ඔබට කවදාහරි ලොකු පිලිස්සුම් තුවාලයක්, අනතුරකින් වුණු සනීප නොවන තුවාලයක්, එහෙමත් නැත්නම් සමේ පිළිකාවක් අයින් කරාට පස්සේ ඒ තැන හිස් වෙලා තියෙනවද? මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු "Skin Graft" එකක්, ඒ කියන්නේ හම බද්ධ කිරීමක් ගැන කතා කරන්නේ. මේ වචනෙ ඇහුණ ගමන් සමහරුන්ට ටිකක් බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ජීවිතවලට ලොකු වෙනසක් කරන, ඉතාම සාර්ථක ශල්යකර්මයක්. ඉතින් අපි අද මේ හම බද්ධ කිරීම ගැන තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව.
හම බද්ධ කිරීමක් (Skin Graft) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හම බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ එක තැනකින් නිරෝගී සමක් අරගෙන, හානි වෙච්ච හෝ නැතිවෙච්ච සම තියෙන තැනක අලවන එකයි. හරියට පැලයක් තව තැනක හිටවනවා වගේ. මේ විදියට බද්ධ කරාට පස්සේ දවස් කිහිපයක් ඇතුළත, අලුතින් අලවපු සමට ලේ නහර හැදෙන්න පටන් අරගෙන, ඒ වටේ තියෙන සමත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා.
දොස්තර මහත්වරු මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ පිලිස්සීම්, අනතුරු, සමේ රෝග හෝ ආසාදන නිසා හමට හානි වෙච්ච අයට උදව් කරන්න. සමහර වෙලාවට සමේ පිළිකාවක් අයින් කළාට පස්සේ ඇතිවෙන හිඩැස පුරවන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
මේ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ සුව වෙන්න යන කාලය ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, බද්ධ කරපු හමේ ප්රමාණය සහ ශල්යකර්මය කරපු විදිය අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට පළවෙනි පාරෙන්ම මේ ශල්යකර්මය සාර්ථක වෙනවා. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, බද්ධ කරපු සම හරියට ඇල්ලුවේ නැත්නම්, තවත් ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
බද්ධ කරන්න හම ගන්නේ කොහෙන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු හම ගන්නේ රෝගියාගේම ශරීරයේ නිරෝගී තැනකින්. මේකට අපි කියනවා `(Autograft)` කියලා. මේක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථකම ක්රමය.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ ගොඩක් ලොකු ප්රදේශයක් පිලිස්සුණු කෙනෙක්ට වගේ, එයාගෙම ශරීරයෙන් ගන්න තරම් නිරෝගී සමක් ඉතුරු වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී වෙනත් ක්රම පාවිච්චි කරනවා:
- (Allograft): මියගිය කෙනෙක්ගේ (cadaver) සමක් අරගෙන තාවකාලිකව බද්ධ කිරීම.
- (Xenograft): සතෙකුගේ, බහුලවම ඌරෙකුගේ සමක් අරගෙන තාවකාලිකව බද්ධ කිරීම.
මේ `(Allograft)` සහ `(Xenograft)` කියන ක්රම දෙකම සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි. තුවාලය සුව වෙනකම් හෝ රෝගියාගේම ශරීරයේ නිරෝගී සමක් වර්ධනය වෙනකම් තුවාලය ආවරණය කරලා තියාගන්න තමයි මේවා පාවිච්චි කරන්නේ.
හම බද්ධ කරන ප්රධාන ක්රම මොනවද?
හම බද්ධ කරන ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තුවාලයේ ස්වභාවය, තියෙන තැන සහ විශාලත්වය අනුව වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරාගන්නවා.
| බද්ධයේ වර්ගය (Graft Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Split-thickness skin graft (STSG) | මෙහිදී හමේ උඩම තට්ටුව (epidermis) සහ යටින් තියෙන දෙවනි තට්ටුවෙන් (dermis) කොටසක් විතරයි ගන්නේ. විශාල තුවාල ආවරණය කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. කලවා, තට්ටම්, බඩ හෝ පිට වගේ තැන්වලින් තමයි හම ගන්නේ. හම ගත්ත තැන (donor site) සති 1-2ක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා. |
| Full-thickness skin graft (FTSG) | මෙහිදී හමේ උඩ සහ යට තට්ටු දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම අරගන්නවා. මේක ටිකක් ඝනකම් නිසා සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා. සාමාන්යයෙන් ඇඳුම් වලින් වැහෙන්නේ නැති මුහුණ වගේ තැන්වලට මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. ඉකිළිය, අත හෝ කරපටි ඇටය (collarbone) අසලින් හම අරගෙන, හම ගත්ත තුවාලය ඒ වෙලාවෙම මහනවා. |
| Composite graft | මේකෙදි හම විතරක් නෙවෙයි, ඒත් එක්කම කාටිලේජ (cartilage) වගේ වෙනත් පටකත් බද්ධ කරනවා. නාසයට, ඇඟිලි තුඩුවලට හෝ කන් පෙතිවලට වුණු හානි හදන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
හම බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාට ඉබේ සනීප වෙන්න බැරි තරම් හානි වෙච්ච හෝ නැතිවෙච්ච සමක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා මේ ශල්යකර්මය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථා කිහිපයක් තමයි:
- පිලිස්සීම්: දරුණු පිලිස්සුම් තුවාල.
- ආසාදන: සමට හානි කරන දරුණු ආසාදන.
- සමේ පිළිකා ශල්යකර්ම: පිළිකාව ඉවත් කළ පසු ඇතිවන හිඩැස පිරවීමට (උදා: `(Mohs surgery)`).
- සමේ තුවාල (Ulcers) සහ ඇඳ තුවාල (Bedsores): සුව නොවන තුවාල.
- ඉතා විශාල තුවාල: ඉබේ සුව වීමට නොහැකි තරම් ලොකු තුවාල.
ශල්යකර්මයට කලින් සහ ශල්යකර්මය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයට පෙර සූදානම
ශල්යකර්මයට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ සමහර ඖෂධ නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නතර කරන්න ඕන. මොකද දුම්පානය කරන අයගේ තුවාල සුවවීම ගොඩක් හෙමින් සිදුවෙන නිසා ශල්යකර්මය අසාර්ථක වීමේ අවදානම වැඩියි.
සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, හම ගන්න තැන (donor site) සහ බද්ධ කරන තැන (graft site) තීරණය කරනවා. හම ගන්න තැනක් තෝරගනිද්දී, බද්ධ කරන තැන හමේ පාටට සහ ස්වභාවයට සමාන තැනක් තෝරාගන්න දොස්තර මහත්තයා උත්සහ කරනවා.
ශල්යකර්මය අතරතුර
මේ ශල්යකර්මය කරන්නේ රෝහලකදී. සාමාන්යයෙන් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තමයි කරන්නේ. හැබැයි පොඩි බද්ධ කිරීමක් නම්, ඒ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා (local anesthesia) කරන්නත් පුළුවන්.
ශල්ය වෛද්යවරයා තීරණය කරගත්තු නිරෝගී තැනින් (උදා: කලවා, බඩ, පිට) හම කපලා අරගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ හම බද්ධ කරන්න කලින්, ඒකෙ පොඩි සිදුරු හෝ දැලක් වගේ හීනි කැපුම් යොදනවා. මේකට කියන්නේ `(meshing)` කියලා. මෙහෙම කරන්නේ හම ටිකක් ඇදලා ලොකු ප්රදේශයක අතුරන්න සහ තුවාලය ඉක්මනට සුව වෙන්න උදව්වක් විදියටයි.
ඊට පස්සේ මේ හම හානි වෙච්ච තැනින් අලවලා, මැහුම් හෝ ස්ටේප්ල්ස් (staples) වලින් සවි කරලා, හොඳට වෙළුම් පටියකින් (dressing) ආවරණය කරනවා.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේකෙදි තුවාල දෙකක් තියෙන නිසා (හම ගත්ත තැන සහ හම ඇලවූ තැන), දොස්තර මහත්තයා මේ දෙකම හරියට සුව වෙනවද, ආසාදන තියෙනවද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ශල්යකර්මයේ ස්වභාවය අනුව ඔයාට සති දෙකක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ගෙදර ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
- තුවාල ආවරණය කර තබාගැනීම: වෙළුම් පටිය කොච්චර කල් තියාගන්න ඕනද, ඒක තෙමන්න හොඳද, කොයි වෙලාවට මාරු කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න. සමහරවිට ඔයාට ඇන්ටි-බයොටික් ක්රීම් එකක් පාවිච්චි කරන්න කියයි.
- තුවාලය ආරක්ෂා කරගැනීම: තුවාලය සුව වෙනකම් ඒ ප්රදේශයේ සම ඇදෙන විදියේ වැඩ, බර ව්යායාම වගේ දේවල් සති 3-4ක් යනකම් කරන්න එපා.
- වේදනා නාශක ගැනීම: ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාවට දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් දේවි. ඒව හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- නැවත පරීක්ෂාවට යෑම (Follow-up): දොස්තර මහත්තයා කියන දවස්වලට අනිවාර්යයෙන්ම ගිහින් තුවාල පෙන්නන්න. සමහර වෙලාවට බද්ධ කරපු හමේ ඇදෙනසුලු බව වැඩි කරන්න සහ කැළැල් පටක (scar tissue) ඇතිවීම අඩු කරන්න භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර `(physical therapy - PT)` නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
මේකේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
බොහෝ හම බද්ධ කිරීම් සාර්ථකයි. ඒත් සමහර වෙලාවට බද්ධ කරපු හම අලුත් තැනට ඇල්ලෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- බද්ධ කරපු හම යට ලේ හෝ සැරව එකතු වීම.
- ආසාදනයක් ඇතිවීම.
- සුවවෙන කාලයේදී බද්ධ කරපු ප්රදේශයට හානි වීම (උදා: ඕනෑවට වඩා හෙලවීම).
- රුධිර සංසරණයේ ගැටලු නිසා තුවාලය සුවවීම ප්රමාද වීම (මේක දුම්පානය කරන අයට වැඩියෙන් වෙනවා).
මේවාට අමතරව, ලේ ගැලීම, බද්ධ කරපු හම හැකිළී ඇතුළට ඇදීම `(contracture)`, හමේ පාට වෙනස් වීම, හමේ දැනීම නැතිවීම හෝ අධික සංවේදීතාව, සහ සුව වූ පසුවත් පවතින වේදනාව `(chronic pain)` වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ගොඩක් වෙලාවට දක්ෂ වෛද්ය කණ්ඩායමකට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ශල්යකර්මයට කලින් සහ පසුව දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම. ඒකෙන් ගොඩක් සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
කවදාද දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනටම හමුවෙන්න ඕන?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන:
- තුවාලයෙන් ලේ හෝ සැරව ගලනවා නම්.
- බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- උණ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්.
කුඩා දරුවෙකුට හම බද්ධ කිරීමක් කළා නම්, දරුවා වැඩෙද්දී බද්ධ කරපු හම ඒත් එක්කම ඇදිලා ලොකු වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී අනාගතයේදී තවත් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හම බද්ධ කිරීම (Skin Graft) කියන්නේ හානි වූ හෝ නැතිවූ සම වෙනුවට, ඔබේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත් නිරෝගී සමක් බද්ධ කිරීමේ සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
- ඔබ දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ශල්යකර්මයේ සාර්ථකත්වය සඳහා එයට සති කිහිපයකට පෙර දුම්පානය නතර කිරීම අනිවාර්යයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (තුවාලය පිරිසිදුව තබාගැනීම, ව්යායාම නොකිරීම, බෙහෙත් ගැනීම) හරියටම පිළිපදින්න.
- තුවාලයෙන් ලේ හෝ සැරව ගැලීම, දරුණු වේදනාව හෝ උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- මේ ශල්යකර්මය ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න