ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය කරගන්න අමාරු ෆිට් එක එන තත්ත්වයක් (අපස්මාරය) තියෙනවද? සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුන්ට මේ ෆිට් එක මොළේ කොතනින්ද හරියටම පටන් ගන්නේ කියලා හොයාගන්න අමාරු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට උදව්වට එන, ටිකක් සංකීර්ණ නමුත් ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ SEEG කියලා. නම ටිකක් දිගයි වගේ හිතුනට, බය වෙන්න එපා. අපි මේක හරිම සරලව කතා කරමු.
SEEG කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Stereoelectroencephalography (SEEG) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ ගැඹුරටම ගිහින්, පාලනය කරන්න අමාරු අපස්මාර තත්ත්වයන් (ෆිට් එක) පටන්ගන්නේ කොතනින්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න කරන, පුංචි සිදුරු විතරක් දාලා කරන සැත්කමක් වගේ පරීක්ෂණයක්.
ඔයා සමහරවිට EEG පරීක්ෂණය ගැන අහලා ඇතිනේ. ඒකෙදි කරන්නේ ඔළුව උඩින්, ඒ කියන්නේ හිස් කබලට උඩින් පොඩි ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) අලවලා මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන එක. හැබැයි SEEG වලදී, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ මොළේ මතුපිටින් නෙවෙයි, මොළේ ගැඹුරු සහ විවිධ ප්රදේශ වලටම ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් සාමාන්ය EEG එකකට අල්ලගන්න බැරි තරම් ගැඹුරු තැන්වල තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
ඉලෙක්ට්රෝඩ ඇතුල් කරාට පස්සේ, ඔයාව දවස් කිහිපයක් රෝහලේ විශේෂ ඒකකයක නතර කරගන්නවා. මේ කාලය ඇතුළේ වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඔයාට ෆිට් එක එන වෙලාවල් වලදී මොළේ ක්රියාකාරීත්වය ඉතාම සියුම්ව නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, ෆිට් එකට හේතුවෙන මොළේ සෛල ටික ශල්යකර්මයක් කරලා අයින් කරන්න පුළුවන්ද, එහෙම කරනවා නම් අයින් කරන්න ඕන හරියටම කොතනද කියලා තීරණය කරන එක.
SEEG පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
වෛද්යවරු SEEG පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම විශේෂ අවස්ථා කිහිපයකට.
- බෙහෙත් වලට පාලනය නොවන අපස්මාරය (Drug-resistant epilepsy): සමහර අයට එක බෙහෙත් වර්ගයක් නෙවෙයි, වර්ග දෙකක් තුනක් පාවිච්චි කරලත් ෆිට් එක එන එක පාලනය කරගන්න බෑ. අපි මේකට කියන්නේ ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී අපස්මාරය කියලා. අවුරුදු 2ට වැඩි ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ශල්යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්ද කියලා හොයලා බලන්න SEEG එක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- මොළේ වැදගත් කොටස් සිතියම්ගත කරන්න (Brain mapping): හිතන්නකෝ ෆිට් එක එන්නේ කතාබහට, චලනයට, හෝ සංවේදන වලට අදාළ මොළේ වැදගත් කොටසක් ළඟින් කියලා. එතකොට සැත්කමක් කරනවා නම්, ඒ වැදගත් කොටස් වලට හානියක් නොවෙන්න වගබලාගන්න ඕන. SEEG ඉලෙක්ට්රෝඩ පාවිච්චි කරලා, සැත්කමට කලින් මේ වැදගත් තැන් ටික හරියටම සලකුණු කරගන්න (map කරගන්න) පුළුවන්.
- වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට මඟ පෙන්වන්න: සමහර වෙලාවට SEEG පරීක්ෂණය ප්රතිකාරයක කොටසක් විදිහටත් යොදාගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- Radiofrequency thermocoagulation: මේකෙදි රේඩියෝ තරංග සහ තාපය යොදාගෙන ෆිට් එකට හේතුවෙන මොළේ සෛල විනාශ කරනවා. SEEG ඉලෙක්ට්රෝඩ හරහා මේ ප්රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
- Thermoablation (LITT): ලේසර් තාප ශක්තියෙන් ෆිට් එකට හේතුවෙන මොළේ කොටස් අක්රිය කරන ක්රමයක්.
- Responsive neurostimulation: මේකෙදි ෆිට් එක පටන්ගන්න තැනටම පොඩි විද්යුත් උත්තේජනයක් ලබා දීලා ඒක නවත්වන උපකරණයක් මොළේ තැන්පත් කරනවා. ඒ උපකරණය තියන්න ඕන තැන හරියටම හොයාගන්න SEEG උදව් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණයට සුදුසු වෙන්නේ කවුද?
SEEG පරීක්ෂණය හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක නිර්දේශ කරන්න කලින් කරුණු කිහිපයක් ගැනම හිතලා බලනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාට තියෙන්නේ මොළේ එක නිශ්චිත තැනකින් පටන්ගන්න ෆිට් එකක් (`(focal epilepsy)`) කියලා. හැබැයි MRI ස්කෑන් එකක් කරලා බැලුවත් ඒ තැන හරියටම පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි SEEG එක ගොඩක්ම ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ.
හැබැයි, ඔයාට තියෙන්නේ මොළේ තැන් ගොඩක එකපාර පටන්ගන්න ෆිට් එකක් නම් (`(generalized epilepsy)`), ඔයා මේ පරීක්ෂණයට සුදුසු කෙනෙක් වෙන්නේ නෑ.
| SEEG පරීක්ෂණයට සුදුසු විය හැකි අවස්ථා | |
|---|---|
| තත්ත්වය | විස්තරය |
| අපස්මාර ශල්යකර්ම අපේක්ෂකයෙක් නම් | සැත්කමකින් ෆිට් එක සුව කරන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, ඒකට කලින් මේ පරීක්ෂණය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| බෙහෙත් වලින් පාලනය නොවන ෆිට් එක | ඖෂධ වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් අත්හදා බලලත් ෆිට් එක පාලනය කරගන්න බැරි නම්. |
| අනෙක් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි නැතිනම් | MRI, EEG වගේ පරීක්ෂණ වලින් ෆිට් එක පටන්ගන්න තැන ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න බැරි වුණාම. |
EEG සහ SEEG අතර තියෙන ප්රධාන වෙනස්කම් මොනවද?
මේ දෙකම මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණ වුණාට, මේ අතර ලොකු වෙනස්කම් තියෙනවා. සාමාන්යයෙන්, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම කරන්නේ EEG එකක්. ඒකෙන් ලැබෙන තොරතුරු මදි වුණොත් තමයි SEEG වගේ දෙවෙනි අදියරේ පරීක්ෂණයකට යොමු වෙන්නේ.
ප්රධාන වෙනස්කම් තමයි:
- ඉලෙක්ට්රෝඩ තියන තැන: EEG වලදී හිස් කබලට උඩින්, සම මතුපිට ඉලෙක්ට්රෝඩ තියනවා. SEEG වලදී මොළේ ඇතුළටම, ගැඹුරට ඉලෙක්ට්රෝඩ ඇතුල් කරනවා.
- ලැබෙන තොරතුරු: EEG වලින් ලැබෙන්නේ මොළේ මතුපිට ක්රියාකාරීත්වය ගැන විතරයි. SEEG වලින් මොළේ දෙපැත්තේම (`(hemispheres)`) විවිධ ගැඹුරු මට්ටම් වල තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. මේ නිසා ෆිට් එක පටන්ගන්න තැන ඉතාම නිවැරදිව හොයාගන්න පුළුවන්.
එක අධ්යනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, SEEG පරීක්ෂණය කරලා පස්සේ අපස්මාර සැත්කමක් කරපු අයට, වෙනත් ක්රම වලින් (උදාහරණයක් විදිහට හිස් කබල ඇරලා මොළේ මතුපිට ඉලෙක්ට්රෝඩ තියන ක්රමය) පරීක්ෂණ කරපු අයට වඩා සැත්කම් කාමරයේ ගත කරන්න වුණු කාලය අඩුයි කියලා. ඒ වගේම රෝහලේ ඉන්න වුණු කාලය සහ වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න වුණු ප්රමාණයත් අඩු වෙලා තියෙනවා.
SEEG එකට කලින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
මේක සැත්කමක් එක්ක සම්බන්ධ පරීක්ෂණයක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන හොයලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood test)`
- හෘද ස්පන්දනය බලන EKG පරීක්ෂණයක් `(Electrocardiogram)`
- CT ස්කෑන් `(computed tomography scan)` සහ MRI ස්කෑන් `(magnetic resonance imaging)` වගේ රූපගත පරීක්ෂණ
ගොඩක් දෙනෙක්, විශේෂයෙන්ම දෙමව්පියෝ තමන්ගේ දරුවෙක්ට මේ වගේ දෙයක් කරනවා නම් බය වෙන දෙයක් තමයි "කොණ්ඩේ ඔක්කොම කපයිද?" කියන එක. ඒ වගේම ෆිට් එකට බොන බෙහෙත් ටික කාලෙකට නවත්තන්න වෙයිද කියලත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම බයක් ගැන සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාව පුළුවන් තරම් මානසික ආතතියකින් තොරව සහ සැහැල්ලුවෙන් තියන්න ඔවුන් උපරිමයෙන් උදව් කරයි.
SEEG සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
SEEG සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය හතරක් හෝ හයක් විතර ගතවෙනවා. සැත්කම් දවසේදී, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට බෙහෙත් ලබා දෙනවා. ඔයාට මුළු සැත්කම පුරාම තියෙන්නේ හොඳටම නින්ද ගිහින්. ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ, ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. මුලින්ම ඔළුව නොසෙල්වී එක තැනක තියාගන්න විශේෂ රාමුවක් (`(stereotactic frame)`) ඔයාගේ ඔළුවට සවි කරනවා.
2. ඊළඟට, හිස් කබලේ ඉතාම පුංචි, හරියට ස්පැගටි නූලක් තරම් පළල සිදුරු 10ක් 20ක් විතර විදිනවා. මේවායින් ලොකුවට ලේ ගැලීමක් වෙන්නේ නෑ.
3. ඒ පුංචි සිදුරු ඇතුළේ දියෙ, හීනි කම්බි වලට සම්බන්ධ කරපු, නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් වගේ ඉලෙක්ට්රෝඩ මොළේ ඇතුළට යවනවා.
4. කලින් කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් හොයාගත්ත, ෆිට් එක පටන්ගන්නවා කියලා සැක කරන මොළේ ප්රදේශ වලට මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ හරියටම යොමු කරනවා.
5. අවසානයේදී ඔළුවේ රාමුව ගලවලා, ඔළුව හොඳින් වෙළුම් පටියකින් බඳිනවා.
6. ඊට පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයට (`(recovery room)`) අරගෙන ගිහින්, ඉලෙක්ට්රෝඩ තියෙන්නේ හරියටම හරි තැන්වලද කියලා තහවුරු කරගන්න CT ස්කෑන් එකක් සහ X-ray එකක් ගන්නවා.
SEEG එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාව සාමාන්යයෙන් අපස්මාර නිරීක්ෂණ ඒකකයකට `(Epilepsy Monitoring Unit)` මාරු කරනවා. එතනදී විශේෂඥ කණ්ඩායමක් ඔයාව 24/7 නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔළුවේ තියෙන ඉලෙක්ට්රෝඩ, මොළේ ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න උපකරණ වලට සම්බන්ධ කරනවා. ඔයාට ෆිට් එකක් එනකොට, ඒක මොළේ කොතනින් පටන්ගෙන කොහොමද පැතිරෙන්නේ කියලා පරිගණක ආශ්රයෙන් ත්රිමාණ රූප `(3D images)` වලින් බලාගන්න පුළුවන්.
ඔයාට රෝහලේ දවස් කිහිපයක ඉඳන් සතියක් දෙකක් වගේ ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට ෆිට් එක එන වාර ගණන අනුව.
පරීක්ෂණ කාලය අවසානයේදී, ඔයාගේ ඔළුවෙන් ඉලෙක්ට්රෝඩ අයින් කරනවා. බය වෙන්න එපා, මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒ තැන් ටික විතරක් හිරිවට්ටලා, විනාඩි 10-15ක් වගේ පොඩි වෙලාවකින් කරන සරල දෙයක්.
SEEG පරීක්ෂණයේ අවදානම් තියෙනවද?
SEEG කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. හැබැයි මොළේ සම්බන්ධ ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මෙහිත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා.
- මොළය තුළ ලේ ගැලීමක් `(intracranial hemorrhage)`
- ආසාදන තත්ත්වයක් `(Infection)`
- අංශභාග තත්ත්වයක් `(Stroke)`
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල්. වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් දවස් එකක් හෝ දෙකක් (පැය 24-48) ඇතුළත ඔයාට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට ආයෙත් සුපුරුදු වැඩ කටයුතු පටන්ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා ඉඳන්ද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
SEEG ප්රතිඵල වලින් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
බොහෝ අවස්ථා වලදී, SEEG පරීක්ෂණයෙන් ෆිට් එකට හේතුවෙන මූලිකම තැන සාර්ථකව හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා. වෛද්යවරු ඔයාගේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වය සටහන් වෙච්ච දත්ත හොඳින් අධ්යනය කරලා, ඔයාට ශල්යකර්මයක් හෝ වෙනත් ප්රතිකාරයක් සුදුසුද කියලා තීරණය කරනවා.
සාමාන්යයෙන් අපස්මාරය සුව කරන්න කරන ශල්යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ SEEG පරීක්ෂණය කරලා සති හතරක් හෝ අටකට පස්සේ. ඒ ඔයාට හොඳින් සුවය ලබන්න කාලය ලබා දෙන්නයි.
ඔයා රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්ම පරීක්ෂණයේ මූලික ප්රතිඵල ගැන ඔයාට දැනගන්න ලැබෙන්න පුළුවන්. අවසාන ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාටත් ඔයාගේ පවුලේ අයටත් වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක මේ ප්රතිඵල ගැන හොඳින් කතාබහ කරලා තීරණයක් ගන්න කාලය ලැබෙනවා.
බෙහෙත් වලින් නවත්තගන්න බැරි ෆිට් එකක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ගොඩක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඒත් SEEG වගේ නවීන පරීක්ෂණ ක්රම නිසා, ෆිට් එකට හේතුවෙන තැන හරියටම හොයාගෙන, ඊට ගැළපෙන ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න දැන් අවස්ථාව තියෙනවා. මේ වගේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ ෆිට් එක එන එක අඩු කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු උපකාරයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SEEG කියන්නේ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න අමාරු අපස්මාර තත්ත්වයන් (ෆිට් එක) සඳහා කරන විශේෂිත පරීක්ෂණයක්.
- මෙහිදී කරන්නේ පුංචි සිදුරු හරහා මොළේ ගැඹුරටම ඉලෙක්ට්රෝඩ ඇතුල් කරලා, ෆිට් එක පටන්ගන්න තැන හරියටම හොයාගන්න එකයි.
- මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත, ශල්යකර්මයක් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ඔයාට සුදුසුද කියා වෛද්යවරුන් තීරණය කරනවා.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ඉතා ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක් වුවත්, ඕනෑම සැත්කමක වගේම ඉතා සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බයක් ගැන සැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න