Poďme sa porozprávať o mimomaternicovom tehotenstve, teda o tehotenstve, ktoré prebieha mimo maternice.

Radosť, ktorú cítite, keď zistíte, že ste tehotná, sa nedá opísať slovami. Zároveň však cítite aj trochu strach, však? Bude všetko v poriadku a bude s dieťaťom všetko v poriadku? Väčšinou všetko dobre dopadne. Niekedy však musíme čeliť veciam, ktoré sme nikdy neočakávali a ktoré sú o niečo vážnejšie. Jednou z takýchto núdzových situácií, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc, je mimomaternicové tehotenstvo. Aj keď je to desivá téma, je veľmi dôležité, aby ste si ju boli vedomí.

Jednoducho povedané, čo je mimomaternicové tehotenstvo?

Zvyčajne sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice, kde sa z neho pomaly vyvinie dieťa. Je to ako keby ste rastlinu zasadili do dobrej pôdy. Maternica je preň ideálnym prostredím.

Avšak pri „mimomaternicovom tehotenstve“ sa oplodnené vajíčko uhniezdi niekde mimo maternice. Vo viac ako 90 % prípadov sa to deje vo „vajcovode“. Preto sa tento stav nazýva aj „vajcovodové tehotenstvo“. Okrem toho sa embryo môže uhniezdiť na miestach, ako sú „vaječníky“, „brušná dutina“ alebo „krčok maternice“.

Ak sa tento stav nerozpozná a nelieči včas, môže dôjsť k prasknutiu (natrhnutiu) orgánu (často vajíčkovodu), kde sa embryo uhniezdi. Ak sa tak stane, môže to spôsobiť vážne vnútorné krvácanie a dokonca ohroziť život. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aké sú príznaky tohto stavu?

V počiatočných štádiách sú príznaky mimomaternicového tehotenstva veľmi podobné príznakom normálneho tehotenstva. Môže vám vynechať menštruácia, mať citlivé prsia a cítiť mierne nepríjemné pocity v žalúdku. Preto môže byť spočiatku trochu ťažké to rozpoznať.

Špecifické príznaky sa však zvyčajne začínajú objavovať medzi 4. a 12. týždňom.

Prečo sa to deje? Aké sú rizikové faktory?

Často je ťažké nájsť konkrétnu príčinu. Hlavným dôvodom však môže byť, že vajcovod bol nejakým spôsobom poškodený, čo sťažuje oplodnenému vajíčku presun do maternice.

Môžete mať zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva, ak:

• Ak fajčíte: Fajčenie môže zhoršiť funkciu vajcovodov .
• Ak máte viac ako 35 rokov.
• Ak ste v minulosti prekonali pohlavne prenosnú infekciu (STI): Infekcie, najmä chlamýdie, môžu poškodiť jemné steny vajcovodov a spôsobiť zjazvenie.
• Ak ste podstúpili operáciu brucha alebo panvy: Napríklad apendektómia alebo cisársky rez môžu niekedy spôsobiť vnútorné zjazvenie.
• Ak ste už mali mimomaternicové tehotenstvo: Ak ste ho mali, riziko jeho opätovného výskytu je vysoké.
• Ak ste podstúpili podviazanie vajíčkovodov ako metódu plánovaného rodičovstva alebo ak ste podstúpili chirurgický zákrok na zvrátenie tohto procesu.
• Ak ste podstúpili liečbu neplodnosti, ako je IVF.
• Ak otehotniete počas používania antikoncepčnej metódy, ako je vnútromaternicové teliesko, existuje vysoká pravdepodobnosť, že tehotenstvo bude mimomaternicové.
• Ak máte ochorenie nazývané „endometrióza“: Pri tomto ochorení tkanivo podobné tomu, ktoré sa nachádza vo vnútri maternice, rastie mimo maternice. To môže tiež spôsobiť upchatie vajíčkovodov.

Ako na to reagujete, doktor?

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, váš lekár vás vyšetrí. Zvyčajne sa vykonajú nasledujúce testy:

1. Vyšetrenie panvy: Kontroluje bolesť a veľkosť maternice.

2. Krvný test: Meria hladinu tehotenského hormónu „hCG“ („ľudský choriový gonadotropín“). Pri mimomaternicovom tehotenstve môže byť hladina tohto hormónu nižšia ako pri normálnom tehotenstve alebo sa nemusí zvyšovať tak rýchlo, ako sa očakáva.

3. Ultrazvukové vyšetrenie: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. Umožňuje lekárovi zistiť, či sa gestačný vačok nachádza vo vnútri alebo mimo maternice. Niekedy sa okrem vyšetrenia vykonaného na povrchu brucha môže vykonať aj vyšetrenie cez vagínu (transvaginálny ultrazvuk), pretože umožňuje jasnejšie vidieť vajíčkovody a vaječníky.

Ako sa to lieči?

Keďže mimomaternicové tehotenstvo sa nemôže vyvinúť mimo maternice a predstavuje riziko pre život matky, je nevyhnutné odstrániť plod. Existujú dva hlavné spôsoby. Váš lekár určí najvhodnejšiu liečbu na základe vášho stavu, vývoja plodu a toho, či došlo k prasknutiu vajíčkovodu.

1. Liečba liekmi

Ak sa stav zistí včas, vajíčkovod ešte nepraskol a hladina hCG je pod určitou úrovňou, môže sa podať liek nazývaný metotrexát ako injekcia. Táto injekcia zastaví rast fetálnych buniek. Potom, do 4 – 6 týždňov, vaše telo tkanivo samo vstrebe. Táto metóda nevyžaduje chirurgický zákrok. Lekár vás však bude sledovať, kým hladina hCG úplne neklesne na nulu.

2. Chirurgická liečba

V iných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

• Laparoskopia: Toto je najbežnejší chirurgický zákrok. Nazýva sa aj „operácia kľúčovou dierkou“. V podbrušku sa urobí niekoľko veľmi malých rezov a zavedie sa tenká trubica s kamerou na odstránenie „mimomaternicového“ embrya. Ak je vajcovod poškodený, môže byť potrebné ho odstrániť spolu s trubicou.
• Laparotómia: Núdzový chirurgický zákrok vykonávaný otvorením brucha v prípade prasknutia vajcovodu a nadmerného krvácania.

Po liečbe sa môžete niekoľko týždňov cítiť unavení a mať žalúdočné ťažkosti. Musíte si dopriať čas na fyzické aj psychické zotavenie.

Po tejto skúsenosti...

Mimomaternicové tehotenstvo je veľmi bolestivý zážitok, fyzicky aj emocionálne. Smútok zo straty dieťaťa môže byť ťažké znášať. Je veľmi dôležité porozprávať sa o tom s manželom, rodinou alebo dôveryhodným priateľom. V prípade potreby neváhajte vyhľadať pomoc odborného poradcu.

Predtým, ako sa znova pokúsite otehotnieť, musíte dať svojmu telu čas na zotavenie. Lekári zvyčajne odporúčajú počkať aspoň 3 mesiace. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste rozhodli, aký čas je pre vás najvhodnejší. Ak vám bol odstránený jeden vajcovod, ale druhý je zdravý, môžete znova normálne otehotnieť. Porozprávajte sa aj o tom so svojím lekárom.