නාසයේ ඉදිරිපස කොටසේ ආසාදනය හෙවත් (Nasal Vestibulitis) කියන්නේ ඔයාගේ නාස් පුඩුව පටන් ගන්න තැනම ඇතුල් පැත්තේ සමේ සහ රෝම කූප ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සහ ප්රදාහය (Inflammation) ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඔයා මේ දැන් ගූගල් (Google) එකේ මේ ගැන හොයන්නේ, ඔයාගේ නාසය පැත්තකින් යන්තම් අල්ලද්දීත් ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක් දැනෙන නිසා නේද? සමහර විට කණ්ණාඩියෙන් ලං වෙලා බලද්දී නාස් පුඩුව ඇතුළේ පොඩි රතු පාට ගැටිත්තක්, නැත්නම් කුරුලෑවක් වගේ සුදු පාටට සැරව පිරුණු බිබිලක් ඔයාට පේන්නත් ඇති. මූණ හෝදද්දී හරි, ලේන්සුවකින් නාසය පිහදාද්දී හරි මේක වැරදිලාවත් ඇල්ලුනොත් ඇස් වලින් කඳුළු පනින තරම් කැක්කුමක් එනවා කියලා අපි හොඳටම දන්නවා. ඉතින් මේක සාමාන්ය කුරුලෑවක්ද, නැත්නම් අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරද්දී දකින ප්‍රධානම දෙයක් තමයි, ගොඩක් දෙනෙක් මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා නියපොත්තෙන් මිරිකන්න හෝ කඩන්න උත්සාහ කරලා තත්ත්වය තවත් දරුණු කරගෙන තියෙන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් මේ බිබිල දැක්ක ගමන් ඒක මිරිකලා දාන්න හිතුණා නේද? හැබැයි නාසය ඇතුළේ හැදෙන මේ වගේ ආසාදනයකදී අපි ඇයි ඒ වගේ දේවල් කොහෙත්ම කරන්න එපා කියලා උපදෙස් දෙන්නේ කියන එක ගැන අද අපි හැම දෙයක්ම පැහැදිලි කරගනිමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ රෝගය?: නාස් පුඩුවේ ඇතුල් පැත්තේ (Nasal vestibule) සමේ සහ රෝම කූපවල ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් සහ ප්‍රදාහයක් තමයි
Nasal Vestibulitisකියලා හඳුන්වන්නේ. - ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: නාසය අල්ලද්දී දැනෙන තද වේදනාව, නාස් පුඩුව රතු වී ඉදිමීම, ඇතුළත සුදු හෝ කහ පැහැති සැරව බිබිලි (Furuncles) ඇතිවීම සහ වියළි කබොලු බැඳීම.
- ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු: නිතර නාසයට ඇඟිලි දැමීම, නාසයේ රෝම ගැලවීම (Plucking), සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හැදුණාම සැරෙන් නාසය පිඹීම නිසා ඇතිවෙන සියුම් තුවාල හරහා
Staphylococcus aureusබැක්ටීරියාව ඇතුල් වීම. - කොහෙත්ම නොකළ යුතු දේ: මේ ප්‍රදේශය මුහුණේ "අනතුරුදායක ත්‍රිකෝණයට" (Danger triangle of the face) අයිති වෙන නිසා, කිසිම වෙලාවක මේ ගෙඩි හෝ බිබිලි අතින් මිරිකන්න හෝ කඩන්න යන්න එපා.
- ප්රතිකාර: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත ලබාදෙන ප්රතිජීවක ආලේපන (Topical antibiotic ointments), බොන ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ පිරිසිදු උණුසුම් රෙදි කඩකින් තැවීම මඟින් ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Nasal Vestibulitis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Nasal Vestibulitis කියන්නේ ඔයාගේ නාස් පුඩුව පටන්ගන්න තැනම, ඒ කියන්නේ ඇතුල් පැත්තට වෙන්න තියෙන ඉදිරිපස කොටසේ ආසාදනයක් ඇතිවෙන එකටයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි නාසයේ මේ ඉදිරිපස කුටීරයට කියන්නේ (Nasal vestibule) කියලයි. ඔයා කණ්ණාඩියෙන් නාසය ඇතුළ බැලුවොත් ඔයාට පේනවා ඇතිනේ නාස් පුඩුව පටන් ගන්න හරියේ පොඩි ඝනකම් රෝම (Vibrissae) පිහිටලා තියෙනවා. අපේ ශරීරයේ හැම දෙයක්ම හැදිලා තියෙන්නේ ලොකු තේරුමක් ඇතුවනේ. මේ රෝම වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට වාතයත් එක්ක ඇතුලට යන දූවිලි, කුණු, පරාග සහ විෂබීජ වගේ දේවල් අපේ පෙණහලු වලට යන එක නවත්තලා, පෙරනයක් වගේ ඒවා අල්ලගන්න එක. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ?
හැබැයි මේ නාස් පුඩුව ඇතුළත තියෙන සම හරිම සංවේදීයි වගේම ඒක යට තියෙන කාටිලේජයට (Cartilage) ගොඩක් තදින් ඇලිලයි තියෙන්නේ. ඉතින් මේ හරියේ පොඩි හරි ආසාදනයක් හැදිලා ප්රදාහය (Inflammation) ඇතිවුණාම, ඒ ඉදිමුමට පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් නැති නිසා එතන තියෙන ස්නායු අන්ත තද වෙලා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකයි මූණේ වෙන තැනක එන කුරුලෑවකට වඩා නාසය ඇතුළේ එන පොඩි බිබිලක් වුණත් මේ තරම් දරුණුවට රිදෙන්නේ! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ පොඩි ගෙඩියක් මෙච්චර වද දෙන්නේ කියලා?
මේක සාමාන්යයෙන් අපි සායනවලදී නිතරම වගේ දකින්න ලැබෙන ආසාදන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේක එක රෝම කූපයක විතරක් ඇතිවෙන පොඩි බිබිලක් (Folliculitis) විදිහට පටන් ගන්න පුළුවන්, නැත්නම් නාස් පුඩුවේ මුළු ඉදිරිපස සමම රතු වෙලා කබොලු බැඳෙන තත්ත්වයක් විදිහට එන්නත් පුළුවන්. හරි වෙලාවට ප්රතිකාර ගත්තොත් ඉක්මනින් හොඳ වෙනවා වුණත්, නොසලකා හැරියොත් හරි වැරදි විදිහට අතපත ගෑවොත් හරි මේකෙන් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට Nasal Vestibulitis තත්ත්වය හැදීගෙන එනවා නම්, මුලින්ම දැනෙන්නේ නාසයේ කෙළවර හෝ එක් පැත්තක් යන්තම් අල්ලද්දීත් දැනෙන අමුතු ඇදුම්කන වේදනාවක්. දවසක් දෙකක් යද්දී මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් පැහැදිලිවම දැකගන්න පුළුවන් වෙනවා:
- නාසය අල්ලද්දී දැනෙන තද වේදනාව සහ ඉදිමීම: නාසයේ ඉදිරිපස කොටස (නාස් පුඩුව වටේ) රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියන්නවත් බැරි තරම් සංවේදී වෙනවා. සමහර වෙලාවට හිනාවෙද්දී හෝ කතා කරද්දී උඩු තොල හෙලවෙනකොටත් නාසය ඇතුළෙන් රිදෙන්න ගන්නවා.
- නාසය ඇතුළත සැරව පිරුණු ගෙඩි හෝ බිබිලි (Furuncles / Boils): නාසය ඇතුළේ රෝම ගස් මුල කුරුලෑ වැනි සුදු පාට හෝ කහ පාට සැරව පිරුණු පොඩි බිබිලි හෝ තරමක් ලොකු සැරව ගෙඩි ඇතිවීම දකින්න පුළුවන්.
- වියළි බව සහ කහ පැහැති කබොලු බැඳීම (Crusting): ආසාදනය වුණු තැනින් ගලන දියර සහ සැරව වේලිලා, නාස් පුඩුව ඇතුළත වටේටම තුවාලයක් සුවවෙනකොට වගේ ඝනකම් කබොලු බැඳෙනවා. මේ කබොලු නිසා නාසය ඇතුළත තද ගතියක් හෝ හිරවුණු ස්වභාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- නාසයෙන් සුළුවෙන් ලේ ඒම: නාසය ඇතුළත සම ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා හරිම සියුම් වෙලා තියෙන නිසාත්, අර බැඳුණු කබොලු ගැලවිලා යද්දීත් එතනින් පොඩ්ඩක් ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- උණ සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය: ආසාදනය ටිකක් දරුණුවට පැතිරීගෙන යනවා නම්, නාසයේ වේදනාවත් එක්කම ඇඟට උණ ගතියක් සහ තෙහෙට්ටුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තියෙන මට්ටම අනුව ඒක කොයි වගේද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණයේ ස්වභාවය | දැකගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| මූලික අවස්ථාව (Mild Stage) | නාස් පුඩුව ඇතුළත පොඩි රතු වීමක්, ස්පර්ශ කරද්දී මඳ වේදනාවක්, රෝම මුල කුඩා බිබිලක් හෝ වියළි කබොලු ස්වභාවයක්. | නාසය ඇල්ලීමෙන් හෝ කබොලු කැඩීමෙන් වළකින්න. පිරිසිදු උණුසුම් රෙදි කඩකින් පිටතින් තවන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ආලේපනයක් ලබාගන්න. |
| මධ්‍යම අවස්ථාව (Moderate Stage / Nasal Furunculosis) | නාසය ඇතුළත පැහැදිලිව පෙනෙන සැරව පිරුණු ගෙඩියක් (Boil), නාසයේ තුඩ රතු වී ඉදිමීම, ඉවසිය නොහැකි ඇදුම්කන වේදනාව. | කිසිම හේතුවකට ගෙඩිය මිරිකන්න එපා! ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. ආලේපන වලට අමතරව බොන ප්රතිජීවක (Oral antibiotics) අවශ්‍ය විය හැකියි. |
| බරපතළ අවස්ථාව (Severe / Complicated Stage) | ඉදිමුම සහ රතු පැහැය නාසයෙන් පිටත කම්මුල් හෝ ඇස් වටා පැතිරීම, අධික උණ, දරුණු හිසරදය හෝ පෙනීමේ වෙනසක්. | මෙය හදිසි තත්ත්වයකි! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණක්: ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර ගත්තට පස්සෙත් දිගටම තියෙනවා නම් හෝ එකම තැන නැවත නැවතත් තුවාල හැදෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා ඒ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. මොකද සමහර වෙලාවට, හරිම කලාතුරකින් ඇතිවෙන සමේ පිළිකා වර්ග වන (Basal cell carcinoma) හෝ (Squamous cell carcinoma) වැනි තත්ත්වයන් පවා මුල් කාලයේදී සුව නොවන පොඩි තුවාලයක් හෝ කබොල්ලක් විදිහට පෙනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කල් පවතින තුවාලයක් තියෙනවා නම් අපි උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරලා වැඩිදුර පරීක්ෂණ මඟින් ඒ වගේ දෙයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇති වෙන්නේ?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ නාසය ඇතුළේ කිසිම කරදරයක් නොකර පාඩුවේ ජීවත් වෙන බැක්ටීරියාවක්ම තමයි මේ ලෙඩේට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ කියලා? ඔව්, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි (Staphylococcus aureus) කියන බැක්ටීරියා වර්ගය. මේ බැක්ටීරියාව සාමාන්යයෙන් නිරෝගී පුද්ගලයන් ගොඩක් දෙනෙක්ගේ නාසය ඇතුළෙත්, සම මතුපිටත් කිසිම හානියක් නැතුව සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙනවා. හැබැයි අපේ නාසය ඇතුළත තියෙන සියුම් සමට පොඩි හරි තුවාලයක්, සීරීමක් හෝ පැලීමක් වුණොත්, අර පාඩුවේ හිටපු බැක්ටීරියාවට ඇතුළට රිංගන්න දොරක් ඇරුණා වගේ වැඩක් වෙනවා! එතකොට මේ බැක්ටීරියාව ඒ සියුම් තුවාලය හරහා සම ඇතුළට සහ රෝම කූප වලට ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් හදනවා.
බලන්නකෝ, අපි එදිනෙදා නොදැනුවත්වම කරන පොඩි පොඩි වැරදි පුරුදු නිසා නාසය ඇතුළත සමට කොයි තරම් ලේසියෙන් හානි වෙන්න පුළුවන්ද කියලා:
- නාසය ඇඟිල්ලෙන් සූරන එක (Nose picking): ඇත්තම කියන්න, නාසය ඇතුළේ වියළි කබොල්ලක් තියෙනකොට අපි හැමෝටම වගේ ඒක ඇඟිල්ල දාලා කඩලා අයින් කරන්න හිතෙනවා නේද? මේක තමයි සුලභම හේතුව. අපේ නියපොත්තට නාසය ඇතුළත සියුම් සම ඇසට නොපෙනෙන ගාණට සීරෙනවා වගේම, ඇඟිලිවල තියෙන විෂබීජත් කෙලින්ම එතන තැවරෙනවා.
- නාසයේ රෝම ගැලවීම (Plucking nasal hair): සමහර අය නාසයෙන් එළියට පේන රෝම ගස් ට්වීසර් (Tweezers) එකකින් හරි අතින් හරි ඇදලා මුලින්ම ගලවලා දානවා. මෙහෙම රෝම ගස මුලින්ම ගලවද්දී ඒ රෝම කූපය (Hair follicle) ඇතුළේ පොඩි තුවාලයක් හැදිලා, බැක්ටීරියා පිරිලා ලේසියෙන්ම සැරව ගෙඩියක් හැදෙනවා.
- සැරෙන් සහ නිතර නාසය පිඹීම (Excessive nose blowing): ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් හරි පීනස (Allergic rhinitis) හරි හැදුණාම දවස පුරාම ටිෂූ වලින්, ලේන්සු වලින් නාසය පිහදානවා සහ හයියෙන් සොටු සූරනවා නේද? එතකොට නාස් පුඩුව වටේ සම වියළිලා, රතු වෙලා, පැලිලා මේ ආසාදනය හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- නාසය විදීම (Nose piercing): කරාබුවක් දාන්න නාසය විදිනකොට නිසි විෂබීජහරණ ක්‍රම අනුගමනය කළේ නැත්නම් හෝ විද්දට පස්සේ ඒ තැන හරියට පිරිසිදුවට තියාගත්තේ නැත්නම් ලේසියෙන්ම ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නාසය ඇතුළේ යමක් සිරවීම (Foreign bodies): විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවෝ සෙල්ලම් කරද්දී පබළු, ප්ලාස්ටික් කෑලි, මකන කෑලි, නැත්නම් කඩල හෝ මුං ඇට වගේ දේවල් නාසය ඇතුළට දාගන්නවා. දරුවෙක්ගේ එක නාස් පුඩුවකින් විතරක් දුගඳ හමන සැරව හෝ සොටු එනවා නම්, නාස් පුඩුව රතු වෙලා තියෙනවා නම් අපි මුලින්ම සැක කරන්නේ මේ වගේ දෙයක් හිරවෙලා ඇති කියලයි.
මීට අමතරව, අපේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සහ සමහර ඖෂධ වර්ග නිසාත් මේ ආසාදනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා:
- වෙනත් වෛරස් ආසාදන: උදාහරණයක් විදිහට
(Herpes simplex)හෝ(Herpes zoster)වැනි වෛරස් ආසාදන නිසා නාසය අවට බිබිලි දැම්මාම, ඒ තුවාල හරහා බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා ද්විතීයික ආසාදනයක් (Secondary bacterial infection) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. - දියවැඩියාව සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩු වීම: රුධිරයේ සීනි මට්ටම හරියට පාලනය නොවුණු දියවැඩියාව
(Diabetes mellitus)තියෙන අයට සහ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග(Autoimmune diseases)තියෙන අයට නාසයේ මේ වගේ සැරව ගෙඩි නිතර නිතර හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. - පිළිකා ඖෂධ සහ නාසයට යොදන දියර: පිළිකා ප්රතිකාර (විශේෂයෙන්ම EGFR inhibitors වැනි ඉලක්කගත ඖෂධ) ලබාගන්නා රෝගීන්ටත්, දිගුකාලීනව නාසයට විවිධ ස්ප්‍රේ වර්ග (Nasal sprays) හෝ ඔක්සිජන් නළ (Nasal cannula) පාවිච්චි කරන අයටත් නාසය ඇතුළත වියළීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන බව පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්ද? (සංකූලතා)
දැන් අපි මේ කතා කරන්න යන කාරණය ගැන ඔයා ගොඩක් අවධානයෙන් කියවන්න ඕනේ. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නාසය ඇතුළේ එන බිබිලක් කිසිම වෙලාවක අතින් මිරිකන්න එපා කියලා? ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ කියලා දැන් බලමු. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මුහුණේ "අනතුරුදායක ත්‍රිකෝණය" (Danger triangle of the face) කියලා විශේෂ කොටසක් හඳුන්වනවා. ඔයාගේ කටේ දෙපැත්තේ කොන් දෙකේ ඉඳන් ඇස් දෙක මැද නාසයේ උඩ පාලම (Bridge of the nose) දක්වා ඉරක් ඇන්දොත් හැදෙන ත්‍රිකෝණාකාර ප්‍රදේශයට තමයි මේ නම කියන්නේ. ඔයාගේ නාසය සහ උඩු තොල සම්පූර්ණයෙන්ම අයිති වෙන්නේ මේ ත්‍රිකෝණය ඇතුළටයි.
ඇයි මේ ප්‍රදේශය විතරක් මේ තරම් අවදානම් වෙන්නේ? අපේ ශරීරයේ අනිත් තැන්වල තියෙන ශිරා (Veins) ඇතුළේ ලේ ආපස්සට ගලන එක නවත්තන්න පොඩි කපාට (Valves) පිහිටලා තියෙනවා. හැබැයි මුහුණේ මේ අනතුරුදායක ත්‍රිකෝණය ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාල වල (විශේෂයෙන්ම Ophthalmic veins හරහා) එහෙම කපාට පිහිටලා නැති නිසා, ඒවා කෙලින්ම අපේ ඇස් පිටුපසින් ගිහින් මොළයේ පාදමේ තියෙන (Cavernous sinus) කියන ප්‍රධාන රුධිර නාල පද්ධතියත් එක්ක සම්බන්ධ වෙනවා. ඉතින් නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා නාසය ඇතුළේ තියෙන සැරව ගෙඩියක් තද කරලා මිරිකුවොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? ඒ සැරව සහ බැක්ටීරියා එළියට එනවා වෙනුවට, ඒ තෙරපුමට ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාල වලට තල්ලු වෙලා කෙලින්ම මොළය පැත්තට ගමන් කරන්න පුළුවන්! මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නැති කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, ඒ අවදානම ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක්ම වැදගත්.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
- නාසය ඇතුළත සැරව ගෙඩි (Nasal Furunculosis & Abscess): රෝම කූපයක ඇතිවෙන ආසාදනය ගැඹුරට පැතිරිලා ලොකු සැරව ගෙඩියක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම නාසය මැද බිත්තියේ
(Nasal septal abscess)සැරව එකතු වුණොත් නාසයේ කාටිලේජයට හානි වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා. - මුහුණේ සමේ පැතිරෙන ආසාදනය (Facial Cellulitis): මේ කියන්නේ නාස් පුඩුවට විතරක් සීමා වෙලා තිබුණු බැක්ටීරියා ආසාදනය නාසයේ තුඩ, කම්මුල් සහ ඇස් වටා තියෙන සම දිගේ වේගයෙන් පැතිරෙන බරපතළ තත්ත්වයක්. එතකොට මුහුණේ සම රතු වෙලා, දිලිසෙන ස්වභාවයකින් ඉදිමිලා, අල්ලද්දී උණුසුම් ගතියක් සහ තද වේදනාවක් දැනෙනවා. උණත් එක්ක මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
- මොළයේ රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීම (Cavernous Sinus Thrombosis): මේක නම් ඉතාමත් කලාතුරකින් දකින, ඒත් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හරිම බරපතළ සංකූලතාවයක්. මෙහිදී වෙන්නේ, නාසයේ ආසාදනයෙන් එන බැක්ටීරියා රුධිර නාල දිගේ ගිහින් මොළයේ පාදමේ තියෙන
Cavernous sinusකියන කොටසේ ලේ කැටියක්(Thrombosis)හදන එකයි. දරාගන්න බැරි අධික හිසරදය, ඇස් වටේ දරුණු වේදනාව සහ ඉදිමීම, ඇස් ඉස්සරහට නෙරා ඒම(Proptosis), ඇස් හැරවීමට අපහසු වීම සහ එක දෙයක් දෙකක් වගේ පෙනීම(Ophthalmoplegia / Double vision)වගේ දරුණු ලක්ෂණ මේකෙදි මතු වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේකට අපි කොහොමද හරියටම ප්රතිකාර කරන්නේ?" කියලා. මුලින්ම අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ, නාසය ඇතුළේ මේ වගේ වේදනාවක් හෝ ගෙඩියක් තියෙනවා නම් ගෙදර තියෙන ක්රීම් වර්ග හිතූ මතේ ගාන්න කලින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න කියලයි. සායනිකව අපි ඔයාගේ නාසය පරීක්ෂා කරලා බලලා, ආසාදනය පැතිරිලා තියෙන මට්ටම අනුව මේ ප්රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරනවා:
- ප්රතිජීවක ආලේපන (Topical antibiotic ointments): ආසාදනය මූලික මට්ටමේ තියෙනවා නම්,
MupirocinහෝFusidic acid/Bacitracinවගේ විශේෂ ප්රතිජීවක ආලේපනයක් දින 7ත් 14ත් අතර කාලයක් දවසට දෙවරක් හෝ තුන්වරක් නාස් පුඩුව ඇතුළත ආලේප කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. මේක ගාද්දී අපිරිසිදු ඇඟිල්ලෙන් ගාන්නේ නැතුව, පිරිසිදු කොට්න් බඩ් (Cotton bud) එකකින් හෙමින් සීරුවේ ආලේප කරන එක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. - උණුසුම් තැවීම (Warm compresses): මේක ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හරිම ප්‍රතිඵලදායක දෙයක්. පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් මඳ උණුසුම් වතුරේ පොඟවලා, වතුර මිරිකලා, ඒක විනාඩි 15-20ක් විතර දවසට තුන් හතර පාරක් නාසය පිටතින් තියාගෙන ඉන්න. මේ උණුසුම නිසා එතනට ලැබෙන රුධිර ගමනාගමනය වැඩි වෙලා, වේදනාව සහ ඉදිමීම ඉක්මනින්ම අඩු වෙනවා වගේම, සැරව බිබිලක් තියෙනවා නම් ඒක තනියමම පුපුරලා සුව වෙන්නත් උදව් වෙනවා.
- සේලයින් බිංදු (Saline nasal drops / sprays): නාසය ඇතුළත වියළි බව නැති කරලා තෙතමනය රඳවා ගන්නත්, අර වේදනාකාරී කබොලු තුවාල නොවී මෘදු වෙලා ඉවත් වෙලා යන්නත් සේලයින් බිංදු පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- මුඛ ප්රතිජීවක ඖෂධ (Oral antibiotics): නාසය ඇතුළේ ලොකු සැරව ගෙඩියක්
(Furuncle)තියෙනවා නම් හෝ ආලේපන වලින් විතරක් පාලනය කරන්න බැරි තරම් ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, ආලේපන වලට අමතරව බොන ප්රතිජීවක කරල් හෝ පෙති (උදාහරණයක් විදිහට Flucloxacillin, Co-amoxiclav වැනිStaphylococcusබැක්ටීරියාවට ක්‍රියා කරන ඖෂධ) නියමිත දින ගණනක් පාවිච්චි කරන්න අපි ලබා දෙනවා. - සුළු ශල්‍යකර්මයකින් සැරව ඉවත් කිරීම (Incision and drainage): බෙහෙත් වලටත් සැරව ගෙඩිය බැස්සේ නැත්නම් සහ සැරව ගොඩක් එකතු වෙලා තියෙනවා නම්, විෂබීජහරණය කරපු උපකරණ පාවිච්චි කරලා ආරක්ෂිතව ඒ සැරව ඉවත් කරන්න අපි රෝගියාව ශල්‍ය හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ අංශයකට යොමු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නාසයේ රෝම දිග වැඩි නම් ඒවා මුලින් ගලවන්නේ නැතුව, නාසයේ රෝම කපන්නම හදපු පොඩි ආරක්ෂිත කතුරකින් (Blunt-tipped scissors) හෝ ට්‍රිමර් (Electric nose hair trimmer) එකකින් උඩින් විතරක් කපාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නාසය අල්ලන්න කලින් සහ ආලේපන ගාන්න කලින් හැමවෙලේම සබන් දාලා අත් දෙක හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්රතිජීවක බෙහෙත් වේදනාව අඩු වුණත් නියමිත දින ගණන ඉවර වෙනකම්ම හරියටම ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිසිම හේතුවක් නිසාවත් නාසය ඇතුළේ හැදෙන බිබිලි, කුරුලෑ හෝ සැරව ගෙඩි ඔයාගේ අතින් මිරිකන්න, කඩන්න හෝ කටුවකින් සිදුරු කරන්න යන්න එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: නාසය ඇතුළේ බැඳෙන වියළි කබොලු නියපොත්තෙන් ඇදලා බලෙන් ගලවන්න එපා; ඒ වෙනුවට සේලයින් හෝ උණුසුම් තැවීම මඟින් ඒවා මෘදු වෙන්න ඉඩ හරින්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතූ මතේ ප්රතිජීවක (Antibiotics) කරල්, ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ක්රීම් වර්ග හෝ සැර වේදනා නාශක අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් (Steroid creams) ආසාදනයකදී ගෑවොත් බැක්ටීරියාව තවත් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- නාසයේ තිබුණු රතු පැහැය සහ ඉදිමුම නාසයේ පාලම දිගේ ඉහළට, කම්මුල් වලට හෝ ඇස් වටා වේගයෙන් පැතිරී යාම.
- නාසයේ වේදනාවත් එක්කම අධික උණ සහ වෙව්ලීම ඇතිවීම.
- ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණු හිසරදයක් හෝ ඇස් පිටුපස තද වේදනාවක් ඇතිවීම.
- ඇස් පියන් ඉදිමීම, ඇස ඉදිරියට නෙරා ඒම, ඇස් හැරවීමේදී වේදනාවක් දැනීම හෝ පෙනීම බොඳ වීම / ද්විත්ව වීම (Double vision).
- අධික නිදිමත ගතිය, ව්‍යාකූල බව හෝ බෙල්ලේ තද ගතියක් ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
Nasal Vestibulitisකියන්නේ නාස් පුඩුව ඇතුළත ඉදිරිපස කොටසේ ඇතිවෙන සුලභ, හැබැයි නිසි අවධානය යොමු කළ යුතු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.- නාසයට ඇඟිලි දාන එක, නාසයේ රෝම මුලින්ම උගුල්ලන එක සහ සැරෙන් නාසය පිඹින එක වගේ පුරුදු නතර කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය නැවත නැවත ඇතිවෙන එක 100%ක්ම වගේ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මේ ආසාදනය මුහුණේ "අනතුරුදායක ත්‍රිකෝණයේ" ඇතිවෙන නිසා, කිසිම වෙලාවක නාසය ඇතුළේ එන ගෙඩි අතින් මිරිකන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- නිතර නිතර ඔයාට නාසයේ හෝ සමේ මේ වගේ සැරව ගෙඩි හැදෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar) පරීක්ෂා කරගන්නත් අමතක කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.