किं भवन्तः कदाचित् प्रातः जागृत्य नेत्रयोः परितः प्रफुल्लिताः भवन्ति? अथवा भवतः पादगुल्फयोः प्रफुल्लितं भवति, येन भवतः जूताः दुष्कराः भवन्ति? किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः मूत्रं सामान्यतः अधिकं फेनयुक्तं भवति? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न सन्ति। एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः भवतः वृक्कयोः समस्या भवितुम् अर्हति । अद्य वयं चिकित्सादृष्ट्या महत्त्वपूर्णायाः स्थितिः वदामः यत् एतादृशानां लक्षणानाम् संयोजनेन उत्पद्यते । सः नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति ।
नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति वस्तुतः किम् ?
प्रथमं ज्ञातव्यं यत् एषः विशिष्टः रोगः नास्ति । अस्माकं वृक्कस्य सम्यक् कार्यं न भवति चेत्
लक्षणसङ्ग्रहः निर्दिश्यते । अस्माकं वृक्कं उच्चप्रौद्योगिकीयुक्तं छानकं इति चिन्तयन्तु। तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्तस्य शोधनं, मूत्ररूपेण शरीरात् अवांछित-अपशिष्टं, अतिरिक्तं जलं च दूरीकर्तुं भवति । एतत् छाननकार्यं वृक्केषु रक्तवाहिनीनां अत्यन्तं सूक्ष्मजालेन क्रियते । एतान् वयं ग्लोमेरुली इति वदामः। स्वस्थे व्यक्तिे एषा छाननव्यवस्था शरीराय आवश्यकानि प्रोटीनानि इत्यादीनि वस्तूनि गन्तुं न ददाति । ते रक्ते धारयन्ति। परन्तु यदि एते ग्लोमेरुली इति सूक्ष्माः छानकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि
शरीरस्य तेषां माध्यमेन गत्वा मूत्रेण सह मूत्रं गन्तुं आरभन्ते इति प्रोटीनस्य बृहत् परिमाणं भवति तदेव वयं नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति वदामः । एषा स्थितिः प्रौढानां बालकानां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य चिकित्सा अस्ति ।
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
अस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।
केवलं वृक्कं प्रभावितं कुर्वन्ति कारणानि (Primary Causes)
अस्य अर्थः अस्ति यत् नेफ्रोटिक सिण्ड्रोमः वृक्केषु एव भवति इति रोगस्य कारणेन भवति, अन्यस्य रोगस्य प्रभावं विना
- न्यूनतमपरिवर्तनरोगः : बालकेषु नेफ्रोटिकसिण्ड्रोमस्य मुख्यकारणं एतत् भवति . यद्यपि सूक्ष्मदर्शकेन तेषां वृक्कस्य ऊतकं सामान्यं दृश्यते तथापि छाननप्रक्रिया विकृता भवति । अस्य कारणं वायरलसंक्रमणं , एलर्जी , अथवा कतिपयानि औषधानि (विशेषतः एनएसएआईडी इत्यादीनां वेदनाशामकानाम् ) कारणेन भवति इति मन्यते ।
- फोकल सेगमेण्टल् ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस (FSGS) : एषा एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् गुर्दाणां छानन-एककाः (glomeruli) दागयुक्ताः भवन्ति । प्रौढेषु नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इत्यस्य मुख्यकारणं एतत् एव भवति | एच.आई.वी. , कतिपयानि औषधानि, आनुवंशिककारकाणि, मोटापाः च इत्यादयः वायरसाः सर्वे एतां स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।उच्चरक्तचाप इत्यादयः बहवः विषयाः एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- मेम्ब्रेनस नेफ्रोपैथी : एतत् ग्लोमेरुली इत्यस्य झिल्लीनां स्थूलीकरणं भवति । एतत् कर्करोगः, मलेरिया, यकृतशोथः, ल्युपस् इत्यादिभिः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
अन्यरोगाणां कारणेन वृक्कक्षतिस्य गौणकारणानि
शरीरे अन्यस्य चिकित्सास्थितेः दुष्प्रभावरूपेण वृक्कस्य क्षतिः भवति चेत् नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति भवति ।
- मधुमेह : प्रौढेषु मधुमेहः नेफ्रोटिक-लक्षणस्य सर्वाधिकं गौणकारणम् अस्ति । अनियंत्रितमधुमेहस्य कारणेन वृक्कक्षतिः (डायबेटिक नेफ्रोपैथी) भवितुम् अर्हति ।
- लुपस् : एषः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः वृक्कस्य गम्भीरं क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
- एमिलोइडोसिस् : एमिलोइड् इति एकः प्रकारः प्रोटीनः रक्ते सङ्गृहीतुं शक्नोति, येन वृक्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
भवतः कानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ?
नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इत्यस्य मुख्यानि चत्वारि लक्षणानि सन्ति । एतानि स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।
| लक्षणम् | सरलतया... |
|---|
| प्रोटीनमूत्रम् | मूत्रे प्रोटीनस्य अत्यधिकं उत्सर्जनम् । अनेन मूत्रं सामान्यतः फेनयुक्तं दृश्यते | |
| अतिस्लिपिडेमिया | रक्ते मेदः कोलेस्टेरोल् च स्तरः वर्धते . यदा शरीरे प्रोटीनस्य हानिः भवति तदा यकृत् अधिकं मेदः कोलेस्टेरोल् च उत्पादयति, यत् अस्य मुख्यकारणम् अस्ति . |
| शरीरस्य शोफः (Edema) २. | शोफः विशेषतः पादगुल्फयोः पादयोः . कदाचित् हस्तौ मुखं च प्रातःकाले नेत्रयोः परितः विशेषतः । |
| हाइपोएलबुमिनेमिया | रक्ते एल्बुमिन् इति प्रोटीनस्य प्रकारस्य न्यूनता । एतत् प्रोटीनम् एव रक्तवाहिनीषु द्रवम् अस्थापयति । यदा मूत्रे निर्गच्छति तदा द्रवः ऊतकयोः अन्तः स्रवति, शरीरं च प्रफुल्लितुं आरभते । |
एषा स्थितिः लघुबालानां कथं प्रभावं करोति ?
नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति लघुबालेषु तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति । परन्तु यदि बालस्य स्थितिः भवति तर्हि लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- नेत्रयोः परितः शोफः विशेषतः प्रातः जागरणसमये ।
- मुखस्य हस्तस्य पादस्य च उदरस्य च शोफः ।
- फेनयुक्तं मूत्रम् ।
- सामान्यतः अधिकं श्रान्तं श्रान्तं च अनुभवन्।
बालकानां कृते कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारः सर्वाधिकं प्रयुक्तः अस्ति । एते प्रायः लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, क्षमाञ्च प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ।
वैद्य, एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति। तदा,
- मूत्रपरीक्षा : मूत्रे कियत् प्रोटीनम् उत्सर्जितं भवति इति मापनार्थं एतत् अत्यावश्यकम् ।
- रक्तपरीक्षा : रक्तस्य कोलेस्टेरोल्, एल्बुमिनस्य स्तरः, अन्ये च वृक्कस्य कार्याणि पश्यन्तु ।
- किडनी बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु वृक्कात् अत्यल्पं ऊतकं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं आवश्यकं भवेत् । एतेन वृक्कक्षतिः किं भवति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
विशेषतः यदि मूत्रे प्रतिदिनं ३.५ ग्रामात् अधिकं प्रोटीनस्य, रक्ते एल्बुमिनस्य न्यूनस्तरस्य, शरीरस्य सूजनस्य च लक्षणं सह-अस्तित्वं भवति तर्हि नेफ्रोटिक-लक्षणस्य निदानस्य मुख्यं कारकं भवति
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि एतस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि अन्याः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
- उच्चकोलेस्टेरोल् तथा हृदयरोगस्य जोखिमः : रक्ते मेदः कोलेस्टेरोल् च अधिकः भवति चेत् हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते ।
- उच्चरक्तचापः : यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा तेषां शरीरात् सोडियमं (लवणं) द्रवं च निष्कासयितुं क्षमता न्यूना भवति, येन रक्तचापः वर्धते ।
- रक्तपिण्डः : १.यतो हि रक्तस्य जठरं निवारयन्तः प्रोटीनाः मूत्रे उत्सर्जिताः भवन्ति, अतः शरीरे रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते ।
- संक्रमणम् : यथा यथा शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्राय आवश्यकाः इम्युनोग्लोबुलिन् इत्यादीनि प्रोटीनानि नष्टानि भवन्ति तथा तथा निमोनिया इत्यादीनां संक्रमणानां संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति
- वृक्कस्य विफलता : यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि वृक्कं पूर्णतया विफलं भवितुम् अर्हति, अतः जीवितुं डायलिसिसस्य अथवा वृक्कप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सायोजना भवतः नेफ्रोटिक-लक्षणस्य मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति ।
औषधस्य प्रकाराः
भवतः वैद्यः निम्नलिखित औषधानि लिखितुं शक्नोति।
- रक्तचापस्य औषधानि : ACE inhibitors, ARBs इत्यादीनि औषधानि वृक्केषु दबावं न्यूनीकरोति, मूत्रे प्रोटीनस्य उत्सर्जनं न्यूनीकरोति च
- मूत्रवर्धकाः : "जलगोल्यः" इति अपि उच्यन्ते, एते शरीरे सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि।
- रक्तपतले (Anticoagulants) : रक्तपित्तस्य जोखिमं न्यूनीकरोति ।
- प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयन्ति, वृक्कस्य क्षतिं न्यूनीकरोति च ।
अत एव आहारनियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
अस्य रोगस्य प्रबन्धने औषधस्य सह आहारस्य अपि महत्त्वम् अस्ति ।
- लवणं (सोडियमं) न्यूनीकरोतु : अधिकं लवणं खादित्वा जलस्य अवरोधः, सूजनं, उच्चरक्तचापः च भवितुम् अर्हति । लवणयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा सॉसेज्, क्यूर्ड् मांसानि, डिब्बाबन्दशाकानि, सूपानि, बिस्कुटानि, सॉसानि च परिहरन्तु ।
- मेदः कोलेस्टेरोल् च न्यूनीकरोतु : संतृप्तवसा कोलेस्टेरोल् च न्यूनं आहारं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- द्रवस्य सीमां कुर्वन्तु : कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः प्रतिदिनं जलस्य मात्रां सीमितं कुर्वन्तु ।
स्मर्यतां यत् एतेषां आहारप्रतिबन्धानां अनुसरणं भवतः वैद्येन वा पोषणविशेषज्ञेन वा दत्तनिर्देशानुसारं कर्तव्यम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम इति वृक्केषु सुकुमारस्य छाननतन्त्रस्य क्षतिः भवति इति लक्षणानाम् एकः संग्रहः ।
- मुख्यलक्षणं शरीरस्य सूजनं (विशेषतः पादयोः नेत्रयोः परितः च), फेनयुक्तं मूत्रं (अतिरिक्तप्रोटीनकारणात्), रक्तस्य कोलेस्टेरोलस्य उन्नतिः च
- मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादिभिः अन्यैः रोगैः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- चिकित्सायाः औषधस्य अतिरिक्तं लवणं, मेदः च न्यूनं आहारं अनुसरणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तान् कदापि उपेक्षां न कुर्वन्तु . यथाशीघ्रं चिकित्सकं पश्यन्तु समुचितपरामर्शं चिकित्सां च कुर्वन्तु।
नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दारोग, सूजन, मूत्रे प्रोटीन, फेनयुक्त मूत्र, सिंहलीभाषायां गुर्दारोग, कोलेस्टेरोल
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु