"विधवा" हृदयघातस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि "विधवा" हृदयघातस्य विषये श्रुतवन्तः? एषः हृदयघातस्य अतीव भयङ्करः प्रकारः अस्ति । वस्तुतः अस्माकं जीवनाय तत्क्षणमेव त्रासः भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, यतः भवतः प्रियजनानाञ्च एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किम् एषः "विधवा" हृदयघातः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "विधवा" हृदयघातः अतीव गम्भीरः प्रकारः हृदयघातः अस्ति । अस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं हृदयस्य एकः बृहत्तमः रक्तवाहिका हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं मुख्यधमनी पूर्णतया अवरुद्धः भवति एषा धमनी Left Anterior Descending Artery (LAD) इति कथ्यते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा LAD धमनी एव अस्माकं हृदयस्य वामनिलयपर्यन्तं, हृदयस्य तलभागे मुख्यपम्पिंगकक्षं प्रति प्राणवायुयुक्तं स्वच्छं रक्तं वहति एतत् वामनिलयम् एव महाधमनीम् रक्तं प्रेषयति, यत् सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रेषयति । अतः कल्पयतु यत् यदि एषा मुख्यधमनी अवरुद्धा स्यात् तर्हि किं भविष्यति!

हृदयघातं वैद्याः "हृदयस्नायुरोधः" इति वदन्ति । हृदयस्नायुः (myocardium) पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति इति भावः । प्राणवायुः विना हृदयस्नायुः मृतः भवितुं आरभते । हृदयघातः चिकित्सा आपत्कालः भवति । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् हृदयघातं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु ।

एतत् वस्तुतः कियत् गम्भीरम् अस्ति ?

इदं "विधवा" हृदयघातं किञ्चित् यत् क्षणमात्रेण प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . चिन्तयतु, सा LAD धमनी यस्याः विषये वयं पूर्वं वदामः, सा अस्माकं हृदयस्नायुः आवश्यकस्य रक्तस्य प्रायः ५०%, अथवा अर्धं भागं आपूर्तिं करोति । अतः यदा पूर्णतया अवरुद्धं भवति तदा हृदयस्य बृहत् भागः रक्तप्रवाहात् छिन्नः भवति । अत एव एतावत् भयङ्करम् अस्ति।

अयं हृदयरोगः केन विकसितुं शक्यते ?

यद्यपि "विधवाकारः" इति उच्यते, यस्य अर्थः "विधवाकारः" इति, तथापि एषः रोगः केवलं पुरुषान् एव प्रभावितं न करोति । स्त्रियाः अपि एतादृशः हृदयरोगः भवितुम् अर्हति । अतः नाम्ना मूर्खता मा हो।

हृदयघातस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• आयुः : यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि ४५ वर्षेभ्यः परं यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि ५० वर्षेभ्यः परम्।
• परिवारस्य इतिहासः - यदि भवतः परिवारे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति।
• अस्वस्थ आहारः - यदि भवन्तः अधिकं तैलं, लवणं, शर्करायुक्तं, न्यूनतन्तुयुक्तं, असन्तुलितं च आहारं खादन्ति । अस्माभिः ये बहवः "द्रुतभोजनाः" "तण्डुलाः" च खादामः तेषां विषये अपि चिन्तनीयम् ।
• तम्बाकू-उपयोगः- यदि भवान् सिगरेट्-धूम्रपानं करोति तर्हि बीडी-सिगार-आदीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
• व्यायामस्य अभावः : यदि भवान् स्वशरीरस्य व्यायामं विना निषण्णजीवनशैलीं यापयति।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.
• स्थूलतायाः अर्थः अतिभारः भवति ।
• उच्चरक्तचापः .
• उच्च कोलेस्टेरोल।
• मधुमेह (Diabetes Mellitus) .

अस्य चेतावनीचिह्नानि कानि सन्ति ?

"विधवा" एते केचन लक्षणानि सन्ति ये हृदयघातस्य समये भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु।

• वक्षःस्थलवेदना अथवा असुविधा : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । वक्षःस्थले निपीडनं, वक्षःस्थले मध्ये गुरुभारः, निपीडनसंवेदना वा इव अनुभूयते । केषाञ्चन जनानां वक्षःस्थले दाहः भवति ।
• श्वसनस्य कष्टः : सहसा श्वसनं कठिनं भवति, मूर्च्छितः इव भवति ।
• चक्करः : भवतः शिरः भ्रमति इव भवति, तत्र स्थातुं कठिनं भवति ।
• उदरस्य विक्षिप्तता वा उदरेण वा : भवन्तः उदरं परिवर्तमानं वा वमनं कर्तुं वा अनुभवन्ति । केचन जनाः एतत् जठरशोथेन सह भ्रमयन्ति ।
• अत्यन्तं श्रान्तता : अकारणं सहसा अतीव श्रान्तः श्रान्तः च भवति।
• लघुशिरः : लघुशिरः वा चक्करः वा भावः ।
• अन्यत्र ऊर्ध्वशरीरे वेदना : एषा वेदना वक्षःस्थले आरभ्य वामबाहुतः अधः स्कन्धकण्ठहनुमध्यपृष्ठे वा प्रसरति

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु। एकान्ते न चालयन्तु। स्वपरिवारं कथयतु। अत्र कालः सारस्य एव !

एतस्य भयानकस्य स्थितिः किं कारणम् अस्ति ?

"विधवा" हृदयघातस्य मुख्यकारणं "धमनीकाठिन्यः" इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा वयं खादामः अस्वस्थभोजनानां कोलेस्टेरोल् इत्यादयः मेदः अस्माकं LAD धमन्याः भित्तिषु निर्मीयते । जलनलिके जङ्गमः इव एते निक्षेपाः क्रमेण धमनीं संकीर्णं कृत्वा कठिनं कुर्वन्ति । अन्ते एते निक्षेपाः भग्नाः भूत्वा रक्तपिण्डं निर्माय धमनीं पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । तदा एव हृदयघातः भवति।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

यदा भवान् चिकित्सालयं गच्छति तदा वैद्याः एतस्य "विधवा" हृदयस्य स्थितिं निदानं कर्तुं अनेकाः परीक्षणाः चालयिष्यन्ति।

• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG/ECG) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति । हृदयघातस्य समये अस्मिन् परिवर्तनं दृश्यते । एषा परीक्षा भवतः वक्षःस्थले वा बाहौ वा लघु-लघु-स्टिकर्-आलम्बनेन क्रियते ।
• इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य पम्पिंगक्षमता, कपाटानां कार्यं, हृदयस्य मांसपेशीयाः किमपि क्षतिः अस्ति वा इति च परीक्षितुं शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षा : हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति तदा रक्ते केचन एन्जाइम्स् (उदा. ट्रोपोनिन्) मुक्ताः भवन्ति । तेषां स्तरस्य उपयोगेन हृदयघातस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : १.एतेन अन्येषां वक्षःस्थलसमस्यानां, यथा वर्धितं हृदयं, परीक्षितुं साहाय्यं भवति ।
• कोरोनरी एंजियोग्राम : धमनयः कियत् अवरुद्धाः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति । बाहौ वा पादे वा नाडीयां लघुनलिकां प्रविश्य हृदयस्य धमनीषु रञ्जकं प्रविश्य क्ष-किरणं गृह्यते ।
• कार्डियक् सीटी स्कैन् (Cardiac Computed Tomography - CT): हृदयस्य धमनीनां स्थितिं पश्यन् अपि एतत् विशेषं स्कैन् भवति ।
• हृदयस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एतेन हृदयस्य संरचनायाः कार्यस्य च विषये विस्तृता सूचना अपि प्राप्यते ।
• परमाणुहृदयस्कैन् : एतेन हृदयेन रक्तं कथं प्रवहति इति अपि द्रष्टुं शक्यते ।

के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?

"विधवा" हृदयघातस्य चिकित्सायां वैद्याः एतादृशीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्ति:

• आक्सीजन मास्क : श्वसनस्य कष्टं न्यूनीकर्तुं हृदयं प्रति आक्सीजनस्य मात्रां वर्धयितुं च आक्सीजनं दीयते ।
• औषधप्रकाराः : १.
• वेदना न्यूनीकरोतु।
• रक्तपिण्डान् विलीययन्तु अथवा तेषां निर्माणं निवारयन्तु (उदा. एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल्) ।
• असामान्यहृदयतालानि नियन्त्रयन्तु।
• कोलेस्टेरोल् (Statins) न्यूनीकरोतु।
• रक्तचापं नियन्त्रयन्तु।
• एंजियोप्लास्टी : अस्मिन् अवरुद्धे LAD धमनीयां लघुगुब्बारे प्रविष्ट्वा अवरुद्धक्षेत्रं विस्तृतं कर्तुं तस्य व्याप्तिः भवति ।
• स्टेण्ट्-स्थापनम् : एंजियोप्लास्टी-द्वारा धमनी-विस्तारस्य अनन्तरं पुनः संकुचितं न भवेत् इति लघु-जाल-सदृशं यन्त्रं (स्टेण्ट्) स्थाने स्थापितं भवति प्रायः एषः एव शीघ्रतमः चिकित्सा भवति ।
• कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया (CABG): यदि धमनी बहुस्थानेषु अवरुद्धा भवति, अथवा यदि सा अत्यन्तं संकीर्णा भवति यत् स्टेण्ट् स्थापयितुं न शक्नोति तर्हि एतत् बाईपास शल्यक्रिया क्रियते अस्मिन् अवरुद्धधमनीम् अतिक्रम्य शरीरस्य अन्यभागात् गृहीतस्य धमनीखण्डस्य उपयोगेन नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति ।

सामान्यतया विधवायाः हृदयघातस्य अनन्तरं द्वौ चतुर्दिनानि यावत् चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता भवेत् । परन्तु केषाञ्चन जनानां जटिलताः उत्पद्यन्ते चेत् अधिककालं स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, केचन उपचाराः लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति।

• कदाचित् रक्तकृशकानाम् कारणेन रक्तस्रावस्य जोखिमः भवति ।
• स्टेण्ट्-स्थापनानन्तरं भवद्भिः जीवनपर्यन्तं कतिपयानि औषधानि (उदा., एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल्) सेवनीयानि भविष्यन्ति, येन तस्य अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं न भवति
• बाईपास-शल्यक्रियायां गम्भीराः जटिलताः, यथा आघातः, अन्यः हृदयघातः, मृत्युः वा भवितुं अल्पः सम्भावना भवति, यद्यपि अत्यन्तं दुर्लभम् परन्तु वैद्याः एतान् जोखिमान् न्यूनीकर्तुं यथाशक्ति प्रयतन्ते ।

कथं वयं एतत् निवारयितुं प्रयत्नशीलाः भवेम ?

सौभाग्येन वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः यत् अस्माकं कस्यापि हृदयरोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, यत्र एषः "विधवा" हृदयघातः अपि अस्ति । यदि सम्यक् क्रियन्ते तर्हि एते महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• हृदयस्वास्थ्यकरः आहारः : १.
• संतृप्तवसायुक्तानि आहारपदार्थानि : तैलयुक्तानि आहारपदार्थानि, नारिकेलेन निर्मिताः आहाराः (केवलं मध्यमरूपेण), रक्तमांसम् (गोमांसम्, शूकरमांसम्), द्रुतभोजनं, बेकरीभोजनं च (घृतं, मार्जरिन् च अधिकं) यथासम्भवं न्यूनीकरोतु
• शर्करानियन्त्रणम् : मधुरं पेयं, केकं, बिस्कुटं, आइसक्रीम इत्यादीनि शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु । अस्माकं चायस्य मध्ये यत् शर्करा योजयामः तस्य विषये अपि अस्माभिः सावधानता भवितव्या ।
• लवणस्य नियन्त्रणम् : भवन्तः स्वभोजने यत् लवणं योजयन्ति तत् न्यूनीकरोतु । अचारः, लवणयुक्तं मत्स्यं, चटनी च लवणस्य अधिकं भवति ।
• शाकानि, फलानि, हरितानि च : एतानि प्रतिदिनं अनेकभोजनेषु समावेशयन्तु । तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि हृदयस्य कृते अतीव उत्तमाः भवन्ति ।
• मत्स्यः - सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्वौ दिवसौ मत्स्यं खादन्तु। विशेषतः तैलयुक्ताः मत्स्याः यथा सामन्, मकरः, सार्डिन् च उत्तमाः सन्ति ।
• उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहः च नियन्त्रयितुं : यदि भवतः एतादृशाः रोगाः सन्ति तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितानि औषधानि समये एव सेवन्तु । नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु।
• तम्बाकूपदार्थेभ्यः पूर्णतया दूरं तिष्ठन्तु : तत्क्षणमेव सिगरेटस्य धूम्रपानं त्यजन्तु। धूम्रपानं कुर्वतां जनानां परितः भवितुं (passive smoking) अपि हानिकारकं भवति ।
• नियमितव्यायामः : सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् (अर्थात् प्रतिदिनं ३० निमेषाः, सप्ताहे ५ दिवसाः) मध्यमतीव्रतायुक्तव्यायामस्य लक्ष्यं कुर्वन्तु । द्रुतगतिः, धावनं, सायकलयानं, तरणं वा उत्तमविकल्पाः सन्ति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु। स्थूलता हृदयरोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• तनावप्रबन्धनम् : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शिथिलं कर्तुं प्रयतध्वम्। पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत।

"विधवा" हृदयघातस्य अनन्तरं किं भवति ?

प्रायः "विधवा" हृदयघातात् स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः अष्टसप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।

• केचन जनाः प्रायः सप्ताहद्वयेन पुनः कार्यं कर्तुं समर्थाः भवन्ति ।
• अन्येषां कृते पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं मासत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः कार्यं शारीरिकरूपेण आग्रही अस्ति (उदा. कृषिः, निर्माणं) तर्हि भवन्तः न्यूनश्रमयुक्ते कार्ये परिवर्तनं कर्तुं विचारयितुं शक्नुवन्ति ।

दीर्घकालीनस्थितिः कथं वर्तते ?

एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। हृदयघातेन ५०% मृत्योः लक्षणानाम् प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु एव भवति । अत एव वयं सर्वदा उक्तवन्तः यत् लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सालयं गन्तव्यम् इति।

परन्तु यदि भवान् हृदयघातस्य कतिपयेषु दिनेषु जीवितुं शक्नोति तर्हि अधिकांशजना: पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।परन्तु आँकडानुसारं येषां जनानां हृदयघातः भवति तेषु प्रायः १०% जनाः प्रथमवर्षे एव म्रियन्ते । अत एव हृदयघातस्य अनन्तरं स्वजीवनशैलीं परिवर्तयितुं वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

तदनन्तरं कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ?

यदि भवतः हृदयघातः जातः तर्हि भवतः जीवने केचन महत् परिवर्तनं कर्तव्यं भविष्यति यत् पुनः एतत् न भवति इति सुनिश्चितं भवति। एतत् नूतनः आरम्भः इति चिन्तयतु।

• हृदयपुनर्वासकार्यक्रमेषु भागं गृह्णन्तु : भवतः चिकित्सालयं त्यक्त्वा भवतः चिकित्सकाः भवन्तं "हृदयपुनर्वास" इति कार्यक्रमं प्रति निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति। अयं कार्यक्रमः भवन्तं व्यायामं, हृदयस्वास्थ्यकरं खाद्यं, तनावस्य प्रबन्धनं च इत्यादीनि बहवः विषयाणि शिक्षयति । एतत् अवश्यं कुर्वन्तु।
• हृदयस्य स्वस्थः आहारः : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं, फलशाकयुक्तं च आहारं स्वीकुर्वन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनम् : मनः सुखी भवतु। परिवारेण मित्रैः च सह समयं यापयन्तु।
• तम्बाकू-उपयोगस्य सम्पूर्णं निवृत्तिः : एतत् अनिवार्यम् ।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवन्तु : वैद्येन निर्धारितं किमपि औषधं न त्यजन्तु, समये निर्धारितमात्रायां च सेवन्तु केचन औषधानि जीवनपर्यन्तं सेवनीयाः भविष्यन्ति। तस्मिन् विषये आलस्यं मा कुरुत। भवतः स्वस्य सुरक्षार्थम् एव।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्येन दत्तानि सर्वाणि चिकित्सालयनियुक्तिनि अवश्यं गच्छन्तु। ते द्रष्टुम् इच्छन्ति यत् भवतः स्वस्थता कथं भवति, भवतः औषधानां दुष्प्रभावाः भवन्ति वा, भवतः मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवेत् तत् पृच्छतु।

पुनः कदा आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः पुनः हृदयघातस्य किमपि लक्षणं अनुभवन्ति (यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः वक्षःवेदना, श्वसनस्य क्षयः), तर्हि 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• "मम अन्यस्य हृदयघातस्य सम्भावना काः सन्ति?"
• "मम स्थितिः किं श्रेष्ठं चिकित्सा?"
• "किं एतादृशाः समर्थनसमूहाः सन्ति येषु हृदयघातात् स्वस्थाः जनाः सम्मिलितुं शक्नुवन्ति?"
• "कथं मया अन्नपानयोः सावधानता?"
• "कथं मया व्यायामः कर्तव्यः?"

एतानि स्पष्टतया ज्ञात्वा भवतः बहु साहाय्यं भविष्यति।

अन्ते किञ्चित् स्मर्तव्यं ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

"विधवा" हृदयघातः अतीव खतरनाकः भवति। परन्तु तेषां विषये अवगतः भूत्वा शीघ्रं कार्यं कृत्वा वयं बहु क्षतिं निवारयितुं शक्नुमः ।

यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं भवति इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव साहाय्यं याचत ।तस्य अर्थः अस्ति यत् १९९० तमवर्षं यावत् शीघ्रं भवन्तः चिकित्सालयं प्राप्नुवन्ति तावत् अधिकाः वैद्याः भवतः हृदयस्य मांसपेशीं रक्षितुं शक्नुवन्ति। एम्बुलेन्स-दलः भवन्तं चिकित्सालयं प्राप्य एव भवतः चिकित्सां आरभेत । अतः मित्रं वा ज्ञातिजनं वा भवन्तं चालयितुं न अपितु एम्बुलेन्सं आह्वयितुं सर्वोत्तमम्।

हृदयस्य पालनं कुरुत। स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु। एषा सूचना भवतः प्रियजनानाञ्च कृते अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। अतः, तान् एतदपि अवगतं कुर्वन्तु।

` विधवा हृदयघात, हृदयघात, हृदय, LAD धमनी, वक्षःवेदना, श्वासप्रश्वासयोः तकली, हृदयस्वास्थ्य, धमनीकाठिन्य, कोलेस्टेरोल, आपत्कालीन देखभाल