वैद्यः स्टेथोस्कोपेन किं शृणोति ? श्रवणस्य विषये वदामः !

भवन्तः सम्भवतः यदा कदापि वैद्यस्य समीपं गतवन्तः तदा एतत् अनुभवन्ति। वैद्यः तत् लघुयन्त्रं गृहीत्वा यत् तस्य मेजस्य उपरि वा कण्ठे वा अस्ति, तस्य शीतलं गोलान्तं भवतः वक्षःस्थले स्थापयति, सावधानतया शृणोति च। कदाचित् भवतः पृष्ठे अपि स्थापयति। एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे श्रवणं वदामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य अन्तः आगच्छन्तः शब्दाः श्रवणम् एव। यद्यपि अतीव सरलपरीक्षा अस्ति तथापि भवतः स्वास्थ्यस्य विषये आश्चर्यजनकं सूचनां वैद्यं वदति।

श्रवणं वस्तुतः किम् ?

अस्माकं शरीरस्य शब्दान् वैद्याः शृण्वन्ति स्टीथोस्कोपस्य आविष्कारात् पूर्वम् एव । परन्तु तदा तेषां कृते स्टेथोस्कोपः नासीत् । ते कर्णान् साक्षात् रोगी वक्षःस्थले वा उदरं वा स्थापयित्वा एतान् शब्दान् शृण्वन्ति स्म । कल्पयतु, किं तत् किञ्चित् अटपटे न ? स्टेथोस्कोपस्य आविष्कारं कृतवान् डॉ. रेने लाएनेक् इत्यपि एतादृशरीत्या रोगी वक्षःस्थले कर्णं स्थापयितुं न रोचते स्म । सः प्रथमं कागदखण्डं संपुट्य कीपरूपेण आकारं दत्त्वा वक्षसि स्थापितवान् । तदा सः अवगच्छत् यत् वक्षःस्थले शब्दाः तया गच्छन्ते सति महतीं प्रवर्धिताः (प्रवर्धिताः) भवन्ति। सः विचारः विकसितः अभवत्, अद्य भवन्तः यत् स्टेथोस्कोपं पश्यन्ति तत् निर्मितम्। एवं शृण्वन् वैद्यः अनेकेषु मुख्यविषयेषु ध्यानं ददाति । श्रवणं अतीव सुरक्षितं अनाक्रामकं च परीक्षा अस्ति । शीघ्रं सुलभतया च कदापि कर्तुं शक्यते, यतः प्रत्येकस्य वैद्यस्य समीपे स्टेथोस्कोपः भवति ।

कथं भवतः हृदयं श्रोतव्यम् ?

भवन्तः सम्भवतः भवतः हृदयस्य धड़कनं श्रुतवन्तः। " Lub-dub " "Lub-dub"... स्वस्थहृदयस्य मूलध्वनिः एषः । "लुब्" ध्वनिः (S1) तदा आगच्छति यदा हृदयस्य कपाटयोः द्वौ (माइट्रल् तथा त्रिकस्पिड कपाटौ) निमीलितौ भवतः । "डब्" शब्दः (S2) तदा आगच्छति यदा अन्ये द्वे कपाटौ (महाधमनी-फुफ्फुस-कपाटौ) निमीलन्ते । वैद्यः भवतः वक्षःस्थलस्य मुख्यचतुर्षु क्षेत्रेषु स्टेथोस्कोपं स्थापयति। यतो हि तेभ्यः प्रत्येकस्मात् क्षेत्रेभ्यः विशिष्टहृदयकपाटस्य शब्दः सर्वोत्तमरूपेण श्रूयते । एतेषां कपाटनिमीलनध्वनानां अतिरिक्तं रक्तप्रवाहस्य, हृदयस्य ऊतकस्य स्पन्दनस्य च शब्दाः अपि वैद्यः श्रोष्यति । तस्य कार्यं सामान्यस्वास्थ्यध्वनिषु, रोगसूचकानाम् असामान्यध्वनिषु च भेदः भवति ।

फुफ्फुसानां श्रवणकाले किं अन्वेषसे ?

भवतः हृदयं श्रुत्वा भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसस्य वचनं श्रोष्यति । सः प्रायः भवतः वक्षःस्थलस्य एकतः आरभ्य स्टेथोस्कोपं अधः स्थापयति । ततः सः स्टेथोस्कोपं तथैव परं पार्श्वे चालयिष्यति। ततः सः भवतः पृष्ठे स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा तथैव करिष्यति। एवं कुर्वन् उभयोः फुफ्फुसयोः शब्दानां तुलनां करिष्यति । कदाचित्, भवतः वैद्यः भवन्तं अग्रे अवलम्ब्य वक्षःस्थले बाहून् लङ्घयितुं वक्ष्यति . एतेन भवतः पृष्ठस्नायुषु आरामः भवति, भवतः फुफ्फुसस्य क्षेत्रफलं च वर्धते (श्रवणस्य त्रिकोणम्) । एतेन भवन्तः शब्दान् अधिकं स्पष्टतया श्रोतुं शक्नुवन्ति । सः भवतः निःश्वासस्य (प्रेरणायाः) निःश्वासस्य (निःश्वासस्य) समये यत् शब्दं कुर्वन्ति तत् सम्यक् श्रोष्यति। सामान्यश्वासध्वनानां अतिरिक्तं यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि एते असामान्यध्वनयः श्रोतुं शक्नुवन्ति-

किमर्थं भवन्तः उदरस्य उपरि स्टेथोस्कोपं स्थापयन्ति ?

आम्, वैद्यः अपि भवतः उदरस्य उपरि स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा श्रोष्यति। किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? आन्तरेभ्यः आगच्छन्तः शब्दान् शृणुत। यदा वयं खादामः तत् पच्य अपशिष्टरूपेण अधः गच्छति तदा आन्तराणि शब्दं कुर्वन्ति । यदि एते शब्दाः अनुपस्थिताः अथवा अत्यन्तं मन्दाः सन्ति तर्हि ते कब्जस्य अथवा आन्तरिकस्य बाधायाः (ileus) सूचकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि एते शब्दाः अतिशयेन उच्चैः च भवन्ति तर्हि ते अतिसारादिस्थितेः लक्षणं भवेयुः । कदाचित्, एते शब्दाः आन्तरिकबाधां अपि सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

इदानीं एषा पद्धतिः जीर्णा अस्ति वा ?

केचन मन्यन्ते यत् सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन इत्यादिभिः सर्वैः उन्नतैः प्रौद्योगिक्या सह अस्मिन् स्टेथोस्कोप् इत्यनेन श्रवणं इदानीं पुरातनं भवति। सत्यं, पारम्परिकस्य स्टेथोस्कोपस्य अनेकाः समस्याः सन्ति । शब्दः सुसूक्ष्मः, कोलाहलयुक्ते स्थाने दुर्श्रोतुं शक्यते, यत् शृणोति तत् अन्यस्य श्रोतुं न शक्यते । परन्तु अद्यत्वे एतस्यापि समाधानम् आगतम्।इलेक्ट्रॉनिक-स्टेथोस्कोप्-इत्यनेन शब्दान् प्रवर्धयितुं स्पष्टतरं च कर्तुं शक्यते । ते ध्वनयः अङ्कीयसञ्चिकारूपेण अपि अभिलेखयित्वा अन्यस्य वैद्यस्य समीपं समीक्षायै प्रेषयितुं शक्नुवन्ति । दूरचिकित्सायां एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । केचन यन्त्राणि हृदयस्य वचनं श्रुत्वा हृदयस्पन्दनं दर्शयति इति EKG (Electrocardiogram) युगपत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति । तथापि श्रवणं कदापि पुरातनं न भवति । एतेन वैद्यः तत्क्षणमेव भवतः स्थितिः मूलभूतविचारं प्राप्नोति । तस्य विचारस्य आधारेण सः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् अग्रे काः परीक्षाः कर्तव्याः इति । अनेन अनावश्यकं महत् च परीक्षणमपि परिहृतं भवति । परन्तु अस्य सफलता पूर्णतया वैद्यस्य कौशलस्य, अनुभवस्य, ध्यानपूर्वकं श्रोतुं इच्छायाः च उपरि निर्भरं भवति . श्रवणं, स्टेथोस्कोपं, चिकित्सापरीक्षा, हृदयस्य शब्दाः, फुफ्फुसस्य शब्दाः, आन्तरिकाः शब्दाः, वैद्यः