गर्भस्थस्य शिशुस्य शल्यक्रिया? भ्रूणस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः।

एकः मातृत्वेन भवतः गर्भे भवतः शिशुस्य प्रत्येकं गतिः, स्कैन् मध्ये भवतः प्रत्येकं चित्रं बहुमूल्यम् अस्ति । परन्तु कदाचित् यदा वैद्यः स्कैन् दृष्ट्वा वदति यत् "शिशुः किञ्चित् समस्या अस्ति इव" तदा भवतः यत् भयं चिन्ता च भवति तत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनं भवति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रम् अतीव उन्नतम् अस्ति । शिशुस्य अस्मिन् जगति अर्थात् भवतः गर्भस्य अन्तः आगमनात् पूर्वं केचन जन्मदोषाः, चिकित्सापरिस्थितयः च चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते । सा आश्चर्यजनकं चिकित्साविधिं वयं "भ्रूणस्य शल्यक्रिया" इति वदामः। एतस्य विषये सरलतया वदामः।

भ्रूणस्य शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भ्रूणस्य शल्यक्रिया भवतः शिशुः गर्भस्य अन्तः एव भवति । केचन जनाः `गर्भाशयस्य शल्यक्रिया` अथवा `प्रसवपूर्वशल्यक्रिया` इति अपि वदन्ति ।

कल्पयतु, यदि शिशुस्य जन्मदोषः भवति तर्हि सः दोषः गर्भस्य अन्तः वर्धमानः क्रमेण दुर्गतिम् अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु एतेन पद्धत्या विशेषज्ञदलः शिशुजन्मात् पूर्वं दोषस्य चिकित्सां कृत्वा तस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । कदाचित् शिशुस्य जीवनं रक्षितुं तस्य भविष्यस्य स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं च एतत् आवश्यकं भवति । अल्पगम्भीरेषु प्रकरणेषु वैद्याः एतत् "भ्रूणहस्तक्षेपः" इति अपि वदन्ति ।

शिशुस्य स्थितिं स्वीकृत्य एतानि शल्यक्रियाः प्रायः १६ सप्ताहेभ्यः पूर्वमेव कर्तुं शक्यन्ते । परन्तु प्रायः गर्भस्य २२ तः २६ सप्ताहेषु अधिकजटिलशल्यक्रियाः क्रियन्ते ।

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

अस्य मुख्यं लक्ष्यं शिशुस्य स्वस्थवृद्धौ सहायतां कर्तुं भवति । केचन जन्मदोषाः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्ये तु प्राणघातकाः न भवन्ति चेदपि जन्मनः अनन्तरं शिशुं किञ्चित् विकलाङ्गतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः शिशुजन्मानन्तरं एतादृशानां रोगानाम् उपचारः भवति । परन्तु केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र शिशुः गर्भे एव अस्ति चेत् चिकित्सां कृत्वा परिणामाः बहु उत्तमाः भवन्ति । तेषां शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा शिशुस्य अङ्गानाम् क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्यते, दीर्घकालं यावत् स्वस्थं भवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कीदृशः विशेषज्ञदलः एतानि शल्यक्रियाणि करोति ?

एतत् कदापि एकेन कृतं किमपि न भवति । अत्यन्तं प्रशिक्षितानां बहुविषयकविशेषज्ञानाम् एकं दलं आवश्यकम् अस्ति । दलस्य सामान्यतया अन्तर्भवति : १.

• मातृ-भ्रूण-चिकित्साविशेषज्ञाः (मातृ-भ्रूण-चिकित्साविशेषज्ञाः ): ये वैद्याः विशेषतया मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्ति ।
• बालरोगचिकित्सकाः : शिशुनां शल्यक्रियायां विशेषज्ञाः वैद्याः ।
• मातृबालरोगचिकित्सकाः : ते शल्यक्रियायाः समये मातरं शिशुं च सावधानीपूर्वकं संज्ञाहरणं कुर्वन्ति ।
• भ्रूणहृदयरोगविशेषज्ञाः : ये विशेषज्ञाः शिशुस्य हृदयस्य समस्याः पश्यन्ति।
• भ्रूणप्रतिबिम्बविशेषज्ञाः : ये अत्याधुनिकस्कैनिङ्गयन्त्राणां उपयोगेन शिशुस्य स्थितिं बहु स्पष्टतया परीक्षन्ते।
• अन्ये शल्यचिकित्सकाः ये शिशुस्य आवश्यकतानुसारं भवन्ति।

एतैः शल्यक्रियाभिः मुख्याः काः परिस्थितयः चिकित्सिताः सन्ति ?

भ्रूणस्य शल्यक्रियायाः चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते इति अनेकाः स्थितीः सन्ति | अधोलिखिते सारणीयां तेषु केचन, तेषां सरलं व्याख्यानं च दर्शितम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?

भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य आधारेण भवतः शल्यचिकित्सकः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति। तत्र मुख्यतया त्रयः विधिः ।

1. भ्रूणदर्शन शल्यक्रिया

एतत् "कीहोल-शल्यक्रिया" इव अस्ति । वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य अत्यल्पस्य चीरस्य माध्यमेन लघु कॅमेरा (fetoscope), शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविशति । अनेन दागः न्यूनः भवति, चिकित्साकालः च लघुः भवति ।

2. खुला शल्यक्रिया

अस्मिन् भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते । ततः, शल्यचिकित्सकः भवतः उदरं गर्भाशयं च छित्त्वा यत्र शिशुः अस्ति तत्र गमिष्यति । महत्त्वपूर्णं यत् शल्यक्रियायाः समये शिशुः गर्भाशयस्य अन्तः एव तिष्ठति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः गर्भाशयः, उदरं च सावधानीपूर्वकं निमीलितं भविष्यति, गर्भधारणं च सामान्यरूपेण भविष्यति ।

3. प्रसवकाले कृताः शल्यक्रियाः (EXIT Procedures) .

एषा अतीव विशेषा प्रक्रिया अस्ति । शल्यक्रिया सिजेरियनस्य समये भवति । भवतः संज्ञाहरणं दत्तं भवति, भवतः गर्भाशयः शिथिलः भवति। ततः, गर्भाशयः उद्घाटितः भवति, शिशुः सम्पूर्णतया न निष्कासितः, अपितु आंशिकरूपेण निष्कासितः भवति । नाभिरज्जुच्छेदनात् पूर्वं यदि शिशुस्य वायुमार्गः अवरुद्धः भवति तर्हि तस्य मरम्मतं भवति, अथवा बृहत् अर्बुदवत् किमपि निष्कासितम् अस्ति । शिशुस्य स्थिरतायाः अनन्तरमेव नाभिरज्जुः छित्त्वा शिशुः पूर्णतया प्रसवः भवति ।

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव भ्रूणस्य शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति । एते जोखिमाः मातरं शिशुं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषां विषये मुक्तः, सूचितः च भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये निर्णयः करणं अतीव जटिलं भवति । अस्मिन् मातुः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य गहनविचारः आवश्यकः अस्ति । प्रत्येकं निर्णयं भवतः चिकित्सादलेन सह सावधानीपूर्वकं चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।