අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ශරීරයේ එක පැත්තක එකපාරටම රතු පාට පලු දාලා, පොකුරු වගේ දිය බිබිලි මතුවුණාම ඒක සාමාන්‍ය "ඌෂ්ණ බිබිලි" තත්ත්වයක්, එහෙමත් නැත්නම් කැලෑ කොළයක් ගෑවිලා ආපු ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) කියලයි. තවත් සමහරු මේකට "සර්ප වෙදකම්" හෝ ගෙදර තියෙන කොහොඹ කොළ, කහ වගේ දේවල් අඹරලා ගාන්න පෙළඹෙනවා නේද? හැබැයි ඉණ වටේට පටියක් වගේ හරි, පපුවේ, පිටේ හෝ මුහුණේ එක පැත්තක විතරක් හරි පිච්චෙනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් එක්ක මේ දිය බිබිලි මතුවෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ ෂින්ගල්ස් (Shingles) එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හර්පීස් සෝස්ටර් (Herpes Zoster) කියලයි.
ඔයාට මතකද පොඩි කාලේ හැදුණු පැපොල (Chickenpox) රෝගය? ඇඟ පුරාම බිබිලි දාලා, කසලා, උණ ගැනිලා හරිම කරදරකාරී අත්දැකීමක් වුණා නේද? අපි හැමෝම වගේ හිතන්නේ පැපොල හැදිලා බිබිලි වේලිලා හොඳ වුණාම ඒ ලෙඩේ එතනින් ඉවරයි කියලයි. ඒත් ඇත්තම කතාව ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්! පැපොල හදපු වෛරසය ඔයාගේ ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට යන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ඒ වෛරසය ඔයාගේ සුෂුම්නාව සහ මොළය ආශ්‍රිත ස්නායු ගැටිති (Nerve ganglia) ඇතුළේ අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක් තිස්සේ හොරෙන් නිදාගෙන ඉන්නවා. පස්සේ කාලෙකදී ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය (Immunity) පොඩ්ඩක් දුර්වල වුණු ගමන්, අර නිදාගෙන හිටපු වෛරසය ආයෙමත් ඇහැරිලා ස්නායු දිගේ හමට ඇවිත් ඇති කරන රෝගය තමයි මේ ෂින්ගල්ස් (Shingles) කියන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද?
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ෂින්ගල්ස් (Shingles / Herpes Zoster) කියන්නේ මොකක්ද?: කලින් ඔයාට පැපොල (Chickenpox) රෝගය ඇති කරපු වරිසෙල්ලා-සොස්ටර් වෛරසය (Varicella-zoster virus - VZV) අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ස්නායු තුළ සිට නැවත සක්‍රීය වීමෙන් හමේ ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධානතම ලක්ෂණය: ශරීරයේ හරි මැද රේඛාව පන්නන්නේ නැතුව, ඇඟේ එක පැත්තක විතරක් තීරුවක් වගේ මතුවෙන අධික වේදනාකාරී දිය බිබිලි පොකුරු සහ ස්නායු දැවිල්ල.
- බෝවීම පිළිබඳ ඇත්ත: ෂින්ගල්ස් තියෙන කෙනෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙක්ට කෙලින්ම "ෂින්ගල්ස්" බෝවෙන්නේ නෑ. හැබැයි කලින් පැපොල හැදිලා නැති කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ බිබිලිවල දියර ගෑවුණොත්, ඒ කෙනාට "පැපොල" හැදෙන්න පුළුවන්.
- පැය 72 රන් කාලසීමාව: හමේ බිබිලි මතුවෙලා පළවෙනි දවස් 3 (පැය 72) ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා වෛරස් නාශක බෙහෙත් (Antivirals) පටන් ගත්තොත්, රෝගය ඉක්මනින්ම පාලනය කරලා දිගුකාලීන ස්නායු වේදනාව වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- විශේෂ අවදානම් ස්ථාන: මුහුණේ හෝ ඇස ආශ්‍රිතව බිබිලි මතුවෙනවා නම්, ඇසේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න වහාම රෝහල්ගත වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ෂින්ගල්ස් වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (What Are the Symptoms of Shingles?)
ගොඩක් වෙලාවට රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, මේක සාමාන්‍ය කසන බිබිලි වගයක්ද නැත්නම් ෂින්ගල්ස්ද කියලා හරියටම අඳුරගන්නේ කොහොමද?" කියන එක. ඇත්තටම ෂින්ගල්ස් රෝගයට ආවේණික වුණු හරිම පැහැදිලි රටාවක් තියෙනවා. මේ රෝගයේ ලක්ෂණ අවධි කිහිපයක් යටතේ තමයි ඉස්මතු වෙන්නේ.
බලන්නකෝ, හමේ කිසිම බිබිලක් හෝ රතු පැල්ලමක් මතුවෙන්න දවස් 2කට 5කට විතර කලින් (සමහරවිට සතියකට විතර කලින් වුණත්), ඔයාගේ ඇඟේ එක පැත්තක නිශ්චිත හමේ කොටසක අමුතුම වෙනසක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට කියන්නේ පූර්ව රෝග ලක්ෂණ අවධිය (Prodromal stage) කියලයි. මේ වෙලාවට හමේ පිටතින් කිසිම දෙයක් පේන්න නැති නිසා, පපුවේ වම් පැත්තේ වේදනාව ආවොත් හෘදයාබාධයක් කියලත්, බඩේ හෝ කොන්දේ පැත්තක ආවොත් වකුගඩු ගල් හෝ ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (Appendicitis) කියලත් රැවටෙන්න පුළුවන්. එහෙම නේද?
1. බිබිලි එන්න කලින් සහ බිබිලි එක්කම දැනෙන ස්නායු ලක්ෂණ
- දරුණු ස්නායු වේදනාව (Neuropathic pain): හම යටින් එන පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක්, ඉඳිකටුවලින් අනිනවා වගේ හෝ විදුලි සැර වදිනවා වගේ තියුණු කැක්කුමක් ඇතිවෙනවා.
- කැසීම සහ හිරිවැටීම (Itching and Tingling): බිබිලි මතුවෙන්න නියමිත හමේ ප්‍රදේශය නිතරම කසනවා වගේ, නැත්නම් කූඹි දුවනවා වගේ හිරිවැටීමක් (Numbness/Tingling) දැනෙනවා.
- අධික සංවේදීතාව (Allodynia): මේක හරිම විශේෂ ලක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ ඇඳන් ඉන්න ඇඳුම හමේ ගෑවෙනකොටත්, නැත්නම් හුළඟක් වදිනකොටත් ඉවසන්න බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙන එක.
- සාමාන්‍ය ශාරීරික අපහසුතා: මද උණ ගතිය, ඇඟට පණ නැති තෙහෙට්ටුව (Malaise), ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, ඔළුව කැක්කුම සහ බඩේ අපහසුතා මේ එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. හමේ මතුවෙන වේදනාකාරී දිය බිබිලි පොකුරු (Shingles Rash & Blisters)
අර කලින් කිව්ව වේදනාව පටන් අරන් දවස් කිහිපයකට පස්සේ, හරියටම ඒ වේදනාව තිබුණු තැන හම රතු වෙලා (ශ්‍රී ලංකාවේ අපේ තලෙළු හෝ අඳුරු සමේ නම් මේක තද රතු, දම් හෝ තද දුඹුරු පැහැති පැල්ලමක් විදිහට පේන්න පුළුවන්) පොඩි පලු මතුවෙන්න පටන් ගන්නවා. දවස් 3ක් 4ක් යනකොට මේ පලු පැහැදිලි දියරයකින් පිරුණු පොකුරු දිය බිබිලි (Fluid-filled vesicles) බවට පත්වෙනවා.
මේ බිබිලි වල තියෙන වැදගත්ම සායනික ලක්ෂණය ඔයා දන්නවද? මේ බිබිලි හැමවෙලේම හැදෙන්නේ එක ස්නායු මූලයකින් පාලනය වෙන හමේ තීරුවක් දිගේ විතරයි — මේකට අපි කියන්නේ ඩර්මටෝමයක් (Dermatome) කියලා. ඒ නිසා මේ බිබිලි ශරීරයේ වම් පැත්තේ හෝ දකුණු පැත්තේ විතරක් පටියක් වගේ පැතිරෙනවා මිසක්, ශරීරයේ හරි මැද රේඛාව (Midline) පැනලා අනිත් පැත්තට යන්නේ නෑ! වැඩිපුරම මේ බිබිලි දකින්න ලැබෙන්නේ පපුව, පිට, බඩ හෝ ඉණ වටේ එක පැත්තකයි. ඊට අමතරව බෙල්ලේ හෝ මුහුණේ එක පැත්තකත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
බිබිලි මතුවෙලා දවස් 7ත් 10ත් අතර කාලයකදී මේවා පුපුරලා, වේලිලා කබොලු (Crusts/Scabs) බවට පත්වෙනවා. සති 2ත් 4ත් අතර කාලයකදී මේ කබොලු ගැලවිලා හම සුව වෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට බිබිලි තිබුණු තැන්වල හමේ පාට වෙනස් වීමක් හෝ පොඩි කැළැල් ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්.
තවත් ඉතාම වැදගත් දෙයක් අපි ඔයාට මතක් කරන්න ඕනේ. ඉතාම කලාතුරකින් සමහර අයට හමේ කිසිම බිබිලක් එන්නේ නැතුව, අර ස්නායු තීරුව දිගේ එන දරුණු වේදනාව විතරක් හැදෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ සොස්ටර් සයිනේ හර්පෙටේ (Zoster sine herpete) කියලයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි එක පැත්තක එන අසාමාන්‍ය හමේ දැවිල්ලක් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ෂින්ගල්ස් රෝගයේ එක් එක් අවධියේදී මතුවෙන ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගයේ අවධිය / ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන සහ පෙනෙන වෙනස්කම් | මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| 1. පූර්ව අවධිය (දින 1–5) (Prodromal Stage) |
බිබිලි නැත. ඇඟේ එක පැත්තක හමේ දැවිල්ලක්, ඇතුළට අනිනවා වගේ වේදනාවක්, කැසීමක් හෝ හිරිවැටීමක් දැනීම. මද උණ සහ තෙහෙට්ටුව. | ගොඩ වෙදකම් හෝ සැර බාම් වර්ග අතුල්ලන්න එපා. වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| 2. සක්‍රීය බිබිලි අවධිය (දින 1–7) (Active Blister Stage) |
එක පැත්තක තීරුවක් වගේ රතු පලු දමා, පොකුරු වශයෙන් දිය බිබිලි මතුවීම. අධික ස්නායු කැක්කුම. (මේ කාලයේ වෛරසය පැතිරිය හැක). | පැය 72ක් ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී වෛරස් නාශක (Antiviral) බෙහෙත් පටන් ගන්න. බිබිලි කඩන්න එපා, පිරිසිදුව වසා තබන්න. |
| 3. කබොලු සෑදෙන අවධිය (දින 7–21) (Crusting Stage) |
දිය බිබිලි වේලී කබොලු බවට පත්වීම. කබොලු සෑදුණු පසු වෛරසය තවත් කෙනෙක්ට පැතිරීමේ අවදානම නැතිවී යයි. | කබොලු නියපොතුවලින් කඩන්න එපා (කැළැල් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවිය හැක). නියමිත බෙහෙත් පාඨමාලාව හරියටම ඉවර කරන්න. |
| 4. මුහුණේ හෝ ඇස අසල බිබිලි (Ophthalmic / Facial Shingles) |
නළලේ, ඇස වටා, නාසයේ කෙළවරේ හෝ කන ඇතුළත බිබිලි දැමීම, ඇස රතු වීම හෝ පෙනීම බොඳ වීම. | වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න. |
ඇයි අපිට ෂින්ගල්ස් හැදෙන්නේ? (What Causes Shingles?)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා පැපොල රෝගයයි ෂින්ගල්ස් රෝගයයි අතරේ තියෙන සම්බන්ධය ගැන? මේ රෝග දෙකටම වගකියන්නේ එකම වෛරසයක්. ඒකට අපි කියන්නේ වරිසෙල්ලා-සොස්ටර් වෛරසය (Varicella-zoster virus - VZV) කියලා. මේක හර්පීස් වෛරස් පවුලට (Herpesviridae family) අයිති වෛරසයක්. (හැබැයි මතක තියාගන්න, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් / HSV වෛරසයයි මේකයි කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෛරස් දෙකක්!).
ඔයාට පොඩි කාලේ හරි තරුණ කාලේ හරි පැපොල හැදුණාම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සටන් කරලා රෝගය හොඳ කරනවා. හැබැයි සමහර වෛරස් අංශු විනාශ වෙන්නේ නැතුව, හමේ ඉඳන් සංවේදී ස්නායු තන්තු දිගේ උඩට ගමන් කරලා, කොඳු ඇට පෙළ සහ හිස්කබල ආශ්‍රිතව තියෙන ස්නායු ගැටිති (Dorsal root ganglia සහ Cranial nerve ganglia) ඇතුළේ නිද්‍රාශීලීව (Dormant) තැන්පත් වෙනවා. අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත්ව තියෙනකම් මේ වෛරසයට එළියට එන්න බෑ.
හැබැයි මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ සෛලීය ප්‍රතිශක්තිය (Cell-mediated immunity) දුර්වල වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අර නිදාගෙන හිටපු වෛරසය එකපාරටම අවදි වෙලා (Reactivation), ගුණනය වෙමින් ඒ ස්නායුව දිගේම ආපහු හම පැත්තට ගමන් කරනවා. එහෙම එනකොට ඒ ස්නායුව දිගේ දරුණු ස්නායු ප්‍රදාහයක් (Nerve inflammation) ඇති කරනවා. අන්න ඒ ප්‍රදාහය නිසා තමයි ඔයාට ඉවසන්න බැරි ස්නායු කැක්කුමයි, ඒ ස්නායුවට අයිති හමේ කොටසේ දිය බිබිලියි මතුවෙන්නේ.
කාටද ෂින්ගල්ස් හැදීමේ අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ?
මීට කලින් පැපොල හැදිලා තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට (ළමයින්ට පවා) ෂින්ගල්ස් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සායනිකව අපි දකින විදිහට මේ කණ්ඩායම්වල අයට අවදානම ගොඩක් වැඩියි:
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වැඩිහිටියන්: අපි වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙනවා. වයස 60, 70 පහුවෙනකොට මේ අවදානම තවත් ඉහළ යනවා.
- දැඩි මානසික ආතතිය (Severe Psychological Stress) සහ නිදිමැරීම: ඔයා නිකමටවත් හිතුවද එකදිගට ලොකු මානසික පීඩනයකින් හෝ අධික වෙහෙසකින් ඉන්නකොටත් ෂින්ගල්ස් මතුවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්! තරුණ අයට පවා විභාග ආතතිය, රැකියාවේ පීඩනය හෝ පවුලේ ප්‍රශ්න නිසා ප්‍රතිශක්තිය අඩුවෙලා ෂින්ගල්ස් හැදෙනවා අපි නිතරම දකිනවා.
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes) සහ නිදන්ගත රෝග: ලංකාවේ අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පාලනය නොවුණු දියවැඩියාව, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග හෝ පෙනහළු රෝග නිසා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවෙලා වෛරසය ඉක්මනින්ම සක්‍රීය වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ ගන්නා අය: දිගුකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (උදා: Prednisolone), අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසු ගන්නා ඖෂධ (Immunosuppressants) හෝ පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) / විකිරණ ප්‍රතිකාර ගන්නා රෝගීන්.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන රෝග: ලියුකේමියාව (Leukemia), ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma) වැනි පිළිකා තත්ත්වයන් හෝ HIV ආසාදනය සහිත පුද්ගලයන්.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →ෂින්ගල්ස් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙනවද? (Is Shingles Contagious?)
මේක නම් ගෙදරක කෙනෙක්ට ෂින්ගල්ස් හැදුණාම පවුලේ හැමෝම කලබල වෙන, ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැනක්. ඒ නිසා අපි මේක හරියටම තේරුම් ගමු. හොඳට මතක තියාගන්න: ෂින්ගල්ස් තියෙන කෙනෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙක්ට කවදාවත් "ෂින්ගල්ස්" බෝ වෙන්නේ නෑ! මොකද ෂින්ගල්ස් කියන්නේ පිටතින් බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි, තමන්ගේම ඇඟ ඇතුළේ කලින් තිබුණු වෛරසයක් ඇහැරීමක්.
හැබැයි මෙතන ලොකු "හැබැයි" එකක් තියෙනවා! ෂින්ගල්ස් තියෙන කෙනෙක්ගේ හමේ තියෙන දිය බිබිලි ඇතුළේ තියෙන දියරයේ සක්‍රීය වරිසෙල්ලා-සොස්ටර් (VZV) වෛරසය ඕනෑ තරම් තියෙනවා. මීට කලින් ජීවිතේටවත් පැපොල හැදිලා නැති, එහෙමත් නැත්නම් පැපොල එන්නත (Chickenpox vaccine) විදලා නැති කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ බිබිලිවල දියර සෘජුවම ස්පර්ශ වුණොත්, ඒ කෙනාට වෛරසය ඇතුළු වෙලා "පැපොල (Chickenpox)" රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්!
අන්න දැක්කද වෙනස? ඒ වගේම දැනගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, හමේ බිබිලි මතුවෙන්න කලින්වත්, බිබිලි සේරම වේලිලා කබොලු (Crusts) බවට පත්වුණාට පස්සේවත් මේ වෛරසය තවත් කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් කැස්සෙන් හෝ කිවිසුම් යාමෙන් මේක බෝවෙන්නේ නෑ; බිබිලිවල දියර කෙලින්ම තැවරුණොත් විතරයි පැතිරෙන්නේ.
ඔයාට ෂින්ගල්ස් තියෙනවා නම්, මේ අයගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න:
ඔයාගේ බිබිලි සේරම වේලිලා කබොලු හැදෙනකම්, පහත කණ්ඩායම්වල අයට පැපොල බෝවුණොත් ජීවිත අවදානම් සහගත සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා එයාලා ළඟට යන්න එපා:
- මීට කලින් පැපොල හැදිලා නැති ගර්භණී මව්වරුන් (Pregnant women).
- අලුත උපන් බිළිඳුන් (Newborns) සහ නොමේරූ ළදරුවන්.
- පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්නා හෝ ප්‍රතිශක්තිය දැඩි ලෙස දුර්වල වූ රෝගීන්.
ෂින්ගල්ස් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද? (Complications of Shingles)
ගොඩක් දෙනෙක්ට සති දෙක තුනකින් බිබිලි වේලිලා ෂින්ගල්ස් සනීප වුණත්, නිසි වෙලාවට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට) හරිම පීඩාකාරී සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. පශ්චාත් හර්පෙටික් ස්නායු වේදනාව (Postherpetic Neuralgia - PHN)
ෂින්ගල්ස් වලින් ඇතිවෙන සුලබම සහ රෝගීන්ව වැඩියෙන්ම පීඩාවට පත් කරන සංකූලතාව තමයි පෝස්ට්-හර්පෙටික් නියුරැල්ජියා (Postherpetic Neuralgia - PHN) කියන්නේ. ෂින්ගල්ස් හැදෙන අයගෙන් 10%ත් 18%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකක්ද මේකෙන් වෙන්නේ? හමේ තිබුණු දිය බිබිලි සේරම සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා මාස 3කට වඩා ගතවුණාට පස්සෙත්, අර බිබිලි තිබුණු ප්‍රදේශයේ ස්නායුව දිගේ එන පිච්චෙනවා වගේ, පිහියෙන් අනිනවා වගේ දරුණු වේදනාව දිගටම පවතින එකයි. මේකට හේතුව තමයි වෛරසය නිසා ස්නායු තන්තුවලට හානි වෙලා (Damaged nerve fibers), හමෙන් මොළයට වැරදි සහ අතිශයෝක්තියෙන් යුතු වේදනා සංඥා යැවීම. මේ වේදනාව මාස ගාණක් හෝ සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිබිලා රෝගියාගේ නින්ද සහ එදිනෙදා ජීවිතය පවා අඩාල කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ මුල් දවස් 3 ඇතුළතම වෛරස් නාශක බෙහෙත් පටන් ගන්න කියලා!
2. ඇස ආශ්‍රිත ෂින්ගල්ස් සහ පෙනීමේ ගැටළු (Herpes Zoster Ophthalmicus)
වෛරසය මුහුණට සංවේදනය සපයන ත්‍රිත්ව ස්නායුවේ (Trigeminal nerve) ඇසට යන ශාඛාවේ සක්‍රීය වුණොත්, නළලේ, ඇහිබැමේ සහ ඇස වටා දිය බිබිලි මතුවෙනවා. විශේෂයෙන්ම නාසයේ කෙළවරේ (Tip of the nose) බිබිලක් මතුවෙලා තියෙනවා නම් (Hutchinson's sign), ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඇස ඇතුළත ස්නායුවටත් වෛරසය බලපාලා තියෙන බවයි. මේ නිසා ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ ප්‍රදාහය (Keratitis), තුවාල වීම, ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Glaucoma) සහ නිසි ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් ස්ථිරවම ඇසේ පෙනීම නැතිවී යාම (Blindness) පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
3. රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය සහ කනේ බලපෑම් (Ramsay Hunt Syndrome / Herpes Zoster Oticus)
කන ආශ්‍රිතව හෝ මුහුණේ ස්නායුවේ (Facial nerve) වෛරසය සක්‍රීය වුණොත්, කන ඇතුළේ හෝ කන් පෙත්තේ දරුණු වේදනාකාරී බිබිලි මතුවෙනවා. මේ එක්කම මුහුණේ එක පැත්තක් පණ නැතිවී කට ඇදවීම (Facial paralysis), ඒ පැත්තේ ඇස පියවගන්න බැරිවීම, කන ඇසීම අඩුවීම (Hearing loss), කනේ නාදයක් ඇසීම (Tinnitus) සහ වටේම කැරකෙනවා වගේ දරුණු කරකැවිල්ල (Vertigo) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
4. හමේ ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදන (Secondary Bacterial Skin Infections)
දිය බිබිලි කැසීම නිසා හෝ ගෙදරදී නොදැනුවත්ව කොළ වර්ග, ආලේපන ගෑම නිසා බිබිලි කැඩුණු තැන්වලින් Staphylococcus හෝ Streptococcus වැනි බැක්ටීරියා ඇතුළු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට බිබිලි තිබුණු තැන්වල සැරව පිරිලා, අවට හම තදින් රතු වෙලා, රත් වෙලා, ඉදිමිලා සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) හෝ ඉම්පෙටිගෝ (Impetigo) වැනි බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙනවා.
5. දුර්ලභ ස්නායු සහ අභ්‍යන්තර අවයව සංකූලතා
විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිශක්තිය ඉතාම දුර්වල රෝගීන්ගේ වෛරසය රුධිරය හරහා පැතිරිලා මොළයේ ප්‍රදාහය (Encephalitis), මොළයේ පටලවල ප්‍රදාහය (Meningitis), සුෂුම්නාවේ ප්‍රදාහය (Transverse myelitis), ආඝාතය (Stroke) හෝ පෙනහළුවල නිව්මෝනියාව (Pneumonia) වැනි බරපතල තත්ත්වයන් ඉතාම කලාතුරකින් ඇති කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර සහ වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද? (Medical Treatments for Shingles)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ෂින්ගල්ස් හැදුණොත් අපි මොකද කරන්නේ? මේකට බෙහෙත් තියෙනවද?" කියලා. ඇත්තටම ශරීරය ඇතුළේ තියෙන VZV වෛරසය සදහටම විනාශ කරලා දාන්න බෙහෙතක් නැති වුණත්, රෝගය ඇතිවුණු වෙලාවට වෛරසය ගුණනය වීම නවත්වලා, බිබිලි ඉක්මනින් වේලලා, වේදනාව සහ සංකූලතා අවම කරන්න ඉතාම සාර්ථක බටහිර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, රෝගියාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ කරුණු සලකා බලලා ප්‍රධාන වශයෙන් මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරනවා:
1. වෛරස් නාශක ඖෂධ (Antiviral Medications) — පැය 72 රන් කාලසීමාව!
ෂින්ගල්ස් ප්‍රතිකාරයේදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ලබාදෙන ප්‍රධානතම ඖෂධය තමයි ඇසයික්ලොවීර් (Acyclovir), වැලසයික්ලොවීර් (Valacyclovir) හෝ ෆැම්සයික්ලොවීර් (Famciclovir) වැනි වෛරස් නාශක පෙති. මේ ඖෂධවලින් කරන්නේ වෛරසය තවදුරටත් ස්නායු තුළ බෝවීම නවත්වන එකයි.
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න: හමේ බිබිලි මතුවෙලා පළවෙනි පැය 72 (දවස් 3) ඇතුළත මේ බෙහෙත් පටන් ගත්තොත් තමයි උපරිම ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්නේ! ඒකෙන් බිබිලි ඉක්මනින්ම වේලිලා යනවා වගේම, අර අපි කලින් කතා කරපු පෝස්ට්-හර්පෙටික් නියුරැල්ජියා (PHN) කියන දිගුකාලීන ස්නායු වේදනාව හැදීමේ අවදානමත් විශාල වශයෙන් අඩු වෙනවා. පැය 72 පහුවෙලා තිබුණත්, තවමත් අලුතින් දිය බිබිලි මතුවෙනවා නම් හෝ ඇස ආශ්‍රිතව රෝගය තියෙනවා නම් අපි මේ වෛරස් නාශක ලබාදෙනවා.
2. වේදනාව පාලනය කිරීමේ ඖෂධ (Pain Management)
ෂින්ගල්ස් වලදී එන්නේ සාමාන්‍ය තුවාල වේදනාවක් නෙවෙයි, ස්නායු වේදනාවක්. ඒ නිසා වේදනාවේ තීව්‍රතාවය අනුව අපි පියවරෙන් පියවර ඖෂධ ලබාදෙනවා:
- මද වේදනාව සඳහා: පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වැනි ආරක්ෂිත වේදනා නාශක. (වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක් අවශ්‍ය නම් NSAIDs කාණ්ඩයේ ඖෂධ ලබාදෙනවා).
- තද ස්නායු වේදනාව (Neuropathic pain) සඳහා: සාමාන්‍ය වේදනා නාශකවලට ස්නායු දැවිල්ල අඩුවෙන්නේ නැති වෙලාවට, ස්නායු සංඥා සන්සුන් කරන විශේෂ ඖෂධ වන ගැබාපෙන්ටින් (Gabapentin), ප්‍රෙගබලින් (Pregabalin) හෝ ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් (Amitriptyline) වැනි ඖෂධ අඩු මාත්‍රාවලින් අපි නියම කරනවා.
- ආලේපන සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර: බිබිලි සුව වූ පසු පවතින වේදනාවට හිරිවැටෙන ලිඩොකේන් ආලේපන/පැච් (Lidocaine patches) හෝ කැප්සයිසින් (Capsaicin) ආලේපන වෛද්‍ය නිර්දේශ මත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
3. විශේෂඥ යොමු කිරීම් සහ අනෙකුත් ප්‍රතිකාර
බිබිලි කැඩී බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Secondary bacterial infection) හැදිලා නම් විතරක් අපි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබාදෙනවා. ඒ වගේම ඇස ආශ්‍රිතව හෝ කන ආශ්‍රිතව ෂින්ගල්ස් මතුවෙලා නම්, මූලික ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන ගමන්ම අපි රෝගියාව වහාම අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Ophthalmologist) හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (ENT Specialist) වෙත යොමු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පැය 72ක් ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න: හමේ එක පැත්තක වේදනාකාරී පලු හෝ බිබිලි දැක්ක ගමන් පරක්කු නොකර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න.
- ✔️ බිබිලි පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න: දිනපතා පිරිසිදු ඇල්වතුරෙන් සහ මෘදු සබන් වර්ගයකින් සෝදා, පිරිසිදු රෙදි කඩකින් තෙත මාත්තු කරන්න. කැසීම සහ දැවිල්ල අඩු කරගන්න පිරිසිදු සීතල වතුරෙන් පෙඟවූ රෙදි කඩක් බිබිලි මත තබන්න (Cool wet compresses) හෝ කැලමයින් දියර (Calamine lotion) ආලේප කරන්න පුළුවන්.
- ✔️ සැහැල්ලු කපු ඇඳුම් අඳින්න: තුවාල වල ඇඳුම් ඇතිල්ලෙනකොට වේදනාව වැඩිවෙන නිසා හිර නැති, මෘදු කපු ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ බිබිලි කසන්න හෝ කඩන්න එපා: නියපොතුවලින් බිබිලි කැඩුවොත් විෂබීජ ගිහින් තුවාල පැසවන්නත්, ජීවිත කාලයටම කැළැල් හිටින්නත් පුළුවන්.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics - මේක වෛරසයක් නිසා ඇන්ටිබයොටික් වලින් ෂින්ගල්ස් හොඳ වෙන්නේ නෑ!), සැර වේදනා නාශක හෝ ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් (Steroid creams / Betamethasone වැනි ක්‍රීම් ගෑවොත් වෛරසය තවත් දරුණුවට පැතිරෙන්න පුළුවන්) කීයටවත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ ගෙදරදී කොළ වර්ග හෝ ආලේපන බිබිලි මත ගාන්න එපා: දිය බිබිලි මත අපිරිසිදු ආලේපන හෝ පැලැස්තර (Plasters) ඇලවීමෙන් දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද? (When Should You See a Doctor?)
ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් වෙලාවට හමේ පොඩි බිබිලක් ආවම "ඕක දවස් දෙකෙන් ඇරිලා යයි" කියලා බලාගෙන ඉන්නවා නේද? හැබැයි ෂින්ගල්ස් වලදී නම් එහෙම බලාගෙන ඉන්න එක ලොකු අවදානමක්. ඔයාට හෝ ගෙදර කෙනෙක්ට ඇඟේ එක පැත්තක හමේ දැවිල්ලක් එක්ක පලු හෝ දිය බිබිලි මතුවෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආපු ගමන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි නම්, නැත්නම් ඔයාට දියවැඩියාව හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන රෝගයක් තියෙනවා නම්, පළවෙනි දවසෙම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇස, නළල හෝ නාසයේ කෙළවර ආශ්‍රිතව බිබිලි මතුවීම: මුහුණේ ඇස කිට්ටුව බිබිලි දැමීම, ඇස රතු වීම, ඇසේ කැක්කුම, එළිය බලන්න අපහසු වීම හෝ පෙනීම බොඳ වීම.
- ස්නායු පද්ධතියේ හදිසි ලක්ෂණ: දරාගත නොහැකි දැඩි හිසරදය, බෙල්ලේ තද ගතිය (Neck stiffness), තද උණ හෝ සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම / ව්‍යාකූල බව (Confusion).
- මුහුණේ හෝ කනේ බලපෑම්: මුහුණේ එක පැත්තක් පණ නැතිවී කට ඇදවීම, ඇස පියවගන්න බැරිවීම, කන ඇතුළේ දරුණු වේදනාව, කන ඇසීම අඩුවීම හෝ දරුණු කරකැවිල්ල.
- ඇඟ පුරාම බිබිලි පැතිරීම (Disseminated Zoster): එක පැත්තකට සීමා නොවී ශරීරයේ තැන් ගණනාවක බිබිලි පැතිරී යාම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවීම.
- බිබිලි දරුණු ලෙස පැසවීම: බිබිලි අවට හම ඉතා වේගයෙන් රතු වී, ඉදිමී, සැරව ගලමින් තද උණ ඇතිවීම.
ෂින්ගල්ස් වළක්වා ගන්න බැරිද? (Can Shingles Be Prevented?)
ඔයාට අහන්න සතුටුදායක ආරංචියක් තියෙනවා! ඔව්, ෂින්ගල්ස් හැදීමේ අවදානම වගේම, ෂින්ගල්ස් නිසා ඇතිවෙන අර දරුණු පශ්චාත් හර්පෙටික් ස්නායු වේදනාව (PHN) 90%කටත් වඩා වැඩි ප්‍රතිශතයකින් වළක්වා ගන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක එන්නතක් දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙනවා. ඒ තමයි ෂින්ගල්ස් එන්නත (Recombinant Shingles Vaccine - Shingrix®).
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ එන්නත ලබාගැනීම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද කියලා බලමු:
- වයස අවුරුදු 50 සහ ඊට වැඩි සියලුම වැඩිහිටියන්ට සහ වයස අවුරුදු 18ට වැඩි ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වූ පුද්ගලයන්ට මේ එන්නත ලබාගන්න පුළුවන් (මාස 2ත් 6ත් අතර පරතරයකින් මාත්‍රා 2ක් විදිහටයි ලබාදෙන්නේ).
- ඔයාට මීට කලින් ෂින්ගල්ස් හැදිලා සනීප වෙලා හිටියත්, ජීවිත කාලය තුළ නැවත වතාවක් ෂින්ගල්ස් හැදීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, රෝගය සුව වූ පසු මේ එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්.
- පොඩි කාලේ පැපොල හැදුණා කියලා ඔයාට හරියටම මතක නැති වුණත් මේ එන්නත ආරක්ෂිතව ලබාගන්න පුළුවන්. (ශ්‍රී ලංකාවේ ප්‍රධාන පෞද්ගලික රෝහල්වලින් සහ ඔයාගේ ඩොක්ටර් හරහා මේ එන්නත ලබාගැනීම ගැන විමසන්න පුළුවන්).
මීට අමතරව, ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත්ව තියාගන්න පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගැනීම, දියවැඩියාව වැනි රෝග නිසි ලෙස පාලනය කරගැනීම, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම සහ මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීමත් වෛරසය නැවත අවදි වීම වළක්වා ගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෂින්ගල්ස් (Shingles) කියන්නේ ඔයාට කලින් හැදුණු පැපොල (Chickenpox) වෛරසයම, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ ප්‍රතිශක්තිය අඩුවුණු වෙලාවක ස්නායු තුළ සිට නැවත ඇහැරීමෙන් ඇතිවෙන රෝගයක්.
- ඇඟේ එක පැත්තක විතරක් තීරුවක් වගේ එන දැවෙන සුළු ස්නායු වේදනාව සහ පොකුරු දිය බිබිලි තමයි මේකේ ප්‍රධානතම හඳුනාගැනීමේ ලක්ෂණය.
- ෂින්ගල්ස් බිබිලි වලින් කලින් පැපොල හැදිලා නැති අයට (විශේෂයෙන්ම ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට) පැපොල බෝවෙන්න පුළුවන් නිසා බිබිලි වේලෙනකම් ආවරණය කරගෙන ඉන්න.
- බිබිලි මතුවෙලා පැය 72ක් ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා වෛරස් නාශක බෙහෙත් (Antivirals) පටන් ගැනීමෙන් දිගුකාලීන ස්නායු වේදනාව (PHN) වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.