किं भवतः बालकस्य प्रायः कर्करोगस्य व्रणाः भवन्ति ? अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवतः लघुः कदाचित् भोजनं कर्तुम् न इच्छति ? किं सः/सा सर्वदा "मम्मी, मम मुखं व्यथते" इति रोदिति? तस्मिन् समये मुखं उद्घाट्य तस्य मुखस्य अन्तः, गण्डयोः अन्तः, अधरस्य अन्तः वा लघुः श्वेतवर्णीयः व्रणः लक्षितः स्यात् एते एव वयं सामान्यतया 'मुखव्रणाः' इति वदामः अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Aphthous Stomatitis)` `(Canker Sores)` इति नाम्ना प्रसिद्धाः । एते किञ्चित् कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति, बालकं असहजं च जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः अद्यैव अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

एते मुखव्रणाः (Canker Sores) किमर्थं भवन्ति ?

वस्तुतः बालस्य एते मुखव्रणाः किमर्थं भवन्ति इति एकं विशिष्टं कारणं वक्तुं कठिनम् । परन्तु शोधस्य अनुभवस्य च माध्यमेन वैद्याः अनेकानि सम्भाव्यकारणानि ज्ञातवन्तः । बालकानां अपेक्षया बालिकानां किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति । अपि च, १० वर्षाणाम् अधः बालकानां अपेक्षया कनिष्ठबालानां एतानि अधिकानि भवन्ति तथापि कस्यापि वयसः बालकाः एतां स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः बालकः वैद्यं पश्यति चेदपि ते तस्य कारणं सम्यक् ज्ञातुं न शक्नुवन्ति । परन्तु यदि एते व्रणाः बहुधा भवन्ति तर्हि एतेषु योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके मुख्यकारकाः सन्ति ।

• वायरल् संक्रमणम् : यदि भवतः बालकः विशेषतः बालकः अथवा पूर्वस्कूली बालकः निरन्तरं मुखस्य व्रणान् प्राप्नोति तर्हि वायरसः तान् जनयति इति सम्भावना वर्तते। यथा हस्त-पाद-मुख-रोगः मुख-व्रण-जनकः सामान्यः विषाणुः । यदा एषः रोगः भवति तदा मुखव्रणैः सह भवन्तः बालस्य हस्ततलयोः तलयोः च जलयुक्ताः फोडाः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• स्वप्रतिरक्षास्थितयः : कदाचित् यदि मुखस्य व्रणाः अकारणं (यथा वायरसः अथवा पोषणस्य अभावः) दृश्यन्ते तर्हि शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्यायाः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति सिलिअक् रोगः अथवा इन्फ्लेमेटरी आन्तरोगः इत्यादिषु बालकेषु मुखस्य व्रणाः अतीव सामान्याः भवन्ति । तेषां अन्ये लक्षणानि अपि भवन्ति, यथा श्रान्तता, शरीरवेदना च ।

• पोषणस्य अभावः : शरीरे संगृहीतस्य लोहस्य परिमाणस्य मापस्य Ferritin इत्यस्य न्यूनस्तरः मुखस्य व्रणस्य प्रमुखं कारणं भवति बालकेषु लोहस्य अभावः अतीव प्रचलितः अस्ति । यदि भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः विवर्णत्वक्, नेत्रयोः परितः कृष्णवृत्ताः, सुनिद्रां कृत्वा अपि सर्वदा श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नुवन्ति सामान्यतया बालकस्य प्रतिदिनं ८-१५ मिलीग्रामपर्यन्तं लोहस्य आवश्यकता भवति । फोलिक एसिड् , विटामिन बी-१२ इत्येतयोः अभावः अपि मुखस्य व्रणैः सह सम्बद्धः अस्ति ।

• आहारसंवेदनशीलता : केषाञ्चन बालकानां मुखस्य अन्तः सुकुमारं आस्तरणं कतिपयैः आहारैः सहजतया क्रोधं प्राप्नुयात् । अनेन विशेषतः मुखस्य व्रणाः भवितुम् अर्हन्तिअत्यन्तं अम्लयुक्तानि आहारपदार्थानि, यथा चॉकलेट्, कॉफी , निम्बू, संतराणि इत्यादीनि सिट्रस् फलानि च मुख्यदोषिणः सन्ति ।

एतेषां मुखव्रणानां लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रथमं स्मर्तव्यं यत् एते मुखव्रणाः शीतव्रणाः इव न सन्ति, ये कुक्कुटस्य फोडाः इव दृश्यन्ते । कर्करोगस्य व्रणाः संक्रामकाः न भवन्ति । प्रायः अधरादिषु उदघाटितक्षेत्रेषु, मुखस्य परितः, नासिकासमीपे च शीतव्रणाः दृश्यन्ते ।

परन्तु Canker Sores केवलं मुखस्य अन्तः एव भवति | गण्डयोः अन्तः, अधरस्य अन्तः इत्यादिषु मृदु ऊतकयोः भवन्ति । अधोलिखितं सारणी एतानि लक्षणानि अधिकस्पष्टतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

एते व्रणाः प्रायः नेत्रे दृश्यन्ते इति कारणतः वैद्यः एतस्य स्थितिं सुलभतया निदानं कर्तुं शक्नोति । व्रणाः वेदनायुक्ताः, श्वेतवर्णः, परितः रक्तवलययुक्तः, मुखस्य अन्तः एव दृश्यन्ते । एतत् ``Canker Sore`` इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

अधिकांशतः वैद्यः अग्रे परीक्षणं विना चिकित्सां विहितं करिष्यति । तथापि यदि एते क्षताः स्थास्यन्ति वा बहुधा भवन्ति , रक्तपरीक्षायाः अथवा कदाचित् बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति यत् तेषां कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते।

कथं चिकित्स्यते ? कथं तस्य पुनरागमनं निवारयितुं शक्यते ?

उपचार

मुखव्रणाः प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु यावत् ते स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् वेदना भवतः बालस्य सहनशक्तिः कठिना भवितुम् अर्हति । एतस्य असुविधायाः सामना कर्तुं भवतः बालकस्य साहाय्यं कर्तुं गृहे एव कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• द्रव-अम्ल-नाशकेन मुखस्य प्रक्षालनेन वेदना, शोथः च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• व्रणस्य उपरि किञ्चित् मधुं प्रयोक्तव्यं चेत् वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते, व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति च । परन्तु स्मर्यतां यत् एकवर्षात् न्यूनानां शिशुनां कृते मधु हितकरं नास्ति ।
• किञ्चित् दुग्धं मुखं धारयित्वा ततः थूकयित्वा अपि वेदनानिवारणं भवति ।
• भवन्तः बालकं यत् आहारं ददति तस्य विषये सावधानाः भवन्तु। कठिनं, तीक्ष्णं च वस्तूनि यथा कुरकुरा बिस्कुटं, ब्रेड् क्रम्ब्स् च दातुं परिहरन्तु . तण्डुलसूपं दधि इत्यादीनि मृदुभोजनानि ददातु।
• चिकित्साप्रक्रियायाः त्वरिततायै तेषां प्रचुरं द्रवपदार्थाः, यथा स्वच्छजलं, फलरसाः (अम्लयुक्ताः) च पिबितुं प्रोत्साहयन्तु ।

निवारणम्

मुखव्रणस्य पुनरावृत्तिनिवारणाय प्रथमं कारणं ज्ञातव्यम् । यथा - यदि भवतः वैद्यः पुष्टिं करोति यत् भवतः बालकः लोहस्य अभावात् मुखस्य व्रणं बहुधा भवति तर्हि न्यूनतायाः निर्धारितचिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् एतेन न केवलं मुखस्य व्रणस्य पुनरावृत्तिः न भविष्यति, अपितु लोहस्य अभावात् उत्पद्यमानाः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि निवारिताः भविष्यन्ति ।

एषा स्थितिः बालस्य स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति ?

मुखव्रणयुक्ताः बालकाः चञ्चलाः, चिड़चिडाः च भवन्ति । ते वेदनाया: कारणेन खादितुम् न पिबितुं वा इच्छन्ति वा। विशेषतः टमाटरस्य चटनी वा संतरारसेन सह स्पेगेटी इत्यादीनि मसालेदाराणि अम्लानि च आहारपदार्थानि पूर्णतया परिहर्तुं शक्यन्ते, यतः वेदना केवलं अधिका भविष्यति

अतः यदि भवतः बालकः मुखस्य व्रणैः पीडितः अस्ति, विशेषतः यदि ते बहुधा भवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकस्य दर्शनं कृत्वा तस्य अन्तर्निहितकारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं तस्य चिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा