ඔයාට සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ගේ, සමහරවිට ඔයාගෙම වුණත්, හිතන විදිහේ, හැසිරීමේ, කතාබහේ ලොකු වෙනසක් වෙලා කියලා? හරියට ඇත්ත නොවන දේවල් විශ්වාස කරනවා, කවුරුත් නැති තැන කතා කරනවා, නැත්නම් හැමදේම අවුල් සහගතයි වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන, ඒ තමයි ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව, එහෙමත් නැත්නම් `(Schizophreniform Disorder)`.
මොකක්ද මේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව (Schizophreniform Disorder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කෙටි කාලීන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මනසේ යම් විකෘතිතාවයක්, ඒ කියන්නේ `(Psychosis)` කියන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක. මේ `(Psychosis)` කියනකොට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මොකක්ද මේ කියලා. ඒ කියන්නේ, යථාර්ථයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය ටිකක් ගිලිහෙනවා වගේ වෙන එක. මේ තත්ත්වයේදී ප්රධාන වශයෙන් මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- මායා දර්ශන/ශ්රවණ `(Hallucinations)`: ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනෙනවා, ඇහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- මිත්යා විශ්වාස `(Delusions)`: කිසිම ඇත්තක් නැති, ඒත් දැඩිව ඔලුවේ තියෙන විශ්වාස.
- පටලැවිලි සහිත කතාව: කතා කරන දේවල් අවුල් සහගතයි, තේරුම් ගන්න අමාරුයි.
- පටලැවිලි සහිත හෝ අසාමාන්ය හැසිරීම: කරන දේවල් අමුතුයි, පිළිවෙලක් නෑ.
මේ රෝග ලක්ෂණ මාසයකට වඩා වැඩි කාලයක්, ඒත් මාස හයකට වඩා අඩු කාලයක් තියෙනවා නම් තමයි අපි මේකට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව කියලා කියන්නේ.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` සහ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව `(Schizophreniform Disorder)` අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයාට දැන් හිතෙනවා ඇති මේක ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` කියන ලෙඩේමද කියලා. ඇත්තටම, රෝග ලක්ෂණ නම් ගොඩක් දුරට සමානයි. දෙකේදීම අර කලින් කිව්ව `(Psychosis)` ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්රධානම වෙනස තියෙන්නේ මේ රෝග ලක්ෂණ පවතින කාල සීමාවේ.
- ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම පවතින (chronic) තත්ත්වයක්. ඒකට දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- ඒත් ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව `(Schizophreniform Disorder)` කියන්නේ කෙටි කාලීන එකක්. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ මාස එකක ඉඳන් මාස හයක් දක්වා කාලයක් තමයි තියෙන්නේ. ඊට පස්සේ සමහරු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට හැරෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලභද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය වගේ රටවල නම්, ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව `(Schizophreniform Disorder)` කියන තත්ත්වය, ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකයට `(Schizophrenia)` වඩා අඩුයි. ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය ජනගහනයෙන් 0.6% ත් 1.9% ත් අතර ප්රමාණයකට බලපානවා.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න අයගෙන් තුනෙන් එකක් විතර (33%) මාස හයකට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ නැතුව සුව වෙනවා. ඒක ඇත්තටම හොඳ ආරංචියක්. හැබැයි, ඉතුරු තුනෙන් දෙකක (66%) විතර අයට සමහරවිට පස්සේ කාලෙකදී ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` හරි ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක-ආффектив් අක්රමිකතාව `(Schizoaffective Disorder)` හරි තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අපි කලිනුත් ටිකක් කතා කළා වගේ, මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකයේ `(Schizophrenia)` රෝග ලක්ෂණ වලට හුඟක් සමානයි. ඒවා ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු:
- මිත්යා විශ්වාස `(Delusions)`: මේවා තමයි කිසිම විදිහකින් ඇත්ත නොවන, ඒත් ඔයාගේ හිතේ තදින්ම තියෙන විශ්වාස. කවුරු කොච්චර සාක්ෂි පෙන්නුවත්, ඔයා ඒ අදහස වෙනස් කරගන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් කවුරුහරි ඔයාට විරුද්ධව කුමන්ත්රණය කරනවා, ඔයාගේ පස්සෙන් එනවා, ඔයාගේ සිතුවිලි පාලනය කරනවා, නැත්නම් ඔයා හරිම විශේෂ බලයක් තියෙන කෙනෙක් කියලා.
- මායා දර්ශන/ශ්රවණ `(Hallucinations)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඇත්තටම නැති දේවල් ඔයාගේ ඉන්ද්රියන්ට දැනෙන එකයි. ඒ කියන්නේ, ඇහැට, කනට, නාසයට, දිවට, හමට.
- බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කවුරුත් නැති තැන කතා කරන සද්ද ඇහෙන එක. සමහරවිට ඒ කටහඬවල් ඔයාට අණ කරනවා, ඔයා ගැන විවේචනය කරනවා වෙන්න පුළුවන්.
- නැති දේවල් පෙනෙන එකත් වෙන්න පුළුවන්.
- කලාතුරකින්, අමුතු සුවඳවල් දැනෙනවා, අමුතු රසවල් දැනෙනවා, නැත්නම් කවුරුහරි ඇඟේ වදිනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- පටලැවිලි සහිත කතාව `(Disorganized speech)`: මේකෙදි ඔයා කතා කරන විදිහ අවුල් සහගත වෙනවා.
- කියන දේවල් අනිත් අයට තේරුම් ගන්න අමාරුයි.
- වාක්ය සම්පූර්ණ කරන්නේ නෑ, නැත්නම් එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නැති වචන එකට ගලපලා කතා කරනවා.
- අලුතින් වචන හදාගෙන කතා කරනවා.
- එක මාතෘකාවකින් තව එකකට හරි ඉක්මනට පනිනවා.
මේක ඔයා සාමාන්යයෙන් කතා කරන විදිහට වඩා පැහැදිලිවම වෙනස්.
- පටලැවිලි සහිත හෝ අසාමාන්ය චලනයන් `(Disorganized or unusual movements)`: ඔයාගේ හැසිරීම, චලනයන් අනිත් අයට අමුතු විදිහට පේන්න පුළුවන්.
- නිකරුණේ එහා මෙහා කැරකෙනවා, අමුතු ඉරියව් වලින් ඉන්නවා.
- සමහර වෙලාවට කිසිම හෙලවීමක් නැතුව, එකම විදිහට ගොඩක් වෙලා ඉන්නවා. මේකට `(Catatonia)` කියලත් කියනවා.
- ළමා කාලේ වගේ හැසිරෙනවා, නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව කලබල වෙනවා.
මේවට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ වගයක් තියෙනවා, ඒවට කියන්නේ “ඍණාත්මක රෝග ලක්ෂණ” (`Negative Symptoms`) කියලා. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ, සාමාන්යයෙන් අපි හැමෝම කරන, බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙලා යන එක. ඒවා තමයි:
- හැඟීම් එළියට පෙන්වීම සීමා සහිත වීම: මූණේ කිසිම හැඟීමක් නැති ගතියක්, කතා කරනකොට කටහඬේ වෙනසක් නැති ගතියක් පේන්න පුළුවන්.
- ශක්තියක් හෝ උනන්දුවක් නැතිකම: කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නේ නෑ, නිතරම මහන්සියි වගේ.
- තමන්ගේ පිරිසිදුකම සහ ඇඳුම් පැළඳුම් ගැන සැලකිල්ලක් නොදැක්වීම: නාන්නේ නෑ, දත් මදින්නේ නෑ, අපිරිසිදුව ඉන්නවා.
- ජීවිතේ සතුටක් හෝ ආසාවක් නැතිවීම `(Anhedonia)`: කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලිනුත් දැන් සතුටක් ලැබෙන්නේ නෑ.
- පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහ සමාජ කටයුතු වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක.
ඔයාට හරි, ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, කරුණාකරලා වහාම වෛද්යවරයෙක්ව හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ව හරි හමුවෙන්න.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා එදිනෙදා ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉස්කෝලේ වැඩ, රස්සාවේ වැඩ, පවුල් සම්බන්ධතා, තමන් ගැන බලාගැනීම වගේ දේවල් හරියට කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා රස්සාව නැතිවෙන්න, සම්බන්ධතා බිඳ වැටෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
`Psychotic Disorders` (ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව සහ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය ඇතුළුව) තියෙන අයට මත්ද්රව්ය සහ මත්පැන් භාවිතයට යොමුවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලබාගන්න (“self-medication”) මේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේ වගේ තත්ත්වයකට මුහුණ දෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක්ගෙන් හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ගෙන් හරි උදව් ගන්න.
ඒ වගේම, `(Psychosis)` අත්දකින අයට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට ඒ වගේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඔයාට 988 අංකයට කතා කරලා Suicide and Crisis Lifeline එකෙන් උදව් ගන්නත් පුළුවන්. දවසේ පැය 24ම ඔයාට උදව් කරන්න කෙනෙක් ඉන්නවා.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාවට හේතු මොනවද?
පර්යේෂකයන්ට තවමත් මේ රෝගයට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, එයාලා හිතනවා මේකට කරුණු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන් කියලා:
- පරම්පරාව `(Genetics)`: ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව පවුල් වල යම් දුරකට දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ, ජීව විද්යාත්මක දෙමව්පියන්ට මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, දරුවන්ටත් හැදෙන්න යම් අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා කියන එක.
- මොළයේ රසායනික වෙනස්කම් `(Brain chemistry)`: ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය හෝ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික පණිවිඩකාරයෝ, ඒ කියන්නේ `(Neurotransmitters)` වල අසමතුලිතතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ රසායනික ද්රව්ය වල අසමතුලිතතාවය නිසා පණිවිඩ හුවමාරුවට බාධා වෙලා, රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පාරිසරික සාධක `(Environmental factors)`: සමහර සාක්ෂි වලින් පේනවා, පරම්පරාවෙන් මේ රෝගය හැදෙන්න යම් නැඹුරුතාවයක් තියෙන අයට, ඉතාමත් පීඩාකාරී සිදුවීමක් (`Trauma`) වගේ පාරිසරික සාධකයක් නිසා මේ රෝගය මතුවෙන්න පුළුවන් කියලා.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවුනාම, එයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය අහලා දැනගනියි, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි. මේ රෝගය හඳුනාගන්න කියලා විශේෂිත රසායනාගාර පරීක්ෂණ `(Lab tests)` නම් නෑ. ඒත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙනත් ශාරීරික තත්ත්වයක්ද, නැත්නම් මත්ද්රව්ය භාවිතයක්ද කියලා හොයලා බලන්න වෛද්යවරයා විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේවා ලේ පරීක්ෂණ හෝ මොළයේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Brain imaging tests)` වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ශාරීරික හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, එයා ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක් (`Psychiatrist`) හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් (`Psychologist`) හමුවෙන්න යොමු කරයි. මේ අය තමයි මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නයි, ප්රතිකාර කරන්නයි විශේෂයෙන්ම පුහුණුව ලබපු අය.
මනෝ වෛද්යවරු සහ මනෝ විද්යාඥයෝ, ඔයා එක්ක කතාබහ කරලා, විශේෂිත සම්මුඛ පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම් ක්රම පාවිච්චි කරලා, ඔයාට `Psychotic Disorder` එකක් තියෙනවද කියලා තක්සේරු කරනවා. වෛද්යවරයා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ ආකල්ප සහ හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන්.
ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` `Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)` කියන අත්පොතේ තියෙන නිර්ණායක අනුව තමයි ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව හඳුනාගන්නේ. ඒ අනුව, මාසයක කාලයක් ඇතුළත සැලකිය යුතු කාලයක් තිස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙන්න ඕන:
- මිත්යා විශ්වාස `(Delusions)`
- මායා දර්ශන/ශ්රවණ `(Hallucinations)`
- පටලැවිලි සහිත කතාව `(Disorganized speech)`
- පටලැවිලි සහිත හෝ අසාමාන්ය හැසිරීම `(Disorganized behavior)`
- ඍණාත්මක රෝග ලක්ෂණ `(Negative symptoms)`
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි ඔයාව ආරක්ෂා කරන එක, ඔයාව ස්ථාවර කරන එක සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක. ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට යනවා: ඖෂධ සහ මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)` (ඒ කියන්නේ කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර). ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයා ඔයාටම හරි අනිත් අයට හරි හානියක් කරගන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනකම් රෝහලක නතර වෙලා ප්රතිකාර ගන්නත් සමහරවිට සිද්ධ වෙයි.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව සඳහා ඖෂධ
වෛද්යවරු මේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කරන්න ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ මනෝවිකෘති නාශක ඖෂධ (`Antipsychotic medications`) වර්ග. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- රිස්පෙරිඩෝන් `(Risperidone – Risperdal®)`
- ක්ලෝසපීන් `(Clozapine – Clozaril®)`
- ක්වෙටියාපීන් `(Quetiapine – Seroquel®)`
- සිප්රසිඩෝන් `(Ziprasidone – Geodon®)`
- ඔලන්සපීන් `(Olanzapine – Zyprexa®)`
- ඉලොපෙරිඩෝන් `(Iloperidone – Fanapt®)`
- පැලිපෙරිඩෝන් `(Paliperidone – Invega®)`
- ඇසිනපීන් `(Asenapine – Saphris®)`
- ලුරසිඩෝන් `(Lurasidone – Latuda®)`
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙනකොට, ඔයා දිගටම වෛද්යවරයා එක්ක එකතුවෙලා බෙහෙත් මාත්රාව කළමනාකරණය කරගන්න ඕන. රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවද (`Relapse`) කියලත් වෛද්යවරයා ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව සඳහා මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)`
මනෝ චිකිත්සාව, නැත්නම් කතාබහෙන් කරන ප්රතිකාර `(Talk therapy)` කියන්නේ, ඔයාගේ අහිතකර හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරන විවිධ ප්රතිකාර ක්රම වලටයි. චිකිත්සාවේ අරමුණ තමයි ඔයාට මේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව ගැන ඉගෙනගන්න උදව් කරන එක, ඉලක්ක හදාගන්න උදව් කරන එක සහ මේ තත්ත්වය නිසා එදිනෙදා ජීවිතේ ඇතිවෙන ගැටලු කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන එක.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව සඳහා ප්රධාන චිකිත්සා ක්රම දෙකක් තමයි:
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy – CBT)`: මේක ව්යුහගත, ඉලක්ක-නැඹුරු මනෝ චිකිත්සා ක්රමයක්. `CBT` වලදී, මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඔයාට උදව් කරනවා. ඔයාගේ සිතුවිලි ඔයාගේ ක්රියාවන්ට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට තේරුම් යයි. `CBT` හරහා, ඔයාට අහිතකර සිතුවිලි සහ හැසිරීම් අත්හැරලා, වඩාත් සෞඛ්ය සම්පන්න සිතුවිලි රටා සහ පුරුදු ඇතිකරගන්න ඉගෙනගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණ නිසා ඇතිවෙන මානසික පීඩනය කළමනාකරණය කරගන්නත්, ඇත්ත මත පදනම් නොවෙන්න පුළුවන් සිතුවිලි වලට අභියෝග කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- පවුල් චිකිත්සාව `(Family therapy)`: මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් නිසා චිකිත්සාවට සහභාගී වෙන පවුල් වලට, මනෝ-අධ්යාපනය `(Psychoeducation)` කියන එක හරිම වැදගත්. මනෝ-අධ්යාපනය කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන්, රෝගීන්ට සහ එයාලගේ පවුල් වලට මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ගැන උගන්වන විදිහටයි. මේකෙදි රෝගය ගැන මූලික තොරතුරු, හේතු, ප්රතිකාර සහ ඉදිරි දැක්ම `(Prognosis)` ගැන කතා කරනවා. පවුල් චිකිත්සාවෙන් පවුලේ අයට, ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව තියෙන කෙනෙක් අත්දකින දේවල් හොඳින් තේරුම් ගන්න උදව් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න, තමන්ගේ ආදරණීයයාට උදව් කරන්න, සහ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන මුල් සලකුණු හඳුනාගන්න අවශ්ය මෙවලම් එයාලට ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම `(Prognosis)` කොහොමද?
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකක් විතර (33%) මාස හයක් ඇතුළත සුවය ලබනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාට බොහෝදුරට තියෙන්නේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` හරි ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක-ආффектив් අක්රමිකතාව `(Schizoaffective Disorder)` හරි වෙන්න පුළුවන්. මේවා ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයන්. එහෙම වුණොත්, රෝගය ඵලදායීව කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට දිගටම ප්රතිකාර ගන්න වෙනවා.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේ රෝගය වළක්වාගන්න හරි, හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න හරි දැනට දන්න ක්රමයක් නම් නෑ. ඒත්, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ඔයාගේ ජීවිතේට, පවුලට, රස්සාවට වෙන බාධාවන් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මම මාවම රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව තියෙනවා නම්, ඔයාටම උදව් කරගන්න, රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- නියම කරපු විදිහට බෙහෙත් ගන්න: ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දෙයක් තමයි වෛද්යවරයා නියම කරපු විදිහට, වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එක. බෙහෙත් ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන එකක් හොයාගන්න.
- නිතිපතා වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න: ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව බලන්න දින වෙන්කරයි. මේ හමුවීම් රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න හරිම වැදගත්.
- රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා: ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන වෛද්ය ප්රතිකාර ගත්තොත්, ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන්නත්, හොඳ ප්රතිඵල ලබන්නත් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වළකින්න: මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය පාවිච්චියෙන් ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාවේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන්නත්, වෙනත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- සහාය පතන්න හිතන්න: ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව හරි වෙනත් `Psychotic Disorders` හරි තියෙන අය වෙනුවෙන් තියෙන සහාය කණ්ඩායමකට (`Support group`) එකතු වෙන්න හිතන්න. කණ්ඩායමක් එක්ක වැඩ කරනකොට ඔයාට තනිකමක් දැනෙන එක අඩුවෙන්නත්, ඔයා වගේම අත්දැකීම් ලබන අනිත් අය එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාවේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා අත්දකිනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. ඔයාගේ ආදරණීයයන් ඔයාගේ හැසිරීම් ගැන කියන දේවල් බැරෑරුම්ව සලකන්න, විශේෂයෙන්ම ඔයාට කලින් `(Psychosis)` ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් පවුලේ කාටහරි ඒ වගේ තත්ත්වයක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
ඔයාට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයාව සහ/හෝ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයා නිතිපතා හමුවෙන එක හරිම වැදගත්.
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව ගැන මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
- මට තියෙන්නේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාවද නැත්නම් ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකයද `(Schizophrenia)`?
- මගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර කාලයක් තියෙයි කියලාද ඔබ හිතන්නේ?
- මම මොන වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්වද හමුවෙන්න ඕන?
- මට රස්සාවට/ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන්ද?
- මට රෝහලක නතර වෙන්න අවශ්යද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද?
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව කියන්නේ ඔයාටයි, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටයි ටිකක් හිත කලබල කරවන, බය හිතෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාවේ හරි `(Psychosis)` එකේ හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එයාලගේ කාර්යය තමයි ඔයාට උදව් කරන එක. වෛද්යවරු – විශේෂයෙන්ම මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට විශේෂඥ අය – ඔයාට විනිශ්චයකට ලක්වෙනවා, ලැජ්ජාවක්, චකිතයක් දැනෙන එකක් නැති විදිහට උදව් කරන්න පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ට ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාවේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, එයාලව මෘදුව, සහයෝගයෙන් වෛද්ය උපකාර ලබාගන්න දිරිමත් කරන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක, මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලබන්නත්, රෝගය කළමනාකරණය කරගන්නත් ලොකු වෙනසක් ඇතිකරනවා.
අපේ ගෙදරට පණිවිඩය (Take-Home Message)
ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව `(Schizophreniform Disorder)` කියන්නේ හිතේ ඇතිවෙන යම් වෙනස්කමක් නිසා, කෙටි කාලයකට යථාර්ථය එක්ක තියෙන සම්බන්ධය ටිකක් දුරස් වෙන තත්ත්වයක්. මේක ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)` තරම් දිගුකාලීන නැහැ, මාස 1-6 අතර කාලෙකින් රෝග ලක්ෂණ පහවෙලා යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ලබාගන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා. වෛද්යවරු, මනෝ චිකිත්සකවරු, පවුලේ අය, සහ යාළුවන්ගේ සහයෝගයත් එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ලැජ්ජ වෙන්න එපා, උදව් ඉල්ලන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 Schizophreniform Disorder කියන්නේ භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) මද?
මේ ලෙඩ දෙකේම රෝග ලක්ෂණ 100% ක්ම සමානයි! හැබැයි වෙනස තියෙන්නේ ‘කාලයේ’ විතරයි. මේ රෝග ලක්ෂණ මාස 6 කට වඩා කල් තියෙනවා නම් ඒක ‘භින්නෝන්මාදය’ (Schizophrenia) වෙනවා. හැබැයි ඒ ලක්ෂණ ඇවිත් ‘මාස 1 ත් මාස 6 ත් අතර කාලෙකදී’ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගිහින් රෝගියා සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වුණොත්, අන්න ඒ කෙටි කාලීන අවස්ථාවට තමයි Schizophreniform කියලා කියන්නේ.
💬 මේ රෝගයේදී රෝගියාට පෙන්වන භයානක මායාකාරී ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගියාටත් යථාර්ථය සහ මනෝලෝකය අඳුරගන්න බෑ (Psychosis). ඇත්තටම නැති දේවල් ඇහෙනවා සහ පේනවා (Hallucinations – අද්භූත කටහඬවල් ඇහෙනවා). කවුරුහරි තමන්ව මරන්න කුමන්ත්රණය කරනවා කියලා තදින්ම විශ්වාස කරනවා (Delusions). ඒ වගේම එයාලාගේ කතාබහ මුළුමනින්ම අවුල් ජාලයක් වෙනවා (Disorganized speech) සහ හැසිරීමත් අමුතු වෙනවා.
💬 මේක කෙටි කාලීන රෝගයක් වුණත් බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?
අනිවාර්යයෙන්ම! මේ තත්ත්වය ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට ගන්න දරුණු ප්රති-මනෝවිකාර ඖෂධ (Antipsychotics) සහ මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) ලබා දෙනවා. ගොඩක් අයට මාස 6 ක් යද්දී රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා නැවතුණත්, 3 න් 2 කටම මේක පස්සේ කාලෙකදී හැබෑම ‘භින්නෝන්මාදය’ (Schizophrenia) බවට පත්වෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
` ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මක ස්වරූපී අක්රමිකතාව, Schizophreniform Disorder, මානසික සෞඛ්ය, Psychosis, මායා දර්ශන, මිත්යා විශ්වාස, මානසික රෝග ලක්ෂණ
