Je vaše dieťa v polohe panvovou? (Breech Baby) - Poďme zistiť, čo to presne znamená

Ako sa blížite ku koncu tehotenstva, vaše dieťa je už dosť veľké. Takže už nemá toľko priestoru na pohyb ako predtým. V tomto bode je väčšina detí v polohe s hlavou nadol a pripravuje sa na narodenie. Počas pôrodu vstupujú do pôrodných ciest hlavou napred. Niekedy však môže byť hlava dieťaťa hore a zadoček a nožičky dole. Toto nazývame „ pôrod v polohe panvovou“. Pri tomto spôsobe pôrodu existujú určité riziká, preto musíte byť obzvlášť opatrní.

Čo to znamená, keď je dieťa v polohe panvovým koncom?

Jednoducho povedané, väčšina detí sa rodí s hlavou smerujúcou nadol. Táto poloha je v medicíne známa ako „vertexová prezentácia“. Je to najbezpečnejšia a najjednoduchšia poloha pre normálny (vaginálny) pôrod.

Ale v polohe panvovým sú zadoček alebo nožičky dieťaťa otočené k pôrodným cestám. Potom sa najprv vynorí zadoček dieťaťa, potom telo a nakoniec hlavička. To je pre vášho pôrodníka a gynekológa o niečo náročnejšie. A riziká pre vás aj pre dieťa sú o niečo vyššie ako pri normálnom pôrode.

Okrem týchto dvoch polôh môžu niekedy bábätká ležať vodorovne v maternici. Toto sa nazýva „priečna poloha“. V takýchto prípadoch je takmer vždy potrebný cisársky rez.

Prečo sú niektoré bábätká takéto? Aké sú dôvody?

Je vlastne celkom bežné, že bábätká sú v prvých týždňoch tehotenstva v polohe panvovým. Avšak do 36. – 37. týždňa sa iba 96 % bábätiek prirodzene otočí hlavičkou nadol. Ak nie, len malé percento, približne 3 % – 4 %, zostane v polohe panvovým až do konca tehotenstva.

Často je ťažké určiť konkrétny dôvod, prečo sa dieťa neotočilo. Môže to byť náhoda. Existuje však niekoľko faktorov , ktoré zvyšujú pravdepodobnosť pôrodu v polohe panvovou.

Ako sa cítite, keď je dieťa v polohe panvovým koncom?

Vaše ďalšie tehotenské príznaky (napr. vracanie, nevoľnosť) sa nezmenia, ak je vaše dieťa v polohe panvovým. Môžete však cítiť kopanie nožičiek vášho dieťaťa v podbrušku . Môžete tiež cítiť tvrdú, okrúhlu hrčku v hornej časti brucha, tesne pod hrudným košom . To je hlava vášho dieťaťa.

Váš lekár získa dobrú predstavu o polohe dieťaťa nahmataním vášho bruška, ale najlepšie je to potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením .

Dá sa dieťa otočiť? (Externá cefalická verzia - ECV)

Áno, existuje spôsob, ako to urobiť. Približne v 36. týždni tehotenstva vám lekár môže navrhnúť zákrok nazývaný „ externá cefalická verzia (ECV)“. Jednoducho povedané, pri ňom lekár položí ruky na vaše brucho a veľmi opatrne otočí dieťa a snaží sa ho otočiť hlavičkou nadol.

Pri tomto zákroku sa môžete cítiť trochu nepríjemne, ale je to pre dieťa veľmi bezpečný zákrok. Niekedy môžete užiť aj lieky na uvoľnenie maternice. To uľahčí otočenie dieťaťa. Tento zákrok má mieru úspešnosti približne 50 %. To znamená, že jedna z dvoch osôb, ktoré ho vykonajú, bude schopná dieťa otočiť. Ak bude zákrok úspešný, budete mať šancu porodiť dieťa normálnym spôsobom.

Hoci je ECV bezpečný postup, existujú zriedkavé prípady (približne 1 z 200) komplikácií. Napríklad, ak dôjde k malému krvácaniu z placenty alebo ak je srdcový tep dieťaťa nepravidelný, môže byť potrebný núdzový cisársky rez. Preto sa ECV vykonáva iba v nemocnici, ktorá má všetky potrebné zariadenia pre núdzovú chirurgiu.

Ako porodiť dieťa, ak je v polohe panvovou?

V tomto bode máte dve možnosti. Jednou je plánovaný cisársky rez . Druhou je pokus o pôrod vaginálnym koncom panvovým . Mali by ste sa o tom vopred poradiť so svojím lekárom a rozhodnúť sa.

Ak máte normálny vaginálny pôrod (vaginálny pôrod panvovým koncom)

Je to veľmi podobné bežnému pôrodu. Nie je žiadny významný rozdiel v spôsoboch používania liekov proti bolesti a liekov. Tento pokus sa však vykonáva iba v nemocnici, ktorá má vybavenie na vykonanie núdzového cisárskeho rezu kedykoľvek . Pretože aj keď je plánovaný vaginálny pôrod, približne 40 % detí narodených v polohe panvovou musí podstúpiť núdzovú operáciu na poslednú chvíľu. Pri narodení dieťaťa je tiež určite prítomný pediater.

V nasledujúcich prípadoch vám však lekár môže odporučiť nepokúšať sa o vaginálny pôrod:

• Ak je jedna alebo obe nohy dieťaťa nižšie ako zadok (predpätie panvovým koncom).
• Ak je dieťa väčšie alebo menšie ako normálne.
• Ak je hlava dieťaťa zaklonená dozadu (hyperextenzia).
• Ak je placenta umiestnená nízko, hovorí sa o „placenta previa“.
• Ak máte počas tehotenstva iné komplikácie, napríklad stavy ako „preeklampsia“.

Ak sa dieťa narodilo cisárskym rezom (plánovaný cisársky rez)

Najčastejšie vám lekár odporučí plánovaný cisársky rez v 39. týždni. V tom čase sú pľúca dieťaťa plne vyvinuté. Plánované operácie sú pre dieťa bezpečnejšie ako operácie vykonané po začiatku pôrodu.

Predstavte si, že máte naplánovanú operáciu na daný deň, ale predtým začnete mať hnačku. Ak sa tak stane , musíte okamžite ísť do nemocnice.Lekár vás vyšetrí. Niekedy, ak ste už v pokročilom štádiu pôrodu a dieťa je tesne pred narodením, môže rozhodnúť, že normálny pôrod je v tom čase bezpečnejší ako cisársky rez.

Hoci je plánovaná operácia pre dieťa bezpečná, pre vás, matku , existujú určité riziká. Patria sem:

• Krvácanie viac ako normálne
• Krvné zrazeniny v nohách
• Infekcia chirurgickej rany
• Poškodenie močového systému počas operácie
• Zvýšená pravdepodobnosť, že v budúcich tehotenstvách budete musieť podstúpiť cisársky rez.

Aké sú špeciálne riziká pôrodu v polohe panvovou?

Najväčšou časťou tela dieťaťa je hlava. Ak sa hlava počas normálneho pôrodu nedá von (hlavička sa vynorí), môže byť potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Pri pôrode koncom panvovým sa však hlava dieťaťa môže po vynorení celého tela zaseknutá vo vnútri . Je to veľmi nebezpečná situácia.

V tomto bode sa môže pupočná šnúra dieťaťa stlačiť, čím sa preruší prísun krvi a kyslíka k dieťaťu . To môže v priebehu niekoľkých minút spôsobiť poškodenie mozgu.

Ďalšia vec je, že ak vám voda praskne pred začiatkom pôrodu, pupočná šnúra môže vyjsť skôr ako dieťa. Aj toto je núdzový stav.

Nakoniec, deti narodené v polohe panvovým koncom majú o niečo vyššie riziko vrodenej chyby bedrovej kosti (vývinová dysplázia bedrového kĺbu - DDH). Ide o stav, pri ktorom je bedrová kosť nesprávne zarovnaná. Preto sú takéto deti vyšetrené na tento stav ultrazvukovým vyšetrením oblasti bedrového kĺbu 4-6 týždňov po narodení.