සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා ඇති නේද, කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ, විශේෂයෙන්ම දණහිසෙන් පල්ලෙහා කෙන්ඩ ප්රදේශයේ නිකන් හිරි වැටෙනවා වගේ, නැත්නම් පිච්චෙනවා වගේ අමුතු වේදනාවක් එනවා. සමහරවිට ඇවිදිනකොට, කකුල නවනකොට මේක වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ මේක නහරයක් තද වෙලා, එහෙම නැත්නම් මස්පිඬු පෙරළිලා කියලා. ඔව්, ඒ කතාවේ ඇත්තක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ කකුලේ තියෙන හරිම වැදගත්, හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක් නමින් නොදන්න ස්නායුවක් ගැන. ඒ තමයි සේෆනස් ස්නායුව. මේ ස්නායුවට වෙන පොඩි හානියක් වුණත් ඔය වගේ අපහසුතා ඇති කරන්න පුළුවන්.
හරි, එහෙමනම් මොකක්ද මේ සේෆනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සේෆනස් ස්නායුව කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්ත දිගේ දිවෙන සංවේදී ස්නායුවක් (sensory nerve). දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ සංවේදී ස්නායුවක් කියන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය හරියට සංකීර්ණ විදුලි පරිපථයක් වගේ කියලා. මේ පරිපථයේ තියෙන වයර් තමයි ස්නායු කියන්නේ. මේ වයර් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. චාලක ස්නායු (Motor Nerves): මේවා මොළේ ඉඳන් මස්පිඬුවලට පණිවිඩ ගේනවා. "අත හොල්ලන්න", "කකුල උස්සන්න" වගේ විධාන දෙන්නේ මේ ස්නායු.
2. සංවේදී ස්නායු (Sensory Nerves): මේවා කරන්නේ අනිත් පැත්ත. අපේ හමේ, මස්පිඬුවල දැනෙන දේවල් (උණුසුම, සීතල, වේදනාව, ස්පර්ශය) ගැන තොරතුරු ආපහු මොළේට අරගෙන යනවා.
අන්න ඒ දෙවෙනි වර්ගයට, ඒ කියන්නේ සංවේදී ස්නායු ගණයට තමයි මේ සේෆනස් ස්නායුව අයිති වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ මේකෙන් මස්පිඬු හොලවන්න අණ දෙන්නේ නෑ, හැබැයි ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තට දැනෙන හැම දෙයක් ගැනම මොළේට රිපෝට් කරන්නේ මෙයා තමයි. මේක අපේ ශරීරයේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට (Peripheral Nervous System) අයිති කොටසක්. ඒ කියන්නේ මොළය සහ සුෂුම්නාව කියන මධ්යම පද්ධතියෙන් එළියේ, ශරීරය පුරා පැතිරිලා තියෙන ස්නායු ජාලයේ එක කොටසක්.
මේ ස්නායුවෙන් අපේ ඇඟට තියෙන ප්රයෝජනේ මොකක්ද?
සේෆනස් ස්නායුවේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තෙන් ලැබෙන සංවේදනයන් මොළයට සහ සුෂුම්නාවට දැනුම් දෙන එක. මේක හරියට ඔයාගේ කකුලේ සමේ ඉඳන් මොළේට යන ටෙලිෆෝන් ලයින් එකක් වගේ. මේ ලයින් එක හරහා මොන වගේ තොරතුරුද යන්නේ?
| සංවේදන වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| කකුලේ පිහිටීම (Leg Position) | ඔයා ඇස් දෙක වහගෙන හිටියත් ඔයාගේ කකුල තියෙන්නේ කොතැනද, නවලාද, දිග ඇරලද කියලා ඔයාට දැනෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ, ඔයාගේ කකුලේ පිහිටීම ගැන මොළේට තොරතුරු දෙන්න මේ ස්නායුව උදව් වෙනවා. |
| වේදනාව (Pain) | කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ මොකක්හරි වැදුණොත්, සීරීමක් වුණොත්, කටුවක් ඇනුණොත් "මෙතන රිදෙනවා" කියලා මොළේට සිග්නල් එකක් යවන්නේ මේ ස්නායුවෙන්. |
| උෂ්ණත්වය (Temperature) | කකුලට උණු වතුර ටිකක් වැටුණොත්, නැත්නම් අයිස් කැටයක් ගෑවුණොත් ඒ උණුසුම හෝ සීතල ඔයාට දැනෙන්නේ මේ ස්නායුව නිසා. |
| ස්පර්ශය (Touch) | කවුරුහරි ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්ත අල්ලනකොට, ඇඳුමක් ගෑවෙනකොට, මදුරුවෙක් වහනකොට ඒ ස්පර්ශය දැනෙන්නෙත් මේ ස්නායුවේ ක්රියාකාරීත්වය නිසයි. |
කකුලේ හරියටම කොයි හරියේ සංවේදනයද මේකෙන් ලැබෙන්නේ?
ඔයාගේ හැම කකුලකම එක සේෆනස් ස්නායුව බැගින් තියෙනවා. මේ ස්නායුවෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම සංවේදනය සපයන්නේ ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තට. ඒ කියන්නේ:
- දණහිසෙන් පහළ ඇතුල් පැත්තට
- කෙන්ඩේ ඇතුල් පැත්තට
- වළලුකරේ ඇතුල් පැත්තට
- යටිපතුලේ ඇතුල් පැත්තේ ආරුක්කුවට (arch of your foot)
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ දණහිසේ ඉඳන් යටිපතුල වෙනකම්ම වගේ සංවේදනය දෙන්න මේ ස්නායුව උදව් වෙනවා.
වෛද්ය විද්යාත්මකව මේ ස්නායුව අපිට වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ස්නායුව අපිට දැනෙන දේවල් මොළේට කියනවට අමතරව, වෛද්යවරුන්ටත් හරිම ප්රයෝජනවත් වෙනවා. ඒ තමයි ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve Block) කියන ප්රතිකාර ක්රමය සඳහා.
Nerve Block එකක් කියන්නේ, යම් කිසි ස්නායුවක් තෝරාගෙන, ඒකට එන්නතක් විදලා තාවකාලිකව ඒ ස්නායුවේ ක්රියාකාරීත්වය නතර කරන එක. හරියට ෆියුස් එකක් ගලවනවා වගේ. එතකොට ඒ ස්නායුවෙන් මොළේට වේදනා සංඥා යන එක නැවතිලා, ඒ ස්නායුවෙන් සංවේදනය ලැබෙන ප්රදේශය හිරි වැටෙනවා.
වෛද්යවරු සේෆනස් ස්නායුවට මේ nerve block එකක් කරන්නේ ප්රධාන කාරණා තුනකට:
1. හදිසි අනතුරකදී වේදනාව නවත්වන්න: හිතන්නකෝ කකුලේ ඇතුල් පැත්තට දරුණු තුවාලයක් වෙලා තියෙනවා කියලා. ඒ වෙලාවට තාවකාලිකව වේදනාව පාලනය කරන්න මේ ස්නායුව හිරි වැට්ටුවාම ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
2. සැත්කමකට පෙර ප්රදේශය හිරි වැට්ටවීමට: කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ, වළලුකරේ හෝ යටිපතුලේ කරන පොඩි සැත්කමකට කලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරනවා වෙනුවට, මේ ස්නායුව විතරක් හිරි වට්ටලා සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
3. දිගටම පවතින වේදනාවකට ප්රතිකාරයක් ලෙස: සමහර වෙලාවට මේ ස්නායුව ආශ්රිතව දිගුකාලීන වේදනාවක් (chronic pain) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී වේදනාව පාලනය කරන්නත් මේ ක්රමය භාවිතා කරනවා.
මේ ස්නායුව අපේ කකුලේ පිහිටලා තියෙන්නේ කොහොමද?
මේක ටිකක් තාක්ෂණික කාරණාවක් වුණත්, සරලව තේරුම් ගනිමු.
සේෆනස් ස්නායුව පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කලවයේ උඩ, ඇතුල් පැත්තේ තියෙන ෆෙමොරල් ත්රිකෝණය (Femoral Triangle) කියන ප්රදේශයෙන්. මේක හරියට ප්රධාන හන්දියක් වගේ. කකුලට යන වැදගත් ලේ නහර සහ ස්නායු කිහිපයක්ම මේ ප්රදේශය හරහා තමයි ගමන් කරන්නේ.
- මේ හන්දියෙන් පටන් ගන්න සේෆනස් ස්නායුව, කලවයේ ඇතුල් පැත්තේ මස්පිඬු අතරින්, ඇඩක්ටර් නාලය (Adductor Canal) කියන උමගක් වගේ කොටසක් හරහා පහළට ගමන් කරනවා.
- මේ උමගෙන් එළියට එනකොට, දණහිස හරියේදී, ස්නායුව ප්රධාන ශාඛා දෙකකට බෙදෙනවා.
- එක ශාඛාවක් (`infrapatellar branch`) දණහිස් කටුවට පහළින් තියෙන හමට සංවේදනය දෙනවා.
- අනිත් ප්රධාන ශාඛාව (`sartorial branch`) දණහිස පහු කරගෙන පහළට ගිහින්, තවත් පොඩි අතු බෙදිලා කෙන්ඩ, වළලුකර සහ යටිපතුලේ ඇතුල් පැත්තට සංවේදනය ලබා දෙනවා.
මේ ස්නායුව කකුලේ හමේ මතුපිටටම නෙවෙයි, ටිකක් ගැඹුරින් තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා සාමාන්යයෙන් පොඩි තැලීමකට, සීරීමකට මේකට හානි වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
සේෆනස් ස්නායුවට බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, මේ ස්නායුව කකුල ඇතුළේ හොඳින් ආරක්ෂා වෙලා තියෙන නිසා, අනතුරු වලට ලක්වෙනවා අඩුයි. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න හෝ තෙරපීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධානම හේතු දෙක තමයි:
- ස්නායුව තෙරපීම (Entrapment / Pinched Nerve): අවට තියෙන මස්පිඬු, බන්ධනී (ligaments) හෝ වෙනත් පටක වලින් ස්නායුව මත අසාමාන්ය පීඩනයක් ඇතිවීම.
- තුවාල වීම (Trauma): කකුලේ ඇතුල් පැත්තට වෙන ගැඹුරු කැපීම් හෝ තුවාල.
හැබැයි, මේ හේතු දෙකටත් වඩා, සේෆනස් ස්නායුවට හානි වෙන්න තියෙන පොදුම සහ ප්රධානම හේතුව තමයි සමහර ශල්යකර්ම වල සංකූලතාවයක් විදියට සිදුවන හානිය. මොකද මේ ස්නායුව ගමන් කරන මාර්ගය ආශ්රිතව කරන සැත්කම් වලදී, නොදැනුවත්වම ස්නායුවට හානියක් වෙන්න ඉඩකඩ තියෙනවා.
| හානි සිදුවිය හැකි සැත්කම් වර්ගය | සරලවම ඒ කියන්නේ... |
|---|---|
| ACL ප්රතිසංස්කරණ සැත්කම (ACL Reconstruction) | දණහිසේ සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව්වෙන වැදගත් බන්ධනියක් (ligament) ඉරුණාම කරන සැත්කමක්. |
| දණහිසේ ආත්රොස්කොපි සැත්කම (Knee Arthroscopy) | කැමරාවක් සහිත සිහින් උපකරණයක් දණහිස ඇතුළට දාලා, ඇතුළත පරීක්ෂා කරන සහ ප්රතිකාර කරන සැත්කමක්. |
| මෙනිස්කස් කාටිලේජ සැත්කම (Meniscus Repair) | දණහිසේ සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජයක් ඉරුණාම එය අලුත්වැඩියා කරන සැත්කම. |
| වළලුකර ආශ්රිත සැත්කම් (Ankle Surgery) | වළලුකරේ අස්ථි බිඳීම්, දරුණු ආතරයිටීස් තත්වයන් වැනි දේට කරන සැත්කම්. |
| වරිකෝස් නහර ඉවත් කිරීම (Varicose Vein Stripping) | කකුල්වල මතුපිටින් පේන, ගැටගැසුණු නිල්පාට නහර (varicose veins) ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම. |
| බයිපාස් සැත්කම (CABG Surgery) | හදවතේ ලේ නහර අවහිර වූ විට, කකුලෙන් ගන්නා නහරයක් (saphenous vein) බද්ධ කර රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්වයට පත් කරන සැත්කම. මෙහිදී සේෆනස් නහරය අසලින්ම යන සේෆනස් ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization) | ඉකිලිය ප්රදේශයෙන් කරන කැපුමක් හරහා හදවතට සිහින් බටයක් යවා කරන පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. |
දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්ද?
ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ, විශේෂයෙන්ම දණහිස, කෙන්ඩ හෝ වළලුකර හරියේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන එක වැදගත්.
- හිරියක් හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනීමක් (Tingling and Numbness)
- පිච්චෙනවා වගේ දැනෙන වේදනාවක් (Burning Sensation)
- විදුලියක් වදිනවා වගේ එන තියුණු වේදනාවක් (Shooting Pain)
- කකියන, මොළවන ආකාරයේ වේදනාවක් (Dull, Achy Pain)
- ඒ ප්රදේශයේ මස්පිඬු තද ගතියක් (Muscle Tightness)
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. අවශ්ය නම්, ස්නායු සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ස්නායුවේ ක්රියාකාරීත්වය හරියටම දැනගන්න EMG (Electromyography) වගේ විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවම "ඕක නිකන් වෙන්න ඇති" කියලා නොසලකා ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී දණහිසේ, වළලුකරේ හෝ හදවත සම්බන්ධ සැත්කමකට භාජනය වුණා නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන එක ඉතාම වැදගත්.
ඔයාට යම් සැත්කමක් කරන්න නියමිත නම්, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ සංකූලතා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කලින්ම කතා කරලා දැනුවත් වෙන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්. පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක් සැත්කම කරන එකෙන් මේ වගේ අවදානම් ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සේෆනස් ස්නායුව කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ (දණහිසේ සිට යටිපතුල දක්වා) ස්පර්ශය, වේදනාව සහ උෂ්ණත්වය වැනි සංවේදනයන් මොළයට ගෙන යන වැදගත් ස්නායුවක්.
- මේ ස්නායුවට හානි වීම සාමාන්යයෙන් දුලබයි. නමුත් බහුලවම හානි සිදුවන්නේ දණහිස, වළලුකර හෝ බයිපාස් සැත්කම් වැනි ශල්යකර්ම වල සංකූලතාවයක් ලෙසයි.
- කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ දිගටම පවතින හිරි ගතියක්, පිච්චෙනවා වගේ වේදනාවක්, හෝ තියුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එය සේෆනස් ස්නායුවේ ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නොසලකා නොහැර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න