ඔයා ගන්න බෙහෙත් නිසාම භයානක තත්ත්වයක්? සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් (Serotonin Syndrome) ගැන දැනගමුද?

අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් විතර බරපතල, ඒත් හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත් ලේසියෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඔයා සමහරවිට මානසික පීඩනයට, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගයකට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් නිසා අපේ ඇඟේ වෙනස්කම් වෙලා, හිතන්නෙවත් නැති විදිහේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ.

මොකක්ද මේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් `(Serotonin Syndrome)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් `(Serotonin Syndrome)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ සෙරටොනින් `(Serotonin)` කියන රසායනිකය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම ඇතිවෙන, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ඖෂධ ප්‍රතික්‍රියාවක්.

හිතන්නකෝ, සෙරටොනින් `(Serotonin)` කියන්නේ අපේ මොළේ ස්නායු සෛල වලින් සහ ඇඟේ තවත් තැන්වලින් නිපදවන හරිම වැදගත් රසායනික පණිවිඩකාරයෙක්. හරියටම කිව්වොත්, ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ ගෙනියන කෙනෙක්. අපි මේවට කියනවා ස්නායු සම්ප්‍රේෂක `(Neurotransmitter)` කියලා. මේ සෙරටොනින් කියන දේ අපේ මනෝභාවයට, නින්දට, කෑම රුචියට වගේ ගොඩක් දේවල් වලට බලපානවා.

බොහෝ දෙනෙකුට තමන්ගේ වෛද්‍යවරයා නියම කරන විදිහට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් සෙරටොනින්වලට බලපාන `(serotonergic)` බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එක වැඩිපුරම හැදෙන්නේ ඔයා අලුතෙන් බෙහෙතක් පටන් ගත්තම, එහෙම නැත්නම් දැනටමත් ගන්න බෙහෙතක මාත්‍රාව වැඩි කළාම, විශේෂයෙන්ම ඒ බෙහෙත් ඔයාගේ ඇඟේ සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන ඒවා නම් තමයි. ඔයාගේ ඇඟ සෙරටොනින් පාවිච්චි කරන විදිහ වෙනස් නම්, එහෙම නැත්නම් වැඩිවෙන සෙරටොනින් ප්‍රමාණය දරාගන්න බැරි නම්, මේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය නිසා පාචනය, ඔක්කාරය වගේ සුළු රෝග ලක්ෂණ වල ඉඳලා අධික උණ, වලිප්පුව වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ දක්වා යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, දරුණු සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එක ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් ජීවිතයටත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එක මුලින්ම හඳුනාගත්තේ 1960 ගණන්වල, පළවෙනි විෂාදනාශක `(antidepressant)` ඖෂධ අනුමත වුණාට පස්සේ. අද වෙනකොට සෙරටොනින්වලට බලපාන බෙහෙත් වර්ග එන්න එන්නම වැඩි නිසා, මේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් තත්ත්වයන් වාර්තා වෙනවත් වැඩියි.

කාටද මේක හැදෙන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම, වයස් භේදයක් නැතුව ඕනෑම කෙනෙකුට මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයා යම්කිසි වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න බෙහෙත් `(over-the-counter drugs)`, පාරම්පරික ඔසු `(herbal supplements)` හෝ ආහාර අතිරේක `(dietary supplements)`, එහෙමත් නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ දේවල් ඔයාගේ ඇඟේ සෙරටොනින් මට්ටමට බලපානවා නම්, ඔයාට මේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එක හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

මොනවද මේකේ සුලබම රෝග ලක්ෂණ?

සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ දරුණුකම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒවා සුළු, මධ්‍යස්ථ, දරුණු, සමහරවිට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයා සෙරටොනින්වලට බලපාන බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, මේ කියන රෝග ලක්ෂණ වලින් මොකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න.

සුළු රෝග ලක්ෂණ

• පොඩි කලබල ගතියක්, නොසන්සුන් බවක් දැනෙනවා.
• ඔක්කාරයට එනවා, වමනේ යනවා.
• බඩ බුරුල්වෙලා යනවා (පාචනය).
• ඇස් වල කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙනවා `(Dilated pupils)`.
• අත් පා වෙව්ලනවා වගේ දැනෙනවා `(Tremor)`.

මධ්‍යස්ථ රෝග ලක්ෂණ

• හිතට හරිම නොසන්සුන් බවක්, කලබලයක් දැනෙනවා `(Agitation, restlessness)`.
• මාංශ පේශී නටනවා, තමන්ට පාලනයක් නැතුව ඇකිළෙනවා, ගැස්සෙනවා, තද වෙනවා `(Muscle twitching, involuntary muscle contractions, muscle spasms, muscle rigidity)`.
• අධිකව දහඩිය දානවා, සීතල වෙලා වෙව්ලනවා.
• ඇස් දෙපැත්තට අසාමාන්‍ය විදිහට චලනය වෙනවා.

දරුණු රෝග ලක්ෂණ

• හිතේ ලොකු අවුලක්, සිහිය විකල් වෙනවා වගේ, තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව අමතක වෙනවා `(Confusion, disorientation, delirium)`.
• හදවත ගැහෙන වේගය හුඟක්ම වැඩි වෙනවා `(Rapid heart rate)`.
• රුධිර පීඩනය හුඟක් ඉහළ යනවා `(High blood pressure)`.
• ඇඟේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38.5 (ෆැරන්හයිට් අංශක 101.3) ට වඩා වැඩි වෙනවා `(High body temperature)`.
• වලිප්පුව එනවා `(Seizures)`.
• හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙනවා.
• සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙනවා.

කොච්චර ඉක්මනටද රෝග ලක්ෂණ එන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ, සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ, එහෙම නැත්නම් දැනට ගන්න බෙහෙතක මාත්‍රාව වැඩි කළාට පස්සේ. බොහෝ දුරට හැමෝටම වගේ පැය 24ක් ඇතුළත මේ සෙරටොනින්වලට බලපාන බෙහෙතක් හෝ නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි කරපු අයට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා.

ඇයි මේක හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් `(Serotonin Syndrome)` එකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ ඇඟේ සෙරටොනින් මට්ටම ඉහළ යාම. මේක වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කරනකොට.
• අලුතෙන් සෙරටොනින් වැඩි කරන බෙහෙතක් පටන් ගත්තම, හරි දැනට ගන්න බෙහෙතක මාත්‍රාව වැඩි කළාම හරි.
• සෙරටොනින් සම්බන්ධ බෙහෙතක් ඕනෑවට වඩා ගත්තොත්, සමහරවිට අත්වැරදීමකින් හරි, හිතාමතාම හරි.
• සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන සමහර නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය, පාරම්පරික ඔසු `(herbal products)` එහෙම නැත්නම් ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් `(over-the-counter drugs)` පාවිච්චි කරනකොට.

සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන බෙහෙත් සහ වෙනත් දේවල් මොනවද?

දැන් අපි බලමු මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද මේ සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාලා, සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් `(Serotonin Syndrome)` ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා.

විෂාදනාශක `(Antidepressants)`

මේ අතරින් ප්‍රධානම තැනක් ගන්නේ විෂාදනාශක `(Antidepressants)` කියන බෙහෙත් වර්ග. මේවා තමයි වැඩිපුරම සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මේ විෂාදනාශක එක්ක, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ට දෙන (උදාහරණයක් විදියට, ඉරුවාරදයට දෙන ට්‍රිප්ටෑන් `(triptan)` වර්ගයේ බෙහෙත්, නැත්නම් වේදනා නාශක ඔපියොයිඩ් `(opioid)` වර්ගයේ බෙහෙත්) සෙරටොනින්වලට බලපාන වෙනත් බෙහෙත් වර්ගත් එකට පාවිච්චි කරනකොට.

විෂාදනාශක කාණ්ඩ කිහිපයක් සහ උදාහරණ මෙන්න:

• `Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)`: මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා `fluoxetine (Prozac®)`, `citalopram (Celexa®)`, `sertraline (Zoloft®)`, `paroxetine (Paxil®)` සහ `escitalopram (Lexapro®)` වගේ බෙහෙත්. මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන නිසා සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් වලට වැඩියෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ.
• `Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)`: මේවට උදාහරණ තමයි `duloxetine (Cymbalta®)`, `venlafaxine (Effexor®)`, `desvenlafaxine (Pristiq)`, `levomilnacipran (Fetzima)` සහ `milnacipran (Savella)`.
• `Tricyclic antidepressants`: මේ කාණ්ඩයට `amitriptyline (Elavil®)`, `clomipramine (Anafranil®)`, `nortriptyline (Pamelor®)` වගේ බෙහෙත් අයිති වෙනවා.
• `Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)`: `phenelzine (Nardil®)`, `selegiline (Emsam®)` සහ `tranylcypromine (Parnate®)` වගේ බෙහෙත් මේ කාණ්ඩයේ.
• `Serotonin modulators`: `nefazodone` සහ `trazodone (Desyrel®)` වගේ ඒවා.
• `Norepinephrine reuptake inhibitor`: `bupropion (Wellbutrin®)` මේකට උදාහරණයක්.

වෙනත් ඖෂධ `(Other Medications)`

විෂාදනාශක වලට අමතරව, තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා ඇඟේ සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන. විශේෂයෙන්ම මේවා සෙරටොනින්වලට බලපාන වෙනත් බෙහෙත් එක්ක එකතු වුණාම තමයි අවදානම වැඩි. මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ:

• දැඩි වේදනාවට: ඔපියොයිඩ් `(opioids)` කාණ්ඩයේ `tramadol (Ultram®)`, `meperidine (Demerol®)`, `tapentadol (Nucynta®)`, `hydrocodone (Hysingla ER®)`, `oxycodone (Oxycontin®)`, `fentanyl (Actiq®)` සහ `methadone` වගේ වේදනා නාශක.
• කැස්සට: ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් `(Over-the-counter - OTC)` කැස්සට, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට දෙන සමහර බෙහෙත්වල තියෙන `dextromethorphan` කියන දේ සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන්න පුළුවන්.
• ඉරුවාරදයට `(Migraine headaches)`: ට්‍රිප්ටෑන් `(triptan)` පවුලේ `almotriptan (Axert®)`, `eletriptan (Relpax®)`, `sumatriptan (Imitrex®)` වගේ බෙහෙත්.
• HIV/AIDS රෝගයට: `ritonavir (Norvir®)`.
• ප්‍රතිජීවක `(Antibiotic)`: `linezolid (Zyvox®)`.
• ඔක්කාරය සහ වමනයට දෙන බෙහෙත්: `metoclopramide (Reglan®)`, `granisetron (Sustol®)`, `ondansetron (Zofran®)` වගේ ඒවා.
• මනෝභාවය ස්ථාවර කරන බෙහෙත් `(Mood stabilizer)`: `lithium (Lithobid®)`.

වෙනත් නිෂ්පාදන `(Other Products)`

බෙහෙත් වලට අමතරව, සමහර පාරම්පරික ඔසු, ආහාර අතිරේක සහ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍යත් සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාලා මේ තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්.

• පාරම්පරික ඔසු `(Herbal supplements)`: මේවට ජින්සෙන් `(ginseng)`, ශාන්ත ජෝන් වර්ට් `(St. John's wort)`, සිරියන් රූ `(Syrian rue)` සහ සාදික්කා `(nutmeg)` වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය: එක්ස්ටසි `(ecstasy)`, `LSD`, කොකේන් `(cocaine)`, ඇම්ෆෙටමින් `(amphetamines)` සහ මෙතැම්ෆෙටමින් `(methamphetamines)` වගේ දේවල්.
• ආහාර අතිරේක `(Dietary supplement)`: ට්‍රිප්ටොෆෑන් `(Tryptophan)`.

මේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් `(Serotonin Syndrome)` ගැන වෛද්‍ය විශේෂඥවරු තවමත් ගොඩක් දේවල් ඉගෙන ගනිමින් ඉන්නේ. ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන, ඒවා සෙරටොනින් වලට බලපානවද කියන එක ගැන ඔයාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි, ඔයා බෙහෙත් ගන්න ෆාමසියේ ඉන්න කෙනා එක්ක හරි කතා කරන්න.

දොස්තරලා කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

දැන් බලමු දොස්තරලා කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ කියලා. ඇත්තටම මේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එක තහවුරු කරන්න විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සාමාන්‍යයෙන් මේක අඳුනගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයා පාවිච්චි කරන සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන බෙහෙත් වර්ග ගැන විස්තර දැනගෙන.

ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට උදව් කරන්න, ඔයා ගන්න හැමදේම (බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ තියෙන බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර, පාරම්පරික ඔසු, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පවා) පැහැදිලිවම කියන එකෙන්. (ඇත්තම කියන්න, බය වෙන්න එපා. දොස්තර ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න මිසක් ඔයාව විනිශ්චය කරන්න නෙවෙයි.)

ඔයාගේ දොස්තර සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:

• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග වල මට්ටම බලන්න ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ.
• ඔයාගේ ඇඟේ අනිත් ඉන්ද්‍රියන් හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ.
• ඇඟේ මොකක් හරි ආසාදනයක් තියෙනවද බලන්න පරීක්ෂණ, සමහරවිට කොන්දෙන් වතුර අරන් කරන පරීක්ෂණයක් `(spinal tap)` පවා.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන) නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්න, එහෙම නැත්නම් වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද බලන්න පපුවේ එක්ස්-රේ `(chest X-ray)` එකක්, `(CT scan)` එකක් වගේ දේවල්.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ඔයාට දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක මත.

• සුළු රෝග ලක්ෂණ නම්: රෝග ලක්ෂණ පොඩ්ඩයි නම්, අදාළ බෙහෙත නවත්තන එකෙන් හරි, මාත්‍රාව වෙනස් කරන එකෙන් හරි සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ත් 72ත් අතර කාලෙකදී රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. එහෙම ඉක්මනට අඩුවක් නැත්නම්, සයිප්‍රොහෙප්ටඩීන් `(cyproheptadine - Periactin®)` වගේ සෙරටොනින් අවහිර කරන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
• මධ්‍යස්ථ රෝග ලක්ෂණ නම්: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මධ්‍යස්ථ මට්ටමක නම්, ඔයාව අඩුම තරමේ පැය 24ක් වත් ඉස්පිරිතාලේ නතර කරගෙන, ප්‍රතිකාර එක්ක රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනවද කියලා බලයි.
• දරුණු රෝග ලක්ෂණ නම්: රෝග ලක්ෂණ හුඟක් දරුණු නම්, ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට `(Intensive Care Unit - ICU)` ඇතුළත් කරලා, ඔයාගේ ශරීරයේ සහ ඉන්ද්‍රියන්වල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳින්ම නිරීක්ෂණය කරයි.

රෝග ලක්ෂණ අනුව මේ වගේ ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්:

• කලබල ගතිය, මාංශ පේශී තදවීම, වලිප්පුව වගේ ලක්ෂණ අඩු කරන්න බෙන්සොඩයසපීන් `(benzodiazepine)` වගේ නිද්‍රාකාරකයක්.
• ඇඟේ වතුර හිඳීම සහ උණ අඩුකරන්න සේලයින් `(IV fluids)` දෙනවා, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම හොඳ කරන්න මූණට `(mask)` එකක් දාලා ඔක්සිජන් දෙනවා.
• හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න බෙහෙත්.
• හුඟක්ම අධික උණ (සෙල්සියස් අංශක 41.1 / ෆැරන්හයිට් අංශක 106) අඩු කරන්න, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලට හුස්ම ගැනීමේ නළයක් `(breathing tube)` දාලා, නිද්‍රා කරවලා, මාංශ පේශී අඩපණ කරන බෙහෙත් දෙනවා.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් ඉක්මන් සුවයක් නැත්නම්, සයිප්‍රොහෙප්ටඩීන් `(cyproheptadine)` කියන සෙරටොනින් අවහිර කරන බෙහෙත දෙනවා.

ඔයාගේ සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු වුණේ විෂාදනාශකයක් `(antidepressant)` නම්, ඒ බෙහෙත ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වෙලා, රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා නොකර කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. හැබැයි, ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ගන්න. සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා?

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එක නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• වලිප්පුව `(Seizures)`.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
• වකුගඩු අක්‍රිය වීම `(Kidney failure)`. මාංශ පේශී ඇකිළීම නිසා කැඩී යන කොටස් ලේ වලට එකතු වෙලා, වකුගඩු වලින් පෙරිලා යනකොට, ප්‍රතිකාර නොකළොත් වකුගඩු වලට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
• කෝමා තත්ත්වය `(Coma)`.
• මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද අපි මේකෙන් බේරිලා ඉන්නේ?

• ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම හොඳ අවධානයකින් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. බෙහෙත් පැකට් එකේ, නැත්නම් ඒ එක්ක දෙන විස්තර කොළේ තියෙන හැම අනතුරු ඇඟවීමක්ම කියවන්න. සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් අවදානමක් තියෙනවද කියලා ඒකේ සඳහන් වෙයි.
• දොස්තර එක්ක කතා නොකර කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
• ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන හැම දොස්තර කෙනෙක්ම ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වට්ටෝරුවේ බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, පාරම්පරික ඔසු, අතිරේක, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පවා) දැනුවත් කරලා තියන්න.
• ඔයා විෂාදනාශක (විශේෂයෙන්ම `SSRIs` හරි `SNRIs` හරි) එක්ක ඉරුවාරදයට දෙන ට්‍රිප්ටෑන් `(triptan)` බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. මේ අවදානම හරිම අඩුයි, සමහරවිට නැති තරම් කියලත් හිතනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාටත් වගකීමක් තියෙනවා: මේ ලිපියේ කියපු රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
• මේ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්‍රම අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයටයි සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ ලකුණු කලින්ම අඳුනගන්න උදව්වක් වෙයි. කලින් අඳුනගත්තොත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වෙදි අපි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඉක්මනට අඳුනගෙන, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කළොත්, බොහෝ දෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ පැය 24ත් 72ත් අතර කාලෙකදී සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.

සුව වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන්:

• මේ තත්ත්වයට හේතු වුණු බෙහෙතේ මාත්‍රාව, ප්‍රතිඵලදායක අඩුම මාත්‍රාව දක්වා අඩු කරන්න.
• සෙරටොනින්වලට බලපාන අධි මාත්‍රා බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකට දෙන එක නවත්වන්න.
• සෙරටොනින්වලට බල නොපාන වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න.

කවදාද මම මගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන?

• ඔයාට සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ (හරි, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා වගේ හරි) තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න, නැත්නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා අලුතෙන් බෙහෙතක් පටන් අරන්, හරි දැනට ගන්න බෙහෙතක මාත්‍රාව වැඩි කරලා, ඒ බෙහෙත් සෙරටොනින් මට්ටමට බලපාන ඒවා කියලා දන්නවා නම්, හුඟක්ම පරිස්සම් වෙන්න.
• දොස්තර එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
• ඔයාගේ හැම දොස්තර කෙනෙක්ම ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දන්නවා කියලා තහවුරු කරගන්න.
• ඔයාගේ බෙහෙත් එක්ක එන අනතුරු ඇඟවීම්, විස්තර පත්‍රිකා හොඳට කියවන්න.
• සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඉගෙනගන්න. ඔයා විෂාදනාශක ගන්නවා නම්, විශේෂයෙන්ම මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න.
• ඔයාගේ බෙහෙත් ගැන හරි, රෝග ලක්ෂණ ගැන හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න.
• රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්, එහෙම නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න හරි අමතක කරන්න එපා.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?

• සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් `(Serotonin Syndrome)` කියන්නේ බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
• ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක්, විශේෂයෙන්ම අලුතින් පටන් ගන්න එකක් හරි මාත්‍රාව වෙනස් කරන එකක් හරි ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න. මොකක් හරි සැකයක් ආවොත් කාලය නාස්ති නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔයා තමයි හොඳටම දන්නේ. ඒ නිසා ඕනෑම වෙනසක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

---

` සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම්, සෙරටොනින්, විෂාදනාශක, ඖෂධ අතුරු ආබාධ, මොළයේ රසායනික, ස්නායු සම්ප්‍රේෂක, බෙහෙත් ප්‍රතික්‍රියා