Predstavte si, že jeden z vašich blízkych je prijatý do nemocnice na rutinnú operáciu. Všetci dúfame, že všetko dobre dopadne. Ale po podaní anestézie sa telesná teplota náhle nebezpečne zvýši, svaly sa stiahnu a srdcová frekvencia sa stane nepravidelnou. O tomto dnes hovoríme, o zriedkavom, ale veľmi nebezpečnom, život ohrozujúcom stave nazývanom „ malígna hypertermia “. Je veľmi dôležité si to uvedomovať.
Jednoducho povedané, čo je malígna hypertermia?
Najprv si povedzme, čo je to „hypertermia“. Hypertermia je stav, keď sa naša telesná teplota príliš zvýši a nedokážeme ju kontrolovať. Normálne sa naša telesná teplota udržiava na úrovni okolo 37 stupňov Celzia (98,6 stupňov Fahrenheita) procesmi, ako je potenie . Pri hypertermii sa však táto kontrola stráca a teplota stúpne nad 40 stupňov Celzia (104 stupňov Fahrenheita). Toto nie je normálna horúčka, je oveľa nebezpečnejšia.
Hypertermia je zvyčajne spôsobená vonkajšími faktormi, ako sú vysoké teploty prostredia a dehydratácia ( nedostatok vody v tele).
Malígna hypertermia (MH) je však niečo iné. Vzniká, keď telo reaguje abnormálne na určité typy anestetík . Tieto anestetiká sú nevyhnutné na to, aby bola operácia bezbolestná. U niektorých ľudí sa však tieto lieky kombinujú s genetickou poruchou v tele a spôsobujú tento nebezpečný stav.
Čo spôsobuje malígnu hypertermiu?
Tento stav je spôsobený najmä určitými typmi anestetík. Niekedy ho môže spôsobiť aj nadmerné cvičenie alebo extrémne horúce podmienky prostredia. Nazýva sa „bdelá hypertermia“.
Dôležité je, že aj keď niekto v minulosti užíval tieto lieky bez akýchkoľvek problémov, môže sa u neho tento stav vyskytnúť aj nabudúce . Preto je veľmi dôležité si byť vedomý rizík.
Pozrime sa na hlavné spúšťače, ktoré tento stav spôsobujú.
| Typ spúšťača | Príklady a popisy |
|---|---|
| Inhalačné anestetiká | Typy plynov používaných na uspávanie pacienta počas operácie. Príklady: desflurán, sevoflurán, izoflurán, halotán, enflurán. |
| Svalové relaxanciá | Za hlavnú príčinu bol identifikovaný najmä liek sukcinylcholín . Používa sa na uvoľnenie svalov počas operácie. |
| Iné spúšťače | Veľmi zriedkavo môže byť tento stav spôsobený aj nadmernou namáhavou fyzickou aktivitou alebo vystavením extrémne horúcemu počasiu. |
Aké sú príznaky tohto stavu?
Tieto príznaky sa často objavujú počas alebo bezprostredne po podaní anestézie, takže lekári a personál na operačnej sále im venujú veľkú pozornosť.
Dôležité je, že aj keď je niekto ohrozený malígnou hypertermiou, môže zostať bez príznakov počas celého života. Príznaky sa objavia iba po požití lieku, ktorý ich vyvolal.
| Príznak | Čo sa deje? |
|---|---|
| Svalová stuhnutosť a tras | Čeľusť a ostatné svaly v tele sa zrazu stiahnu, akoby boli z kameňa. |
| Rýchly a nepravidelný srdcový tep | Srdcová frekvencia sa nadmerne zvyšuje a rytmus sa stáva nepravidelným. |
| Rastúca hladina oxidu uhličitého (CO2) | Množstvo CO2 vo vydychovanom vzduchu sa veľmi rýchlo zvyšuje. Toto je jeden z prvých príznakov, ktoré lekári pozorujú. |
| Rýchly nárast telesnej teploty | Toto je často príznak, ktorý sa objavuje po iných ochoreniach. Teplota stúpa na nebezpečnú úroveň. |
| Zvýšená kyslosť krvi (metabolická acidóza) | Krv sa stáva kyslou v dôsledku metabolických porúch v tele. |
| Ďalšie funkcie | Môže sa vyskytnúť aj nadmerné potenie, červené škvrny na koži a ťažkosti s dýchaním. |
Aká je hlavná príčina malígnej hypertermie?
Hlavným dôvodom je genetická chyba . Jednoducho povedané, existuje chyba v génoch, ktoré riadia funkciu svalov v našom tele. Táto chyba môže byť zdedená od narodenia alebo sa môže aktivovať neskôr v živote.
Vedci identifikovali viac ako 80 genetických defektov , ktoré spôsobujú tento stav. Je to stav , ktorý sa môže prenášať z generácie na generáciu . To znamená, že ak má vaša matka, otec, brat alebo sestra tento stav, je pravdepodobnejšie, že ho budete mať aj vy. Tiež je u mužov o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto stavu ako u žien.
Je možné vopred vedieť, či toto riziko existuje?
Áno, existujú dva lekárske testy na potvrdenie, či toto riziko existuje.
1. Genetický krvný test: Môže sa odobrať vzorka vašej krvi a otestovať gény v nej, aby sa zistilo, či s týmto ochorením súvisia nejaké závažné genetické poruchy. Tieto testy však nie sú 100 % presné. Je to preto, že ochorenie môže byť spôsobené aj genetickými poruchami, ktoré ešte neboli objavené.
2.Biopsia svalu: Toto je najpresnejší test. Pri tomto teste lekár odoberie veľmi malý kúsok svalu z vašej nohy a otestuje ho v laboratóriu, aby zistil, ako reaguje na lieky, ktoré spôsobujú svalovú hmotu. Tento test sa nerobí u každého. Lekári ho odporúčajú iba v prípade, že niekto vo vašej rodine má toto ochorenie alebo ak máte akékoľvek podozrivé príznaky.
Ako liečiť tento stav, ak sa objaví náhle?
Malígna hypertermia je zdravotná pohotovosť. Znamená to, že si vyžaduje okamžitú liečbu. Ak sa niečo také stane na operačnej sále, lekársky tím bude konať okamžite.
- Prvá vec, ktorú treba urobiť, je okamžite prestať podávať anestetikum, ktoré spôsobilo tento stav .
- Následne sa intravenózne vstrekne špeciálny liek s názvom „ dantrolén“ . Toto je jediná definitívna liečba mellitus.
- Pacient je zabalený do chladiacej deky , aby sa znížila telesná teplota. Na oblasti ako sú podpazušie a slabiny sa tiež prikladajú ľadové obklady.
- Na ochladenie tela sa podáva studený soľný roztok (studené intravenózne tekutiny) .
- Pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) alebo na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU), aby sa jeho stav veľmi dôkladne sledoval.
Čo by sme mali urobiť, aby sme sa pred týmto rizikom ochránili?
Na genetickú vadu, ktorá to spôsobuje, neexistuje liek, takže najlepšie je riadiť riziko a predchádzať vzniku núdzovej situácie.
Ak vám alebo niekomu z vašej rodiny diagnostikovali malígnu hypertermiu alebo ak existuje akékoľvek podozrenie na ňu, musíte pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom informovať anestéziológa a chirurga.
Toto je najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať. Keď nás informujete, lekári zabezpečia, aby sme používali iba bezpečné anestetiká, ktoré nespôsobia mentalnú erekciu. Preto je veľmi dôležité poznať zdravotnú anamnézu vašej rodiny.
Posolstvo na odnesenie domov
- Malígna hypertermia (MH) je zriedkavá, potenciálne život ohrozujúca reakcia na určité anestetiká.
- Hlavným dôvodom je genetická chyba, ktorá sa prenáša z generácie na generáciu.
- Ak má niekto vo vašej rodine tento stav, môžete byť tiež ohrození.
- Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom je nevyhnutné informovať svojho lekára o rodinnej anamnéze mentalnej chorôb (MH). To vám môže zachrániť život.
- Uvedomenie si tohto rizika je najlepší spôsob, ako predísť núdzovej situácii.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár