ECT ප්රතිකාරය හෙවත් විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy / ECT) කියන්නේ බෙහෙත් වලට පාලනය නොවන දරුණු මානසික රෝග තත්ත්වයන් සුවපත් කරන්න, රෝගියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරලා (General Anesthesia) මොළයට ඉතාම සියුම් සහ පාලනය කරපු විද්යුත් උත්තේජනයක් ලබා දෙන ඉතාම ආරක්ෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. ඔයා කවදාහරි පරණ ෆිල්ම් එකක හරි නාට්‍යයක හරි දැකලා තියෙනවද මානසික රෝහලක ඉන්න කෙනෙක්ව ඇඳක ගැටගහලා, කටට කෑල්ලක් ඔබලා, ඇඟම ගැස්සිලා කෑගහනකම් 'ඔළුවට කරන්ට් අල්ලනවා' හරි 'ෂෝක් දෙනවා' හරි කියලා දර්ශනයක්? ඒක දකිද්දීත් ඇඟම හිරිවැටිලා යන, පුදුම බයක් හිතෙන දර්ශනයක් නේද? ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ හිතෙත් මේ ප්රතිකාරය ගැන තියෙන්නේ අන්න ඒ වගේ චිත්‍රයක් නේද? ගොඩක් වෙලාවට සිනමාවෙන් මවලා පෙන්නපු ඒ අතිශයෝක්තියෙන් පිරුණු දර්ශන නිසාම තමයි ECT ප්රතිකාරය ගැන අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතේ ලොකු බයක් සහ වැරදි වැටහීමක් මුල් බැහැගෙන තියෙන්නේ. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න ඕනේ, අද කාලයේ රෝහල්වල සිදුකරන නවීන ECT ප්රතිකාරය (Modified ECT) කියන්නේ ෆිල්ම් වල පෙන්නන දේට හාත්පසින්ම වෙනස්, කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන, ජීවිත දහස් ගණනක් බේරගන්නා ඉතාම දියුණු ප්‍රතිකාරයක් කියන එකයි. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ECT ප්රතිකාරය කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද, මේකෙන් අපේ මොළය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ, සහ මේ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ ඇත්ත විස්තර මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනාවෙන් තොරයි: නවීන ECT ප්රතිකාරය කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම තද නින්දකට පත් කරලා (General Anesthesia) සහ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle Relaxants) දීලා නිසා, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේවත්, ඇඟ දඟලන්නේවත් නැහැ.
- ජීවිතාරක්ෂක ප්‍රතිකාරයක්: සාමාන්‍ය බෙහෙත් වලට සුව නොවන දරුණු විෂාදය (Treatment-Resistant Major Depressive Disorder), දැඩි සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, සහ කැටටෝනියා (Catatonia) වගේ තත්ත්වයන්වලදී ඉතාම ඉක්මනින් ප්‍රතිඵල ලබා දෙනවා.
- මොළයේ ස්නායු සම්බන්ධතා අලුත් කරනවා: මේ සියුම් විද්යුත් උත්තේජනයෙන් මොළයේ රසායනික ද්‍රව්‍ය (Neurotransmitters) සමතුලිත කරලා, අලුත් ස්නායු සම්බන්ධතා (Neuroplasticity) ගොඩනැගෙන්න උදව් කරනවා.
- විනාඩි කිහිපයක සුළු ක්‍රියාවලියක්: ප්රතිකාරය ලබා දෙන විද්යුත් උත්තේජනය පවතින්නේ තත්පර කිහිපයක් විතරයි. මුළු ක්‍රියාවලියම විනාඩි 10-15ක් ඇතුළත අවසන් වෙලා ඔයාට ඉක්මනින්ම පියවි සිහිය ලැබෙනවා.
- අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන පොඩි හිසරදය හෝ මෑත කාලීන සිදුවීම් පිළිබඳ ඇතිවන තාවකාලික අමතක වීම් (Short-term Memory Loss) සති කිහිපයක් ඇතුළත ඉබේම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ECT කියන්නේ?
අපි මුලින්ම මේ නමේ තේරුම ලිහාගෙන ඉමුකෝ. ECT (Electroconvulsive Therapy) කියන එකේ 'Electro' කියන්නේ ඉතාම කුඩා විද්යුත් ධාරාවක් කියන එකයි. 'Convulsive' කියන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛලවල ඇතිවන ඉතාම කෙටි, පාලනය කරපු උත්තේජනයක් නැත්නම් කම්පන තත්ත්වයක් (Controlled Seizure) කියන එකයි. 'Therapy' කියන්නේ ප්රතිකාරය. එතකොට සරලවම කිව්වොත්, මේක සමහර දරුණු මානසික රෝග තත්ත්වයන් සුව කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම සාර්ථක සහ විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරපු වෛද්ය ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. විශේෂයෙන්ම, සාමාන්‍යයෙන් අපි බොන්න දෙන ඖෂධ වලටවත්, මනෝ උපදේශන ප්රතිකාර (Psychotherapy) වලටවත් හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වලට අහන්නේ නැති දරුණු මට්ටමේ මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් ඩොක්ටර්, මේකේදී ඇත්තටම මොකක්ද කරන්නේ?" කියලා. මෙතනදී වෙන්නේ, නිර්වින්දන වෛද්ය කණ්ඩායම මැදිහත් වෙලා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia), ඒ කියන්නේ ඔයාව විනාඩි කිහිපයකට ගැඹුරු නින්දකට පත් කරලා, හිසේ පිටතින් තබන කුඩා සංවේදක (Electrodes) හරහා මොළයට ඉතාම කුඩා, පරිගණකයකින් නිවැරදිව පාලනය කරපු විද්යුත් සංඥාවක් ලබා දෙන එකයි. මේ සියුම් විද්යුත් සංඥාව නිසා මොළයේ ස්නායු ඇතුළේ තත්පර 30ත් 60ත් අතර කාලයක් පවතින ඉතාම කෙටි, පාලනය කරපු කම්පන තත්ත්වයක් (Brief Controlled Seizure) ඇති වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට නින්ද යන බෙහෙතත් එක්කම ඇඟේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙතකුත් (Muscle Relaxant) දීලා තියෙන නිසා, මොළය ඇතුළේ මේ විද්යුත් ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වුණාට ඔයාගේ අතපයවත්, ඇඟවත් පිටතින් දඟලන්නේ හරි ගැස්සෙන්නේ හරි නැහැ! මේ හැමදේම වෙන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනී, ඔයා සැප නින්දේ ඉන්නකොටයි. ඉතින් අර ෆිල්ම් වල පෙන්නනවා වගේ වේදනාවෙන් කෑගහන, ඇඟ දඟලන දෙයක් මෙතනදී කොහෙත්ම වෙන්නේ නැහැ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ විද්යුත් සංඥාවෙන් අපේ මොළය ඇතුළේ ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අපි පාවිච්චි කරන ෆෝන් එක හරි පරිගණකය හරි එකපාරටම 'හිර වුණාම' (Hang / Freeze වුණාම) අපි මොකද කරන්නේ? අපි කොච්චර බට්න් එබුවත් වැඩ කරන්නේ නැති වුණාම, අපි ඒක 'Restart' කරනවා නේද? එහෙම Restart කරාම අර හිරවෙලා තිබුණු පද්ධතිය ආයෙත් මුල ඉඳන් ලස්සනට, වේගවත්ව වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි ECT ප්රතිකාරයෙන් අපේ මොළයටත් කරන්නේ! දරුණු මානසික රෝගයක් හැදුණාම අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල (Neurons) අතර පණිවිඩ හුවමාරු කරන රසායනික පද්ධතිය හරියට අර හිරවුණු පරිගණකයක් වගේ අඩපණ වෙනවා. ECT ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතර තියෙන මේ සන්නිවේදන ජාලය ආරක්ෂිතව 'Reset' කරලා, නැවත නිවැරදිව සකස් කරන එකයි.
වෛද්ය විද්‍යාත්මකව ගත්තොත්, මේ ප්රතිකාරයෙන් මොළය ඇතුළේ ප්‍රධාන වෙනස්කම් තුනක් සිද්ධ වෙනවා:
- රසායනික පණිවිඩකරුවන් සමතුලිත කිරීම (Neurotransmitter Release): අපේ හිතේ සතුට, උද්‍යෝගය සහ සැහැල්ලුව පාලනය කරන සෙරොටොනින් (Serotonin), ඩොපමින් (Dopamine), සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) වගේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) විශාල ප්‍රමාණයක් එකවර මුදාහැරලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- අලුත් ස්නායු සෛල සහ සම්බන්ධතා වර්ධනය කිරීම (Neurogenesis & Synaptogenesis): දරුණු විෂාදය (Major Depression) වගේ රෝග දිගු කාලයක් තියෙනකොට මොළයේ හැඟීම් සහ මතකය පාලනය කරන 'හිපොකැම්පසය' (Hippocampus) වගේ කොටස්වල ස්නායු සම්බන්ධතා හැකිලිලා දුර්වල වෙනවා. ECT ප්රතිකාරයෙන් මොළයේ ස්නායු පෝෂණය කරන BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) කියන ප්‍රෝටීනය වැඩි කරලා, අලුතින් ස්නායු සෛල හැදෙන්නත් (Neurogenesis), ඒවා අතර අලුත් සම්බන්ධතා ගොඩනැගෙන්නත් (Neuroplasticity) පුදුම විදිහට උදව් කරනවා.
- මොළයේ රුධිර ගමනාගමනය සහ හෝමෝන යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම: මානසික ආතතිය නිසා ශරීරයේ අධිකව නිපදවෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) වගේ ආතති හෝමෝන පාලනය කරන පද්ධතිය (HPA Axis) නැවත සාමාන්‍ය මට්ටමට ගේන්න මේකෙන් ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙනවා.
මේ ප්රතිකාර ක්‍රමය මුලින්ම 1938 වර්ෂයේදී හඳුන්වා දුන්නා වුණත්, ඒ කාලයේදී නිර්වින්දන බෙහෙත් පාවිච්චි කළේ නැහැ (Unmodified ECT). ෆිල්ම් වල පෙන්නන්නේ අන්න ඒ අවුරුදු 70-80කට කලින් තිබුණු පරණ ක්‍රමයයි! හැබැයි අද වෙනකොට වෛද්ය තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, නිර්වින්දනය සහ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන ඖෂධ භාවිත කරමින් සිදුකරන නවීන ECT ප්රතිකාරය (Modified ECT) කියන්නේ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) පවා පිළිගත්ත ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ දියුණු ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. හරිම පුදුමයි නේද?
මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ මොනවගේ රෝග තත්ත්වයන්ට සහ කාටද?
ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තමයි, ECT කියන්නේ පොඩි දුකකට, සාමාන්‍ය මානසික ආතතියකට හරි හැම මානසික රෝගියෙක්ටම හරි කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. මනෝ වෛද්ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Psychiatrist) රෝගියාගේ තත්ත්වය, රෝග ඉතිහාසය සහ මෙතෙක් දීපු බෙහෙත්වල ප්‍රතිඵල ගැන ගැඹුරින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ, අත්‍යවශ්‍යම අවස්ථාවකදී විතරයි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
විශේෂයෙන්ම අපි බොන්න දෙන විෂාද නාශක බෙහෙත් (Antidepressants) ශරීරයට අල්ලලා ප්‍රතිඵලයක් පෙන්නන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 3ක් 4ක් විතර කාලයක් ගතවෙනවා. හැබැයි හිතන්නකෝ කෙනෙක් දරුණු විෂාදය නිසා කෑම බීම වතුර පොදක්වත් කටට ගන්නේ නැතුව ඉන්නවා, නැත්නම් කොයි වෙලාවේ හරි තමන්ගේ ජීවිතයට හානියක් කරගන්න ලොකු අවදානමක ඉන්නවා කියලා. එතකොට අපිට බෙහෙත් වැඩ කරනකම් සති ගණන් බලාගෙන ඉන්න බැහැ නේද? අන්න ඒ වගේ ජීවිතය බේරගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථාවලදී දවස් කිහිපයකින් රෝගියාව සුවපත් කරන්න පුළුවන් හොඳම විසඳුම තමයි ECT කියන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද, මොන වගේ අවස්ථාවලදීද අපි මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නේ කියලා:
| ප්රතිකාරය යොදාගන්නා රෝග තත්ත්වයන් | මේ තත්ත්වයේදී පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ | ECT ප්රතිකාරය තෝරාගන්නා විශේෂ අවස්ථා සහ පුද්ගලයින් |
|---|---|---|
| දරුණු විෂාදය (Severe Major Depressive Disorder) | දරාගත නොහැකි දුක, ජීවිතය එපා වීම, කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, මායාවන් පෙනීම (Psychotic Depression). | විවිධ ඖෂධ වර්ග ලබා දුන්නත් සුව නොවූ අය (Treatment-Resistant Depression) සහ දැඩි සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානමක් ඇති අය. |
| බයිපෝලර් රෝගය සහ දරුණු මේනියාව (Bipolar Disorder & Severe Mania) | එක කාලයකදී අධික දුකත්, තවත් කාලයකදී පාලනය කරගත නොහැකි අධික ක්‍රියාකාරීත්වය, නිදිවර්ජිත බව සහ ආවේගශීලී බව (Mania). | ඖෂධ වලින් පාලනය කළ නොහැකි තරමට උද්දීපනය වී තමන්ට හෝ අන් අයට හානි කරගැනීමේ අවදානමක් ඇති විට. |
| කැටටෝනියා තත්ත්වය (Catatonia) | කතාබහ නොකර, කෑම බීම නොගෙන, ගල් ගැසුණු පිළිමයක් වගේ පැය ගණන් එකම ඉරියව්වකින් ශරීරය තබාගෙන සිටීම. | විනාඩි හෝ පැය ගණනක් ඇතුළත ජීවිතය අවදානමට ලක්විය හැකි බැවින්, වහාම රෝගියාව යථා තත්ත්වයට ගැනීමට. |
| භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia & Schizoaffective Disorder) | සැබෑ ලෝකයෙන් මිදී මායාවන් (Hallucinations) සහ මිථ්‍යා විශ්වාස (Delusions) වලින් පීඩා විඳීම. | සාමාන්‍ය ඖෂධ (Antipsychotics) වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන හෝ දරුණු කැටටෝනියා ලක්ෂණ පෙන්වන අවස්ථාවලදී. |
| ගර්භණී සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ගේ දරුණු මානසික රෝග | ගර්භණී කාලයේ හෝ දරුවා ලැබීමෙන් පසු ඇතිවන දරුණු විෂාදය සහ මානසික ව්‍යාකූලත්වය (Postpartum Psychosis). | ඇතැම් මානසික රෝග ඖෂධ කුසේ සිටින දරුවාට හෝ මව්කිරි හරහා බිළිඳාට අහිතකර විය හැකි නිසා, වඩාත්ම ආරක්ෂිත විකල්පය ලෙස. |
| ඔසු නිසා ඇතිවන දරුණු සංකූලතා (Neuroleptic Malignant Syndrome) | සමහර ඖෂධ නිසා ශරීරයේ අධික උණ සහ මාංශ පේශී දැඩි ලෙස තදවීම. | ඖෂධ නතර කර ජීවිතය බේරාගැනීමට කරන හදිසි ප්‍රතිකාරයක් ලෙස. |
බලන්නකෝ, ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ වයසින් වැඩිහිටි අයට පවා සමහර සැර බෙහෙත් දෙන්න බැරි වෙලාවට, කිසිම හානියක් නැතුව ලබාදෙන්න පුළුවන් කොච්චර වටිනා ප්‍රතිකාරයක්ද මේක කියලා! හැබැයි මේ තීරණය ගන්නේ මනෝ වෛද්ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් විසින් නිසා, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම සැකයක් දුරු කරගන්න පුළුවන්.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි ECT ප්රතිකාරය කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, අපි නිකම්ම එවෙලේම ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ නැහැ. ඊට කලින් ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය නිර්වින්දනයට (Anesthesia) සුදුසු මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මූලික පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම සිදු කරනවා. ඒකට අපි කියන්නේ පූර්ව-නිර්වින්දන ඇගයීම (Pre-anesthetic Evaluation) කියලා.
මෙතනදී අපි ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය අහලා දැනගන්නවා. ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, හදවත් රෝග හරි බෙහෙත් ආසාත්මිකතා (Allergies) හරි තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම බලලා, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram) සහ මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (Full Blood Count, Serum Electrolytes - විශේෂයෙන්ම ලේ වල සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් මට්ටම, වකුගඩු පරීක්ෂණ) සිදු කරනවා. ඒ වගේම ඔයාට හරි ඔයාගේ භාරකරුවන්ට හරි මේ ප්රතිකාරය ගැන හැමදේම පැහැදිලි කරලා දීලා, ලිඛිත කැමැත්ත (Informed Consent) ලබා ගන්නවා. නිර්වින්දන ඩොක්ටර් (Anesthetist) ඔයාව පරීක්ෂා කරලා "හරි, දැන් ප්‍රතිකාරයට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ" කියලා තහවුරු කළාට පස්සේ තමයි ප්රතිකාරය කරන දවසට සූදානම් වෙන්නේ.
ප්රතිකාරය කරන දවසට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් ඔයා අනුගමනය කරන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් උපදෙස් කිහිපයක් තියෙනවා:
- පැය 6ත් 8ත් අතර කාලයක් නිරාහාරව සිටීම (Fasting): ප්රතිකාරය කරන්න පැය 8කට කලින් ඉඳන් (සාමාන්‍යයෙන් කලින් දවසේ මැදියම් රෑ 12න් පස්සේ) කිසිම කෑමක් හෝ බීමක් (වතුර, තේ, කිරි කිසිම දෙයක්) ගන්න හොඳ නැහැ. ඇයි දන්නවද අපි එහෙම කියන්නේ? ඔයාව සිහිනැති කරපු වෙලාවට ආමාශයේ කෑම හරි වතුර හරි තිබුණොත්, ඒවා උගුරට ඇවිත් පෙනහළු ඇතුළට ගිහින් (Aspiration) ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස්ව තියෙන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්.
- උදෑසන ගන්නා ඖෂධ ගැන සැලකිලිමත් වීම: ඔයා ප්‍රෙෂර් එකට හරි හදවත් රෝගයකට හරි උදේට අනිවාර්යයෙන්ම බොන බෙහෙත් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. ඩොක්ටර් අවසර දුන්නොත් විතරක්, උදේ පාන්දරම වතුර ඉතාම පොඩි උගුරක් එක්ක ඒ බෙහෙත් පෙත්ත විතරක් ගන්න. හැබැයි දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් (Insulin) නිරාහාරව ඉන්න දවසේ උදේට ගන්නේ නැහැ.
- ව්‍යාජ දත් සහ සෙලවෙන දත් පරීක්ෂා කිරීම: ඔයා කෘත්‍රිම දත් පේළි (Dentures) පාවිච්චි කරනවා නම් ප්රතිකාර කාමරයට යන්න කලින් ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම ගලවලා තියන්න ඕනේ. ඒ වගේම හෙලවෙන දත් තියෙනවා නම් ඒ ගැන නිර්වින්දන ඩොක්ටර්ට කලින්ම කියන්න.
- ආභරණ සහ ලෝහමය දේවල් ඉවත් කිරීම: කරාබු, මාල, මුදු, ඔරලෝසු, කොණ්ඩ කටු, ඇස් කණ්ණාඩි සහ සිවිල් කාච (Contact Lenses) තියෙනවා නම් ඒ හැමදේම ගලවලා ආරක්ෂිතව තියලා එන්න. ඒ වගේම හිසකෙස් වල තෙල් හෝ ජෙල් වර්ග ගාන්නේ නැතුව, කොණ්ඩය පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න. (හිසට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සවි කරන නිසා තෙල් තිබුණොත් ඒකට බාධාවක් වෙනවා).
- සැහැල්ලු ඇඳුමක් ඇඳීම සහ වැසිකිළි යාම: ප්‍රතිකාරයට යන්න විනාඩි කිහිපයකට කලින් මුත්‍රාශය හිස් කරගෙන (වැසිකිළි ගිහින්), සැහැල්ලු පහසු ඇඳුමකින් සැරසිලා ඉන්න.
ප්රතිකාරය අතරතුර ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
හිතේ තියෙන බය නැති කරගන්න හොඳම විදිහ තමයි ප්රතිකාර කාමරය ඇතුළේ වෙන දේ පිළිවෙලට දැනගෙන ඉන්න එක. අපි බලමු ප්රතිකාරය කරන විනාඩි කිහිපය ඇතුළත මොකද වෙන්නේ කියලා. මේක දැනගත්තම ඔයාට තේරෙයි මේක කොච්චර පිළිවෙලට, ආරක්ෂිතව කරන දෙයක්ද කියලා.
- ප්රතිකාර ඒකකයට ඇතුළු වීම සහ නිරීක්ෂක සවි කිරීම: ඔයා ECT ඒකකයට ආවට පස්සේ සුවපහසු ඇඳක හාන්සි කරවනවා. මනෝ වෛද්ය කණ්ඩායම සහ නිර්වින්දන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක සුහදව කතා කරලා ඔයාව සැහැල්ලු කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම බලන්න පපුවට ECG වයර් කිහිපයකුත්, රුධිර පීඩනය බලන පටියකුත් (BP Cuff), ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බලන්න ඇඟිල්ලට පොඩි ක්ලිප් එකකුත් (Pulse Oximeter) සවි කරනවා.
- IV කැනයුලාව (IV Cannula) දැමීම: ඔයාගේ අතේ නහරයකට ඉතාම කුඩා කැනයුලා කටුවක් දානවා. ඔයාට දැනෙන එකම පොඩි රිදීම තමයි මේ කටුව විදින තත්පරය විතරයි! නිර්වින්දන බෙහෙත් දෙන්නේ මේ කැනයුලාව හරහායි.
- නිර්වින්දනය සහ මාංශ පේශී ලිහිල් කිරීම: දැන් නිර්වින්දන ඩොක්ටර් අර කැනයුලාව හරහා කෙටි කාලීනව නින්ද යන බෙහෙතක් (Short-acting Anesthetic - උදාහරණයක් විදිහට Propofol වගේ ඖෂධයක්) ලබා දෙනවා. තත්පර කිහිපයක් යද්දී ඔයාට සැප නින්දක් යනවා. ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ, ඇඟේ මාංශ පේශී සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වෙන බෙහෙතක් (Muscle Relaxant - උදාහරණයක් විදිහට Succinylcholine) විදිනවා. මේ නිසා ප්රතිකාරය වෙලාවේ ඇඟ ගැස්සෙන එක හෝ අස්ථිවලට හානි වෙන එක 100%ක්ම වැළකෙනවා.
- ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ දත් ආරක්ෂා කිරීම: ඔයා නින්දේ ඉන්න අතරතුර ඔක්සිජන් මාස්ක් එකක් (Oxygen Mask) හරහා ඔයාගේ පෙනහළුවලට පිරිසිදු ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. ඒ වගේම දත් සහ දිව හැපෙන එක වළක්වන්න ඉතාම මෘදු රබර් ආවරණයක් (Bite Block / Mouth Guard) කට ඇතුළෙන් තියනවා.
- ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තැබීම සහ විද්යුත් උත්තේජනය ලබා දීම: දැන් හිසේ නළල දෙපැත්තේ (Bilateral ECT) හෝ එක පැත්තක (Unilateral ECT) සංවේදක පෑඩ් (Electrodes) දෙකක් තියනවා. ඊට පස්සේ මනෝ වෛද්ය ඩොක්ටර් යන්ත්‍රයේ බොත්තමක් ඔබලා තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත ඉතාම සියුම් විද්යුත් ධාරාවක් යවනවා. මේකෙන් මොළය ඇතුළේ ඇතිවන පාලිත උත්තේජනය තත්පර 30ත් 60ත් අතර කාලයක් විතරයි පවතින්නේ. ඇඟට Muscle Relaxant දීලා තියෙන නිසා ඔයාගේ ඇඟ හෙලවෙන්නේවත් නැහැ; සමහර වෙලාවට කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල විතරක් යන්තම් හෙලවෙනවා වෛද්‍යවරුන්ට බලාගන්න පුළුවන්. මොළයේ විද්යුත් තරංග සටහන් කරන EEG මොනිටරයෙන් (Electroencephalogram) ඩොක්ටර්ලා බලාගන්නවා මොළය ඇතුළේ ප්රතිකාරය සාර්ථකව සිද්ධ වුණාද කියලා.
බලන්න, මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම ගතවෙන්නේ විනාඩි 5ක් 10ක් වගේ ඉතාම පොඩි කාලයක්! මේ කිසිම දෙයක් ඔයාට දැනෙන්නේ නැහැ. දැන් හිතන්නකෝ, මේකට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ නේද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය ඉවර වෙලා විනාඩි 5ක් 10ක් යද්දී අර නිර්වින්දන බෙහෙත්වල බලය ඉබේම අඩුවෙලා ගිහින්, ඔයාට හෙමින් සැරේ ඇහැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා ඇහැරෙනකොට ඉන්නේ ප්රතිකාර කාමරයට යාබදව තියෙන 'සුවවීමේ ඒකකයේ' (Recovery Room) හෙද නිලධාරීන්ගේ සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ ආදරණීය අධීක්ෂණය යටතේයි.
ඇහැරුණු ගමන්ම මුල් විනාඩි කිහිපයේදී ඔයාට පොඩි නිදිමත ගතියක්, ඇඟට පොඩි තෙහෙට්ටුවක්, නැත්නම් "මම මේ කොහෙද ඉන්නේ?" වගේ වටපිටාව ගැන පොඩි මංමුලා සහගත බවක් (Post-ictal Confusion) දැනෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට කලබල වෙන්න එපා. විනාඩි 20ක් 30ක් යද්දී ඒ ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම මැකිලා ගිහින් ඔයාට හොඳට සිහිය එනවා. ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි සාමාන්‍ය මට්ටමට ඇවිත්, ඔයාට හොඳට කතාබහ කරන්න පුළුවන් වුණාට පස්සේ, තේ එකක් හරි වතුර ටිකක් හරි බොන්න දීලා ඔයාව වාට්ටුවට යොමු කරනවා (නේවාසිකව ඉන්නවා නම්) හෝ බාහිර ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ආවා නම් පැය කිහිපයකින් ගෙදර යන්න අවසර දෙනවා.
හැබැයි ප්රතිකාරය කරපු දවසේ ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕනේ:
- පැය 24ක් යනකම් තනියම ඉන්න එපා: නිර්වින්දන ඖෂධවල බලපෑම ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙන්න පැය 24ක් විතර යනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාරය කරපු දවසේ වගකීමක් ඇති වැඩිහිටියෙක් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයා ළඟින්ම ඉන්න ඕනේ. රෝහලේ ඉඳන් ගෙදර යද්දීත් තනියම ටැක්සියක හරි බස් එකක හරි යන්න බැහැ; පවුලේ කෙනෙක් එක්කමයි යන්න ඕනේ.
- වාහන පැදවීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: ECT ප්රතිකාරය කරපු දවසේ වගේම, ප්රතිකාර මාලාව (Course) සිදුකරන කාලසීමාව ඇතුළත වාහන, බයිසිකල් හෝ ත්‍රීවීලර් පදවන්න එපා. ප්රතිකාර මාලාව ඉවර වෙලා ඩොක්ටර් අවසර දෙනකම්ම රිය පැදවීමෙන් වැළකිලා ඉන්න.
- බර වැඩ සහ ලොකු තීරණ ගැනීම කල් දමන්න: ප්රතිකාරය කරපු දවසේ ගින්දර එක්ක උයන පිහන වැඩ, බර යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන එක කරන්න එපා. ඒ වගේම නීතිමය ලියකියවිලි අත්සන් කරන එක හෝ ලොකු මූල්‍යමය තීරණ ගන්න එක ඒ පැය 24 ඇතුළත කරන්න එපා. එදා දවසම හොඳට විවේක ගන්න.
මේ ප්රතිකාරය කොච්චර කාලයක් කරන්න ඕනෙද?
අපි කලිනුත් පොඩ්ඩක් මතක් කළා වගේ, ECT කියන්නේ එක දවසක් කරලා ඉවර කරන මැජික් එකක් නෙවෙයි. හරියට අපි ලෙඩකට බෙහෙත් කෝස් එකක් (Course) හරියටම දවස් ගාණට බොනවා වගේ, මොළයේ ස්නායු රසායනික තත්ත්වය ස්ථාවර මට්ටමකට එන්න නම් මේක ප්රතිකාර මාලාවක් විදිහට ලබා ගන්න ඕනේ.
සාමාන්‍යයෙන් රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ සුවවීමේ වේගය අනුව, මුළු ප්රතිකාර වාර 6ත් 12ත් අතර ප්‍රමාණයක් (6 to 12 Sessions) තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. මේක කරන්නේ දිනපතාම නෙවෙයි; සතියකට දෙපාරක් හෝ තුන්පාරක් (උදාහරණයක් විදිහට සඳුදා, බදාදා, සිකුරාදා වගේ දවසක් ඇර දවසක්) තමයි ලබා දෙන්නේ. හුඟක් වෙලාවට ප්රතිකාර වාර 3ක් හෝ 4ක් යද්දීම රෝගියාගේ ලොකු දියුණුවක්, මූණේ හිනාවක්, කෑම බීම ගන්න උනන්දුවක් පැහැදිලිවම දකින්න ලැබෙනවා! හැබැයි 3වෙනි පාරෙන් ලෙඩේ හොඳ වුණා කියලා හිතලා ඩොක්ටර් කියපු වාර ගාණ ඉවර වෙන්න කලින් ප්රතිකාරය මග නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් රෝගය ආයෙත් ඉස්මතු වෙන්න (Relapse) පුළුවන්. ප්රතිකාර මාලාව අවසන් වුණාට පස්සේ, ලබාගත්ත සුවය දිගටම පවත්වාගෙන යන්න ඩොක්ටර් නියම කරන ඖෂධ (Maintenance Medications) හෝ මනෝ උපදේශන ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන එක හරිම වැදගත්.
ECT ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
අපි පාවිච්චි කරන පැරසිටමෝල් පෙත්තේ පවා පොඩි හරි අතුරු ආබාධයක් තියෙන එකේ, ඕනෑම වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක වගේම ECT ප්‍රතිකාරයේත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සතුටුදායකම කාරණය තමයි, මේ අතුරු ආබාධවලින් බහුතරයක්ම ඉතාම සුළු සහ තාවකාලික ඒවා වීම! අපි මේ ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඇත්තම විස්තරය කතා කරමු.
1. බහුලව දැකිය හැකි තාවකාලික අතුරු ආබාධ (පැය කිහිපයකින් සුවවන)
- හිසරදය (Headache): ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇහැරුණාම සමහර අයට පොඩි ඔළුවේ කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට ඩොක්ටර් දෙන සාමාන්‍ය වේදනා නාශකයකින් (Paracetamol වගේ) පැයකින් දෙකකින් ඒක ඇරිලා යනවා.
- මාංශ පේශී සහ හකු ප්‍රදේශයේ මඳ වේදනාව (Muscle Aches / Jaw Soreness): නිර්වින්දනය වෙලාවේදී මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත (Muscle Relaxant) ක්‍රියාත්මක වෙද්දී සහ විද්යුත් උත්තේජනය වෙලාවේ හකු ප්‍රදේශයේ පේශී තදවීම නිසා, පහුවදාට ඇඟපත පොඩ්ඩක් රිදෙනවා වගේ හෝ කට අරිද්දී හකු දෙපැත්ත පොඩ්ඩක් රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේකත් දවසකින් දෙකකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- ඔක්කාරය හෝ කෑම අරුචිය (Nausea): නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා සමහර අයට පොඩි ඔක්කාර ගතියක් එන්න පුළුවන්. ඒකටත් කැනයුලාව හරහාම ඔක්කාරය නැතිවෙන බෙහෙතක් (Antiemetic) ලබා දෙන්න වෛද්ය කණ්ඩායම කටයුතු කරනවා.
2. මතකය පිළිබඳ ඇතිවන ගැටළු (Memory Loss) — මේ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
ඔන්න ගොඩක් අය ECT කරන්න බය වෙන ප්‍රධානම කාරණය තමයි මේක. "ඩොක්ටර්, මේක කළාම මගේ මතකය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගිහින් මට ගෙදර අයවත් අඳුරගන්න බැරි වෙයිද?" කියලා සමහරු අහනවා. කොහෙත්ම නැහැ! ඔයා කවුද කියන එකවත්, ඔයාගේ පවුලේ අයවත්, ඔයා ඉගෙනගත්ත දේවල් හෝ වෘත්තීය කුසලතාවන්වත් මේකෙන් මැකිලා යන්නේ නැහැ.
හැබැයි ECT ප්රතිකාර මාලාව යන අතරතුරදී ආකාර දෙකක තාවකාලික මතක ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- අලුත් තොරතුරු මතක තබාගැනීමේ තාවකාලික අපහසුව (Anterograde Amnesia): ප්රතිකාර කරන සති කිහිපය ඇතුළත එදිනෙදා කියපු කරපු පොඩි පොඩි දේවල් ටිකක් ඉක්මනින් අමතක වෙන ස්වභාවයක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්රතිකාර මාලාව ඉවර වෙලා සති දෙක තුනක් යද්දී මේ ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා මතක ශක්තිය කලින්ටත් වඩා හොඳ වෙනවා! (මොකද විෂාදය නිසා අඩපණ වෙලා තිබුණු මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දැන් සුව වෙලා නිසා).
- මෑත අතීතයේ සිදුවීම් අමතක වීම (Retrograde Amnesia): ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් තිබුණු සති කිහිපයේ හෝ මාස කිහිපයේ සිදුවුණු සමහර සිදුවීම් (උදාහරණයක් විදිහට රෝහල්ගත වුණු දවස, ගිය මාසේ ගිය ගමනක් වගේ දේවල්) මතකයේ පොඩි හිස්තැන් විදිහට අමතක වෙන්න පුළුවන්. බොහෝ දෙනෙක්ගේ මේ මතකයන් මාස කිහිපයක් ඇතුළත නැවත ලැබෙනවා. ඉතාම කලාතුරකින්, අසනීප වෙලා හිටපු ඒ සති කිහිපයේ සමහර පොඩි මතකයන් දිගටම අමතක වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අද කාලයේ හිසේ එක පැත්තකට විතරක් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තියලා කරන ක්‍රමය (Right Unilateral ECT) සහ අති-කෙටි ස්පන්දන තාක්ෂණය (Ultra-brief Pulse ECT) නිසා මේ මතකය අඩුවීමේ අතුරු ආබාධය ඉතාම අවම මට්ටමකට අඩු කරගන්න වෛද්ය විද්‍යාවට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
3. ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අවදානම්
ප්රතිකාරය අතරතුර තත්පර කිහිපයකට හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින් ඉඳන්ම දරුණු හදවත් රෝග තියෙන කෙනෙක්ට හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ වෙනස්කම් (Arrhythmias) ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඒකයි අපි කලින්ම ECG පරීක්ෂණ කරලා නිර්වින්දන ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟ තියාගෙනම මේක කරන්නේ. නවීන නිර්වින්දන ක්‍රම යටතේ ECT නිසා ජීවිත හානියක් වීමේ සම්භාවිතාව ප්රතිකාර 100,000කට 1ක් වගේ අතිශයින්ම විරල අගයක් — ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය සුළු ශල්‍යකර්මයකට සිහිනැති කරනකොට තියෙන අවදානමටත් වඩා ඉතාම අඩුයි!
ECT ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඇයි ඉතින් බෙහෙත් තියෙද්දී මේ ප්රතිකාරය මෙච්චරම වටිනවා කියන්නේ?" කියලා. බලන්නකෝ මේකෙන් ලැබෙන සුවිශේෂී වාසි දිහා:
- ඉතාම වේගවත් ප්‍රතිඵල (Rapid Response): බෙහෙත් පෙති වැඩ කරන්න සති 4-6ක් යද්දී, ECT ප්රතිකාර වාර 2ක් 3ක් (සතියක් ඇතුළත) කරද්දීම රෝගියාගේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි නැතිවෙලා, කෑම බීම ගන්න පටන් අරන් පුදුම වෙනසක් පෙන්නුම් කරනවා. ජීවිතයක් බේරගන්න මේ වේගය කොච්චර වටිනවද?
- ඉහළම සාර්ථකත්ව ප්‍රතිශතය (High Efficacy): වෛද්ය පර්යේෂණවලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා බෙහෙත් වලට සුව නොවන දරුණු විෂාදය (Treatment-Resistant Depression) තියෙන රෝගීන්ගෙන් 70%ත් 90%ත් අතර ප්‍රමාණයක් ECT ප්රතිකාරයෙන් සම්පූර්ණ සුවය හෝ ඉතාම හොඳ මට්ටමක සුවයක් ලබනවා කියලා! මනෝ වෛද්ය විද්‍යාවේ වෙන කිසිම ප්‍රතිකාරයකට මේ තරම් ඉහළ සාර්ථකත්වයක් නැහැ.
- බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි අයට ආරක්ෂිත විකල්පයක්: ගර්භණී මව්වරුන්ට, වකුගඩු හෝ අක්මා ගැටළු නිසා බෙහෙත් ගොඩක් බොන්න බැරි අයට, සහ වයසක වැඩිහිටියන්ට මේක ඉතාම ආරක්ෂිතව ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම: ECT ප්රතිකාරයෙන් මොළයේ ස්නායු පද්ධතිය 'Reset' කළාට පස්සේ, කලින් වැඩ නොකරපු බෙහෙත් පෙති පවා ශරීරයට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්න පටන් ගන්නවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ප්‍රතිකාරයට කලින් දවසේ රාත්‍රී 12න් පස්සේ (හෝ ඩොක්ටර් කියපු වෙලාවේ ඉඳන්) වතුර උගුරක්වත් නොබී නිවැරදිවම නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග (ප්‍රෙෂර්, දියවැඩියාව, ඇදුම), බෙහෙත් ආසාත්මිකතා සහ හෙලවෙන දත් හෝ කෘත්‍රිම දත් ගැන නිර්වින්දන ඩොක්ටර්ට කලින්ම අවංකවම කියන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ප්රතිකාර මාලාව අවසන් වුණාට පස්සේ රෝගය නැවත මතුවීම වළක්වන්න මනෝ වෛද්ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් නියම කරන බෙහෙත් පෙති දිගටම නොවරදවාම ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන ඔළුවේ කැක්කුමට හෝ ඇඟපත වේදනාවට ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ප්රතිකාර වාර දෙක තුනකින් ලෙඩේට සනීපයක් දැනුණු ගමන්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ප්රතිකාර මාලාව හෝ බොන බෙහෙත් හිතුමතේට මග නතර කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ප්රතිකාරය කරපු දවසේ වාහන පදවන්න, මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න, හෝ තනියම ගමන් බිමන් යන්න කොහෙත්ම එපා.
ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕනේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ECT ප්රතිකාරය කරලා ගෙදර ආවට පස්සේ හෝ වාට්ටුවේ ඉන්නකොට, සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. හැබැයි පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට හරි ප්රතිකාර ගත්ත ඔයාගේ පවුලේ කෙනාට හරි ඇති වුණොත්, ඒ ගැන ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න හෝ රෝහලට යන්න ඕනේ.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ වේදනාව හෝ අසාමාන්‍ය හදවත් ගැස්ම: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ හෘද ස්පන්දනය ඉතා වේගවත් වීම, අක්‍රමවත් වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ තද වේදනාවක් ඇතිවීම.
- සාමාන්‍ය බෙහෙත් වලට අඩු නොවන දරුණු හිසරදය සහ වමනය: පැරසිටමෝල් දුන්නත් අඩු නොවන ඉතාම දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක් එක්ක දිගටම වමනය යාම හෝ ඇස් පෙනීම බොඳ වීම.
- පැය ගණනාවක් ගියත් පියවි සිහිය නොලැබීම: ප්රතිකාරය කරලා පැය කිහිපයක් ගතවෙලත් රෝගියා අධික නිදිමත ගතියෙන්, කතා කරගන්න බැරුව හෝ දැඩි ව්‍යාකූලත්වයකින් (Severe Confusion) පසුවීම.
- අධික උණ සහ මාංශ පේශී තදවීම: ප්රතිකාරයෙන් පසු හදිසියේම තද උණක් ගැනීම හෝ නැවත වලිප්පුව (Seizure) වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- තමන්ටම හානි කරගැනීමේ දැඩි සිතුවිලි (Suicidal Ideation): රෝගියාට ජීවිතය නැති කරගන්න හෝ තමන්ට හානියක් කරගන්න සිතුවිලි එනවා නම්, ඒක තත්පරයක්වත් බලාගෙන ඉන්න හොඳ නැති හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම රෝහලට එක්කගෙන යන්න. ඒ වගේම ශ්‍රී ලංකාවේ ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක දුරකථන අංකය වන 1926 ට හෝ සුමිත්‍රයෝ (011 2 692 909) ආයතනයට ඕනෑම වෙලාවක කතා කරලා නොමිලේම උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ECT (Electroconvulsive Therapy) කියන්නේ ෆිල්ම් වල පෙන්නනවා වගේ බියජනක, වේදනාකාරී දඬුවමක් නෙවෙයි; සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia), ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන විදිහට කරන ඉතාම ආරක්ෂිත නවීන වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක්.
- බෙහෙත් වලට සුව නොවන දරුණු විෂාදය (Major Depression), බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar Disorder) සහ කැටටෝනියා (Catatonia) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන මානසික රෝග තත්ත්වයන් ඉතාම ඉක්මනින් සුවපත් කරන්න මේකෙන් පුදුම උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන පොඩි හිසරදය හෝ මෑත කාලීන සිදුවීම් පිළිබඳ ඇතිවන මතක ගැටළු බොහොමයක්ම තාවකාලික වන අතර, සති කිහිපයක් ඇතුළත මතකය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ මනෝ වෛද්ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් සහ නිර්වින්දන ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කළාට පස්සෙයි. ඒ නිසා සමාජයේ තියෙන බොරු මිථ්‍යා මතවලට රැවටෙන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.