Veľmi nebezpečný stav, ktorý sa môže vyskytnúť počas pôrodu! - Poďme sa porozprávať o embólii plodovou vodou

Toto je pre vás, budúcu matku, veľmi výnimočné obdobie. Čakanie na príchod vášho bábätka nie je bez trochy obáv. Väčšinou všetko dobre dopadne, ale niekedy sa môžu vyskytnúť neočakávané komplikácie. Dnes si povieme o zriedkavom, ale potenciálne život ohrozujúcom stave nazývanom „embólia plodovou vodou“ (AFE). Je dôležité, aby ste si to uvedomovali.

Čo presne je embólia plodovou vodou (AFE)?

Jednoducho povedané, embólia plodovou vodou (AFE) je veľmi zriedkavý a potenciálne život ohrozujúci stav. Nastáva, keď sa plodová voda z tela matky dostane do jej krvného obehu počas tehotenstva, počas pôrodu alebo veľmi skoro po narodení. Teraz vás možno zaujíma, čo je plodová voda. Je to tekutina, ktorá obklopuje vaše dieťa v maternici. Je to ako bezpečné prostredie, v ktorom sa vaše dieťa môže vznášať. Hoci táto tekutina je prevažne voda, obsahuje aj veci, ako sú bunky a tkanivá vášho dieťaťa. Niekedy, keď sa táto plodová voda zmieša s krvou matky, telá niektorých matiek na ňu veľmi silne alergicky reagovali . Lekári stále presne nevedia, prečo sa to deje. Embólia plodovou vodou (AFE) môže spôsobiť zlyhanie srdca a pľúc matky. To môže viesť ku komplikáciám, ako je zástava srdca , kedy sa srdce náhle zastaví. Matky s AFE môžu tiež nekontrolovateľne krvácať z maternice alebo z rany po cisárskom reze. AFE je veľmi náhly a nepredvídateľný stav. Preto je jeho liečba veľmi náročná. Je to tiež lekárska pohotovosť. V skutočnosti je normálne, že sa počas pôrodu do krvného obehu matky dostane malé množstvo plodovej vody. Väčšina ľudí na to nemá žiadne alergické reakcie. Prečo však len niektorí ľudia majú takúto závažnú reakciu, je stále záhadou. AFE je tiež známy ako „anafylaktický syndróm v tehotenstve“.

Aký častý je tento stav?

AFE je v skutočnosti veľmi zriedkavý stav. V Spojených štátoch sa vyskytuje približne u jedného zo 40 000 pôrodov. V Európe sa vyskytuje približne u jedného z 53 800 pôrodov. To znamená, že je veľmi zriedkavý. Je tu však ďalší problém. Príznaky AFE sú veľmi podobné príznakom iných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, napríklad ruptúra ​​maternice, odlúčenie placenty alebo eklampsia. Preto je trochu ťažké identifikovať presnú príčinu tejto komplikácie ako AFE.

Aké sú rizikové faktory pre AFE?

Keďže AFE je taká zriedkavá a ťažko sa skúma, je ťažké presne predpovedať, aké rizikové faktory k nej môžu prispievať. Na základe súčasného výskumu však existuje niekoľko vecí, o ktorých sa predpokladá, že k tomuto stavu môžu prispievať:

• Zvyšujúci sa vek matky: Toto riziko môže byť mierne zvýšené u matiek, ktoré otehotnejú vo veku nad 35 rokov.
• Dvojičky alebo viac: Pre matky, ktoré očakávajú viac ako jedno dieťa, napríklad dvojičky alebo trojičky.
• Fetálna tieseň: Veci ako zmeny srdcovej frekvencie dieťaťa.
• Problémy s placentou : Napríklad stavy ako odlúčenie placenty.
• Preeklampsia alebo eklampsia: Ide o komplikácie súvisiace s vysokým krvným tlakom počas tehotenstva.
• Polyhydramnión: To znamená nadmerné množstvo plodovej vody v maternici.
• Cervikálne slzy.
• Vyvolanie pôrodu: Ide o umelé vyvolanie pôrodu.
• Pôrod dieťaťa cisárskym rezom ( cisársky rez).
• Operatívne asistované pôrody: Ide o prípady, keď sa dieťa narodí pomocou klieští alebo vákuovej extrakcie.

Pamätajte, že nie u každého s týmito rizikovými faktormi sa vyvinie AFE. Sú to len veci, ktoré môžu mierne zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia .

Aké sú príznaky embólie plodovou vodou?

Príznaky AFE sa objavujú veľmi náhle a rýchlo.Ako už bolo spomenuté, môže byť náročné presne diagnostikovať, pretože tieto príznaky sú podobné príznakom iných komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Nasledujú možné príznaky:

• Ťažkosti s dýchaním : Zrazu sa vám stane ťažko dýchať, máte pocit, akoby ste sa dusili.
• Náhly pokles krvného tlaku : Krvný tlak náhle výrazne klesne.
• Pľúcny edém: Funkcia pľúc je zhoršená, akoby bol človek ponorený do vody.
• Abnormálna srdcová frekvencia: Srdcová frekvencia sa náhle zmení, niekedy začne biť veľmi rýchlo alebo veľmi pomaly.
• Nadmerné krvácanie z maternice, rany po cisárskom reze alebo miesta vpichu: Krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť.
• Fetálna tieseň: Srdcový tep dieťaťa sa mení.
• Náhly nepokoj, zmätenosť alebo intenzívna úzkosť: Zrazu začnete pociťovať veľkú úzkosť, nepokoj, nedokážete pochopiť, čo sa deje, a môžete sa cítiť veľmi vystrašení.
• Pocit chladu a triaška (zimnica).

Ak sa jeden alebo viacero z týchto príznakov objaví náhle, môže ísť o núdzový stav.

Aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku AFE?

AFE je veľmi vážny stav. Môže spôsobiť vážne komplikácie pre matku aj dieťa.

Možné komplikácie pre matku:

• Zlyhanie srdca a pľúc.
• Strata vedomia.
• Záchvaty.
• Nadmerné krvácanie.
• Problémy so zrážaním krvi (diseminovaná intravaskulárna koagulácia – DIC): K týmto problémom dochádza, keď problém so systémom zrážania krvi spôsobuje zrážanie krvi na jednej strane a nadmerné krvácanie na druhej strane.
• Mŕtvica.
• Zástava srdca: To znamená, že srdce úplne prestane biť.
• Poškodenie mozgu.
• Môže sa stať aj smrť. To je tá najsmutnejšia vec.

Možné riziká pre dieťa v maternici:

Riziko pre dieťa závisí od toho, kedy k embólii plodovou vodou dôjde. Ak sa u matky objavia tieto príznaky pred narodením dieťaťa, môže byť potrebný núdzový pôrod . Ak sa amniotická embólia (AFE) už začala, dieťaťu hrozí, že nedostane dostatok kyslíka. Ak kyslíka nie je dostatok, môže to poškodiť nervový systém alebo mozog dieťaťa.

Čo spôsobuje embóliu plodovou vodou?

Presná príčina AFE zatiaľ nie je známa. Predpokladá sa, že ju môže spôsobiť imunitná odpoveď u niektorých matiek na rozpad placenty počas pôrodu. Nie je však jasné, prečo sa vyskytuje len u niektorých ľudí a u iných nie.

Môže sa AFE vyskytnúť počas cisárskeho rezu?

Áno, je to možné. Embólia plodovou vodou sa môže vyskytnúť počas normálneho pôrodu aj pri cisárskom reze.

Ako lekári diagnostikujú embóliu plodovou vodou?

Embólia plodovou vodou môže byť ťažké diagnostikovať. Ako už bolo spomenuté, príznaky sú podobné ako u mnohých iných závažných zdravotných stavov. Preto, keď lekári majú podozrenie na amniotickú embóliu (AFE), najprv vylúčia iné možné príčiny. Embólia plodovou vodou sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu alebo do 30 minút po pôrode. Ak máte AFE, musíte okamžite vyhľadať liečbu, aby ste sa vyhli život ohrozujúcim komplikáciám. Váš lekár môže mať podozrenie na AFE, ak máte niektorý z týchto príznakov:

• Náhly pokles krvného tlaku.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Nepravidelný srdcový tep alebo úplná zástava srdca.
• Nadmerné krvácanie bez dôvodu.

Dve fázy detekcie AFE

Lekári klasifikujú embóliu plodovou vodou do dvoch štádií:

• Prvá fáza: Táto fáza sa vyznačuje rýchlym respiračným zlyhaním (nedostatok kyslíka a neschopnosť dýchať) a zástavou srdca. V tejto fáze sa hlási najvyšší počet úmrtí.
• Druhá fáza: Toto je hemoragická fáza. V tejto fáze môže dôjsť k nekontrolovateľnému nadmernému krvácaniu, buď z rany po cisárskom reze, alebo z maternice (kde bola pripojená placenta).

Testy, ktoré sa majú vykonať, ak prežijete

Keďže AFE je zdravotná pohotovosť, lekári nemajú čas spoliehať sa na zobrazovacie vyšetrenia alebo krvné testy pri stanovení diagnózy. Namiesto toho môžu rýchlo poskytnúť život zachraňujúcu liečbu. Ak však prežijete embóliu plodovou vodou, váš lekár môže nariadiť vyšetrenia, ako sú tieto:

• Elektrokardiogram (EKG): Kontroluje funkciu a rytmus srdca.
• Pulzný oxymeter: Skontrolujte hladinu kyslíka v krvi.
• Röntgen hrudníka: Zisťuje sa, či je okolo srdca tekutina.
• Echokardiogram: Pozrite sa, ako funguje srdce.

Ako sa lieči embólia plodovou vodou?

Embólia plodovou vodou je núdzový stav. Je potrebné ju liečiť veľmi rýchlo.Takto môžete chrániť seba aj svoje dieťa. Tu je niekoľko metód, ktoré na to môžu lekári použiť:

• Okamžitý pôrod dieťaťa.
• Viacnásobné transfúzie krvi, plazmy a krvných doštičiek.
• Hysterektómia na zastavenie krvácania (vykonáva sa iba vtedy, ak nie je k dispozícii iný spôsob, ako zastaviť krvácanie).
• Podávanie steroidov alebo iných liekov na kontrolu krvného tlaku alebo funkcie srdca.
• Poskytovanie kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR).
• Kyslík sa podáva buď tracheálnou trubicou, alebo prístrojom (mechanická ventilácia).
• Monitorujte krvný tlak zavedením katétra do pľúcnej artérie alebo centrálneho venózneho katétra.

Toto všetko sa robí s cieľom zachrániť životy matky a dieťaťa. Preto lekársky tím robí rozhodnutia na základe aktuálnej situácie.

Existuje spôsob, ako tomu môžeme zabrániť?

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje spôsob, ako zabrániť embólii plodovou vodou. Lekári stále úplne nechápu, prečo k amniotickej embólii dochádza alebo čo ju spôsobuje. Jedným zo spôsobov, ako sa pripraviť na akúkoľvek zdravotnú pohotovosť, je spolupracovať s rodinou a lekármi na vypracovaní plánu. Opýtajte sa svojho lekára na pohotovosti a na to, ako na ne bude váš lekársky tím reagovať. Môže to byť súčasťou vášho „pôrodného plánu“, plánu, ktorý ste si vytvorili pred narodením dieťaťa. Pamätajte však, že váš pôrodný plán predstavuje najlepší možný scenár. Ak dôjde k pohotovosti, váš lekársky tím bude musieť konať zodpovedajúcim spôsobom, aby ochránil vás a vaše dieťa.

Aká je šanca na prežitie AFE?

Keďže AFE je ťažké diagnostikovať a závisí od mnohých faktorov, je ťažké uviesť presné percento toho, koľko ľudí na toto ochorenie zomrie. Hoci sa štúdie líšia v závislosti od spôsobu zhromažďovania údajov, niektoré správy naznačujú, že úmrtnosť môže dosiahnuť až 60 %. To ukazuje, aký závažný je tento stav.

Aké sú možné dlhodobé účinky na pozostalých?

Závisí to od toho, ako silno ste reagovali na AFE, ako aj od vášho celkového zdravotného stavu. Embólia plodovou vodou môže spôsobiť fyzické aj psychické vedľajšie účinky. Medzi dlhodobé účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Neurologické poškodenie, ktoré ovplyvňuje pamäť alebo schopnosť zapamätať si slová.
• Trvalé poškodenie srdca.
• Ak dôjde k mozgovej príhode, komplikácie, ktoré môžu vzniknúť.
• Problémy s obličkami.
• Úzkosť, depresia a pocity viny.
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD). Keďže ide o veľmi traumatickú skúsenosť, môže chvíľu trvať, kým sa z nej psychicky zotaví.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Embólia plodovou vodou (AFE) je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť počas pôrodu a v jeho okolí. Je veľmi zriedkavá a môže sa vyskytnúť náhle a rýchlo. Keďže tento stav nie je úplne objasnený, nedá sa nič urobiť, aby ste mu zabránili. Lekárski výskumníci si stále nie sú istí, prečo sa to stáva len niektorým ľuďom.

Ak ste tehotná, pravdepodobnosť vzniku AFE je veľmi nízka . Preto sa zbytočne neľakajte. Porozprávajte sa však so svojím poskytovateľom prenatálnej starostlivosti o akýchkoľvek obavách alebo otázkach, ktoré by ste mohli mať o tomto zriedkavom stave. Bude vám vedieť pomôcť zmierniť vaše obavy.

Ak ste prežili AFE, môžete mať dlhodobé fyzické alebo duševné problémy. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom, partnerom alebo priateľmi. Môžu vám poskytnúť podporu, ktorú potrebujete na zotavenie sa z tohto stavu. Pamätajte, že nie ste sami.