මුළු පෙනහල්ලක්ම ශල්යකර්මයකින් අයින් කරනවා කිව්වම ඕනෑම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් ගැස්සෙනවා නේද? ඇත්තටම ඒක ලොකු සැත්කමක් තමයි. ඒත් ඔයා දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් වලදී, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු පිළිකා වගේ අවස්ථාවලදී, මේක ජීවිතය බේරගන්න කරන අත්යවශ්යම දෙයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ Pneumonectomy කියන සැත්කම ගැන, ඒකේ වාසි අවාසි ගැන, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ කියන එක ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pneumonectomy කියන්නේ?
Pneumonectomy (නිව්මොනෙක්ටොමි) කියන්නේ ඔයාගේ එක පෙනහල්ලක් සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමයි. අපිට පෙනහළු දෙකක් තියෙනවනේ, දකුණු පැත්තේ එකකුයි වම් පැත්තේ එකකුයි. දකුණු පෙනහල්ල අයින් කරනවා නම් ඒකට 'right-sided pneumonectomy' කියලත්, වම් පෙනහල්ල අයින් කරනවා නම් 'left-sided pneumonectomy' කියලත් කියනවා.
මේක පෙනහළු වල කරන සැත්කම් (lung resection) වලින් විශාලතම සැත්කම විදිහටයි සැලකෙන්නේ. මොකද පෙනහල්ලේ පොඩි කොටසක් විතරක් අයින් කරන `(lobectomy)` හරි `(wedge resection)` හරි වගේ සැත්කම් වලට වඩා මේක සංකීර්ණයි.
Pneumonectomy සැත්කම් ප්රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:
- Simple/Standard Pneumonectomy: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ පෙනහල්ලයි, සමහරවිට ඊට කිට්ටුවෙන් තියෙන ස්නායු සහ පටක ටිකකුයි විතරක් අයින් කරන එක.
- Extrapleural Pneumonectomy: මේක ඊට වඩා ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් පහත දේවල් ඉවත් කරනවා:
- සම්පූර්ණ පෙනහල්ල.
- පෙනහල්ල සහ පපුව බිත්තිය වටේ තියෙන ආවරණය `(Pleura)`.
- හෘදය වටා ඇති ආවරණය `(Pericardium)`.
- පෙනහළු වලට යටින් තියෙන මස්පිඬුව වන මහා ප්රාචීරයේ `(Diaphragm)` කොටස්.
මේ සැත්කම කරන්න ශල්ය වෛද්යවරු ක්රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා. එකක් තමයි පපුව කපලා කරන සාම්ප්රදායික සැත්කම (Thoracotomy). අනික තමයි කැමරාවක් යවලා, පොඩි සිදුරු වලින් කරන සැත්කම `(Video-Assisted Thoracic Surgery - VATS)`. VATS ක්රමය ඇඟට කරන හානිය අඩු වුණත්, හැම රෝගියෙක්ටම ඒ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න බැහැ.
මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ පෙනහළුවල හෝ ඒ අවට පැතිරුණු පිළිකා තත්ත්වයන් වලට ප්රතිකාරයක් විදිහටයි. ඒත්, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් කීපයකටත් මේක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer) | මෙය තමයි Pneumonectomy සැත්කම සඳහා ප්රධානම හේතුව. |
| ප්ලූරල් මීසොතෙලියෝමා (Pleural mesothelioma) | පෙනහළු ආවරණයේ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයක්. |
| බරපතල පෙනහළු ආබාධ | වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව කළ නොහැකි ලෙස හානි වූ පෙනහළු. |
| ඇස්පර්ජිලෝසිස් (Aspergillosis) | පෙනහළු වල ඇතිවන බරපතල දිලීර ආසාදනයක්. |
| බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් (Bronchiectasis) | ශ්වාසනාලිකා ස්ථිරවම පුළුල් වී හානි වීම. |
| ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) | බෙහෙත් වලට සුව නොවන, පෙනහල්ලට දැඩිව හානි කළ ක්ෂය රෝගය. |
මේ සැත්කම කරන්න සුදුසු කවුද?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න සුදුසුද කියලා දොස්තර මහත්වරු තීරණය කරන්නේ කරුණු කීපයක් බලලා.
- ඔයාගේ පිළිකාව එක පෙනහල්ලක විතරක් තියෙනවා නම් (වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා නැත්නම්) සහ පෙනහල්ල අයින් කිරීමෙන් සම්පූර්ණ සුවයක් ලබන්න පුළුවන් නම්.
- පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව, මුළු පෙනහල්ලම අයින් නොකර ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි නම්.
- ඔයාගේ හෘදය, රුධිර නාල සහ ඉතිරි වෙන අනිත් පෙනහල්ල සැත්කම දරාගන්න පුළුවන් තරම් හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක තියෙනවා නම්.
ඒ වගේම, පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය ප්රමාණවත් නැති, හෘදයේ කපාට වල බරපතල රෝග තියෙන, හෝ රුධිරය පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩු අයට මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට දවස් කීපයකට හෝ සති කීපයකට කලින්, ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි. ඒ අතරට `(Pulmonary function tests)`, `(Echocardiogram)`, `(CT scan)`, Chest X-ray සහ ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම අනිවාර්යයි. මේක ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලියට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සැත්කම දවසේදී, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම සිදුවෙන කිසිම දෙයක් මතක හිටින්නෙත් නැහැ. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පැත්තෙන් සහ පිට පැත්තෙන් ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් කැපුමක් දාලා, ඉළ ඇට ටිකක් ඈත් කරලා පෙනහල්ලට ළඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ, පෙනහල්ලේ හුළං ටික ඉවත් කරලා, ඒක පරිස්සමෙන් එළියට ගන්නවා. අවශ්ය නම්, හානි වූ අනෙක් පටකත් ඉවත් කරලා, කැපුම නැවත මසා දමනවා. මේ මුළු ක්රියාවලියට පැය කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ කාලය තුළ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිතරම අධීක්ෂණය කරනවා. වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
පෙනහල්ල අයින් කරපු හිස් තැනට මොකද වෙන්නේ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. පෙනහල්ල අයින් කරපු ගමන්ම ඒ හිස් තැන වාතයෙන් පිරෙනවා. නමුත් ටිකෙන් ටික, දවස් කීපයක් ඇතුළත, ඒ හිස් අවකාශය ශරීර තරලයකින් පිරෙනවා. කාලයත් එක්ක, ඔයාගේ හදවත, මහා ප්රාචීරය සහ අනෙකුත් අවයව ඒ හිස් තැන පැත්තට ටිකක් තල්ලු වෙනවා. ඔයාගේ ඉතිරි වෙලා තියෙන අනිත් පෙනහල්ලත් ටිකක් ලොකු වෙලා, අලුත් තත්ත්වයට හැඩගැහෙනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, Pneumonectomy සැත්කමේත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කිරීම ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| පිළිකාවක් නම්, සම්පූර්ණ ගෙඩියම ඉවත් කරලා, පිළිකාව පැතිරීම නැවැත්වීමට අවස්ථාවක් ලැබීම. | පපුවේ කුහරය තුළ සැරව එකතු වීම `(Empyema)`. |
| හානි වූ පෙනහල්ලක් නිසා ඇතිවිය හැකි මාරාන්තික ආසාදන (බැක්ටීරියා, දිලීර) වලින් ආරක්ෂා වීම. | ශ්වාසනාලය සහ පෙනහළු ආවරණය අතර සිදුරක් ඇතිවීම `(Bronchopleural fistula)`. |
| රෝගය නිසා ඇතිවන අපහසුතා වලින් මිදී, ජීවිතය ඉදිරියට ගෙන යාමට අවස්ථාවක් ලැබීම. | නියුමෝනියාව, ආසාදන, හෘද රිද්මයේ වෙනස්කම් `(Arrhythmia)`. |
| පෙනහළු වලට රුධිර කැටියක් ගමන් කිරීම `(Pulmonary embolism)`. | |
| ශ්වසන අපහසුතා (Respiratory failure). | |
| පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබීම. |
විශේෂයෙන්ම දැනගත යුතු දෙයක් තමයි, ශරීරයේ ව්යුහය අනුව, වම් පෙනහල්ල ඉවත් කිරීමට වඩා දකුණු පෙනහල්ල ඉවත් කිරීමේ සැත්කමේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම මදක් වැඩියි.
සුවය ලැබීම සහ එක පෙනහල්ලකින් ජීවත් වීම
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී ඔයාට සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- බර ඉසිලීම, රිය පැදවීම වැනි දේවලට සීමා පැනවේවි.
- සාමාන්යයට වඩා විශාල මහන්සියක් දැනේවි, නිතර විවේක ගන්න ඕන වේවි.
- හුස්ම ගැනීමේදී යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේවායින් සමහරක් සුවවෙනකොට නැතිවෙලා යන අතර, සමහර දේවල් ඔයාගේ "අලුත් සාමාන්ය තත්ත්වය" (new normal) වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හැඩගැහෙන්න කාලයක් යනවා.
සුවවීමේ ක්රියාවලිය පහසු කරගන්නේ කොහොමද?
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න. කියන ව්යායාම, හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස හරියටම කරන්න.
- නියමිත බෙහෙත් වේලාවට ගන්න.
- නැවත පෙන්වන්න එන්න කියන දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.
- ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, අපහසුවක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
එක පෙනහල්ලකින් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක රඳා පවතින්නේ සැත්කම කළේ මොන හේතුවකටද, ඔයාගේ වයස, සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මතයි. පිළිකාවක් නිසා සැත්කම කළ කෙනෙක්ට වඩා, වෙනත් ආසාදනයක් නිසා සැත්කම කළ කෙනෙක්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
සුවය ලබන කාලය තුළදී පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- සැත්කම් තුවාලයේ බැන්ඩේජය හරහා ලේ පොඟා එනවා නම්.
- තුවාලය අවටින් දුර්ගන්ධයක් සහිත, වෙනස් පාටක දියරයක් එනවා නම්.
- ගොඩක් සෙම සහිත හෝ පාට වෙනස් වූ සෙම සමග කැස්සක් එනවා නම්.
- උණ ගැනීම.
- බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය නොවන වේදනාව.
පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- ලේ කැස්සක් ඒම.
- දැඩි ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සමග හදිසි පපුවේ වේදනාවක්.
- සිහිය නැති වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pneumonectomy කියන්නේ බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා කරන විශාල ශල්යකර්මයක්. මේක කරන්නේ වෙනත් විකල්ප ප්රතිකාර අඩු අවස්ථාවලදීයි.
- එක පෙනහල්ලකින් දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න බොහෝ දෙනෙකුට පුළුවන්. ශරීරය කාලයත් එක්ක මේ අලුත් තත්ත්වයට හැඩගැහෙනවා.
- සුවය ලැබීමේ කාලය දිගු වෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා ඉවසීමෙන් සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින් කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමට පෙර, එහි වාසි, අවදානම් සහ විකල්ප ප්රතිකාර ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමග සහ පවුලේ අය සමග විවෘතව කතා කරලා, හොඳම තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න