भवन्तः कस्मिंश्चित् चिकित्सालये 'लवणं' दत्तं दृष्टवन्तः, श्रुतवन्तः वा। बाहौ नलिकां प्रविश्य उच्चस्थाने लम्बमानात् पुटतः द्रवः शरीरे प्रविशति । अनेके जनाः एतस्मात् किञ्चित् भीताः भवन्ति, केचन मन्यन्ते यत् एतत् किमपि गम्भीररोगाणां कृते एव दीयते । एते IV द्रवाः, अथवा वयं सर्वे जानीमः लवणः किं सम्यक्? केषु परिस्थितिषु दीयते ? एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
अस्माकं IV Fluids इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् IV (शिराभिः) द्रवाः विशेषाः द्रवाः सन्ति ये नाडीद्वारा शरीराय दीयन्ते । तान् दातुं मुख्यं कारणं निर्जलीकरणस्य निवारणं वा चिकित्सा वा भवति , यत् तदा भवति यदा शरीरस्य जलं आवश्यकं लवणं च खतरनाकरूपेण न्यूनं भवति।
अस्माकं शरीरं ६०% जलेन निर्मितम् अस्ति । अतः कल्पयतु यत् यदि एतत् जलस्य परिमाणं न्यूनीभवति तर्हि किं भविष्यति। शरीरस्य प्रत्येकस्य कोष्ठकस्य अङ्गस्य च कृते जलं आवश्यकम् अस्ति । यत्र कश्चन मुखेन जलं पिबन् आवश्यकं जलस्तरं स्थापयितुं न शक्नोति तत्र IV द्रवाः अत्यावश्यकाः भवन्ति ।
| मुख्यपरिस्थितयः यत्र IV Fluids इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति | |
|---|---|
| गम्भीररुग्णता | यदा भवतः तीव्रवमनं अतिसारं च भवति , तदा शरीरात् द्रवस्य बृहत् परिमाणं शीघ्रं नष्टं भवति । तादृशेषु कालेषु मुखेन गृहीताः पदार्थाः शरीरेण न अवशोषिताः भवन्ति । |
| व्यायामः अत्यन्तं तापः च | यदा भवन्तः पर्याप्तं जलं न पिबन्ति, अतिव्यायामं न कुर्वन्ति, अथवा तीव्रसूर्यप्रकाशस्य संपर्कं कुर्वन्ति तदा स्वेदद्वारा शरीरात् जलस्य बृहत् परिमाणं नष्टं भवति |
| गम्भीराः चोटाः वा दाहाः वा | एतादृशेषु सति शरीरे द्रवस्य बहु परिमाणं नष्टं भवितुम् अर्हति । |
| शल्य-चिकित्सा | विशेषतः संज्ञाहरणेन (निद्रायां स्थापयित्वा) क्रियमाणेषु शल्यक्रियासु IV द्रवः दीयते यतोहि रोगी खादितुं वा पिबितुं वा असमर्थः भवति तथा च शल्यक्रियायाः समये द्रवस्य आवश्यकता भवति |
निर्जलीकरणस्य प्रभावाः लक्षणानि च
यदा शरीरे निर्जलीकरणं भवति तदा अनेकानि वस्तूनि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- शरीरे विद्युत् विलेयकसन्तुलनस्य हानिः।
- मानसिकप्रदर्शने न्यूनता स्मृतिविकारः च।
- ऊर्जायाः हानिः, सर्वदा श्रान्तः इति भावः।
- अनियमितं पाचनं मलप्रवाहं च।
- शिरोवेदनायाः आवृत्तिः तीव्रता च वर्धते ।
- वृक्क, हृदय , मस्तिष्क इत्यादीनां प्रमुखाङ्गानाम् क्षतिः ।
- शारीरिकक्रियायां दुर्बलता ।
- त्वचा स्वास्थ्यस्य क्षयः ।
अधुना, एतानि तीव्रनिर्जलीकरणस्य सर्वाधिकं सामान्यलक्षणानि सन्ति । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
| लक्षणम् | भवन्तः कथं अनुभवन्ति/दृश्यन्ते |
|---|---|
| चक्करः | स्थित्वा उत्थाय वा चक्करः भवति। |
| शुष्कनेत्रम् | नेत्रयोः शुष्कतायाः भावः यावत् रोदनसमये अपि अश्रुपातः न निर्गच्छति। |
| शुष्कौष्ठौ जिह्वा च | लारस्य अभावः, विदीर्णाधरः, शुष्कजिह्वा च। |
| शुष्कत्वक् | त्वक् शुष्कं कुरुकं भवति, कदाचित् चर्मणि बिन्दवः दृश्यन्ते । |
| श्रम | किमपि कार्यं न कृत्वा अपि अत्यन्तं श्रान्तः इति भावः। |
| शीघ्रं श्वसनम् | सामान्यतः अधिकः श्वसनस्य गतिः। |
| शीतहस्तपादौ | हस्तपादयोः स्पर्शने शीतं भावः। |
| मूत्रस्य न्यूनता | चतुर्वारं न्यूनं मूत्रं कृत्वा यत् मूत्रं निर्गच्छति तत् कृष्णपीतं भवति। |
IV Fluids इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?
भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः किं प्रकारस्य IV द्रवस्य आवश्यकता अस्ति। भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नं भविष्यति। मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
स्फटिक समाधान
एते एव अधिकतया प्रयुक्ताः भवन्ति । एतेषु द्रवेषु लघुकणाः अस्माकं रक्तप्रवाहद्वारा अस्माकं कोशिकासु सहजतया गच्छन्ति ।
- सामान्यं लवणम् : एतत् वयं सर्वे 'लवणम्' इति जानीमः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् जलं लवणं च ( सोडियम क्लोराइड्) भवति ।
- D5W: अस्मिन् शर्करायाः एकः प्रकारः डेक्स्ट्रोजः, जलं च भवति ।
- Lactated Ringer's : अस्मिन् सोडियमः, क्लोराइड्, पोटेशियमः, कैल्शियमः, लैक्टेट् च भवति । यदा शरीरे शीघ्रं द्रवस्य बृहत् परिमाणं दातव्यं भवति तदा अस्य उपयोगः भवति ।
कोलाइड समाधान
एते तुल्यकालिकरूपेण बृहत्कणाः सन्ति । ते कोशिकासु सुलभतया न प्रविशन्ति, प्रायः रक्तप्रवाहे एव तिष्ठन्ति । एल्बुमिन्, हेटास्टार्च् च अस्य उदाहरणम् अस्ति ।
IV स्थापनसमये किं भवति ?
एषा प्रक्रिया वैद्येन प्रशिक्षितेन परिचारिका वा क्रियते । अतीव क्रमिकप्रक्रिया अस्ति ।
1. प्रथमं वयं भवतः वजनस्य, आयुः, चिकित्सास्थितेः च आधारेण भवतः आवश्यकस्य IV द्रवस्य प्रकारं परिमाणं च निर्धारयामः ।
2. तदनन्तरं यत्र नलिकां प्रविष्टं भविष्यति (प्रायः कोणस्य वा ऊर्ध्वबाहुस्य वा अन्तः) तत् स्थलं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति
3. नाडीं प्रकाशयितुं ऊर्ध्वबाहुं लोचदारपट्टेन (टूर्निकेटेन) बद्धं भवति।
4. उपयुक्ता नाडी चयनं कृत्वा तस्मिन् बन्ध्याकृतं नलिकां (सुईयुक्तं लघुप्लास्टिकं नलिकां) प्रविष्टं भवति। At this point , भवन्तः किञ्चित् चुभनं अनुभविष्यन्ति, परन्तु अल्पकालं यावत् एव भविष्यति।
5. एकदा नलिकां नाडीयां प्रविष्टं भवति तदा लोचनापट्टिका निष्कासिता भवति।
6. नलिकां बाहौ प्लास्टरेन सुरक्षितं भवति यत् तस्य गतिः न भवति।
7. ततः, IV द्रवपुटेन सह सम्बद्धा दीर्घनली नलीना सह सम्बद्धा भवति।
8. IV द्रवपुटं ऊर्ध्वस्थाने (IV स्टैण्ड्) लम्ब्यते, तथा च द्रवः पम्पिंगयन्त्रेण वा गुरुत्वाकर्षणेन वा निर्धारितवेगेन शरीरे बलात् प्रविशति
9. चिकित्साकर्मचारिणः अस्याः प्रक्रियायाः निरन्तरं निरीक्षणं कुर्वन्ति।
यदि भवन्तः IV इत्यस्य स्थाने प्रवाहस्य गतिः अति अधिकः/अति न्यूनः इति अनुभवन्ति, यदि नलिकां वेदनायुक्तं भवति, यदि नलिकां शिथिलं दृश्यते, यदि भवतः शिरोवेदना अस्ति, अथवा यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा परिचारिकायाः वा सूचयन्तु।
अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
IV पुनर्जलीकरणं, अथवा नाडीयां द्रवदानं अतीव सामान्यं, सरलं, सुरक्षितं च प्रक्रिया अस्ति । शीघ्रं उपशमम् अपि ददाति । गम्भीररुग्णस्य प्राणरक्षणाय अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
परन्तु केचन जटिलताः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां चिन्ता न भवति, परन्तु जागरूकता साधु ।
| जटिलता | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| वायु एम्बोलिज्म | चतुर्थरेखाद्वारा नाडीयां प्रविश्य वायुः । एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु गम्भीरं भवितुम् अर्हति । |
| पतिता नाडी | नाडी संकुचिता भवेत् यदा नलिकां प्रविशति वा दीर्घकालं यावत् स्थाने त्यक्त्वा वा । तस्मिन् सति चिकित्साकर्मचारिणः भिन्नां नाडीं प्रयुञ्जते । |
| द्रव अतिभार | अत्यधिकं द्रवम् अतिशीघ्रं सेवनेन शिरोवेदना, उच्चरक्तचापः, श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति । द्रवस्तरस्य समायोजनेन एतत् परिहर्तुं शक्यते । |
| रक्तपिण्डः (Hematoma) २. | नाडीतः परितः ऊतकं प्रति रक्तस्य लीकः । क्षतवत् दृश्यते, कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थः भवति । |
| संक्रमण | यदि नलीप्रवेशस्थानं सम्यक् न स्वच्छं भवति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति । प्रतिजीवनानि तेषां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। |
| द्रव लीकेज (Infiltration) २. | नलीयाः गतिना नाडीतः बहिः ऊतकयोः अन्तः द्रवः लीकं भवितुम् अर्हति । लघुवेदना, क्षतविक्षता च भवितुम् अर्हति परन्तु सहजतया निराकृता भवति । |
| फ्लेबिटिस (नाडीयाः शोफः) २. | IV इत्यनेन नाडीयाः शोफः भवति । एतत् सर्वथा सामान्यं भवति, नलिकां निष्कास्य, तापं प्रयोज्य, बाहुं उन्नत्य च चिकित्सा कर्तुं शक्यते । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- IV द्रवः अथवा 'खारा' इति मुख्यतया शरीरे जलस्य लवणस्य च अभावस्य (निर्जलीकरणस्य) उपचारः भवति ।
- निर्जलीकरणं लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति। यदि निर्जलीकरणस्य तीव्रलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- IV द्रवदानं अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति या सामान्यतया चिकित्सालयेषु क्रियते । अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- भवतः चिकित्सास्थितेः परीक्षणानन्तरं भवतः आवश्यकस्य IV द्रवस्य प्रकारः परिमाणं च भवतः चिकित्सकेन निर्धारितं भविष्यति ।
- यदि भवन्तः IV इत्यस्य स्थाने किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment