भवतः स्कन्धवेदना अपि अस्ति वा ? येर्गासोनस्य परीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः! (येर्गासनस्य परीक्षा) २.

किं स्कन्धं उत्थापयन्, भारं उत्थापयन्, बाहुं वा परिभ्रमन् वा वेदना भवति । सम्भवतः अस्य कारणं भवतः द्विचक्रस्य मांसपेशीयाः समस्या अस्ति । अतः, अद्य वयं अतीव सरलस्य, वेदनाहीनस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यत् वैद्यः कर्तुं शक्नोति यत् एतादृशे समये भवतः स्कन्धे समस्या अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति। एतत् येर्गासोनपरीक्षा इति कथ्यते ।

येर्गासनस्य परीक्षा वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् येर्गासनस्य परीक्षा एकः शारीरिकपरीक्षा अस्ति या वैद्यः भवतः उपरि करोति। मुख्यतया भवतः द्विचक्रिकास्नायुस्थस्य कण्डरायां किमपि क्षतिं अन्वेषयति, विशेषतः द्विचक्रिकाकण्डरस्य दीर्घशिरः ।

एषा परीक्षा अन्येषां कतिपयानां विषयाणां विचारं प्राप्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

• किं स्कन्धे तिर्यक् ह्युमरस्नायुबन्धं विदारितम् ?
• किं `SLAP tear` इति स्थितिः अस्ति, या स्कन्धसन्धिस्य अन्तः उपास्थि (labrum) इत्यत्र भवति ?
• किं द्विचक्रिकस्नायुस्य कण्डरा प्रफुल्लितः शोथः च अस्ति, अर्थात् भवतः `द्विसेप्स कण्डराशोथः` इति स्थितिः अस्ति?

एतस्य परीक्षणस्य अवगमनात् पूर्वं एतेषां भागानां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् ।

एतानि नामानि श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतानि अतीव सरलवस्तूनि सन्ति। एकैकं तान् पश्यामः।

• द्विचक्रिका मांसपेशी : कल्पयतु यत् भवान् कस्मैचित् "बृहत्" दर्शयितुं स्वबाहुं मोचयति। ततः भवतः बाहुस्य उपरिभागे मांसपेशीयाः उदग्रः भवति, यः द्विचक्रिकास्नायुः इति कथ्यते । एतेन वयं भारं उत्थापयितुं, कोणौ मोचयितुं, बाहून् शिरसि उत्थापयितुं च साहाय्यं कुर्मः ।

• द्विचक्रिका-कण्डरा : कण्डराः दृढाः, पट्टिका-सदृशाः संरचनाः सन्ति ये अस्माकं मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । द्विचक्रिकास्नायुः त्रयः कण्डराः सन्ति । द्वे स्कन्धे प्रलम्बन्ते, एकः च कोणे सज्जते । येर्गासोनस्य परीक्षणं मुख्यतया स्कन्धे संलग्नस्य द्विचक्रिकायाः ​​दीर्घशिरः पश्यति ।

• अनुप्रस्थह्यूमेरल लिगामेण्ट् : एषः अपि पट्टिकासदृशः भागः अस्ति । अस्य कार्यं उपरि उल्लिखितं दीर्घं द्विचक्रिका-कण्डरा यस्मिन् खन्धे भवितव्यं तस्मिन् धारयितुं भवति ।इदं केबलं क्लिप्-द्वारा कठिनं कृत्वा परितः न गन्तुं इव अस्ति

• SLAP tear: भवतः स्कन्धसन्धिः कन्दुकसन्धिः, सॉकेटसन्धिः च अस्ति। लब्रुमः उपास्थिवलयः अस्ति यः सन्धिं परितः भवति । यदा एतत् वलयम् विदीर्णं वा क्षतिग्रस्तं वा भवति तदा SLAP-अश्रुपातः भवति । यतः द्विचक्रिकायाः ​​दीर्घः कण्डरा अस्मिन् वलयस्य समीपे संलग्नः भवति, तस्मात् तस्य यत्किमपि क्षतिः भवति तत् कण्डराम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• द्विपक्षीय कण्डराशोथः : १.एतत् अतीव सरलम् अस्ति। यतो हि एकस्यामेव गतिस्य अतिप्रयोगात् द्विचक्रिका कण्डरा शोथः, वेदना च भवति ।

अतः भवन्तः एतत् Yergason's Test कथं कुर्वन्ति ?

एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति। भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टुं वा स्थातुं वा शक्नुवन्ति।

1. प्रथमं बाहुं शरीरस्य समीपे आनयन्तु, कोणं 90 डिग्रीपर्यन्तं मोचयन्तु। भवतः बाहुः कोणे 'L' आकारः भवेत् इति भावः । एतस्मिन् समये भवतः हस्ततलं तलम् अभिमुखं भवेत् ।

२.

3. ततः, वैद्यः अन्येन हस्तेन भवतः कटिबन्धं धारयिष्यति।

4. इदानीं त्वं द्वौ कार्यौ कर्तुं गच्छसि। कोणौ शरीरस्य समीपे एव कृत्वा बाहुं बहिः परिभ्रमन्तु, तालुकं ऊर्ध्वं कृत्वा ।

5. यथा भवन्तः एतत् गतिं कुर्वन्ति तथा वैद्यः स्वहस्तेन किञ्चित् प्रतिरोधं करिष्यति। भवतः बाहुभ्रमणं किञ्चित् कठिनं कर्तुं सः बलं प्रयोक्ष्यति इति भावः ।

6. भवतः अन्ये बाहौ अपि एतादृशी एव परीक्षणं कुरुत, यस्य वेदना नास्ति, तथा च तुलनां कुरुत यत् द्वयोः बाहुयोः मध्ये भेदः अस्ति वा इति।

'सकारात्मक' परिणामः किम् ?

अस्याः परीक्षणस्य 'सकारात्मक' भवितुं द्वौ मार्गौ स्तः ।

• 'क्लिक्' अथवा पोपिंग-संवेदना : यदि अनुप्रस्थ-ह्यूमरल-स्नायुबन्धः विदीर्णः भवति तर्हि बाहुं परिभ्रमति चेत् द्विचक्रिका-कण्डरा तस्य खन्धात् बहिः पोप् भविष्यति । एषा पोपिंग-संवेदना स्कन्धे वैद्यस्य हस्ते 'क्लिक्' अथवा 'थम्प' इव अनुभूयते। कण्डरां स्थाने धारयन् स्नायुबन्धः भग्नः इति भावः ।

• वेदना वा कोमलता वा : परीक्षणकाले यदि भवन्तः स्कन्धस्य अग्रभागे वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तस्य परिणामः अपि 'सकारात्मकः' इति मन्यते । एषा वेदना `टेण्डिनोपैथी` (कण्डरायाः दीर्घकालीनक्षतिः), `टेण्डिनोसिस्` (कण्डरायां कोलेजनस्य भङ्गः), अथवा `SLAP tear` इत्यादीनां स्थितिं सूचयितुं शक्नोति

अस्याः परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

येर्गासोनस्य परीक्षणानन्तरं भवतः वैद्यः सम्भवतः कतिपयानि अधिकानि कार्याणि करिष्यति।

• तदतिरिक्तं अन्ये कतिचन सरलाः शारीरिकपरीक्षाः भविष्यन्ति ।
• ते भवतः स्कन्धस्य अन्तः द्रष्टुं एमआरआइ-स्कैन् इव किमपि कर्तुं अनुशंसन्ति ।

तदनन्तरं भवतः स्थितिः आधारीकृत्य चिकित्सायोजना विकसिता भविष्यति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• विश्रामं कुर्वन्
• हिमस्य द्रवणम्
• वेदनाशामकानि शोथनिवारकौषधानि च
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन्स् (Cortisone shots) २.
• शारीरिक चिकित्सा
• केषुचित् सन्दर्भेषु क्षतिग्रस्तभागानाम् निष्कासनार्थं (`debridement`) अथवा कण्डरां पुनः संलग्नं कर्तुं (`biceps tenotomy` अथवा `tenodesis`) शल्यक्रिया भवति

स्कन्धवेदनायाः अन्ये केचन परीक्षणाः

येर्गासोन्-परीक्षायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः सरलपरीक्षाः सन्ति येषां उपयोगेन वैद्याः स्कन्धस्य समस्यानां निदानं कुर्वन्ति । एतानि अपि संक्षेपेण अवलोकयामः। एतत् सारणीं अवलोकयन्तु।

एतानि परीक्षणानि कियत् समीचीनानि सन्ति ?

एतादृशाः भौतिकपरीक्षाः शतप्रतिशतम् सटीकाः न भवन्ति । अर्थात् कदाचित् परिणामाः कस्मैचित् रोगग्रस्तं प्रति 'न' इति वक्तुं शक्नुवन्ति, अरोगयुक्ते कस्मैचित् 'आम्' इति वक्तुं शक्नुवन्ति । अत एव वैद्यः कदापि केवलमेकपरीक्षायाः अवलम्बनं न करोति । भवता वर्णितानां लक्षणानाम्, एतादृशानां अनेकपरीक्षाणां परिणामानां, आवश्यकतानुसारं स्कैन-रिपोर्ट्-इत्यस्य च संयोजनेन सः अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्नोति ।