ඔයාට සමහර වෙලාවට දැනෙනවද, පොඩි පඩිපෙළක් නගිද්දී, බස් එකකට දුවද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් මහන්සි වෙලා වැඩක් කරද්දී පපුවේ බර ගතියක්, හිරවෙනවා වගේ හැඟීමක් එක්ක හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා? එහෙම නැත්නම් එකපාරටම ඔලුව කැරකවිලා වගේ ගිහින් සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවද? මේවා සාමාන්ය මහන්සිය කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ Hypertrophic Cardiomyopathy කියන හදවත් රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අද අපි කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාරයක් විදියට කරන, ගොඩක් සාර්ථක සැත්කමක් වන Septal Myectomy ගැනයි. හරියට යාළුවෙක්ට පැහැදිලි කරනවා වගේ, මේ ගැන හැමදේම අපි සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මේ කියන Hypertrophic Cardiomyopathy කියන්නේ මොකක්ද කියලා?
මේක සරලවම තේරුම් ගන්න, අපි අපේ හදවත වතුර පොම්පයකට සමාන කරමු. පොම්පයේ වැඩේ තමයි, බට හරහා වතුර ඇදලා මුළු ගෙදරටම යවන එක. අපේ හදවතත් ඒ වගේ තමයි, අපේ ඇඟ පුරාම ලේ පොම්ප කරන එක තමයි එයාගේ ප්රධානම රාජකාරිය.
අපේ හදවතේ ප්රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා.
- උඩ තියෙන කුටීර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා (Atria) කියලා (දකුණු සහ වම්).
- යට තියෙන කුටීර දෙකට අපි කියනවා කෝෂිකා (Ventricles) කියලා (දකුණු සහ වම්).
හරියටම කිව්වොත්, මේ යට තියෙන වම් සහ දකුණු කෝෂිකා දෙක වෙන් කරන මාංශ පේශී වලින් හැදුණු බිත්තියක් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා Septum කියලා. Hypertrophic Cardiomyopathy තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ Septum එක, ඒ කියන්නේ හදවතේ මැද තියෙන මේ බිත්තිය, සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා අසාමාන්ය විදියට ඝනකම් වෙන එකයි.
හිතන්නකෝ අර වතුර පොම්පයේ බටයක් ඇතුළෙන් හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? වතුර යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා, පොම්පයට වතුර ටික එළියට දාන්න ගොඩක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. මේ Septum එක ඝනකම් වෙලා වම් කෝෂිකාව (left ventricle) පැත්තට නෙරලා එනවා. එතකොට හදවතෙන් ඇඟට ලේ පොම්ප කරන ප්රධාන කුටීරය වන වම් කෝෂිකාවෙන් ලේ එළියට යන්න තියෙන පාර අවහිර වෙනවා. මේ නිසා, මුළු ශරීරයටම අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න හදවතට වෙනදාට වඩා ගොඩක් සැරට වැඩ කරන්න (overwork) සිද්ධ වෙනවා.
මේ තත්ත්වය සමහර අයට උපතින්ම එන දෙයක් (congenital heart disease) වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එයාලා ඉපදෙද්දීම මේ ප්රශ්නය එක්ක තමයි ඉපදෙන්නේ. තවත් සමහර අයට ජීවිතයේ පස්සේ කාලෙකදී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එතකොට මොකක්ද මේ Septal Myectomy කියන සැත්කම?
සරලවම කිව්වොත්, Septal Myectomy කියන්නේ විවෘත හදවත් සැත්කමක් (open-heart surgery). මේකෙදි හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් කරන්නේ අර අසාමාන්ය විදියට ඝනකම් වෙච්ච හදවත් බිත්තියේ (septum) අමතර කොටසක් කපලා අයින් කරන එකයි.
හරියට අර වතුර බටේ හිරවෙලා තියෙන දේ අයින් කරලා පාර සුද්ද කරනවා වගේ, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ හදවතේ ලේ ගමනාගමනයට තියෙන බාධාව නැතිවෙලා යනවා. එතකොට හදවතට කිසිම බාධාවකින් තොරව, ලේසියෙන් ශරීරය පුරාම ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේක තමයි මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම එකපාරටම නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. මුලින්ම බෙහෙත් වර්ග දීලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනවා. ඒත්,
- බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ දේවල්) පාලනය කරගන්න බැරි අයට.
- හදවතේ වම් කෝෂිකාව පැත්තට බිත්තිය ගොඩක් ඝනකම් වෙලා, ලේ ගමනට ලොකු බාධාවක් තියෙන අයට.
- Hypertrophic Cardiomyopathy තත්ත්වය තියෙන, ගර්භණී වෙන්න බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවන්ට. (රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැතත්, ගර්භණී කාලයේදී හදවතට වැඩිපුර බරක් එකතු වෙන නිසා, ආරක්ෂිත පියවරක් විදියට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්).
මේ වගේ අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා, මේ සැත්කම හොඳම විකල්පය කියලා තීරණය කරන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕනේ?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස්ම ලබා දේවි. විශේෂයෙන් ලොකු දෙයක් කරන්න නැහැ, ඒත් සමහර දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- ඔයා ලේ තුනී වෙන්න බෙහෙත් (blood thinners) වගේ යම්කිසි බෙහෙත් වර්ගයක් ගන්නවා නම්, සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නතර කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඒක නතර කරන්න උත්සාහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද දුම්පානය සුවවීමේ ක්රියාවලියට බාධා කරනවා.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේවා කරන්නේ සැත්කම කරන්න කලින් ඔයාගේ හදවත කොයිතරම් සූදානම්ද කියලා බලන්න.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම ඒකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. |
| Chest X-ray (පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක්) | හදවතේ සහ පෙනහළුවල හැඩය සහ ප්රමාණය බලාගන්න. |
| Electrocardiogram (ECG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හද ගැස්මේ රිද්මය පරීක්ෂා කරනවා. |
| Echocardiogram (Echo) | මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. හදවතේ කුටීර, බිත්ති, කපාට ක්රියා කරන විදිය, බිත්තිය කොච්චර ඝනකම්ද, ලේ ගමනට බාධාවක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. |
| Cardiac MRI | හදවතේ මාංශ පේශී වල ඉතාමත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. |
| Cardiac Catheterization | අතේ හෝ ඉනේ නහරයක් හරහා හදවතට කුඩා බටයක් යවලා, හදවතේ රුධිර නාල වල අවහිරතා තියෙනවද, හදවත ඇතුළේ පීඩනය කොහොමද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්. |
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිය පියවරෙන් පියවර
මේක විවෘත හදවත් සැත්කමක් නිසා ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ ගැඹුරු නින්දක. සැත්කම පටන් ගන්න කලින් ඉඳන් ඉවර වෙනකම්ම ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ඔයාට නින්ද ගියාට පස්සේ ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. හදවතට ළඟා වීම: ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුව මැදින් සිරස් අතට කැපුමක් යොදලා, පපු ඇටය (sternum) පරිස්සමෙන් දෙකට වෙන් කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා.
2. Heart-Lung Machine එකට සම්බන්ධ කිරීම: ඊළඟට ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට (heart-lung machine) සම්බන්ධ කරනවා. මේක පුදුම යන්ත්රයක්. සැත්කම කරන අතරතුරේදී, ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ, ඒ කියන්නේ ඇඟට ලේ පොම්ප කරන එකයි, ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු කරන එකයි, තාවකාලිකව මේ යන්ත්රය මගින් සිදු කරනවා. මේ නිසා ශල්ය වෛද්යවරයාට හදවත නතර කරලා, සන්සුන්ව, ලේ නැති පරිසරයක සැත්කම කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
3. ඝනකම් කොටස ඉවත් කිරීම: දැන් තමයි ප්රධානම දේ. ශල්ය වෛද්යවරයා හදවතේ අර ඝනකම් වෙච්ච බිත්තියේ (septum) අමතර මාංශ පේශී කොටස ඉතාමත්ම සියුම්ව කපලා අයින් කරනවා. ලේ ගමනට බාධාව ඉවත් වෙන්න අවශ්ය ප්රමාණයට විතරයි මේක කරන්නේ.
4. යන්ත්රයෙන් ඉවත් කිරීම: සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයෙන් ඔයාව විසන්ධි කරනවා, ඔයාගේ හදවත ආයෙමත් තනියම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
5. කැපුම වැසීම: අන්තිමට, පපු ඇටය නැවත එකතු කරලා, පපුවේ කැපුම දියවෙන මැහුම් දාලා වහනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ මුළු සැත්කමට පැය තුනක් හෝ හතරක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව කෙලින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරනවා. මෙතනදී ඔයාගේ හද ගැස්ම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් ඉතාම ළඟින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- මුල් පැය 24-48 අතර කාලයේදී, ඔයාගේ මුත්රා පිටවෙන්න බටයක් (urine catheter) සහ පපුවේ එකතු වෙන අමතර දියර ඉවත් වෙන්න බටයක් (chest drainage tube) දාලා තියෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන බය වෙන්න එපා, මේවා තාවකාලිකයි.
- පැය 48ක් විතර ගියාට පස්සේ, භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (physical therapist) උදව්වෙන් ඔයාව ටිකෙන් ටික ඇවිද්දවන්න පටන් ගන්නවා.
- ගොඩක් අය දවස් පහකට අඩු කාලයක් තමයි රෝහලේ ඉන්නේ. ඊට පස්සේ ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් වාසි වගේම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. හැබැයි Septal Myectomy කියන්නේ ගොඩක් සාර්ථක, අවදානම අඩු සැත්කමක්.
| සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රධාන වාසි (Advantages) | |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ නැතිවී යාම | සැත්කමෙන් පස්සේ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea), පපුවේ වේදනාව (angina) සහ ක්ලාන්තය ගතිය (syncope) වගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙලා යනවා. ඔයාට ආයෙමත් ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තිබීම | මේ සැත්කම ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා. අධ්යයනයකට අනුව, සැත්කමට භාජනය වූ අයගෙන් 94% කටම රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් ලැබිලා තියෙනවා. |
| දීර්ඝකාලීන ප්රතිඵල | මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල දීර්ඝකාලීනයි. සැත්කමෙන් පස්සේ, රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්ය නිරෝගී පුද්ගලයෙක්ගේ ආයු අපේක්ෂාවට සමාන මට්ටමක පවතින බව සොයාගෙන තියෙනවා. |
| ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Risks) - (මේවා බහුලව දක්නට නොලැබේ) | |
|---|---|
| හදවත හෝ පෙනහළු වටා දියර එකතු වීම | සමහර වෙලාවට හදවත හෝ පෙනහළු වටා දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්. මෙය සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වලින් සුව කරන්න පුළුවන්. |
| Atrial Fibrillation | හද ගැස්මේ රිද්මය අක්රමවත් වීමක්. මේකත් බොහෝවිට බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| Heart Block | හදවතේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කිරීමේදී බාධා ඇතිවීම. මේ නිසා හද ගැස්ම අක්රමවත් (arrhythmia) වෙන්න පුළුවන්. සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, මේකට ප්රතිකාරයක් විදියට Pacemaker එකක් සවි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, මේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ වෙනත් හදවත් රෝග තියෙන අයට, දුම්පානය කරන අයට, සහ වයස 65ට වැඩි අයටයි. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට මේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
සුවය ලබන කාලයේදී මොන වගේ හැඟීමක් දැනෙයිද?
සැත්කමෙන් දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් ඇතුළත ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් නැතිවෙලා යනකොට ඔයාට දැනෙන වෙනස ඔයාටම තේරේවි.
- මුල් කාලයේදී පපුවේ සුළු වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු වේදනාවක් නම් ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ටිකක් මහන්සියක්, ශක්තිය අඩු ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් සති කීපයක් යනකොට ඔයාගේ ශක්තිය ආයෙමත් යථා තත්ත්වයට පත්වේවි.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලිය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| කැපුම ආශ්රිත ගැටළු | සැත්කම කරපු තැන (කැපුම) වටේ අසාමාන්ය විදියට රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්. |
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් 100.4 (සෙල්සියස් 38) ට වඩා වැඩි වෙනවා නම්. |
| බර වැඩිවීම | සතියක් ඇතුළත කිලෝ 2.5කට (රාත්තල් 5) වඩා එකපාරටම බර වැඩිවෙනවා නම් (මේක ශරීරයේ දියර එකතු වීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්). |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුවහොත්. |
Septal Myectomy කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් තමයි. ඒත් ඒක Hypertrophic Cardiomyopathy තත්ත්වයට තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ජීවිතය වෙනස් කරන ප්රතිකාරයක්. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ආයෙමත් බය නැතුව, මහන්සි නැතුව, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගෙන, මේ ගැන වැඩිදුරටත් විමසන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Septal Myectomy කියන්නේ හදවතේ බිත්තිය අසාමාන්ය ලෙස ඝනකම් වන Hypertrophic Cardiomyopathy තත්ත්වයට කරන විවෘත හදවත් සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, ඝනකම් වූ හදවත් බිත්තියේ අමතර කොටසක් කපා ඉවත් කර, හදවතේ ලේ ගමනට ඇති බාධාව ඉවත් කිරීමයි.
- බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි අයට තමයි සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
- මෙය ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් ඇති, අවදානම අඩු සැත්කමක්. සැත්කමෙන් පසු බොහෝ දෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ වලින් සම්පූර්ණ සහනයක් ලැබෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමට සති කිහිපයක් ගත වන අතර, එම කාලය තුළ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- කැපුම ඉදිමීම, උණ, එකපාර බර වැඩිවීම වැනි යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න