं च भवति तर्हि भवन्तः अधिकं जलं पिबन्ति ।

यदि भवतः मूत्रं निर्वर्णं भवति तथा च पूर्वोक्तलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव जलपानं त्यजन्तु ।

जलविषं किं जनयितुं शक्नोति ?

यदि भवन्तः अधिकं जलं पिबन्ति तर्हि भवन्तः जलविषं प्राप्नुवन्ति । अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र एतस्य सम्भावना अधिका भवति- १.

• व्यायामः वा क्रीडा वा : निर्जलीकरणं निवारयितुं प्रचुरं जलं पिबति चेत् एषः जोखिमः अधिकः भवति, विशेषतः दीर्घकालं यावत् स्वेदः भवति, यथा दीर्घदूरं धावनं, पादचारेण, सायकिलयानं वा
• अत्यन्तं तापे कार्यं करणम् : उष्णवायुसमये बहिः कार्यं कुर्वन्, अथवा उष्णभवनानां (उदा. फाउण्ड्री) अन्तः कार्यं कुर्वन् ।
• मनोजन्य बहुविक्षेपः : एषा मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । सिजोफ्रेनिया इत्यादिरोगयुक्तेषु जनासु सामान्यतया दृश्यते | एषा स्थितिः शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं जलं पिबति ।
• एमडीएमए (ecstasy or molly) औषधस्य प्रयोगः : MDMA एकः मनोसक्रियः उत्तेजकः अस्ति । एतेन उच्चशक्तिस्तरः भवितुम् अर्हति, येन भवन्तः परिश्रमं कुर्वन्ति, बहु स्वेदं कुर्वन्ति, नष्टद्रवस्य स्थाने बहु जलं पिबन्ति च ।
• शरीरस्य द्रव्यमानं न्यूनम् : एकवर्षात् न्यूनाः शिशवः सहजतया निर्जलाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां शरीरं लघु भवति अतः तेषां बहु जलस्य आवश्यकता नास्ति । ते स्तनस्य दुग्धात् सूत्रेण वा आवश्यकं जलं प्राप्नुवन्ति । परन्तु यदि भवान् स्वशिशुं जलं दातुं आवश्यकतां अनुभवति तर्हि ३ औंसात् अधिकं (प्रायः ९० मि.ली.) न दातव्यम् । अपि च शिशुं तरणपाठं प्रति नेतुम् सावधानाः भवन्तु, यतः ते अकस्मात् जलं निगलितुं शक्नुवन्ति ।
• कतिपयानि औषधानि : केचन अवसादनिवारकदवानि मनोरोगनिवारकौषधानि च अतितृष्णां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं जलमदः कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हति येन भवतः वृक्कैः मूत्रद्वारा अतिरिक्तं जलं निर्गन्तुं कठिनं भवति । उदाहरणतया:

• पुरानी गुर्दा रोग
• यकृत् रोगः
• संकुचनात्मक हृदय विफलता
• अनुचित मूत्रवर्धक हार्मोन स्राव (SIADH) के लक्षण

नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) अपि भवतः वृक्केषु जलस्य धारणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र गन्तुं कियत् जलं पिबितुं आवश्यकम् ?

अतिजलीकरणस्य कारणं जलस्य परिमाणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवतः शरीरं जलस्य उपयोगं कथं करोति इति अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं, अतः भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् कियत् अतिशयेन अस्ति। भवतः शरीरं मूत्रद्वारा अतिरिक्तं जलं निष्कासयति। एतत् प्रतिदिनं प्रायः ३२ तः ६४ औंसपर्यन्तं (१ तः २ लीटरपर्यन्तं) भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते एकघण्टे वा द्वयोः वा अन्तः एकगैलनं (३ तः ४ लीटरपर्यन्तं) जलं पिबितुं जलमद्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

निर्जलीकरणस्य निवारणाय भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• यदा तृष्णा भवति तदा जलं पिबन्तु।
• तव शरीरं शृणु ।
• तृष्णायाः निवृत्तेः अनन्तरं जलपानं त्यजतु; मा बाध्यं पातुं।

जलविषस्य गम्भीराः परिणामाः के सन्ति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि तीव्रजलमद्यस्य लक्षणं एतादृशेषु परिस्थितिषु प्रगतिः भवितुम् अर्हति ।

• आक्षेप (आक्षेप) २.
• प्रलाप
• कोमा
• मृत्यु

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

जलविषः अस्ति वा इति निर्धारयितुं प्रथमं वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षा भविष्यति।
• अहं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छामि .
• विशेषतः हस्तपादयोः उदरयोः शोफं पश्यन् शारीरिकपरीक्षा भविष्यति ।
• भवन्तः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं (मूत्रविश्लेषणं) अपि कृत्वा स्वस्य विद्युत् विलेयकस्य स्तरं पश्यितुं शक्नुवन्ति .

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

जलविषस्य सामान्यचिकित्साः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• जलस्य सेवनं स्थगयितुं वा सीमितं वा।
• जलमदस्य कारणं चिकित्सां कुरुत। अस्मिन् कतिपयानि औषधानि स्थगयितुं शक्यते ।
• कारणानुसारं मूत्रवर्धकं वा शिराभिः द्रवम् अपि दातव्यं भवेत् ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

अधिकतया जलपानं त्यक्त्वा कतिपयेषु घण्टेषु एव भवतः सुस्थं भवितुं आरभणीयम् ।

यदि भवन्तः जलविषं प्राप्नुवन्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

सम्यक् उपचारेण जलविषात् स्वस्थतायाः सम्भावना साधु भवति । मृदुषु कतिपयेषु घण्टेषु भवतः सुस्थं भवितुं आरभते । गम्भीरेषु सति स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

जलविषेण मृत्युः अतीव दुर्लभः भवति ।

जलविषं निवारयितुं शक्यते वा ?

जलमदस्य सर्वाणि कारणानि न निवारयितुं शक्यन्ते विशेषतः केचन अवस्थाः येषु भवतः वृक्केषु जलं भवति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

परन्तु सामान्यतया स्वशरीरस्य पालनं कुर्वन्तु : १.

• यदा तृष्णा भवति तदा जलं पिबन्तु। परन्तु अल्पकाले एव अधिकमात्रायां जलं पिबन्तु – प्रतिघण्टां ३२ औंसात् अधिकं (प्रायः एकलीटर) जलं पिबितुं प्रायः अतिशयेन भवति
• मूत्रस्य वर्णं प्रति ध्यानं ददातु। भवतः मूत्रं लघुपीतं भवेत्। निर्वर्णं, स्पष्टं मूत्रं भवतः शरीरे पर्याप्तात् अधिकं जलं भवति इति अर्थः ।
• यदि भवतः उदरेण, प्रफुल्लता, शिरोवेदना वा भवति तर्हि जलपानं त्यजन्तु । एते भवता अधिकं जलं पिबन्ति इति प्रारम्भिकानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति।

यदा भवन्तः बहु स्वेदं कुर्वन्ति तदा विद्युत् विलेययुक्तं पेयं, शतप्रतिशतम् फलरसं, संतरेण वा जलं मध्यममात्रायां पिबितुं अपि निर्जलीकरणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, यतः ते भवतः शरीरे जलं सोडियम इत्यादीनां लवणस्य स्थाने सहायकं भवन्ति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा जलविषस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । यथा यथा शीघ्रं चिकित्सां याचते तथा तथा गम्भीराः जटिलताः भवितुं न्यूनाः भवन्ति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• जलविषं कथं परिचिनोषि ?
• मम जलविषं कियत् तीव्रम् अस्ति ?
• जलविषाक्तपानेन जलविषं भवेत् वा ?
• भविष्ये जलविषं कथं निवारयितुं शक्नुमः ?
• किं मया क्रीडापेयानि पिबितव्यानि ? कियत् कियत्वारं च ?

प्रतिदिनं कियत् जलं पिबेत् ?

भवतः शरीरं अद्वितीयम् अस्ति। प्रतिदिनं भवतः आवश्यकतायाः जलस्य परिमाणं अन्येषां आवश्यकतायाः अपेक्षया भिन्नं भवेत् । परन्तु सामान्यतया वैद्याः प्रौढाः प्रतिदिनं एतावता द्रवस्य पिबितुं अनुशंसन्ति-

• पुरुषाणां कृते : १२५ औंस (३.७ लीटर) ।
• महिलानां कृते ९१ औंस (२.७ लीटर) २.

यदि भवान् बहु व्यायामं करोति, अथवा उष्णजलवायुक्षेत्रे अथवा उच्चे ऊर्ध्वतायां निवसति तर्हि एतस्मात् औसतमात्रायाः अपेक्षया अधिकं जलं पिबितुं कुशलम्। परन्तु यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति यत् भवन्तः कियत् जलं पिबितुं अर्हन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते का राशिः योग्या अस्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

भवान् मैराथन्-क्रीडायाः प्रशिक्षणं करोति वा उद्याने कार्यं कुर्वन् दिवसं यापयति वा, जलयुक्तः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तथापि भवतः बहु स्वेदः भवति चेदपि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् सर्वं मितव्ययेन करणीयम् ।

जीवनाय जलं अत्यावश्यकम् अस्ति। परन्तु अधिकं पानेन समस्याः उत्पद्यन्ते । सदा शरीरं शृणुत। यदा तृष्णा भवति तदा जलं पिबन्तु। मूत्रस्य वर्णं प्रति ध्यानं ददातु। यदि भवन्तः बहु स्वेदं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः नष्टाः विद्युत् विलेयकाः प्रतिस्थापयितुं क्रीडापेयं वा किञ्चित् फलरसं वा पिबन्तु । यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवतः कियत् जलं पिबितव्यम् इति । स्वस्थ रहिये !

` जलस्य नशा, हाइपोनाट्रीमीया, अतिजलीकरण, जलविषाक्तता, विद्युत् विलेयक, निर्जलीकरण, गुर्दे स्वास्थ्य