तत्क्षणमेव कूपकासस्य (Pertussis) विषये अधिकं ज्ञास्यामः। चिन्ता न कुर्वन्तु, एषा सूचना भवतः कृते अस्ति!

किं भवतः वा भवतः लघुजनस्य वा अद्यकाले निरन्तरं कासः भवति यत् केवलं न निवर्तते? सामान्यशीतत्वेन आरब्धः स्यात् । परन्तु यदि सप्ताहद्वयस्य अनन्तरं तीव्रं, निरन्तरं कासं भवति तर्हि तत् कूपकासः (Pertussis) भवितुम् अर्हति । एषः ऊर्ध्वश्वसनमार्गस्य अत्यन्तं संक्रामकः संक्रमणः अस्ति अर्थात् कण्ठस्य नासिकायाश्च । शिशवः, बालकाः, प्रौढाः च समानरूपेण प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः किम् ?

कासरोगः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कासः अत्यन्तं संक्रामकः श्वसनसंक्रमणः अस्ति । वैद्याः तत् ``काठरोगः'' इति वदन्ति ।केचन जनाः एतत् "शतदिवसीयकासः" इति वदन्ति यतोहि लक्षणं कदाचित् सप्ताहान् मासान् वा यावत् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं पूर्वं स्थातुं शक्नोति

प्रथमं सामान्यशीत इव अनुभूयते । परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं तीव्रः कासः आरभ्यते । एतान् वैद्याः ``पैरोक्सिस्म्स्'' अथवा "कास-मन्त्राः" इति वदन्ति । एतेषां कासानां भोजनं, श्वसनं, निद्रा च अतीव कष्टं कर्तुं शक्यते । कदाचित्, यदा भवन्तः कासस्य अनन्तरं श्वसितुम् प्रयतन्ते तदा भवन्तः उच्चैः "हूप्" इति शब्दं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव ``Whooping Cough'' इति कथ्यते । परन्तु लघुशिशुनां कासं विना अपि श्वसनं कष्टं भवितुम् अर्हति .

कासस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं तस्य विकासः भवति ?

कासस्य लक्षणं शीतरूपेण आरभ्यते, ततः तीव्रकासं यावत् प्रगच्छति । एतत् मुख्यतया त्रयः चरणाः भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः शिशुः तीव्रकासं प्राप्नोति, मुखस्य परितः नील/धूसरवर्णः भवति, तथा/वा श्वसनं कष्टं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्। एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एते त्रयः चरणाः के सन्ति-

1. शीतस्य लक्षणस्य समये

2. तीव्रकासस्य अवधिः

3. क्रमिकं पुनर्प्राप्तिकालः

प्रथमः चरणः यदा शीतस्य लक्षणं दृश्यते

एषः अवधिः प्रायः सप्ताहद्वयं वा भवति । एतत् यदा भवतः बालस्य वा अन्येभ्यः रोगस्य प्रसारस्य अधिका सम्भावना भवति । परन्तु भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सामान्यशीतं एव अस्ति। अस्मिन् काले लक्षणं भवति- १.

• नासिकासंकोचन
• श्लेष्मा (श्लेष्मस्रावः) २.
• व्रणित कंठ
• नेत्रेभ्यः आगच्छन्तः अश्रुः
• प्रारम्भे मृदुः क्रमेण वर्धमानः कासः
• मृदुज्वरः (३८ डिग्री सेल्सियसतः न्यूनः / १००.४ डिग्री फारेनहाइट्) अथवा सामान्यशरीरस्य तापमानम्
• अस्वस्थतायाः भावः, किमपि कर्तुम् इच्छति इति भावः (malaise) ।

अस्मिन् काले किञ्चित् शिशुं प्रति ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• श्वसनं दुष्करं भवेत् ।
• अल्पकालं यावत् श्वसनं स्थगितुं शक्नोति (apnea) ।
• भवन्तः अवलोकयन्ति यत् शिशुः श्वसनं कष्टं प्राप्नोति । भवतः उदरं गच्छन् इव ध्वन्यते, श्वसितुम् प्रयतते इव।
• त्वक् विशेषतः मुखस्य परितः अधरं नीलवर्णं वा धूसरं वा (cyanosis) प्राणवायुस्य अभावात् भवितुं शक्नोति । एतत् भयङ्करं चिह्नम् अस्ति।

द्वितीयः चरणः - तीव्रकासस्य वर्तनी

द्वितीयः चरणः प्रायः एकसप्ताहतः षट् सप्ताहपर्यन्तं भवति । परन्तु कदाचित् दशसप्ताहपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः वायुमार्गाः स्थूलश्लेष्माभिः पूरिताः भवन्ति, ततः भवतः तीव्रकासः (paroxysms) भवितुं आरभते । एतत् भवति- १.

• कासस्य फिट् तदा भवति यदा भवन्तः एकैकं कतिपयानि निमेषाणि यावत् कासयन्ति ।
• कासस्य समये श्वसितुम् प्रयतमाने भवन्तः उच्चैः "हूप्" इति शब्दं कर्तुं शक्नुवन्ति (किन्तु सर्वे एतत् शब्दं न कुर्वन्ति) ।
• कासस्य प्रकोपस्य अनन्तरं भवन्तः वमनं कुर्वन्ति,/अथवा अतीव श्रान्ताः भवन्ति । कल्पयतु यत् एतत् लघुबालकस्य कृते कियत् कठिनं भविष्यति।
• अयं कासः रोदने, भोजने, हसने वा भवितुं शक्नोति ।
• दिवा अपि रात्रौ कासस्य प्रकरणं भवति, परन्तु रात्रौ कासः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

प्रथमं एते कास-मन्त्राः अधिकतया आगच्छन्ति, ततः ते स्थगिताः भवन्ति, ततः क्रमेण न्यूनाः भवितुम् आरभन्ते ।

तृतीयः चरणः क्रमिकः पुनर्प्राप्तिकालः

एषः चरणः षट् सप्ताहपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः पूर्वं कृतं तीव्रं कासं न भवति, परन्तु नैमित्तिकं लघुकासः भवति । भवतः कासः क्रमेण शान्तः भविष्यति।

परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यं सुस्थं भवति चेदपि अस्मिन् काले भवतः शरीरं अद्यापि चिकित्सां प्राप्नोति। अतः अन्येषां श्वसनसंक्रमणानां कृते भवन्तः अतीव प्रवणाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः कीटाणुभ्यः सावधानाः भवितुम् प्रयतध्वम्। यदि भवतः अन्यः रोगः भवति तर्हि ते दुष्टाः कासाः पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति।

सः "हूप्" शब्दः कथं भवति ?

कासस्य नाम अस्ति यतोहि केचन जनाः कासस्य समये "हूप" इति शब्दं कुर्वन्ति । यदा भवन्तः निरन्तरं कासयन्ति तदा श्वसनं अतीव कठिनं भवति। यदा अन्ते भवन्तः निःश्वासं ग्रहीतुं प्रयतन्ते तदा उच्चस्वरस्य "हूप्" इव वा श्वसनस्य शब्दः इव वा ध्वनिः भवितुम् अर्हति । तथापि ये कश्चित् कासं प्राप्नुवन्ति ते सर्वे एतत् "हूप" शब्दं न कुर्वन्ति । अतः ध्वनिं न करोति इति कारणेन एव कासः नास्ति इति मा कल्पयन्तु।

कासस्य कारणं केन भवति ?

कासः बोर्डेटेला कासरोगः इति जीवाणुना भवति | एषः जीवाणुः भवतः वायुमार्गस्य आस्तरणं संक्रमयति, येन तेषां सूजनं भवति । एतेन शोफेन स्थूलश्लेष्मा भवति, येन तीव्रः कासः भवति ।

कासः कस्यचित् कासस्य वा श्वासस्य वा समये उत्पद्यमानैः श्वसनबिन्दुभिः प्रसारितः भवति । प्रायः पञ्चदशदिनानां अन्तः लक्षणं आरभ्यते, परन्तु कदाचित् २१ दिवसपर्यन्तं भवितुं शक्नोति ।

किं कासः संक्रामकः ?

आम्, एषः अत्यन्तं संक्रामकः रोगः अस्ति । एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति सहजतया प्रसरति इत्यर्थः । भवन्तः यस्य सह निवसन्ति तस्मात् भवन्तः तत् प्राप्नुयुः इति बहु सम्भावना अस्ति। बालकाः विद्यालये कक्षासु च मित्रेभ्यः अधिकं गृह्णन्ति ।

लक्षणं आरभ्य कासस्य आरम्भात् सप्ताहत्रयपर्यन्तं संक्रामकं भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः कासस्य आरम्भात् पूर्वं प्रायः एकसप्ताहं यावत् शीतस्य लक्षणं आसीत् तर्हि भवतः कुलतः प्रायः चतुःसप्ताहं यावत् संक्रामकः भविष्यति ।

कासस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

एषः केवलं सरलः कासः एव नास्ति, कदाचित् विशेषतः लघुशिशुषु गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

शिशुषु लघुबालेषु च ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• कर्णसंक्रमणम्
• नासिका रक्तस्रावः
• कुपोषणम् – खादितुं न शक्नुवन्, वमनं कृत्वा
• निमोनिया (`(निमोनिया)`) २.
• मस्तिष्कस्य कार्यस्य समस्याः (encephalopathy), येन मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः अथवा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः (फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीं रक्तवाहिनीषु उच्चरक्तचापः)
• श्वसनविफलता

१२ मासात् न्यूनानां शिशुषु जटिलताः सर्वाधिकं तीव्राः भवन्ति । अस्य वयसः शिशवः कासरोगेण चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति । तेषां गम्भीरजटिलताः अथवा मृत्युः भवितुं सर्वाधिकं जोखिमः भवति : १.

• अटीकाकृतशिशुनां कृते (अथवा यदि माता गर्भावस्थायां टीकाकृता नासीत्) ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां शिशुनां कृते
• तीव्रदम्मायुक्तानां शिशुनां कृते

युवानां प्रौढानां च ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• पृष्ठपार्श्वस्य भङ्गः (तीव्रकासकारणात्) २.
• कर्णसंक्रमणम्
• चेतनाहानिः (कासकारणात्) २.
• माइग्रेन
• मूत्र- असंयम (मूत्र-असंयम) २.
• निमोनिया (`(निमोनिया)`) २.
• अप्रत्याशित वजनक्षयः

वैद्याः कथं कासस्य निदानं कुर्वन्ति ?

एवं वैद्याः कासस्य निदानं कुर्वन्ति-

• शारीरिकपरीक्षा कृता ।
• भवतः लक्षणं श्रुतवान्।
• नासिका-कण्ठयोः अन्तः श्लेष्मस्य नमूना (``नासोफैरिन्जियल-स्वाब्'') गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।

यदि भवन्तः कस्यचित् कासस्य वा निरन्तरकासस्य वा परितः आसन् तर्हि वैद्यं वदन्तु । सा सूचना निदानं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।

कासस्य (Pertussis) चिकित्साः के सन्ति ?

वैद्याः कासस्य चिकित्सां एजिथ्रोमाइसिन्, क्लैरिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन् इत्यादिभिः प्रतिजीवकैः कुर्वन्ति । यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवितुं आवश्यकम्। भवन्तः यथा शीघ्रं प्रतिजीवनानि सेवितुं आरभन्ते तथा तथा ते भवतः सहायतां करिष्यन्ति।

महत्त्वपूर्णम् : प्रतिजीवनानि भवतः कासं न निवारयिष्यन्ति, न वा दूरं करिष्यन्ति। तथापि ते भवन्तं रोगस्य प्रसारं अन्येभ्यः निवारयिष्यन्ति । यदि पूर्वं सेवितं भवति तर्हि ते भवतः लक्षणं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं अपि शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः बालकः अतीव रोगी अस्ति तर्हि तेषां निरीक्षणार्थं चिकित्सालये निरोधः करणीयः भवेत् । तत्र चिकित्सादलः बालस्य श्वसनस्य सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति, आवश्यकता चेत् प्राणवायुः, लवणं च दातुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः बालकस्य कृते एतेषु सन्दर्भेषु बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु :

• यदि बालस्य ``काठरोगस्य'' टीकाकरणं सम्यक् न कृतम् अस्ति।
• यदि बालकः कस्यचित् कासस्य संसर्गं प्राप्तवान् अस्ति।
• यदि बालस्य तीव्रः, क्षीणः कासः भवति यः वमनं जनयति।
• यदि कासेन सह ज्वरः भवति।
• यदि भवन्तः क्षीरं, सूत्रं, भोजनं वा सम्यक् (वमनकारणात्) अधः स्थापयितुं न शक्नुवन्ति।

यदि भवतः बालकस्य श्वसनं कष्टं भवति अथवा तस्य त्वचा नीला/धूसरवर्णीयः भवति (तस्य अधरं, अङ्गुलीयपुटं पश्यन्तु), तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।

यदि भवान् (वयस्कः) अस्ति : १.

• यदि भवतः टीकस्य विषये प्रश्नाः सन्ति।
• यदि त्वं कस्यचित् कासस्य संसर्गं प्राप्तवान्।
• यदि भवतः कासस्य लक्षणं भवति।
• यदि नवीनं, अव्याख्यातं लक्षणं भवति।
• यदि भवन्तः कासं कुर्वन् वा गभीरं निःश्वासं गृह्णन्ति चेत् वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति (एतत् निमोनियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।

किं कासः निवारयितुं शक्यते ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं। कासरोगस्य टीकाः भवतः संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति अथवा यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि तीव्रलक्षणानाम् विकासः भवति । बालकानां कृते DTaP टीका किशोरीणां, गर्भिणीनां, प्रौढानां च कृते Tdap टीका च कासरोगस्य निवारणे सहायकं भवति । परन्तु भवन्तः अन्तिमशूटात् यावत् अधिकं प्रतीक्षन्ते तावत् शॉट् न्यूनतया प्रभावी भवति । अतः भवता वा भवतः बालकेन वा कदा शॉट् प्राप्तव्यः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

कदाचित् वैद्याः रोगनिवारकप्रतिजीवकदवाः निर्दिशन्ति | एतानि औषधानि येषां जनानां कासस्य संपर्कं प्राप्तवन्तः परन्तु अद्यापि लक्षणं नास्ति । ते कासस्य विकासं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः एतादृशानि प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति।

• यदि भवतः कासस्य गम्भीररोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति।
• यदि भवन्तः जनानां सह समयं यापयन्ति ये कासेन गम्भीररुग्णाः भवितुम् अर्हन्ति (उदा. लघुबालकाः) ।

स्मर्यतां यत् सम्यक् हस्तप्रक्षालनं इत्यादीनि सरलाः स्वास्थ्याभ्यासाः श्वसनसंक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि अहं `(Pertussis)` प्राप्नोमि तर्हि किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

कासः भवन्तं सप्ताहान् मासान् वा अतीव असहजं जनयितुं शक्नोति। तस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् भवतः शरीरे `(Bordetella pertussis)` इति जीवाणुविरुद्धं किञ्चित् रोगप्रतिरोधकशक्तिः निर्मीयते। अतः, किञ्चित्कालं यावत् – केचन विशेषज्ञाः वदन्ति यत् चतुर्णां विंशतिवर्षपर्यन्तं कुत्रापि – भवन्तः पुनः कूपं न प्राप्नुयुः। परन्तु यथा यथा कालान्तरेण सा रोगप्रतिरोधकशक्तिः न्यूनीभवति तथा तथा भविष्ये पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः बालकः विशेषतः यदि सः अतीव लघुः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सालये प्रवेशः करणीयः भवेत् ।

बालवाड़ीं, विद्यालयं, कार्यं वा गन्तुं कदा सुरक्षितं भविष्यति?

परिस्थित्याश्रयम् । यदि भवान् वा भवतः बालकः वा प्रतिजीवनानि सेवते तर्हि प्रायः पञ्चदिनानां चिकित्सायाः अनन्तरम्पुनः गन्तुं सुरक्षितम् अस्ति। अन्यथा कासस्य आरम्भात् अपि सप्ताहत्रयं यावत् संक्रामकं भवितुम् अर्हति । अतः भवतः वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं सर्वोत्तमम्।

किञ्चित् उपशमं प्राप्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

एतानि वस्तूनि भवतः किञ्चित् सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति – अपि च भवतः रात्रौ कासस्य न्यूनीकरणं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• किञ्चित् मधु गृहाण। एतेन भवतः कासः शान्तः भवितुम् अर्हति । परन्तु केवलं १ वर्षाधिकानां प्रौढानां बालकानां च कृते सुरक्षितम् अस्ति । १ वर्षाणाम् अधः शिशुं कदापि मधु न दातव्यम् (बोटुलिज्म इति खतरनाकस्य स्थितिः इति जोखिमात्)।
• विश्रान्तिः। पर्याप्तं विश्रामं प्राप्य भवतः शरीरस्य चिकित्सा भवति ।
• प्रचुरं द्रवद्रव्याणि पिबन्तु। द्रवपानेन भवतः कासस्य कारणं भवति इति श्लेष्मस्य पतनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• शीतल-कुहर-आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । एतेन श्लेष्मस्य शिथिलीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• लघु, नित्यं भोजनं खादन्तु। एकदा एव बृहत्भोजनस्य अपेक्षया लघुभोजनं खादित्वा वमनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• ये वस्तूनि कासयन्ति (`(इरिटेन्ट्स्)`) परिहरन्तु। केभ्यः शोधनपदार्थेभ्यः रजः, धूमः, रसायनिकधूमः इत्यादीनि वस्तूनि भवतः कासं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

कासः, `(कासरोगः)` अथवा ``शतदिवसीयकासः'', यत्किमपि कथ्यते, एतत् श्वसनसंक्रमणं भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते वास्तवतः कठिनं भवितुम् अर्हति। अतः एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु-

• एषः सरलः कासः नास्ति : विशेषतः लघुशिशुनां कृते एषः भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।
• टीकाकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : DTaP तथा Tdap टीकाः महतीं रक्षणं ददति। भवन्तः भवतः बालस्य च टीकाः अद्यतनाः सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• शीघ्रतमे अवसरे चिकित्सापरामर्शं गृह्यताम् : यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । प्रतिजीवकदवाः यदि पूर्वं आरब्धाः भवन्ति तर्हि रोगस्य प्रसारं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।
• शिशुनां कृते विशेषं ध्यानं : यदि शिशुस्य निरन्तरं कासः भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा त्वचा नील/धूसरवर्णी भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
• स्वस्थतां प्राप्य सावधानाः भवन्तु : यावत् भवन्तः सम्पूर्णतया स्वस्थाः न भवन्ति तावत् अन्येभ्यः रोगेभ्यः आत्मनः रक्षणं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः बालकस्य निरन्तरं, तीव्रः कासः भवति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः सर्वदा उत्तमः । ततः वैद्यः निदानं कर्तुं शक्नोति यत् एषः कासः अस्ति वा अन्यः संक्रमणः अस्ति वा। सः/सा आवश्यकं चिकित्सां दातुं शक्नोति तथा च भवतः बालकस्य पालनं कथं कर्तव्यमिति सल्लाहं दातुं शक्नोति यावत् सः/सा स्वस्थः न भवति। स्वस्थ रहिये !

` कास, कास, संक्रामक रोग, कास, श्वसन संक्रमण, बाल स्वास्थ्य, टीकाकरण