Črevná obštrukcia? Poďme sa o tom porozprávať!

Mali ste niekedy silnú bolesť žalúdka, pocit plnosti alebo nevoľnosť? Máte pocit, že nemôžete jesť a máte pocit, že budete vracať? Niekedy to môže byť príznakom niečoho vážneho. Ide o upchatie čriev alebo to, čo lekári nazývajú črevná nepriechodnosť . V tomto prípade je čas kľúčový. Takže dnes si o tom povieme podrobne, ale veľmi jednoducho.

Čo je to črevná obštrukcia?

Jednoducho povedané, črevná nepriechodnosť je čiastočné alebo úplné zablokovanie tenkého alebo hrubého čreva . Viete, potrava, ktorú jeme, putuje cez črevá po žalúdku, kde absorbuje živiny, ktoré telo potrebuje, a nakoniec sa odpadové produkty vylučujú ako stolica. Keď sa teda tento črevný trakt zablokuje, potrava a odpad sa prestanú pohybovať a uviaznu na jednom mieste.

Predstavte si, že keď sa vodovodné potrubie zasekne v strede, voda sa na jednom mieste naplní namiesto toho, aby vytiekla. Toto sa deje aj tu.

Keď sa odpad, vzduch a tráviace šťavy takto zachytia, môže sa poškodiť črevné tkanivo v tejto oblasti. To môže narušiť normálne fungovanie čriev a dokonca spôsobiť nebezpečné komplikácie. Preto je dôležité, aby ste pri výskyte týchto príznakov okamžite vyhľadali lekára .

Aké sú typy črevnej obštrukcie?

Lekári klasifikujú tieto črevné blokády hlavne na základe toho, kde sa blokáda nachádza:

• Upchatie tenkého čreva: Väčšinou sa približne 80 % upchatí vyskytuje v tenkom čreve. Tenké črevo je časť, ktorá spája žalúdok a hrubé črevo. Keď potrava prechádza hrubým črevom, trávi sa a do tela sa vstrebávajú živiny a voda.
• Obštrukcia hrubého čreva: Hrubé črevo zahŕňa hrubé črevo a konečník . Vstrebávanie živín, ktoré začína v tenkom čreve, pokračuje tu. Taktiež spracováva potravu a vodu na stolicu. Približne 20 % všetkých obštrukcií sa vyskytuje v hrubom čreve.

Dá sa tiež klasifikovať podľa povahy blokády:

• Úplná obštrukcia: Postihnutá časť čreva je úplne zablokovaná. Nič cez ňu nemôže prejsť.
• Čiastočná obštrukcia: Zablokovaná alebo zúžená je iba časť čreva. Niektoré veci môžu cez ne prejsť.
• Pseudoobštrukcia: Toto je trochu zvláštne. Spôsobuje príznaky upchatia bez toho, aby k nemu v skutočnosti došlo. Vedci si myslia, že je spôsobená poruchou nervového systému čreva. Je však potrebný ďalší výskum v tejto oblasti.

Aké časté sú črevné blokády?

Obštrukcia tenkého čreva je častým dôvodom, prečo ľudia navštevujú pohotovosť. Obštrukcia hrubého čreva nie je v bežnej populácii taká častá. Častejšia je však u ľudí s rakovinou hrubého čreva. Približne 40 % ľudí s rakovinou hrubého čreva je s touto chorobou diagnostikovaných, keď sa dostanú na pohotovosť s príznakmi črevnej obštrukcie spôsobenej nádorom.

Aké sú príznaky nepriechodnosti tenkého čreva?

Môžete pociťovať náhlu, silnú bolesť žalúdka, ktorá ustúpi a potom sa vráti (ako vlna). Bolesť môže pretrvávať určitý čas. Môžete mať aj jeden alebo viacero z týchto príznakov:

• Bolesť žalúdka , nadúvanie alebo pocit plnosti .
• Nevoľnosť a vracanie .
• Jedlo je bez chuti .
• Malátnosť – To znamená celkový pocit choroby.
• Hnačka (často je to znak čiastočnej obštrukcie).
• Príznaky dehydratácie, ako je zrýchlený srdcový tep a tmavý moč.
• Ťažká zápcha (v prípade úplnej obštrukcie nedochádza k prechodu vzduchu ani stolice).

Ako sa majú malé deti?

Bábätká a deti majú rovnaké príznaky ako dospelí. Nie je však možné povedať, kde dieťa cíti bolesť. Môže si pritiahnuť nohy k bruchu a plakať. Okrem toho môžu mať malé deti príznaky, ako napríklad:

• Horúčka.
• Rektálne krvácanie.
• Zelenožlté zvratky.
• Letargia.
• Žalúdok je opuchnutý a napätý.

Aký je pocit pri črevnej nepriechodnosti?

Pocity sa môžu líšiť v závislosti od toho, či je upchatie v tenkom alebo hrubom čreve a od toho, čo sa deje vo vnútri žalúdka. Vo všeobecnosti sa črevná upchatie cíti ako ostrá bolesť v žalúdku. Pri upchatí tenkého čreva sa bolesť objavuje postupne, každých niekoľko minút. Bolesť sa môže cítiť aj na viacerých miestach. Pri upchatí hrubého čreva môže byť bolesť nepretržitá. Môže sa tiež zdať, akoby sa bolesť šírila po celom žalúdku. Ak však máte silnú bolesť brucha spolu s príznakmi, ako je nadúvanie, nevoľnosť a vracanie, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Môžete mať stolicu, keď máte črevnú nepriechodnosť?

Áno. Záleží na tom, kde je upchatie a aké je závažné. Napríklad čiastočné upchatie môže trochu sťažiť vyprázdňovanie, ale úplné upchatie môže znemožniť vyprázdňovanie stolice alebo vzduchu.

Aké sú príčiny črevnej obštrukcie?

Existuje niekoľko hlavných príčin črevnej obštrukcie:

• Zrasty v brušnej dutine: Ak ste v minulosti podstúpili operáciu brucha alebo panvy, po tejto operácii sa vám môže v brušnej dutine vytvoriť jazvové tkanivo . Tieto môžu pôsobiť ako lepiaca páska a zlepiť časti čriev, čím spôsobia upchatie. Toto je hlavný rizikový faktor nepriechodnosti tenkého čreva v krajinách, ako sú Spojené štáty.
• Hernie: Časť čreva môže vyčnievať cez slabé miesto v brušnej stene. Ak sa vyčnievajúca časť čreva zasekne alebo sa príliš stiahne, môže to spôsobiť upchatie čreva. Hernie sú druhou najčastejšou príčinou nepriechodnosti tenkého čreva.
• Rakovinové nádory: Rakovinové nádory sa môžu vyvinúť v samotnom hrubom čreve alebo sa rakovina z iných častí môže rozšíriť do hrubého čreva (metastatická rakovina) . Tieto nádory môžu spôsobiť čiastočnú alebo úplnú obštrukciu hrubého čreva. Hlavnou príčinou obštrukcie hrubého čreva je rakovina hrubého čreva.

Existujú aj iné dôvody:

• Zápalové ochorenie čriev (IBD): Ochorenia IBD, ako je Crohnova choroba, môžu spôsobiť tvorbu jazvového tkaniva v stenách čreva. Toto jazvové tkanivo sa môže hromadiť a zužovať črevo (striktúry) .
• Divertikulitída: Ide o stav, pri ktorom sa v hrubom čreve vytvoria a zapália malé vrecká (divertikuly). Tento opuch môže spôsobiť zúženie hrubého čreva. Rovnako ako pri IBD môže dôjsť k zjazveniu, ktoré zúži hrubé črevo.
• Invaginácia: Toto je hlavná príčina črevnej nepriechodnosti u detí mladších ako 3 roky. Dochádza k nej, keď sa jedna časť čreva zachytí v inej, ako keby sa teleskop vťahoval dovnútra. To môže spôsobiť upchatie čreva a zablokovanie prietoku krvi.
• Volvulus: Niektoré deti sa rodia s malrotáciou čriev. To môže spôsobiť krútenie čriev (volvulus) , čo môže spôsobiť upchatie. Torziu čriev môžu mať aj dospelí, ale je to veľmi zriedkavé.
• Rádioterapia brucha, panvy alebo konečníka: Radiačná enteritída sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok rádioterapie. V tomto prípade ožarovanie spôsobuje zjazvenie zdravého tkaniva. Toto zjazvenie môže spôsobiť zúženie a upchatie čriev.
• Požitie cudzieho predmetu: Ak prehltnete niečo, čo telo nedokáže stráviť a nie je určené na konzumáciu, môže sa to zaseknúť v črevách.

Aké sú komplikácie črevnej obštrukcie?

Ak sa komplikácie spôsobené črevnou nepriechodnosťou neliečia urgentne, môžu byť život ohrozujúce .

• Perforácia a infekcia čriev: Hromadenie tekutiny, vzduchu a tráviacich štiav v dôsledku upchatia môže zvýšiť tlak vo vnútri čreva, čo môže spôsobiť prasknutie alebo perforáciu čreva. To môže spôsobiť únik obsahu čreva do brušnej dutiny, čo spôsobuje infekciu brucha nazývanú peritonitída alebo život ohrozujúcu infekciu nazývanú sepsa , ktorá postihuje celé telo.
• Škrtenie – odumretie tkaniva: Škrtenie spôsobuje, že časti čreva strácajú krvné zásobenie. Toto tkanivo potom začína odumierať (gangréna) . To môže viesť aj k závažným infekciám a dokonca k smrti.

Ako spoznáte črevnú nepriechodnosť?

Keďže črevná nepriechodnosť je zdravotná pohotovosť, diagnóza sa zvyčajne stanoví rýchlo. Niekedy sa diagnóza stanoví počas liečby, pretože nie je čas na stratu času. Diagnóza môže zahŕňať:

• Anamnéza: Váš lekár sa vás opýta na veci, ako sú predchádzajúce operácie.
• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár skontroluje vaše brucho, či neobsahuje opuchy, hrčky alebo iné príznaky infekcie. Môže tiež použiť stetoskop na počúvanie zvukov, ktoré naznačujú črevnú nepriechodnosť.
• Krvné testy: Vykoná sa kompletný krvný obraz a analýza elektrolytov . Krvné testy budú hľadať príznaky infekcie. Hladiny elektrolytov môžu určiť, či ste silne dehydratovaný. Ak áno, budete musieť okamžite dostať fyziologický roztok (i.v. tekutiny) .

Zobrazovacie vyšetrenia môžu pomôcť lekárovi vidieť blokádu a skontrolovať komplikácie. Patria sem:

• Röntgenové snímky brucha: Röntgenové snímky dokážu ukázať miesto upchatia. Môžu tiež ukázať, či je okolo čreva alebo okolo bránice (sval, ktorý oddeľuje žalúdok od hrudníka) vzduch. Vzduch v týchto oblastiach môže znamenať, že časť čreva odumrela alebo je perforovaná.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia – CT): CT vyšetrenie dokáže vytvoriť detailnejšie snímky ako röntgenové snímky. Môže byť potrebné na potvrdenie diagnózy a získanie presných informácií o tom, kde sa blokáda nachádza a čo ju spôsobuje.
• Röntgenové vyšetrenie báriového klystíru: Toto je röntgenové vyšetrenie hrubého čreva. Počas anestézie vám lekár zavedie tenkú hadičku (katéter) cez konečník.Táto trubica sa zavedie do hrubého čreva a naplní sa bezpečnou tekutinou. Pri prechode tejto tekutiny hrubým črevom sa zhotovia röntgenové snímky. Táto tekutina umožňuje jasne vidieť vaše hrubé črevo na röntgenových snímkach.

Tieto zobrazovacie metódy využívajú žiarenie. Ak existuje riziko vystavenia sa žiareniu (aj pri bezpečných úrovniach), možno budete chcieť alternatívy k týmto metódam. Tehotné ženy a malé deti môžu podstúpiť ultrazvukové alebo magnetické vyšetrenie, ktoré nepoužívajú žiarenie.

Aká je liečba črevnej obštrukcie?

Väčšina ľudí s črevnou nepriechodnosťou potrebuje okamžitú liečbu v nemocnici. Úplná nepriechodnosť si zvyčajne vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Čiastočná nepriechodnosť sa môže liečiť na stabilizáciu stavu, po čom nasledujú nechirurgické riešenia (ako je napríklad pokoj čriev). To všetko závisí od závažnosti nepriechodnosti. Liečba môže zahŕňať:

• Intravenózne (IV) tekutiny: Dostanete intravenózne tekutiny a elektrolyty na liečbu dehydratácie.
• Nazogastrická sonda: Túto sondu možno budete musieť zaviesť na odstránenie tekutiny a vzduchu, ktoré sa nahromadili v dôsledku upchatia. Ide o dlhú, tenkú sondu, ktorá sa zavádza cez nos a zavádza sa do žalúdka alebo čriev.
• Lieky: Na zastavenie nevoľnosti a vracania sa môžu podať antiemetiká a na zmiernenie bolesti sa môžu podať lieky proti bolesti.
• Oddych čriev: Aby sa upchatie čreva uvoľnilo a črevo sa stiahlo do normálnej veľkosti, možno budete musieť prestať jesť alebo piť. Alebo vám môže byť podaná špeciálna tekutina na pitie, ktorá obsahuje živiny z potravy.
• Chirurgický zákrok: Ak je vaše črevo úplne upchaté, často je potrebný chirurgický zákrok. Váš lekár môže odstrániť akékoľvek jazvové tkanivo alebo nádory, ktoré spôsobujú upchatie. Zriedkavo môže odstrániť aj choré tkanivo. Niekedy vám lekár môže umiestniť stent ( napríklad sieťovanú trubicu), aby udržal upchatie otvorené a vyriešil upchatie bez ďalšieho chirurgického zákroku. Alebo môže byť stent umiestnený ako dočasné riešenie, kým sa dostatočne neuzdravíte na operáciu na odstránenie upchatia.

Čo môžete očakávať, ak máte črevnú nepriechodnosť?

Mnoho ľudí sa po liečbe zotaví. Medzi príznaky hojenia blokády patrí plynatosť, zníženie nadúvania a schopnosť vyprázdniť sa. Na druhej strane, ak blokáda spôsobí perforáciu čreva, môže byť tento stav život ohrozujúci. Preto je dôležité vyhľadať liečbu skôr, ako sa objavia komplikácie, a vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako sa objavia príznaky.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte niektorý z týchto problémov, navštívte lekára:

• Horúčka.
• Pretrvávajúce vracanie.
• Prudká bolesť žalúdka alebo kŕče, ktoré prichádzajú a odchádzajú alebo sú neustále.
• Príznaky dehydratácie.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete sa pýtať otázky, ako sú tieto:

• Prečo som dostal črevnú nepriechodnosť?
• Aký druh liečby potrebujem?
• Hrozí mi v budúcnosti rozvoj črevnej nepriechodnosti?
• Aké komplikácie liečby by som si mal/a dávať pozor?
• Ako by som mal/a zmeniť stravu a úroveň aktivity počas rekonvalescencie?

Nakoniec, najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať

Ak máte príznaky črevnej nepriechodnosti, konajte rýchlo a vyhľadajte lekársku pomoc. Mnoho ľudí má tendenciu odkladať návštevu lekára, keď cítia bolesť, pretože si myslia, že to nie je nič vážne. Ale pokiaľ ide o črevnú nepriechodnosť, „čakanie“ nie je nikdy dobrou voľbou. Neignorujte bolesť brucha , najmä ak ste v minulosti podstúpili operáciu brucha alebo máte rizikový faktor, ako je IBD. Črevná nepriechodnosť je liečiteľný stav. Neodkladajte to.

---

` Črevná nepriechodnosť, bolesť žalúdka, zápcha, vracanie, črevné ochorenia, chirurgický zákrok