Máte črevnú obštrukciu? Poďme sa o tom porozprávať - ​​Nirogi Lanka

Zažili ste niekedy silnú bolesť brucha sprevádzanú intenzívnym nadúvaním a nevoľnosťou? Ak ste tiež stratili chuť do jedla alebo sa cítite úplne vyčerpaní a fyzicky slabí, môžu to byť varovné signály vážneho stavu nazývaného črevná obštrukcia . V takýchto prípadoch je čas kritický. Poďme si tento stav rozobrať jednoduchými a zrozumiteľnými slovami.

Čo je to črevná obštrukcia?

Jednoducho povedané, k črevnej nepriechodnosti dochádza, keď je tenké alebo hrubé črevo čiastočne alebo úplne zablokované. Normálne po tom, čo jedlo opustí žalúdok, prechádza črevami, kde sa vstrebávajú živiny a odpad sa nakoniec vylúči z tela. Keď je táto cesta zablokovaná, jedlo, tekutiny a plyny ňou nemôžu prejsť, čo spôsobuje ich hromadenie.

Predstavte si to ako upchatú záhradnú hadicu; voda nemôže pretekať a začne sa hromadiť za upchatím.

Toto hromadenie môže poškodiť jemné tkanivá čreva a zastaviť normálnu tráviacu funkciu, čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Preto, ak spozorujete tieto príznaky, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc na pohotovosti.

Typy črevnej obštrukcie

Lekári klasifikujú črevné obštrukcie podľa toho, kde k upchatiu dochádza:

• Upchatie tenkého čreva: Približne 80 % všetkých upchatí sa vyskytuje práve tu. Tenké črevo spája žalúdok s hrubým črevom a zohráva hlavnú úlohu pri trávení a vstrebávaní živín.
• Obštrukcia hrubého čreva: Patria sem hrubé črevo a konečník . Hoci táto oblasť naďalej absorbuje vodu, jej hlavnou úlohou je premieňať odpad na stolicu. Približne 20 % obštrukcií vzniká práve tu.

Prekážky sa tiež kategorizujú podľa ich povahy:

• Úplná obštrukcia: Črevo je úplne zablokované, čo bráni prechodu čohokoľvek.
• Čiastočná obštrukcia: Črevo je zúžené alebo čiastočne zablokované, čo umožňuje prechod časti materiálu.
• Pseudoobštrukcia: Ide o jedinečný prípad, keď sa príznaky javia, akoby existovala fyzická blokáda, ale žiadna neexistuje. Vedci sa domnievajú, že to môže byť spôsobené neurologickým problémom, hoci ďalší výskum stále prebieha.

Aké časté sú črevné obštrukcie?

Nepriechodnosť tenkého čreva je veľmi častým dôvodom návštev pohotovosti.

Zatiaľ čo nepriechodnosť hrubého čreva je v bežnej populácii menej častá, je bežná u pacientov s kolorektálnym karcinómom. V skutočnosti je približne 40 % pacientov s rakovinou hrubého čreva prvýkrát diagnostikovaných, keď prídu na pohotovosť s príznakmi nepriechodnosti čriev spôsobenej nádorom.

Príznaky obštrukcie tenkého čreva

Môžete pociťovať ostrú, vlnovitú bolesť brucha, ktorá sa objavuje a odchádza a nakoniec sa môže stať trvalou. Môžete si všimnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť brucha , kŕče alebo nadúvanie .
• Nevoľnosť a vracanie .
• Strata chuti do jedla .
• Fyzická slabosť ( malátnosť ) – celkový pocit nevoľnosti.
• Hnačka(často znak čiastočnej obštrukcie).
• Príznaky dehydratácie, ako je zrýchlený tep alebo tmavý moč.
• Ťažká zápcha (pri úplnej obštrukcii nebudete môcť vylúčiť plynatosť ani stolicu).

A čo u detí?

Deti majú podobné príznaky, ale nemusia byť schopné povedať, kde ich bolí. Dojčatá si môžu pri plači pritiahnuť nohy k bruchu. Medzi ďalšie príznaky u detí patria:

• Horúčka.
• Rektálne krvácanie .
• Zelené alebo žltkasté zvracanie.
• Letargia alebo znížená úroveň aktivity.
• Viditeľne nafúknuté, pevné brucho.

Aký je pocit pri črevnej obštrukcii?

Pocity sa líšia v závislosti od miesta a závažnosti upchatia. Črevná nepriechodnosť sa vo všeobecnosti prejavuje ako intenzívne kŕče v bruchu. V tenkom čreve sa bolesť zvyčajne objavuje vo vlnách každých niekoľko minút. Bolesť pri upchatí hrubého čreva sa môže cítiť konštantnejšia a šíriť sa po celom bruchu.

Bez ohľadu na miesto, ak pocítite silné kŕče v bruchu, nadúvanie alebo vracanie, okamžite vyhľadajte odbornú lekársku pomoc.

Môžem stále mať stolicu aj s črevnou obštrukciou?

Je to možné v závislosti od miesta a závažnosti. Napríklad pri čiastočnej obštrukcii môžete napriek ťažkostiam stále vylúčiť stolicu. Pri úplnej obštrukcii však pravdepodobne nebudete môcť vylúčiť stolicu ani plynatosť.

Čo spôsobuje črevné obštrukcie?

Medzi hlavné príčiny patria:

• Zrasty v brušnej dutine (jazvy): Ak ste v minulosti podstúpili operáciu brucha alebo panvy, môže sa vytvoriť jemné jazvové tkanivo. Tieto môžu pôsobiť ako pásy, ktoré sťahujú časti čreva k sebe a spôsobujú upchatie. Toto je najčastejšia príčina upchatia tenkého čreva.
• Hernie: Časť čreva môže pretlačiť cez slabé miesto v brušnej stene. Ak sa toto tkanivo zachytí alebo uškrtí, môže spôsobiť obštrukciu.
• Rakovinové nádory: Nádory môžu vzniknúť v čreve alebo sa rozšíriť do danej oblasti ako metastatické rakoviny . Tieto nádory môžu čiastočne alebo úplne upchať priechodnosť čreva. Rakovina hrubého čreva je hlavnou príčinou nepriechodnosti hrubého čreva.

Existujú aj iné príčiny.

• Zápalové ochorenie čriev (IBD): Ochorenia ako Crohnova choroba môžu spôsobiť tvorbu jazvového tkaniva na stenách čriev. Postupom času sa tieto jazvy hromadia, čo vedie k zúženiu čreva, známemu ako striktúry .
• Divertikulitída: K nej dochádza, keď sa malé vrecká v hrubom čreve (divertikuly) zapália alebo infikujú. Tento opuch alebo výsledné jazvové tkanivo môže výrazne zúžiť črevo.
• Invaginácia: Toto je hlavná príčina črevnej nepriechodnosti u detí mladších ako 3 roky. Vzniká, keď jeden segment čreva zapadne do susedného segmentu – podobne ako keď sa zrúti teleskop – čo blokuje prechod obsahu aj prietok krvi.
• Volvulus: Niektorí jedinci sa rodia s ochorením, pri ktorom nie sú črevá správne pripojené (malrotácia) , čo môže spôsobiť ich skrútenie (volvulus) a vytvorenie upchatia. Hoci je to zriedkavé, môže sa to vyskytnúť aj u dospelých.
• Rádioterapia: Ak ste podstúpili rádioterapiu kvôli rakovine brucha, panvy alebo konečníka, môže sa vyskytnúť vedľajší účinok nazývaný radiačná enteritída . Žiarenie môže spôsobiť zjazvenie zdravého tkaniva, čo vedie k zúženiu a obštrukcii.
• Požitie cudzieho predmetu:Ak náhodou prehltnete predmet, ktorý telo nedokáže stráviť alebo vylúčiť, môže sa zaseknúť v čreve a spôsobiť upchatie.

Aké sú komplikácie črevnej obštrukcie?

Ak sa črevná nepriechodnosť nelieči, môže sa stať život ohrozujúcim stavom .

• Perforácia a infekcia: Hromadenie plynu, tekutiny a tráviacich štiav môže zvýšiť tlak, až kým sa črevná stena neroztrhne alebo neperforuje. To môže viesť k úniku črevného obsahu do brušnej dutiny, čo vedie k peritonitíde (závažnej infekcii brucha) a sepse , život ohrozujúcej systémovej infekcii.
• Strangulácia (odumieranie tkaniva): Ak blokáda preruší prísun krvi do segmentu čreva, toto tkanivo môže odumrieť (gangréna) . To vedie k závažnej infekcii a ak sa to okamžite neopraví, môže to byť smrteľné.

Ako sa diagnostikuje črevná obštrukcia?

Keďže črevná nepriechodnosť je zdravotná pohotovosť, diagnóza je prioritná a rýchla, často sa vyskytuje súčasne s počiatočnou liečbou. Váš ošetrujúci tím môže vykonať nasledovné:

• Anamnéza: Váš lekár sa vás bude podrobne pýtať na váš zdravotný stav vrátane akýchkoľvek predchádzajúcich operácií brucha.
• Fyzikálne vyšetrenie: Váš lekár skontroluje opuch alebo citlivosť brucha. Môže použiť stetoskop na vypočutie abnormálnych zvukov čriev, ktoré naznačujú obštrukciu.
• Krvné testy: Tieto pomáhajú posúdiť váš zdravotný stav. Kompletný krvný obraz (CBC) dokáže odhaliť príznaky infekcie, zatiaľ čo analýza elektrolytov určuje, či ste silne dehydratovaný, čo si vyžaduje okamžité intravenózne podanie tekutín .

Zobrazovacie vyšetrenia umožňujú lekárovi vizualizovať blokádu a skontrolovať komplikácie:

• Röntgenové snímky brucha: Tieto vyšetrenia dokážu identifikovať miesto, kde sa nachádza upchatie, a ukázať, či je v bruchu alebo bránici zachytený vzduch – čo je znakom odumretia alebo perforácie čriev.
• Počítačová tomografia (CT): CT vyšetrenie poskytuje veľmi detailné snímky, ktoré sú často potrebné na potvrdenie diagnózy, presné určenie miesta a určenie základnej príčiny obštrukcie.
• Röntgenové vyšetrenie báriovým klystírom: Diagnostický nástroj pre hrubé črevo, pri ktorom lekár zavedie tenký katéter do konečníka, aby naplnil črevo kontrastnou tekutinou. Vďaka tomu sa hrubé črevo na röntgenových snímkach jasne zobrazuje, keď ním tekutina prechádza.

Keďže tieto postupy zahŕňajú ožarovanie, váš lekár uprednostní bezpečnosť. Pre tehotné ženy alebo deti sa môžu použiť alternatívy bez ožarovania, ako je ultrazvuk alebo magnetická rezonancia .

Aké sú liečebné postupy pri črevnej obštrukcii?

Väčšina pacientov s črevnou nepriechodnosťou vyžaduje okamžitú nemocničnú starostlivosť. Úplná nepriechodnosť si zvyčajne vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Pri čiastočnej nepriechodnosti môže váš tím najprv pracovať na stabilizácii vášho stavu nechirurgickými zákrokmi, ako je napríklad pokoj čriev. Postup závisí výlučne od závažnosti vášho prípadu.

Liečba môže zahŕňať:

• Intravenózne (IV) tekutiny: Na korekciu dehydratácie a obnovenie elektrolytovej rovnováhy.
• Nazogastrická sonda: Tenká, flexibilná trubica zavedená cez nos do žalúdka alebo čreva na odstránenie zachytenej tekutiny a plynu a uvoľnenie tlaku.
• Lieky: Môžu vám byť podané antiemetiká na kontrolu nevoľnosti a vracania spolu s liečbou bolesti.
• Oddych čriev: Aby sa umožnilo odstránenie obštrukcie alebo zmenšenie čreva späť na normálnu veľkosť, môže vám byť obmedzené jedenie alebo pitie alebo vám môže byť poskytnutá špecializovaná tekutá výživa.
• Chirurgický zákrok:Ak je črevo úplne upchaté, chirurgický zákrok je často nevyhnutný. Chirurg môže odstrániť jazvové tkanivo alebo útvary spôsobujúce upchatie. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné odstrániť poškodené tkanivo. Občas sa môže umiestniť stent (sieťovaná trubica), ktorý udrží črevo otvorené, buď ako definitívna oprava, alebo ako dočasný mostík na stabilizáciu pre neskoršiu, bezpečnejšiu operáciu.

Aký je výhľad pre pacienta s črevnou obštrukciou?

Mnoho pacientov sa s včasným lekárskym zásahom dobre zotaví. Medzi známky zlepšenia patrí únik plynov, zníženie nadúvania a schopnosť vyprázdniť sa.

Naopak, ak dôjde k perforácii čreva, situácia sa môže veľmi rýchlo zmeniť na život ohrozujúcu. Vyhľadanie lekárskej pomoci pri prvých príznakoch je nevyhnutné na predchádzanie závažným komplikáciám.

Kedy by som mal vyhľadať pohotovostnú starostlivosť?

Ak sa u vás vyskytnú: Okamžite vyhľadajte pohotovostnú službu (zavolajte na číslo 911 alebo navštívte najbližšiu nemocnicu).

• Horúčka.
• Pretrvávajúce alebo nekontrolovateľné vracanie.
• Silná, kŕčovitá bolesť brucha, ktorá prichádza a odchádza.
• Príznaky dehydratácie.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Neváhajte sa opýtať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v Nirogi Lanke na nasledujúce:

• Čo spôsobilo moju črevnú nepriechodnosť?
• Aký konkrétny liečebný plán odporúčate?
• Hrozí mi v budúcnosti obštrukcia?
• Aké sú riziká alebo komplikácie spojené s mojou liečbou?
• Ako by som si mal/a upraviť stravu a úroveň aktivity počas rekonvalescencie?

Nakoniec si pripomeňte najdôležitejší bod

Ak sa u vás vyskytnú príznaky črevnej nepriechodnosti, konajte rýchlo a vyhľadajte odbornú lekársku pomoc. Mnoho ľudí má tendenciu znášať bolesti brucha, pretože predpokladajú, že nie sú natoľko závažné, aby si vyžadovali návštevu lekára. Pokiaľ však ide o črevnú nepriechodnosť, „čakanie“ nikdy nie je správnou voľbou. Neignorujte bolesť brucha, najmä ak ste v minulosti podstúpili operáciu brucha alebo máte základné ochorenia, ako je IBD, ktoré zvyšujú vaše riziko. Črevná nepriechodnosť je stav, ktorý možno účinne liečiť okamžitou lekárskou starostlivosťou. Neodkladajte to.

Kľúčové slová: Črevná obštrukcia, bolesť brucha, zápcha, vracanie, črevné ochorenia, chirurgický zákrok