किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः शरीरे एतत् "पित्तम्" किम् अस्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

वयं सर्वे भोजनं खादामः। परन्तु किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् वयं यत् भोजनं विशेषतः मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि खादामः तत् कथं लघुखण्डेषु विभक्तं भवति येन अस्माकं शरीरं तत् अवशोषयितुं शक्नोति? अद्य वयं एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य द्रवस्य विषये वदामः यत् अस्माकं शरीरं उत्पादयति यत् तस्मिन् सहायकं भवति। एतत् वयं "पित्त" इति वदामः । `(बिले)` इति अपि भवता श्रुतं स्यात् ।

पित्तं किम् ? वस्तुतः किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पित्तं अस्माकं यकृत्-उत्पादितं स्थूलं, चिपचिपं, हरित-पीतवर्णीयं द्रवम् अस्ति । अस्य पीतवर्णः भवति । अस्य मुख्यं कार्यं वयं खादितस्य आहारस्य पाचनं कर्तुं साहाय्यं करोति । विशेषतः पित्तस्य वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु मेदः भङ्गयितुं आश्चर्यजनकं क्षमता अस्ति ।

कल्पयतु यत् वयं मेदःयुक्तं भोजनं खादामः, यथा तले तण्डुलं वा तले भोजनं वा । तदा अस्माकं शरीरे केचन हार्मोनाः अस्माकं पित्ताशयं प्रति संकेतं प्रेषयन्ति , यत् "ठीकम्, अधुना किञ्चित् पित्तं बहिः भवतु" इति । पित्ताशयः यकृत्-अधः लघुपुट-सदृशः अङ्गः अस्ति, यत्र पित्तं संगृह्यते ।

अतः यदा एषः संकेतः आगच्छति तदा पित्ताशयः संकुचति, अस्माकं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागे ग्रहणीयां पित्तं मुञ्चति । पित्तस्य पित्तलवणाः (पित्तस्य एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि) आहारस्य बृहत् तैलबिन्दवः लघुखण्डेषु विभजन्ति । एतत् पायसीकरणम् इति वदामः | इदं साबुनस्य उपयोगेन जलं तैलं च एकत्र मिश्रयितुं इव अस्ति।

कल्पयतु, महती मेदः कन्दुकः अस्ति, तस्य पचनं दुष्करम् अस्ति। पित्तलवणाः आगत्य तत् मेदःकन्दुकं लघुबिन्दुसमूहे भङ्क्ते । तदा अस्माकं शरीरे अन्ये पाचन एन्जाइम्स् एतान् लघु मेदःखण्डान् सहजतया पचयितुं शक्नुवन्ति । ततः एते मेदः अम्लाः अस्माकं रक्ते अवशोषिताः भवन्ति, शरीरेण आवश्यकशक्तिं प्राप्तुं उपयुज्यन्ते ।

मेदःपचने सहायकस्य अतिरिक्तं पित्तस्य अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति । अर्थात् अस्माकं शरीरात् बिलीरुबिन् इत्यादीनि अवांछितानि अपशिष्टानि दूरीकर्तुं साहाय्यं करोति । बिलिरुबिन् अस्माकं रक्तकोशिकानां सामान्यविच्छेदस्य उपोत्पादः अस्ति । पित्तं वाहकरूपेण कार्यं करोति यत् एतत् बिलीरुबिनं यकृत्तः आन्तरेण शरीरात् बहिः विष्ठया सह वहति ।

पित्तं कुत्र जायते ? कुत्र संगृह्यते ?

पित्तं अस्माकं यकृत् उत्पद्यते . यकृत् प्रतिदिनं ८०० तः १००० मिलीलीटरपर्यन्तं (अर्थात् २७ तः ३४ द्रव औंसपर्यन्तं) पित्तं उत्पादयति । कल्पयतु यत् तत् कियत् अस्ति!

पित्तं यकृत्कृतं कृत्वा पित्तनलिकां गत्वा पित्तपित्तं संगृह्यते ।पित्तपित्तं यकृत्समीपे लघु टङ्कमिव भवति यत् पित्तं यावत् आवश्यकता न भवति तावत् संचयति । पित्ताशयः प्रायः ३० तः ८० मिलीलीटरपर्यन्तं द्रवम् (तत् १ तः २.७ द्रव औंसपर्यन्तं) धारयितुं शक्नोति ।

पित्तं किं भवति ?

पित्तं नानासमासैः निर्मितं भवति । मुख्यानि सन्ति- १.

• कोलेस्टेरोल
• पित्तलवणं वा पित्तम्लम् : एते एव मुख्यतया मेदःभङ्गे सहायकाः भवन्ति ।
• जलम्‌
• फॉस्फोलिपिड्स् : एते एकः प्रकारः जटिलवसा अस्ति यस्मिन् फॉस्फोरसः भवति ।
• बिलिरुबिन् : रक्तकोशिकानां विच्छेदनेन उत्पद्यमानः वर्णकः ।
• शरीरस्य लवणं : यथा पोटेशियमं सोडियमं च ।
• ताम्रादिधातुः ।

एतेषां सर्वेषां समीचीनमात्रायां भवितुं बल्लालस्य कार्यानुष्ठानार्थम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पित्तसम्बद्धाः सामान्याः कानि सन्ति ?

कदाचित् पित्तस्य उत्पादनं प्रवाहं वा बाधकं भवति चेत् पित्ताशयस्य समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र तादृशाः काश्चन शर्ताः सन्ति- १.

• पित्तपाषाणाः : एते कठिनाः, पाषाणसदृशाः संरचनाः सन्ति ये पित्ताशयस्य अन्तः निर्मीयन्ते । ते मुख्यतया कोलेस्टेरोल्, बिलीरुबिन्, उभयथा वा निर्मिताः भवन्ति ।
• पित्ताशयशोथः - एषः पित्ताशयस्य शोथः भवति । प्रायः पित्तनलिकां अवरुद्ध्य पित्तपाषाणैः एतत् भवति ।
• कोलेन्जाइटिसः - एषः संक्रमणः पित्तनलिकानां अन्तः भवति । पित्तनलिकायां पित्तनलिकेषु निवसन्ति, अवरुद्धाः च भवन्ति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
• कोलेडोकोलिथियासिसः- एषः सामान्यपित्तनलिके पाषाणानां निर्माणं भवति, यत् मुख्यपित्तनलिकां यकृत्-पित्ताशयात् क्षुद्रान्त्रं प्रति पित्तं वहति
• पित्तनलिकानां अवरोधः : पित्तनलिकाः पित्तपाषाणाः, दाग-उपस्थः, अर्बुदः, अन्यकारणानि वा अवरुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेन पित्तस्य सम्यक् प्रवाहः न भवति, येन पाचनस्य, पोषकद्रव्यशोषणस्य च समस्या भवति ।

पित्तसमस्यायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

पित्ताशयस्य समस्यायाः कारणेन विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि अत्र केचन सामान्याः सन्ति- १.

• भवतः उदरस्य (उदरस्य) उपरि दक्षिणभागे वा मध्यभागे वा वेदना : प्रायः एतत् पित्ताशयस्य समस्यायाः प्रथमं लक्षणं भवति । वेदना तीक्ष्णा वा जडा वा भवितुम् अर्हति । आगन्तुं गन्तुं च शक्नोति। मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा एषा वेदना विशेषतः दुष्टा भवितुम् अर्हति । पृष्ठे दक्षिणस्कन्धे वा अपि वेदना विकीर्णा भवेत् ।
• उदरेण वमनं च : एतानि अपि पित्ताशयस्य समस्यायाः सामान्यलक्षणानि सन्ति । ते उदरवेदनासहिताः भवेयुः ।
• अपचः : १.वक्षःस्थलवेदना, भोजनानन्तरं पूर्णतायाः भावः, ऊर्ध्वोदरस्य असुविधा च भवति ।
• ज्वरः, शीतलं च : एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । पित्तकोशिकाशोथ इत्यादिभिः अवस्थाभिः सह संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• पीतरोगः - यदा भवतः त्वचा, नेत्रयोः श्वेताः च पीताः भवन्ति । यदा भवतः रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धते तदा एतत् भवति । पित्तनलिकां अवरुद्धा भवेत् इति भावः ।
• मलवर्णस्य परिवर्तनम् : यदा पित्तनलिकां अवरुद्धं भवति तदा भवतः मलः लघुः मृत्तिकावर्णः वा भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु स्मर्तव्यं यत् एते लक्षणानि अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति विशेषतः यदि ते तीव्राः अथवा निरन्तरं भवन्ति तर्हि सम्यक् निदानं प्राप्तुं चिकित्साविषये चर्चां कर्तुं च वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

अस्माकं पाचनतन्त्रस्य स्वास्थ्यं निर्धारयितुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्याः एतादृशानां रक्तपरीक्षाणां उपयोगेन भवतः पित्तसम्बद्धानां कतिपयानां वस्तूनाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• यकृत्-कार्य-परीक्षाः : एते भवतः रक्ते यकृत्-एन्जाइम्स्, प्रोटीन्, बिलीरुबिन् इत्यादीनां स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति । असामान्यस्तरः भवतः यकृत्, पित्ताशयस्य, पित्तनलिकानां वा समस्यां सूचयितुं शक्नोति ।
• बिलिरुबिन् परीक्षणम् : एतेन भवतः रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः विशेषतया माप्यते । बिलीरुबिनस्य स्तरस्य उन्नतिः पित्तनलिकेः अवरोधस्य वा अन्यसमस्यानां वा लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अस्य अतिरिक्तं आवश्यके सति ``अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्'', ``सीटी स्कैन्'' इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

पित्तसमस्यायाः चिकित्साः के सन्ति ?

पित्तसम्बद्धानां रोगानाम् उपचारः समस्यायाः आधारेण भिन्नः भवति । केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• प्रतिजीवनानि : यदि भवतः संक्रमणस्य कारणेन सूजनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सायै प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति ।
• पित्तकोशिकाविच्छेदनम् : पित्तपाषाणानां पित्तपुटशोथस्य च एषः सर्वाधिकः सामान्यः उपचारः अस्ति । अस्मिन् पित्ताशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति | प्रायः लेप्रोस्कोपिक् प्रक्रियारूपेण क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् यन्त्राणि अनेकलघुचीरद्वारा प्रविष्टानि भवन्ति , न तु बृहत् चीरेण ।
• एण्डोस्कोपिक् रेट्रोग्रेड् कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP): एषा प्रक्रिया यकृत्, पित्ताशयस्य, पित्तनलिकानां, अग्नाशयस्य च समस्यानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं प्रयुक्ता अस्ति यथा, एषा प्रक्रिया विशेषकॅमेरा (स्कोप्) इत्यस्य उपयोगेन शल्यक्रिया विना पित्तनलिकेभ्यः पाषाणान् निष्कासयितुं शक्नोति ।
• शल्य-चिकित्सा:गम्भीरेषु सति अवरोधस्य वा शोफस्य वा कारणं सम्बोधयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

अस्माकं पित्तं स्वस्थं भवतु इति किं कर्तुं शक्नुमः ?

अत्र भवतः पित्तं स्वस्थं स्थापयितुं केचन युक्तयः सन्ति:

• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापाः पित्तपाषाणानां कृते जोखिमकारकः अस्ति। क्रमेण वजनं न्यूनीकर्तुं भविष्यस्य समस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु स्मर्यतां यत् एकदा एव अतिशीघ्रं वजनं न्यूनीकर्तुं पित्तपाषाणानां कृते अपि जोखिमकारकम् अस्ति ।
• न्यूनवसायुक्तः आहारः : संतृप्तवसायुक्तं आहारं विशेषतः संतृप्तवसायुक्तं आहारं सेवनेन पित्तपाषाणानां निवारणे सहायता भवति । एतत् चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि लाभप्रदम् अस्ति ।
• आहारतन्तुः : आहारस्य पर्याप्तं तन्तुं योजयित्वा स्वस्थपाचनं प्रवर्धयितुं कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

यथा भवन्तः दिवसं कार्यं कुर्वन्ति तथा भवन्तः प्रातःभोजने यत् मेदः आसीत् तत् भवतः शरीरं कथं पचति इति विषये बहु न चिन्तयन्ति । अस्माकं शरीरं अस्माकं कृते अनेकानि वस्तूनि पालयति। परन्तु यदा पाचनसमस्याः विशेषतः पित्तसम्बद्धाः समस्याः उत्पद्यन्ते तदा तेषां अस्माकं स्वास्थ्ये जीवने च महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः उदरस्य दक्षिणभागे वेदना, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् यद्यपि एते लक्षणानि अन्येभ्यः अपि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति तथापि भवतः पित्तस्य पाचनतन्त्रस्य च स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

पित्तः अस्माकं शरीरे मौनम्, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति । तद्विना वयं मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि सम्यक् पचयितुं वा अस्माकं शरीरे सञ्चितानां केषाञ्चन अपशिष्टानां निराकरणं कर्तुं वा न शक्नुमः ।

• आहारस्य पालनं कुर्वन्तु : सन्तुलितं आहारं खादन्तु यस्मिन् मेदः न्यूनः, तन्तुः च अधिकः भवति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : अधिकभारः भवति चेत् पित्तपाषाणादिसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
• असामान्यलक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु : यदि भवतः उदरवेदना वा पीतरोगः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

स्मर्यतां यत् स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थपाचनतन्त्रम् अत्यावश्यकम्। तदर्थं स्वस्थः पित्ताशयः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति!

` पित्तं पाचनं पित्तपित्तं यकृत् पित्तपाषाणं पीतिका