Skip to main content

मशकजन्यः मस्तिष्कज्वरः ? ला क्रॉस् एन्सेफेलाइटिस इत्यस्य विषये वदामः

मशकजन्यः मस्तिष्कज्वरः ? ला क्रॉस् एन्सेफेलाइटिस इत्यस्य विषये वदामः
अस्माकं देशे मशकाः अतीव प्रचलिताः सन्ति। कदाचित्, वयं तेषु बहु ध्यानं न दद्मः यावत् मशकः अस्मान् किञ्चित् न दंशति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् केचन मशकदंशाः सरलकण्डूभ्यः अधिकं भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति? अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यः मशकैः संक्रमितः भवति, यथा डेंगू, परन्तु सः बहु प्रसिद्धः नास्ति, मस्तिष्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अस्य नाम La Crosse Encephalitis इति ।

ला क्रॉस् मस्तिष्कशोथः (LAC) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ला क्रॉस् एन्सेफेलाइटिस (वयं संक्षेपेण LAC इति वदामः) मशकैः मनुष्येभ्यः संक्रमितः वायरल् रोगः अस्ति । यदा एषः विषाणुः शरीरे प्रविशति तदा मस्तिष्कस्य ऊतकयोः शोथः अर्थात् शोफः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं मस्तिष्कस्य एतत् शोथं 'मस्तिष्कशोथः' इति वदामः । अतः, ला क्रॉस् विषाणुना उत्पद्यमाना स्थितिः मस्तिष्कशोथः इति उच्यते । अस्य आविष्कारः प्रथमवारं १९६३ तमे वर्षे अमेरिकादेशस्य ला क्रॉस् इति क्षेत्रे अभवत् । अत एव अस्य नाम प्राप्तम् । एषः विश्वे अत्यन्तं सामान्यः रोगः नास्ति । परन्तु अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतोहि अस्य विषाणुना उत्पद्यमानानि लक्षणानि सामान्यशीतात् आरभ्य प्राणघातकत्वेन तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति

एषः रोगः कथं संक्रम्यते ?

LAC विषाणुः विशेषप्रकारस्य मशकस्य दंशेन संक्रमितः भवति । अयं मशकः “वृक्षच्छिद्रमशकः” इति उच्यते । वैज्ञानिकं नाम `Aedes triseriatus` इति । एते मशकाः कतिपयेषु स्थानेषु अण्डानि दातुं रोचन्ते । ते प्रायः वृक्षेषु छिद्रगुहा इत्यादिषु स्थानेषु सञ्चितजले निवसन्ति । न केवलं, अपितु ते अस्माकं परिवेशे यत्र यत्र जलं सङ्गृहीतुं शक्नोति तत्र तत्र प्रजननं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्तयतु, २.
  • पुरातन टायरखण्डाः
  • पुष्पकुम्भानि जलेन पूरितानि
  • अस्माकं उद्याने नारिकेले शंखाः
  • कचरा डिब्बा
  • यदि छतस्य उपरि स्थापिताः नालिकाः सम्यक् न शुद्धाः भवन्ति तर्हि तेषु यत् जलं सञ्चितं भवति तत्
एतानि सर्वाणि स्थानानि एतेषां मशकानां कृते उत्तमप्रजननस्थानानि सन्ति । अतः यदि एतादृशः मशकः विषाणुना संक्रमितः अस्ति तर्हि यदा सः मशकः भवन्तं दंशति तदा विषाणुः भवतः शरीरे प्रविशति।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषः रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति श्वासस्य, कासस्य, स्पर्शस्य वा माध्यमेन न प्रसरति । न संक्रामकरोग इत्यर्थः । केवलं संक्रमितमशकस्य दंशेन एव प्रसरति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि एषः रोगः कस्यापि वयसः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि अधिकांशः रोगः १६ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एव अभवत् अतः अस्माभिः विशेषतया लघुबालानां विषये सावधानता ग्रहीतव्या तदतिरिक्तं ये जनाः बहुवृक्षाः, वनानि च सन्ति, ये जनाः बहिः कार्यं कुर्वन्ति, ये जनाः वनक्षेत्रं गच्छन्ति, तेषां एतैः मशकैः दष्टस्य अधिकं जोखिमः भवति

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

विषाणुः शरीरे प्रविष्टस्य ५ तः १५ दिवसानां मध्ये लक्षणं दृश्यते (एतत् इन्क्यूबेशन अवधिः इति कथ्यते) । परन्तु आश्चर्यं यत् अधिकांशजनानां संक्रमणं भवति तेषां लक्षणं न भवति । ये कुर्वन्ति तेषां लक्षणं मृदुः तीव्रः वा इति वर्गीकरणं कर्तुं शक्यते ।
लक्षणस्य प्रकारः लक्षणं यत् सूचयति
सामान्यलक्षणम् ज्वरः, तीव्रः शिरोवेदना, उदरेण, वमनं, श्रान्तः, निर्जीवः च ।
तीव्रलक्षणं (प्रायः बालकेषु) २. मस्तिष्कशोथः, आक्षेपः, कोमा, पक्षाघातः इत्यादयः गम्भीराः अवस्थाः ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः लक्षणं परीक्ष्य आवश्यके सति केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति । रक्तपरीक्षायाः अथवा मेरुदण्डस्य द्रवपरीक्षायाः माध्यमेन एलएसी-वायरसस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते । एतानि परीक्षणानि प्रतिपिण्डानि अन्वेषयन्ति, यत् अस्माकं शरीरं विषाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं निर्माति इति प्रोटीनस्य प्रकारः । एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं वैद्यः निश्चितं निदानं कर्तुं शक्नोति ।

किमपि चिकित्सा अस्ति वा ?

एतत् अस्माभिः ज्ञातव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्यापि एलएसी-वायरसस्य वधार्थं विशिष्टं औषधं टीका वा नास्ति । लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थमेव चिकित्सा इति तात्पर्यम् ।
  • सामान्यलक्षणम् : ज्वरः, शरीरवेदनाः, अन्ये च लक्षणाः सामान्यवेदनाशकानाम् उपयोगेन गृहे एव प्रबन्धनं कर्तुं शक्यन्ते . तथापि कस्यापि औषधस्य उपयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः अस्ति .
  • गम्भीर लक्षण : दौरा , मस्तिष्कशोथयदि तीव्रलक्षणं भवति तर्हि आस्पतेः प्रवेशः अनिवार्यः भवति । चिकित्सालये रोगी स्थितिः सहायकपरिचर्या यथा श्वसनसमर्थनम्, IV द्रवः , अन्येषां संक्रमणानां निवारणेन च प्रबन्ध्यते यदि भवन्तः गम्भीरलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं वा आपत्कालीनकक्षं (ETU) वा गन्तव्यम् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : मशकानां कृते स्वस्य रक्षणं कथं करणीयम् ?

यस्य रोगस्य चिकित्सा नास्ति तस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् तस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं करणीयम् । अतः अस्माभिः यत् कर्तव्यं तत् यथाशक्ति मशकदंशात् स्वस्य रक्षणं करणीयम्। अस्य कृते वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
  • मशकनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : बहिः गच्छन् विशेषतः यत्र वृक्षाः बहु सन्ति तत्र DEET , Picaridin इत्यादीनां सामग्रीयुक्तं मशकविरोधकं प्रयोजयन्तु।
  • समुचितं वस्त्रं धारयन्तु : शरीरस्य यथाशक्ति भागं आच्छादयितुं दीर्घास्तनं दीर्घपैन्टं च धारयन्तु । एतत् विशेषतया बालकानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
  • गृहस्य रक्षणं कुर्वन्तु : खिडकयोः द्वारयोः च मशकजालं स्थापयन्तु। एतेन भवतः गृहे मशकानां प्रवेशः न भवति ।
  • मशकप्रजननस्थलानि समाप्तं कुर्वन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एते मशकाः स्थगितजले प्रजननं कुर्वन्ति डेंगूमशकाः इव ।
  • उद्यानस्य परितः पुरातनं टायरं, नारिकेलं, रिक्तं डब्बा च निष्कासयन्तु ।
  • जलस्य टङ्कयः, पिपासाः च दृढतया पिहिताः भवन्तु।
  • नियमितरूपेण नालिकाः शोधयन्तु, जलं न सञ्चयति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
  • पुष्पघटानां अधः तश्तरीषु जलं न सङ्गृहीतव्यम्।
  • पालतूजलकटोराः पक्षिजलकटोराः च प्रतिदिनं स्वच्छं कृत्वा नवजलं योजयन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • ला क्रॉस् एन्सेफेलाइटिस (LAC) एकः दुर्लभः वायरलरोगः अस्ति यः मशकैः संक्रमितः भवति, मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
  • एतेन अधिकतया १६ वर्षाणाम् अधः बालकाः प्रभाविताः भवन्ति अतः बालकानां मशकानां रक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
  • रोगस्य चिकित्सायै विशिष्टं औषधं टीका वा नास्ति । चिकित्सा केवलं लक्षणनियन्त्रणं एव भवति ।
  • सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति रोगस्य निवारणम् . एतत् कर्तुं मशकदंशात् स्वस्य रक्षणं, अस्माकं परिवेशात् मशकप्रजननस्थलानि दूरीकर्तुं च अत्यावश्यकम् ।
  • यदि ज्वरः, शिरोवेदना, वमनम् इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते, अथवा यदि बालस्य आक्षेपादिः तीव्रः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
ला क्रॉस् मस्तिष्कशोथः, मशकजन्यरोगाः, मस्तिष्कज्वरः, मशकजन्यरोगाः, बालरोगाः, वायरलसंक्रमणाः, मस्तिष्कशोथः
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 1 + 1 =
मशकजन्यः मस्तिष्कज्वरः ? ला क्रॉस् एन्सेफेलाइटिस इत्यस्य विषये वदामः
सुरक्षितः तिष्ठन्१५ जुलाईमासः २०२६

मशकजन्यः मस्तिष्कज्वरः ? ला क्रॉस् एन्सेफेलाइटिस इत्यस्य विषये वदामः

अस्माकं देशे मशकाः अतीव प्रचलिताः सन्ति। कदाचित्, वयं तेषु बहु ध्यानं न दद्मः यावत् मशकः अस्मान् किञ्चित् न दंशति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् केचन मशकदंशाः सरलकण्डूभ्यः अधिकं भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति? अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यः मशकैः संक्रमितः भवति, यथा डेंगू, परन्तु सः बहु प्रसिद्धः नास्ति, मस्तिष्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अस्य नाम La Crosse Encephalitis इति ।

ला क्रॉस् मस्तिष्कशोथः (LAC) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ला क्रॉस् एन्सेफेलाइटिस (वयं संक्षेपेण LAC इति वदामः) मशकैः मनुष्येभ्यः संक्रमितः वायरल् रोगः अस्ति । यदा एषः विषाणुः शरीरे प्रविशति तदा मस्तिष्कस्य ऊतकयोः शोथः अर्थात् शोफः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं मस्तिष्कस्य एतत् शोथं 'मस्तिष्कशोथः' इति वदामः । अतः, ला क्रॉस् विषाणुना उत्पद्यमाना स्थितिः मस्तिष्कशोथः इति उच्यते । अस्य आविष्कारः प्रथमवारं १९६३ तमे वर्षे अमेरिकादेशस्य ला क्रॉस् इति क्षेत्रे अभवत् । अत एव अस्य नाम प्राप्तम् । एषः विश्वे अत्यन्तं सामान्यः रोगः नास्ति । परन्तु अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतोहि अस्य विषाणुना उत्पद्यमानानि लक्षणानि सामान्यशीतात् आरभ्य प्राणघातकत्वेन तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति

एषः रोगः कथं संक्रम्यते ?

LAC विषाणुः विशेषप्रकारस्य मशकस्य दंशेन संक्रमितः भवति । अयं मशकः “वृक्षच्छिद्रमशकः” इति उच्यते । वैज्ञानिकं नाम `Aedes triseriatus` इति । एते मशकाः कतिपयेषु स्थानेषु अण्डानि दातुं रोचन्ते । ते प्रायः वृक्षेषु छिद्रगुहा इत्यादिषु स्थानेषु सञ्चितजले निवसन्ति । न केवलं, अपितु ते अस्माकं परिवेशे यत्र यत्र जलं सङ्गृहीतुं शक्नोति तत्र तत्र प्रजननं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्तयतु, २.
  • पुरातन टायरखण्डाः
  • पुष्पकुम्भानि जलेन पूरितानि
  • अस्माकं उद्याने नारिकेले शंखाः
  • कचरा डिब्बा
  • यदि छतस्य उपरि स्थापिताः नालिकाः सम्यक् न शुद्धाः भवन्ति तर्हि तेषु यत् जलं सञ्चितं भवति तत्
एतानि सर्वाणि स्थानानि एतेषां मशकानां कृते उत्तमप्रजननस्थानानि सन्ति । अतः यदि एतादृशः मशकः विषाणुना संक्रमितः अस्ति तर्हि यदा सः मशकः भवन्तं दंशति तदा विषाणुः भवतः शरीरे प्रविशति।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एषः रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति श्वासस्य, कासस्य, स्पर्शस्य वा माध्यमेन न प्रसरति । न संक्रामकरोग इत्यर्थः । केवलं संक्रमितमशकस्य दंशेन एव प्रसरति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि एषः रोगः कस्यापि वयसः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथापि अधिकांशः रोगः १६ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एव अभवत् अतः अस्माभिः विशेषतया लघुबालानां विषये सावधानता ग्रहीतव्या तदतिरिक्तं ये जनाः बहुवृक्षाः, वनानि च सन्ति, ये जनाः बहिः कार्यं कुर्वन्ति, ये जनाः वनक्षेत्रं गच्छन्ति, तेषां एतैः मशकैः दष्टस्य अधिकं जोखिमः भवति

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

विषाणुः शरीरे प्रविष्टस्य ५ तः १५ दिवसानां मध्ये लक्षणं दृश्यते (एतत् इन्क्यूबेशन अवधिः इति कथ्यते) । परन्तु आश्चर्यं यत् अधिकांशजनानां संक्रमणं भवति तेषां लक्षणं न भवति । ये कुर्वन्ति तेषां लक्षणं मृदुः तीव्रः वा इति वर्गीकरणं कर्तुं शक्यते ।
लक्षणस्य प्रकारः लक्षणं यत् सूचयति
सामान्यलक्षणम् ज्वरः, तीव्रः शिरोवेदना, उदरेण, वमनं, श्रान्तः, निर्जीवः च ।
तीव्रलक्षणं (प्रायः बालकेषु) २. मस्तिष्कशोथः, आक्षेपः, कोमा, पक्षाघातः इत्यादयः गम्भीराः अवस्थाः ।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । वैद्यः लक्षणं परीक्ष्य आवश्यके सति केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति । रक्तपरीक्षायाः अथवा मेरुदण्डस्य द्रवपरीक्षायाः माध्यमेन एलएसी-वायरसस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते । एतानि परीक्षणानि प्रतिपिण्डानि अन्वेषयन्ति, यत् अस्माकं शरीरं विषाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं निर्माति इति प्रोटीनस्य प्रकारः । एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं वैद्यः निश्चितं निदानं कर्तुं शक्नोति ।

किमपि चिकित्सा अस्ति वा ?

एतत् अस्माभिः ज्ञातव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्यापि एलएसी-वायरसस्य वधार्थं विशिष्टं औषधं टीका वा नास्ति । लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थमेव चिकित्सा इति तात्पर्यम् ।
  • सामान्यलक्षणम् : ज्वरः, शरीरवेदनाः, अन्ये च लक्षणाः सामान्यवेदनाशकानाम् उपयोगेन गृहे एव प्रबन्धनं कर्तुं शक्यन्ते . तथापि कस्यापि औषधस्य उपयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः अस्ति .
  • गम्भीर लक्षण : दौरा , मस्तिष्कशोथयदि तीव्रलक्षणं भवति तर्हि आस्पतेः प्रवेशः अनिवार्यः भवति । चिकित्सालये रोगी स्थितिः सहायकपरिचर्या यथा श्वसनसमर्थनम्, IV द्रवः , अन्येषां संक्रमणानां निवारणेन च प्रबन्ध्यते यदि भवन्तः गम्भीरलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं वा आपत्कालीनकक्षं (ETU) वा गन्तव्यम् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : मशकानां कृते स्वस्य रक्षणं कथं करणीयम् ?

यस्य रोगस्य चिकित्सा नास्ति तस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् तस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं करणीयम् । अतः अस्माभिः यत् कर्तव्यं तत् यथाशक्ति मशकदंशात् स्वस्य रक्षणं करणीयम्। अस्य कृते वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
  • मशकनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : बहिः गच्छन् विशेषतः यत्र वृक्षाः बहु सन्ति तत्र DEET , Picaridin इत्यादीनां सामग्रीयुक्तं मशकविरोधकं प्रयोजयन्तु।
  • समुचितं वस्त्रं धारयन्तु : शरीरस्य यथाशक्ति भागं आच्छादयितुं दीर्घास्तनं दीर्घपैन्टं च धारयन्तु । एतत् विशेषतया बालकानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
  • गृहस्य रक्षणं कुर्वन्तु : खिडकयोः द्वारयोः च मशकजालं स्थापयन्तु। एतेन भवतः गृहे मशकानां प्रवेशः न भवति ।
  • मशकप्रजननस्थलानि समाप्तं कुर्वन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एते मशकाः स्थगितजले प्रजननं कुर्वन्ति डेंगूमशकाः इव ।
  • उद्यानस्य परितः पुरातनं टायरं, नारिकेलं, रिक्तं डब्बा च निष्कासयन्तु ।
  • जलस्य टङ्कयः, पिपासाः च दृढतया पिहिताः भवन्तु।
  • नियमितरूपेण नालिकाः शोधयन्तु, जलं न सञ्चयति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
  • पुष्पघटानां अधः तश्तरीषु जलं न सङ्गृहीतव्यम्।
  • पालतूजलकटोराः पक्षिजलकटोराः च प्रतिदिनं स्वच्छं कृत्वा नवजलं योजयन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • ला क्रॉस् एन्सेफेलाइटिस (LAC) एकः दुर्लभः वायरलरोगः अस्ति यः मशकैः संक्रमितः भवति, मस्तिष्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
  • एतेन अधिकतया १६ वर्षाणाम् अधः बालकाः प्रभाविताः भवन्ति अतः बालकानां मशकानां रक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
  • रोगस्य चिकित्सायै विशिष्टं औषधं टीका वा नास्ति । चिकित्सा केवलं लक्षणनियन्त्रणं एव भवति ।
  • सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति रोगस्य निवारणम् . एतत् कर्तुं मशकदंशात् स्वस्य रक्षणं, अस्माकं परिवेशात् मशकप्रजननस्थलानि दूरीकर्तुं च अत्यावश्यकम् ।
  • यदि ज्वरः, शिरोवेदना, वमनम् इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते, अथवा यदि बालस्य आक्षेपादिः तीव्रः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
ला क्रॉस् मस्तिष्कशोथः, मशकजन्यरोगाः, मस्तिष्कज्वरः, मशकजन्यरोगाः, बालरोगाः, वायरलसंक्रमणाः, मस्तिष्कशोथः
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 1 + 1 =