සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'ඔමෙන්ටෙක්ටමි' (Omentectomy) එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම ඔයා ටිකක් කලබල වෙන්න ඇති. මේක ටිකක් නුහුරු නමක් නිසා, 'ඒ මොන සැත්කමක්ද?' කියලා හිතෙන්න ඇති. බයවෙන්න එපා, අද අපි මේ ඔමෙන්ටෙක්ටමි සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්නේ ඇයි, සහ ඒ ගැන ඔයා දැනගන්න ඕන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ 'ඔමෙන්ටම්' (Omentum) එක කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔමෙන්ටම් කියන්නේ ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව, ඒ කියන්නේ ආමාශය, බඩවැල් වගේ දේවල් උඩින් පොරවපු මේද තට්ටුවක් වගේ කොටසක්. හරියට අපේ වැදගත් අවයව වලට දෙන ආරක්ෂිත ಹೊದනයක් වගේ. මේකට තමයි අපි 'ඔමෙන්ටම්' (Omentum) කියලා කියන්නේ. මේකේ තියෙන්නේ මේද පටක විතරක් නෙවෙයි, රුධිර නාලිකාත් මේක හරහා යනවා. ඉතින් මේකෙන් කරන්නේ අපේ අවයව වලට ලේ සැපයුම ලබාදෙන ගමන්, භෞතිකව ආරක්ෂාවකුත් සලසන එක. ඔමෙන්ටෙක්ටමි (Omentectomy) කියන්නේ අන්න ඒ ඔමෙන්ටම් එක ශල්යකර්මයක් මගින් සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීමයි.
එතකොට ඔමෙන්ටෙක්ටමි (Omentectomy) එකක් කරන්න හේතුව මොකක්ද?
බොහෝ වෙලාවට ඔමෙන්ටෙක්ටමි සැත්කමක් කරන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ පිළිකා තත්ත්වයක්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට පිළිකාව පටන්ගන්නේ ඔමෙන්ටම් එකේ නෙවෙයි. උදරයේ වෙනත් තැනක, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂය, ආමාශය වගේ තැනක පටන් අරන්, ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරෙන එකයි (metastasis) සිද්ධ වෙන්නේ.
ඔමෙන්ටම් එක කියන්නේ පිළිකා සෛල වලට ලේසියෙන්ම ඇවිත් පැතිරෙන්න පුළුවන් තැනක්. ඒ නිසා තමයි පිළිකා සැත්කම් වලදී මේ කොටස ඉවත් කරන්න වෛද්යවරුන් තීරණය කරන්නේ.
පහත සඳහන් පිළිකා වර්ග වලදී ඔමෙන්ටෙක්ටමි සැත්කමක් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
| පිළිකා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) | ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරීමට වැඩිම ඉඩක් ඇති පිළිකා වර්ගයක්. |
| ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine/Endometrial cancer) | මෙම පිළිකාවද ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරිය හැක. |
| ආමාශ පිළිකා (Stomach cancer) | ආමාශයට ආසන්නව පිහිටා ඇති නිසා පැතිරීමේ අවදානමක් පවතී. |
| මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer) | මෙම පිළිකා සෛලද ඔමෙන්ටම් එක දක්වා පැතිරිය හැක. |
| වෙනත් පිළිකා | පැලෝපීය නාල (Fallopian tube), පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate), උණ්ඩුක පුච්ඡය (Appendix) වැනි අවයව වල පිළිකා. |
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ ඔමෙන්ටම් එක අයින් කරලා බලනවා ඒකෙ ඇහැට පේන්නේ නැති තරම් කුඩා පිළිකා සෛල (microscopic cancer cells) තියෙනවද කියලා. එහෙම පැතිරිලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පිළිකාවේ අවධිය (stage) මොකක්ද, ඉස්සරහට දෙන්න ඕන ප්රතිකාර මොනවද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ වගේම, පිළිකාවක් ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා හිතුනොත්, අනාගතයේදී පැතිරීම වළක්වන්නත් මේ සැත්කම කරනවා.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය ගැන කතා කරමු
ඔමෙන්ටෙක්ටමි සැත්කමක් ප්රධාන විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්. ඒ, යතුරු සිදුරු ක්රමයට (Laparoscopic surgery) සහ උදරය විවෘත කරලා කරන (Open surgery) ක්රමයටයි.
- යතුරු සිදුරු සැත්කම (Laparoscopic Surgery): මේකෙදි කරන්නේ බඩේ පොඩි කැපුම් 3-4ක් විතර දාලා, කැමරාවක් (laparoscope) සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරන එක. මේ ක්රමයේදී කැළැල් කුඩායි, වේදනාව අඩුයි, සුවවෙන කාලයත් ඉක්මන්.
- විවෘත සැත්කම (Open Surgery): මේකෙදි උදරයේ දිග කැපුමක් දාලා බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව හොඳින් බලලා, පිළිකාව තියෙන හැම කොටසක් එක්කම ඔමෙන්ටම් එකත් අයින් කරනවා. ලොකු පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන්න, එහෙම නැත්නම් අවයව කීපයකටම පැතිරුණු පිළිකාවක් නම් මේ ක්රමය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.
ඔමෙන්ටෙක්ටමි සැත්කම සමග කරන වෙනත් සැත්කම්
මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට තනියම කරන එකක් නෙවෙයි. පිළිකාව පටන් ගත්ත තැන සහ පැතිරුණු තැන් අනුව, ඒ කොටසුත් මේ එක්කම අයින් කරනවා.
| සැත්කමේ නම (English Term) | ඉවත් කරන අවයවය/කොටස |
|---|---|
| Hysterectomy | ගර්භාෂය |
| Salpingo-oophorectomy | ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල |
| Gastrectomy | ආමාශයෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම |
| Colectomy | මහා බඩවැලෙන් කොටසක් |
| Cytoreductive surgery | උදරය පුරා පැතිරුණු පිළිකා හැකිතාක් ඉවත් කිරීම |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඔයාට කරේ යතුරු සිදුරු සැත්කමක් නම් ඉන්න වෙන කාලය අඩුයි, හැබැයි අවයව කිහිපයක්ම අයින් කරපු ලොකු සැත්කමක් නම් සතියක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඉන්න වෙයි. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කමේ ප්රතිඵල සහ ලැබ් වාර්තා ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.
මතක තියාගන්න, පිළිකා සැත්කමකින් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඒ අනුව, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල්, ඒ කියන්නේ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වගේ දේවල් අවශ්යද කියලා තීරණය කරන්නේ ඊට පස්සෙයි.
මේ සැත්කමෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේ පොඩි අවදානම් ටිකක් තියෙනවා.
- ලේ යාම (Bleeding)
- ආසාදන (Infection)
- අවට තියෙන අවයව වලට හානි වීම
ඊට අමතරව, පසුව ඇතිවිය හැකි විශේෂිත ගැටළුවක් තමයි කුඩා බඩවැල අවහිර වීම (Small bowel obstruction). මේක වෙන්නේ සැත්කමෙන් පස්සේ බඩ ඇතුළේ හැදෙන කැළැල් පටක (adhesions) නිසා බඩවැල් පැටලිලා අවහිර වීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බඩ පුරවා දැමීම, වමනය, බඩේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
නිතර අහන ප්රශ්න කිහිපයක්
අයින් කරපු ඔමෙන්ටම් එක ආයෙත් හැදෙනවද?
නැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන වැරදි මතයක්. ඔමෙන්ටම් එක කියන්නේ පෙරිටෝනියම් (peritoneum) කියන පටකයේම කොටසක්. පෙරිටෝනියම් පටකයට ඉක්මනින් සුවවීමේ හැකියාවක් තිබුණට, සැත්කමකින් අයින් කරපු ඔමෙන්ටම් එක නම් ආයෙත් හැදෙන්නේ නැහැ.
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. යතුරු සිදුරු සැත්කමක් වගේ පොඩි සැත්කමක් නම් සති කිහිපයකින් සුව වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අවයව කිහිපයක්ම ඉවත් කරපු ලොකු විවෘත සැත්කමක් නම්, සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති 8ක් විතර යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔමෙන්ටෙක්ටමි කියන්නේ උදරයේ ඇති ඔමෙන්ටම් නම් මේද පටලය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමයි.
- මෙය ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඩිම්බකෝෂ, ආමාශය වැනි පිළිකා ඔමෙන්ටම් එකට පැතිරී ඇති විට හෝ පැතිරීම වැළැක්වීමටයි.
- මෙම සැත්කම යතුරු සිදුරු ක්රමයට (laparoscopic) හෝ උදරය විවෘත කර (open) සිදු කළ හැකි අතර, බොහෝවිට පිළිකාව ආශ්රිත වෙනත් අවයව ඉවත් කිරීම සමග සිදු කෙරේ.
- සුවවීමේ කාලය සැත්කමේ විශාලත්වය මත රඳා පවතින අතර, ඉන්පසු රසායනික චිකිත්සාව වැනි වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැක.
- ඔබට මේ ගැන මොනයම් හෝ ප්රශ්නයක්, බියක් ඇත්නම්, ඒ සියල්ල ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව කතා කරන්න. නිවැරදිම තොරතුරු සහ සහනය ඔබට ලබා දීමට ඔවුන් සැමවිටම සූදානම්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න