भवन्तः दृष्टवन्तः वा श्रुतवन्तः वा यत् चिकित्सालये जनानां 'लवणबिन्दुः' प्राप्यते। अस्मिन् नाडीयां स्थापितं नलिकां भवति, यत् ऊर्ध्वस्थाने लम्बमानेन द्रवपुटेन सह सम्बद्धं भवति । अनेके जनाः एतस्य विषये किञ्चित् घबराहटाः अनुभवन्ति, अथवा केवलं गम्भीररोगाणां कृते एव अस्य उपयोगः भवति इति कल्पयन्ति । अतः, सामान्यतया लवणयुक्ताः इति प्रसिद्धाः IV द्रवाः सम्यक् किम्? ते कदा वस्तुतः आवश्यकाः भवन्ति ? निरोगीलङ्कायाः सह सरलतया स्पष्टतया च एतत् विभज्यताम्।
भवतः IV द्रवस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IV (शिराभिः) द्रवाः विशेषद्रवाः सन्ति ये प्रत्यक्षतया नाडीद्वारा भवतः रक्तप्रवाहे वितरन्ति । तेषां उपयोगस्य प्राथमिककारणं निर्जलीकरणस्य निवारणं वा चिकित्सां वा भवति —एषा अवस्था यत्र भवतः शरीरस्य जलस्य आवश्यकविद्युत्विलेयस्य च स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनस्तरं प्राप्नोति
भवतः शरीरस्य प्रायः ६०% भागः जलेन निर्मितः अस्ति । कल्पयतु यदा एषः स्तरः महत्त्वपूर्णतया न्यूनः भवति तदा किं भवति। भवतः शरीरस्य प्रत्येकं कोशिका, अङ्गं च कार्यं कर्तुं जलस्य उपरि अवलम्बते । यदा भवन्तः स्वयमेव द्रवपानेन पर्याप्तं जलीकरणं स्थापयितुं असमर्थाः भवन्ति तदा IV चिकित्सा अत्यावश्यकी भवति ।
| चतुर्थद्रवस्य आवश्यकतां जनयन्तः सामान्याः परिस्थितयः | |
|---|---|
| तीव्र व्याधिः | यदा भवन्तः तीव्रवमनेन अतिसारेण च पीडिताः भवन्ति , तदा भवतः शरीरे शीघ्रं द्रवस्य बृहत् परिमाणं नष्टं भवति । एतादृशेषु सति भवतः पाचनतन्त्रं भवतः यत् पिबति तत् अवशोषयितुं न शक्नोति । |
| व्यायामः तथा तापसंपर्कः | तीव्रशारीरिकक्रिया अथवा दीर्घकालं यावत् अत्यन्तं तापस्य संपर्कः स्वेदद्वारा जलस्य महती हानिः भवितुम् अर्हति । |
| गम्भीराः चोटाः वा दाहाः वा | प्रमुखः आघातः अथवा तीव्रदाहः शरीरस्य द्रवस्य शीघ्रं क्षयः भवितुम् अर्हति । |
| शल्य-चिकित्सा | संज्ञाहरणस्य आवश्यकता भवति इति प्रक्रियासु भवन्तः खादितुम्, पिबितुं वा न शक्नुवन्ति, शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च भवतः शरीरस्य अतिरिक्तद्रवसमर्थनस्य आवश्यकता भवति । |
निर्जलीकरणस्य प्रभावः
यदा भवतः शरीरं निर्जलं भवति तदा अनेकानि तन्त्राणि प्रभावितं करोति : १.
- भवतः विद्युत् विलेयकसन्तुलनस्य विघटनम् .
- संज्ञानात्मकक्षतिः स्मृतिविषया च।
- ऊर्जायाः हानिः, नित्यं श्रान्तता च।
- अनियमितं पाचनं आन्तरकार्यं च।
- नित्यं तीव्रं च शिरोवेदना।
- वृक्कं, हृदयं , मस्तिष्कं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् क्षतिः ।
- शारीरिकप्रदर्शने न्यूनता।
- त्वचा स्वास्थ्यस्य क्षयः ।
एते तीव्रनिर्जलीकरणस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति । यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सापरामर्शं याचयन्तु । यदि आपत्कालः अस्ति तर्हि ९११ इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु।
| लक्षणम् | यत् भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति |
|---|---|
| चक्करः | उत्तिष्ठे वा चलने वा लघुशिरः भावः। |
| शुष्कनेत्रम् | नेत्राणि शुष्कं अनुभवन्ति, यद्यपि भवन्तः अश्रुपातं कर्तुं प्रयतन्ते। |
| शुष्क मुख/ओष्ठ | लालाभावः, विदीर्णाधरः, शुष्कजिह्वा च। |
| शुष्कत्वक् | त्वक् शुष्कं, कुरुकं, विकसितं वा बिन्दवः । |
| अत्यन्त श्रान्तता | शारीरिकश्रमं विना अपि श्रान्ततां अनुभवन्। |
| द्रुतगतिः श्वसनम् | सामान्यविश्रामदरात् शीघ्रं श्वसनम्। |
| शीत अत्यन्ताः | हस्तपादयोः स्पर्शेन शीतं भावः। |
| मूत्रं न्यूनीकृतम् | चतुर्वारं न्यूनं मूत्रं कृत्वा कृष्णवर्णमूत्रेण सह। |
चतुर्थद्रवस्य प्रकाराः
भवतः विशिष्टस्थितेः आधारेण भवतः चिकित्सकः IV द्रवस्य समुचितप्रकारस्य निर्धारणं करिष्यति । प्राथमिकवर्गद्वयं भवति- १.
स्फटिक समाधान
एते एव अधिकतया प्रयुक्ताः द्रवाः सन्ति । तेषु लघुकणाः सन्ति ये भवतः रक्तवाहिनीभ्यः भवतः कोशिकासु सहजतया गच्छन्ति ।
- सामान्यं खारा : एतत् 'लवणम्' सर्वेषां परिचितं भवति। मूलतः जलस्य सोडियमक्लोराइड् (लवणस्य) च मिश्रणम् अस्ति ।
- D5W: अस्मिन् जलेन सह मिश्रितं डेक्स्ट्रोज (शर्करायाः एकः प्रकारः) भवति ।
- Lactated Ringer's : अस्मिन् सोडियम, क्लोराइड्, पोटेशियम, कैल्शियम, लैक्टेट् च सन्ति । प्रायः द्रवस्य बृहत् परिमाणस्य शीघ्रं आवश्यकता भवति चेत् तस्य उपयोगः भवति ।
कोलाइड समाधान
एतेषु बृहत्तराः अणुः सन्ति ये कोशिकाभित्तिषु सहजतया न गच्छन्ति, प्रायः आयतनं स्थापयितुं रक्तप्रवाहे एव तिष्ठन्ति । उदाहरणानि सन्ति एल्बुमिन्, हेटास्टार्च् च ।
यदा भवन्तः IV प्राप्नुवन्ति तदा किं भवति ?
एषा प्रक्रिया वैद्येन वा प्रशिक्षितेन परिचारिकायाः वा अतीव व्यवस्थितरूपेण व्यावसायिकरूपेण च क्रियते ।
1. प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः वजनस्य, आयुः, वर्तमानचिकित्सास्थितेः च आधारेण भवतः आवश्यकस्य IV द्रवस्य प्रकारं परिमाणं च निर्धारयिष्यति ।
2. तदनन्तरं सम्मिलनस्थलं (प्रायः आन्तरिककोहनी अथवा भवतः हस्तस्य उपरिभागः) एंटीसेप्टिकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति ।
3. नाडी अधिकं दृश्यमानं कर्तुं भवतः ऊर्ध्वबाहुं परितः टूर्निकेटं बद्धं भवति।
4. उपयुक्तं नाडीं चयनं कृत्वा निष्फलं नलिकां (सुईयुक्तं लघुप्लास्टिकं नलिकां) प्रविष्टं भवति । भवन्तः किञ्चित् चुभनं अनुभवन्ति, परन्तु तत् केवलं सेकण्डं यावत् स्थास्यति ।
5. एकदा नलिकां सफलतया नाडीयां स्थापितं चेत् टूर्निकेटं निष्कासितम् अस्ति।
6. आकस्मिकं गतिं न भवेत् इति कृत्वा नलिकां चिकित्सापट्टेन भवतः बाहौ सुरक्षितं भवति।
7. ततः भवतः IV द्रवपुटेन सह सम्बद्धा नली नलीयां संलग्नं भवति।
8. IV पुटं IV स्टैण्ड् इत्यत्र लम्बितम् अस्ति, तथा च द्रवः इन्फ्यूजन पम्पस्य अथवा गुरुत्वाकर्षणस्य माध्यमेन नियन्त्रितदरेण वितरितः भवति, येन सटीकं प्रशासनं सुनिश्चितं भवति।
9. अस्माकं चिकित्साकर्मचारिणः भवतः सुरक्षायै सम्पूर्णप्रक्रियायाः निरन्तरं निरीक्षणं करिष्यन्ति।
यदा भवन्तः IV कुर्वन्ति तदा यदि भवन्तः लक्षयन्ति यत् ड्रिप् रेट् अतिवेगः मन्दः वा दृश्यते, यदि भवन्तः स्थले वेदनाम् अनुभवन्ति, यदि कैन्युला शिथिलः भवति, अथवा यदि भवन्तः शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति वा श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु
किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
IV पुनर्जलीकरणं अत्यन्तं सामान्यं, सरलं, सुरक्षितं च चिकित्साविधिः अस्ति । शीघ्रं राहतं ददाति, गम्भीररोगिषु जीवनरक्षकं च भवितुम् अर्हति ।
यद्यपि जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति तथापि तेषां विषये सूचितं भवितुं साधु अतः भवन्तः जानन्ति यत् किं किं द्रष्टव्यम् इति।
| जटिलता | वर्णनम् |
|---|---|
| वायु एम्बोलिज्म | नलिकेण नाडीयां प्रविशन् वायुः । एतत् अत्यन्तं दुर्लभं किन्तु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । |
| पतिता नाडी | प्रविष्टेः समये दीर्घकालं यावत् प्रयोगस्य अनन्तरं वा नाडी पतिता भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि कर्मचारी केवलं अन्यस्य साइट् इत्यस्य उपयोगं करिष्यति । |
| द्रव अतिभार | यदि द्रवद्रव्याणि शीघ्रं प्रदत्तानि सन्ति तर्हि शिरोवेदना, उच्चरक्तचापः, श्वसनस्य कष्टं वा भवितुम् अर्हति । प्रवाहस्य गतिं समायोजयित्वा एतस्य समाधानं भवति । |
| हेमेटोमा | परितः ऊतकस्य अन्तः रक्तं स्रवति। इदं क्षतम् इव दृश्यते, सामान्यतया कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थं भविष्यति । |
| संक्रमण | यदि सम्मिलनस्थलं स्वच्छं न स्थाप्यते तर्हि भवति। एतस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः प्रभावीरूपेण कर्तुं शक्यते । |
| घुसपैठ | यदि नलिकां स्थानान्तरं करोति तर्हि परितः ऊतकं द्रवस्य लीकं भवति। लघुवेदना/सूजनं जनयितुं शक्नोति, परन्तु सुलभतया प्रबन्धनीया भवति। |
| फ्लेबिटिस | नाडीयाः शोथः । अत्यन्तं सामान्यम्; नलिकां निष्कास्य उष्णसंपीडनं प्रयोज्य उपचारितम्। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- चतुर्थद्रवः अथवा 'खारा' मुख्यतया निर्जलीकरणस्य चिकित्सायाम् विद्युत् विलेयकसन्तुलनं पुनः स्थापयितुं च उपयुज्यते ।
- निर्जलीकरणं लघुतया न ग्रहीतव्यम्; यदि भवान् गम्भीरं लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सासहायतां याचत अथवा आपत्कालीनसेवाभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- IV चिकित्सा प्रतिदिनं चिकित्सालयेषु क्रियमाणा मानका, अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति । कृपया तस्य विषये चिन्ता न अनुभवन्तु।
- भवता प्राप्तस्य द्रवस्य विशिष्टः प्रकारः परिमाणं च भवतः स्वास्थ्यमूल्यांकनस्य आधारेण भवतः चिकित्सकेन निर्धारितं भवति ।
- यदि भवन्तः IV इत्यस्य स्थाने किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि सर्वदा तत्क्षणमेव स्वनर्सं वा वैद्यं वा सूचयन्तु।
चतुर्थ द्रव, खारा, निर्जलीकरण, नली, शिराभिः चिकित्सा, निरोगी लंका
