किं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सीमान्तः अस्ति ? प्रीडायबिटीजस्य विषये वदामः !

अद्यैव भवता कृतस्य रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदने किं वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् " भवतः शर्करा किञ्चित् अधिका अस्ति, अद्यापि मधुमेहः नास्ति , परन्तु सीमास्तरस्य अस्ति" इति? अथवा भवता कदापि तादृशं किमपि श्रुतम् ? वस्तुतः एषा 'सीमा' स्थितिः एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ` प्रीडायबिटीज ` इति वदामः । एतत् मधुमेहस्य महती समस्यायाः पूर्वं आगच्छति लघु चेतावनीचिह्नम् इव अस्ति। अतः, अद्य सर्वस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

प्रीडायबिटीज इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `मधुमेहपूर्वम्` एकः मध्यवर्ती चरणः अस्ति यत्र भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति, परन्तु मधुमेहः इति वक्तुं पर्याप्तं न भवति । इदं यातायातप्रकाशे पीतप्रकाशः इव अस्ति। न रक्तप्रकाशः निवर्तयितुं, न च गन्तुं हरितप्रकाशः। परन्तु इदं चेतावनी अस्ति यत् इदं रक्तं भवितुं प्रवृत्तम् अस्ति।

प्रायः सर्वेऽपि प्रकारद्वितीयमधुमेहरोगिणः 'प्रीडायबिटीज' इति चरणं गच्छन्ति । परन्तु भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् ८०% अधिकाः जनाः एतादृशी स्थितिं विद्यमानाः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति इति। यतो हि प्रायः तस्य लक्षणं न भवति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यदि भवान् पूर्वमधुमेहरोगस्य समये ज्ञात्वा कार्यवाही करोति तर्हि द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य विकासं निवारयितुं वा विलम्बं कर्तुं वा शक्नोति। हृदयरोगः, रक्तवाहिनीसमस्याः , नेत्रस्य, वृक्कस्य च क्षतिः इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि अपि परिहर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सकः एतां स्थितिं Impaired Glucose Tolerance (IGT) अथवा Impaired Fasting Glucose (IFG) इति अपि वक्तुं शक्नोति ।

किं प्रीडायबिटीजस्य अपि लक्षणं भवति ?

यद्यपि अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति तथापि कदाचित् भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• सामान्यतः अधिकं तृष्णां अनुभवन्।
• बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता ।
• मम दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति |
• सामान्यतः अधिकं श्रान्ततां अनुभवन्।
• गुल्फयोः कण्ठयोः वा त्वचा कृष्णा , घनीभूता च अस्ति |
• तेषु एव क्षेत्रेषु अत्यल्पाः त्वचा-टैगाः निर्मिताः सन्ति ।

स्त्रीविशिष्टानि लक्षणानि

कदाचित् स्त्रियः एतया सह अन्यलक्षणाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• नित्यं खमीरसंक्रमणं वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) ।
• अनियमितः मासिकधर्मः अथवा गुरुः रक्तस्रावः ।
• यौनप्रक्रियायां रुचिः न्यूनीभूता ।
• गर्भधारणे कष्टम्।

किमर्थं वयं प्रीडायबिटीजं प्राप्नुमः ?

अस्य मुख्यकारणं `Insulin Resistance` इति स्थितिः अस्ति।अधुना पश्यामः यत् एषा किम् अस्ति।

वयं यत् भोजनं खादामः तत् विशेषतः कार्बोहाइड्रेट् ( स्टार्च ) अस्माकं रक्ते शर्करा (ग्लूकोज) योजयति । अस्माकं शरीरस्य कोशिकाभिः एषा शर्करा ऊर्जारूपेण उपयोक्तुं `इन्सुलिन्` इति हार्मोनस्य आवश्यकता भवति । `इन्सुलिन्` इति कीलकवत् कोष्ठद्वाराणि उद्घाट्य शर्करां प्रविशति ।

`इन्सुलिन प्रतिरोध` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरे `इन्सुलिन` उत्पाद्यते चेदपि अस्माकं कोशिका तस्य `इन्सुलिन` प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति । यथा कुञ्जी द्वारं उद्घाटयितुं न शक्नोति। तर्हि किं भवति ? शर्करा कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, रक्ते च सञ्चयति । रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते चेत् `प्रीडायबिटीज` इति प्रकारः भवति ।

अनेकानि वस्तूनि सन्ति ये एतां `इन्सुलिन प्रतिरोध`-स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति:

• पीढीतः पीढीं यावत् आनुवंशिकप्रभावाः .
• शरीरस्य अतिरिक्तभारः , विशेषतः उदरक्षेत्रे मेदःसञ्चयः।
• दीर्घकालीन तनाव .
• अपर्याप्तनिद्रा .
• व्यायामं न कुर्वन् .
• संसाधितानां, मधुरपानानां, मेदःयुक्तानां च अतिसेवनम् ।
• PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) इत्यादयः केचन हार्मोनसम्बद्धाः स्थितिः ।

कथं सम्यक् ज्ञायते यत् भवतः पूर्वमधुमेहः अस्ति वा ?

एतस्य पुष्ट्यर्थं भवतः वैद्यः सम्भवतः अनेकानि रक्तपरीक्षाणि अनुशंसयिष्यति । एषा सारणी एतानि परीक्षणानि तेषां परिणामान् च अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

अस्मात् परिस्थित्याः बहिः गन्तुं किं कर्तव्यम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् प्रीडायबिटीजः एकः प्रतिवर्तनीयः स्थितिः अस्ति। भवतः जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते।

1. स्वस्थः आहारः

अस्य कृते विशिष्टः "आहारः" नास्ति । परन्तु एतान् सरलपरिवर्तनानि स्वजीवने समावेशयितुं प्रयतस्व:

• श्वेतपिष्टेन निर्मितं खाद्यं यथा रोटिका, तण्डुलः, नूडल्स् च खादितुं स्थाने, ब्राउन् राइस, बकवेट्, व्रीहि, ब्राउन राइस इत्यादीनां साकं धान्यानां खाद्यानि खादितुम् प्रयतध्वम्
• मधुरपानस्य फलरसस्य च स्थाने जलं, चायं, काफी च (शर्करां विना) पिबन्तु .
• रक्तमांसस्य (गोमांसस्य, शूकरस्य मांसस्य) स्थाने सॉसेज इत्यादीनां संसाधितमांसस्य स्थाने मत्स्यं, कुक्कुटं, नट्स्, फलानि च खादन्तु ।
• गभीर-तर्जनस्य स्थाने , आहारं सेकयन्तु/भर्जयन्तु वा उबालयन्तु वा।
• भागस्य आकारं किञ्चित् न्यूनीकृत्य तस्मिन् अधिकानि शाकानि फलानि च योजयन्तु।

2. नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु

यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः मांसपेशिनां ऊर्जायाः आवश्यकता भवति । तत् कर्तुं ते भवतः रक्ते शर्करायाः उपयोगं कुर्वन्ति। अतः व्यायामेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनीकरोति । सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषाःद्रुतगतिः, सायकलयानं, तरणं वा इत्यादि किमपि कुर्वन्तु (उदा. प्रतिदिनं ३० निमेषाः, सप्ताहे ५ दिवसाः) ।

3. शरीरस्य भारस्य नियन्त्रणम्

यदि भवान् अतिभारयुक्तः अस्ति तर्हि केवलं ५% - १०% भागं न्यूनीकृत्य मधुमेहरोगस्य जोखिमं ५०% अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

4. धूम्रपानं परिहरन्तु, मद्यपानं नियन्त्रयन्तु च

धूम्रपानेन इन्सुलिनप्रतिरोधः क्षीणः भवति । अतः यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं याचत। मद्यस्य सेवनं सीमितं कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

5. चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं

केषाञ्चन जनानां कृते जीवनशैलीपरिवर्तनेन सह भवतः चिकित्सकः Metformin (Glucophage) इत्यादिकं औषधं आरभ्यत इति अनुशंसति । कदापि स्वयमेव औषधस्य सेवनं न आरभत, न त्यजन्तु वा। किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

पूर्वमधुमेहः, मधुमेहः, शर्करास्तरः, इन्सुलिनप्रतिरोधः, रक्तशर्करा, HbA1c, मधुमेहस्य लक्षणम्