Bolí vás aj pravá strana brucha? Poďme sa dozvedieť viac o cholecystitíde!

Zažili ste niekedy neznesiteľnú bolesť žalúdka, najmä bolesť v pravej hornej časti brucha, spolu s nevoľnosťou a vracaním? Alebo zažil to niekto, koho poznáte? Tieto veci môžu byť niekedy príznakmi ochorenia nazývaného cholecystitída. Dnes si povieme, čo je cholecystitída , prečo sa vyskytuje a čo sa s ňou dá robiť.

Čo je cholecystitída?

Jednoducho povedané, cholecystitída je zápal alebo opuch žlčníka . Predstavte si to ako malý vak v tvare hrušky pod pečeňou . Žlčník dočasne ukladá žlč , tekutinu tvorenú pečeňou. Po konzumácii jedla, najmä mastných jedál, sa táto žlč posiela do tenkého čreva, aby pomohla stráviť jedlo. Táto žlč prechádza malými trubicovitými priechodmi nazývanými žlčovody . Ak teda dôjde k infekcii alebo upchatiu žlčníka alebo žlčovodov, ktoré sú s ním spojené, objaví sa zápal, bolesť a opuch.

Existujú rôzne typy cholecystitídy?

Áno, toto možno rozdeliť do niekoľkých hlavných kategórií:

• Akútny zápal : Ide o náhly, závažný stav.
• Chronický zápal: Ide o stav, ktorý sa časom vyvíja pomaly a nie je taký závažný, ale pretrváva.
• Kameňový zápal: Toto je najbežnejší typ. Je to zápal spôsobený žlčovými kameňmi.
• Akalkulózny zápal: Ide o zápal, ktorý vzniká z iných príčin ako žlčové kamene.

Zamyslite sa nad tým, ak žlčník náhle opuchne kvôli veľkému problému, ide o akútny zápal . V opačnom prípade, ak žlčník opuchne postupne kvôli malým problémom počas dlhšieho obdobia, ide o chronický zápal . Vo väčšine prípadov sú príčinou oboch týchto stavov žlčové kamene. Preto lekári rozlišujú, či je to spôsobené kameňmi alebo nie.

Aký častý je tento stav?

Hovorí sa, že približne 15 % svetovej populácie má žlčové kamene. Približne u 20 % z nich sa vyvinú komplikácie spôsobené žlčovými kameňmi, ako je cholecystitída . Nebuďte prekvapení, 95 % prípadov cholecystitídy je spôsobených žlčovými kameňmi!

Aké sú príznaky cholecystitídy?

Tieto príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od typu zápalu.

Príznaky akútneho zápalu:

• Silná bolesť v hornej časti brucha, najmä na pravej strane:Táto bolesť sa môže náhle zosilniť a stať sa neznesiteľnou. Niekedy sa môže rozšíriť do pravého ramena alebo chrbta. Bolesť sa môže cítiť ako bodnutie ihlou, tupá bolesť alebo krútenie brušných svalov. Bolesť sa môže zosilniť aj pri hlbokom nádychu. Niektorí ľudia si to mýlia s bolesťou na hrudníku alebo infarktom . Táto náhla bolesť sa nazýva aj „ žlčníkový infarkt“.
• Nevoľnosť a vracanie : Toto je tiež bežný príznak, ktorý často sprevádza „žlčníkový záchvat“.
• Horúčka: Horúčka nad 37,8 stupňov Celzia (100 stupňov Fahrenheita) môže naznačovať infekciu alebo závažný zápal.

Dôležité: Tieto príznaky sa môžu u starších ľudí mierne líšiť. Môžu mať len stratu chuti do jedla a miernu letargiu. Horúčka je u starších ľudí tiež menej častá.

Ďalšie doplnkové funkcie:

• Nadúvanie a citlivosť .
• Svalová stuhnutosť na pravej strane brucha.
• Slabosť a únava , najmä u starších ľudí.

Príznaky chronického zápalu:

Príznaky sú zvyčajne menej závažné ako pri akútnych stavoch a majú tendenciu sa objavovať a miznúť. Po zjedení mastného a ťažkého jedla môžete pociťovať bolesť brucha a nevoľnosť nazývanú „biliárna kolika“ . Je to preto, že mastné jedlá vyžadujú na trávenie viac žlče. Váš tráviaci systém potom signalizuje žlčníku, aby uvoľnil viac žlče. To spôsobuje silnejšie sťahovanie žlčníka, čím sa zvyšuje tlak vo vnútri. Táto bolesť môže trvať niekoľko hodín.

Aký je hlavný dôvod?

Vo väčšine prípadov je akútny aj chronický zápal spôsobený žlčovými kameňmi , ktoré blokujú žlčovody . Žlčové kamene sú stuhnuté látky v žlči, ktoré sa časom nahromadili a stali sa podobnými kameňom. Zvyčajne sa tvoria na dne žlčníka, ale niekedy sa môžu pohybovať. Pri pohybe sa zaseknú v žlčovode alebo v ústí žlčníka. To spôsobuje, že sa žlč vracia späť do žlčníka, čo môže viesť k infekcii.

• Akútny zápal:Toto sa stane, keď je tok žlče zo žlčníka úplne zablokovaný kameňom. Žlčník sa čoraz viac opuchne a stav sa zhorší.
• Chronický zápal: Niekedy kameň nemusí úplne upchať žlčník, ale môže sa na chvíľu zaseknúť a potom znova vyjsť. Napríklad bolesť môžete cítiť iba vtedy, keď sa žlčník stiahne po ťažkom jedle. To spôsobuje chronický zápal .

Aké sú ďalšie príčiny okrem žlčových kameňov?

Hoci najčastejšou príčinou je upchatie žlčovodov žlčovými kameňmi, opuch žlčníka a blokovanie toku žlče môžu spôsobiť aj iné faktory. Tu je niekoľko príkladov:

• Striktúra žlčových ciest: Chronický zápal žlčových ciest môže spôsobiť tvorbu jazvového tkaniva a zúženie žlčovodov, čím sa bráni toku žlče.
• Biliárna dyskinéza: Ide o stav, ktorý ovplyvňuje funkciu svalov žlčníka . Žlčník sa nesťahuje tak dobre, ako by mal, takže žlč neodteká.
• Stáza žlče: Prietok žlče môže byť narušený v dôsledku chronického ochorenia pečene alebo dlhodobej parenterálnej výživy (IV). Pamätajte, že keď neprijímate jedlo ústami, ale ste kŕmení intravenózne, nepotrebujete žlč.
• Rakovina: Hoci je zriedkavý, rakovinový nádor v žlčníku alebo žlčových cestách môže blokovať tok žlče.

Tieto stavy sa zvyčajne vyvíjajú postupne a vedú k chronickej akalkulóznej cholecystitíde . Môžu však tiež viesť k akútnej akalkulóznej cholecystitíde . Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• Ischémia: Keď je znížené prekrvenie žlčníka, môže to viesť k akútnemu alebo chronickému zápalu v závislosti od závažnosti. Často sa to môže vyskytnúť ako reakcia na vážne ochorenie alebo nehodu. Môže to byť tiež spôsobené upchatím cievy (vaskulárna oklúzia) alebo vaskulitídou .
• Infekcia: Bakteriálna infekcia sa môže vyskytnúť v žlčníku alebo žlčovodoch, a to aj bez akejkoľvek blokády. Je to zriedkavé. Pravdepodobnejší výskyt je u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Infekcia môže tiež poškodiť tkanivo žlčníka.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Ak máte žlčové kamene, je u vás väčšia pravdepodobnosť vzniku cholecystitídy. Medzi ľudí, ktorí sú náchylnejší na vznik žlčových kameňov, patria:

• Pre ženy
• Pre tehotné ženy
• Pre tých, ktorí trpia obezitou
• Pre tých, ktorí majú cukrovku
• Pre tých, ktorí majú vysoký cholesterol
• Pre tých, ktorí náhle a rýchlo schudli (Rýchle chudnutie)
• Pre osoby staršie ako 40 rokov
• (Úlohu môžu zohrávať aj niektoré genetické vplyvy a životný štýl)

Aká vážna je táto cholecystitída?

Akútna cholecystitída je zvyčajne spôsobená zablokovaním toku žlče. Nepostihuje len žlčník. Môže postihnúť celý žlčový systém – systém orgánov, ktoré prenášajú žlč žlčovými cestami – a spôsobiť zápal a infekciu. Nahromadená žlč môže preniknúť do krvného obehu a spôsobiť ochorenie. Taktiež bráni tráviacemu systému v získavaní potrebnej žlče. Závažný zápal a opuch môžu spôsobiť odumretie tkaniva (gangréna) . Ak sa tak stane, orgán môže prasknúť alebo perforovať. Toto sa nazýva gangrenózna cholecystitída . Chronický zápal je zvyčajne menej závažný, ale dlhodobý zápal môže tiež spôsobiť vážne poškodenie. V žlčníku sa môže vytvoriť jazvové tkanivo , ktoré bráni jeho správnemu sťahovaniu. To môže tiež blokovať tok žlče.

Komplikácie cholecystitídy:

• Poškodenie pečene, žlčovodov alebo pankreasu (napr. pankreatitída ).
• Zhoršené trávenie a vstrebávanie živín v tenkom čreve.
• Dlhodobý zápal spôsobuje zjazvenie žlčníka (fibróza žlčníka) a zhoršenú funkciu.
• Odumretie tkaniva v dôsledku opuchu (nekrózy) a gangrenóznej cholecystitídy .
• Perforácia žlčníka , čo má za následok infekciu brušnej dutiny (peritonitídu).
• Peritonitída môže viesť k abscesu alebo otrave krvi („septikémia“).

Toto by sa nemalo len tak vyhodiť, pretože potenciálne škody sú príliš veľké.

Ako sa to diagnostikuje?

Lekár sa vás najprv opýta na vaše príznaky. Ak má podozrenie na cholecystitídu , požiada vás, aby ste sa zhlboka nadýchli a stlačili pravú hornú stranu brucha. Ak cítite bolesť, je to známy príznak ochorenia ( Murphyho príznak ). Potom vám vykoná vyšetrenia, ako sú zobrazovacie vyšetrenia na vyšetrenie žlčníka a žlčovodov a krvné testy na zistenie ďalších informácií. Medzi testy, ktoré sa na tento účel robia, patria:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Testy funkcie pečene
• Ultrazvuk brucha
• Endoskopický ultrazvuk
• CT vyšetrenie (CT vyšetrenie - počítačová tomografia)
• HIDA sken (HIDA sken - sken hepatobiliárnej iminodioctovej kyseliny)

Zlepší sa táto cholecystitída sama od seba?

Nie. Všetky príčiny cholecystitídy vyžadujú liečbu. Niekedy môže kameň blokujúci žlčník alebo žlčovod sám odísť a vaše príznaky zmiznú. Čakať na to však nie je dobrý nápad – je to bolestivé aj riskantné. Ani potom to vaše problémy nevyrieši. Ten istý alebo iný kameň sa môže znova zaseknúť.

Aká je liečba?

Cholecystitída sa lieči okamžite v nemocnici. Liečba začína nasledovne:

• Podávanie intravenóznych tekutín a zároveň odpočinok tráviaceho systému.
• Podávanie intravenóznych antibiotík (IV antibiotík) na prevenciu alebo liečbu infekcií.
• Podávanie intravenóznej úľavy od bolesti, ktorú veľa ľudí potrebuje.

Najtrvalejšou liečbou je chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia) . Mnoho vecí, ktoré spôsobujú cholecystitídu, ako napríklad žlčové kamene, začína v žlčníku. Zriedkavo, ak je príčinou vašej cholecystitídy niečo, čo sa dá liečiť oddelene od žlčových kameňov (napríklad infekcia), chirurgický zákrok nemusí byť potrebný. V závislosti od vašich ďalších zdravotných problémov môžete tiež chcieť operáciu odložiť alebo nepodstúpiť. Ak operáciu odkladáte alebo nepodstúpite, môžete urobiť nasledovné:

• Odtok tekutiny zo žlčníka a uvoľnenie tlaku: Lekár môže urobiť malý rez v bruchu a zaviesť do žlčníka drenážnu hadičku . Alebo môže použiť endoskopický ultrazvuk na vedenie hadičky cez ústa, aby odviedol tekutinu zo žlčníka do tráviaceho traktu.
• Endoskopické odstránenie žlčových kameňov: ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia) je zákrok, pri ktorom sa cez ústa zavádza endoskop na vyšetrenie žlčových ciest pomocou röntgenovej technológie. To umožňuje zaviesť malé nástroje cez endoskop na odstránenie kameňov uviaznutých v žlčovodoch. To môže zmierniť vaše okamžité príznaky.

Chirurgický zákrok (cholecystektómia)

Aj keď sa vaša súčasná cholecystitída vyliečila – to znamená, že kameň, ktorý bol zaseknutý, už nie je zaseknutý a príznaky, ktoré viedli k vašej návšteve nemocnice – chronické aj akútne – už nie sú prítomné.Oba typy cholecystitídy sa môžu opakovať. Žlčové kamene, ktoré už raz spôsobili vzplanutie, sa s väčšou pravdepodobnosťou zopakujú. Opakované vzplanutia môžu viesť k chronickému zápalu a obe môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie. Aby sa predišlo účinkom opakujúcej sa cholecystitídy, lekári odporúčajú chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia) . Ide o bežný, menší zákrok s malým počtom vedľajších účinkov. U mnohých ľudí sa to dá urobiť laparoskopicky – cez niekoľko malých rezov, známych aj ako „operácia kľúčovou dierkou“. V zložitejších prípadoch môže byť potrebná otvorená operácia.

Čo sa stane po operácii?

Váš žlčový systém a tráviaci systém môžu dobre fungovať aj bez žlčníka. Žlčník je v podstate len úložiskom žlče, ktorú tvorí pečeň. Keď chirurg odstráni žlčník, presmeruje žlčovody tak, aby žlč prúdila priamo z pečene do tenkého čreva. Prispôsobenie sa telu na túto zmenu môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť dočasné príznaky, ako napríklad:

• Pocit tlaku alebo bolesti v žlčových cestách v dôsledku pomalého toku žlče.
• Mastné jedlá sa ťažko trávia, u niektorých ľudí spôsobujú hnačku.

Aký je výhľad pre niekoho s cholecystitídou?

Bez ohľadu na typ alebo príčinu, cholecystitída si vyžaduje nemocničnú liečbu. V nemocnici vám okamžite zmiernia bolesť a hľadajú príčinu. Zvyčajne ide o žlčový kameň, hoci nie vždy. Vo väčšine prípadov lekári odporúčajú trvalé vyliečenie chirurgickým zákrokom. Mnoho ľudí má veľmi dobré výsledky. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť nebezpečné komplikácie.

Silná bolesť žalúdka je vždy naliehavým zdravotným stavom. Ak sa prejavujú príznaky bolesti žlčníka – teda ak sa objaví náhle a silno v pravej hornej časti brucha, sprevádzaná nevoľnosťou – je rozumné ísť rovno na pohotovosť do nemocnice.

Aj keď je váš žlčník malý, celý žlčový systém môže byť ohrozený, ak sa naň vyvíja tlak. Príznaky cholecystitídy môžu zmiznúť, ale základná príčina pretrváva. Príznaky sa môžu vrátiť a cholecystitída bude naďalej poškodzovať váš žlčník, kým nedostanete potrebnú liečbu.

Najdôležitejšie veci, ktoré treba mať na pamäti (Posolstvo na zapamätanie)

Takže na záver, cholecystitída nie je niečo, s čím by sa malo zahrávať.

• Ak máte príznaky ako silná bolesť v pravej hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie a horúčka, určite by ste mali navštíviť lekára. Neodkladajte to.
• Najčastejšie je to spôsobené žlčovými kameňmi, ale môžu existovať aj iné príčiny.
• Pri správnej liečbe sa tento stav dá úplne vyliečiť. Často je najlepším riešením chirurgické odstránenie žlčníka.
• Ak sa nelieči , môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré môžu byť dokonca život ohrozujúce .

Takže, ak máte vy alebo niekto, koho poznáte, tieto príznaky, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Najdôležitejšie je zostať zdravý!