Ste že slišali za stanje, imenovano žolčna striktura? Morda ste občutili bolečino v zgornjem desnem delu trebuha in porumenelost kože (kot pri zlatenici )? Potem vas bo to morda zanimalo. Danes bomo govorili o stanju, imenovanem žolčna striktura . Brez skrbi, pravilno razumevanje tega vam lahko pomaga rešiti številne težave.

Kaj je biliarna striktura? Razumimo jo preprosto!

Preprosto povedano, biliarna striktura je, ko se žolčni vodi v telesu zožijo zaradi neke bolezni, poškodbe ali blokade. Predstavljajte si to kot vodovodno cev, ki je blokirana in voda teče manj. Ko se ti žolčni vodi zožijo, je pretok žolča iz jeter v tanko črevo omejen. Kaj se zgodi potem? Žolč se začne kopičiti v telesu, zaradi česar je težko prebaviti hrano. Temu pravimo tudi "striktura žolčnih vodov".

Kaj so torej ti žolčni kanali?

V redu, zdaj pa si poglejmo, kaj so žolčni kanali. To so kot majhne cevke, ki povezujejo organe v vašem prebavnem sistemu . Vaša jetra proizvajajo tekočino, imenovano žolč. Ta žolč vam pomaga prebaviti hrano. Ti žolčni kanali torej sprejemajo žolč in ga dostavljajo v tanko črevo. Tam kisline v žolču razgradijo maščobe in beljakovine v vaši hrani ter vam pomagajo pri njeni prebavi. Vaš žolčni kanal se poveže tudi s kanalom trebušne slinavke. Ta kanal trebušne slinavke sprošča encime, vrsto beljakovin, ki vam pomagajo prebaviti hrano.

Kako pogosta je ta zožitev žolčnih vodov?

Strokovnjaki ne vedo natančno, koliko ljudi vsako leto razvije to zoženje žolčnih vodov. Vendar se zdi, da to stanje postaja vse pogostejše. Eden od razlogov je lahko porast operacij odstranitve žolčnika , zlasti laparoskopske holecistektomije . Med temi operacijami se žolčni vodi včasih poškodujejo in zabrazgotinijo, kar lahko povzroči njihovo zoženje. Vendar je to stanje pri majhnih otrocih zelo redko.

Kateri so glavni vzroki za zoženje žolčnih vodov?

Zelo redko se lahko pri dojenčku ob rojstvu pojavi zožen žolčevod. Gre za prirojeno stanje . Vendar pa je v večini primerov, pri približno sedmih od desetih dojenčkov, to zoženje žolčevoda posledica raka. To še posebej velja za raka trebušne slinavke in holangiokarcinom.To je glavni vzrok. Tudi te vrste raka lahko povzročijo zoženje žolčevoda:

• Rak žolčnika
• Hepatocelularni karcinom
• Rak jeter
• Limfom
• Širjenje raka na druge dele telesa ( metastaze )
• Rak tankega črevesa

Katere druge bolezni poleg raka lahko povzročijo to?

Zoženje žolčevoda se lahko pojavi zaradi nekanceroznih (benignih) stanj, ki predstavljajo približno 30 odstotkov primerov. Lahko pa ga povzročijo tudi določeni medicinski postopki. Poglejmo si, kaj so:

• Poškodbe ali travme trebuha
• Avtoimunski pankreatitis in pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)
• Brazgotinjenje žolčnih vodov zaradi žolčnih kamnov
• Mirizzijev sindrom (do tega pride, ko se žolčni kamni zataknejo v žolčniku in blokirajo žolčne kanale)
• Primarni biliarni holangitis
• Primarni sklerozirajoči holangitis
• Radioterapija

Kaj je to "(anastomotična žolčna striktura)"?

Nekateri kirurški posegi, kot je Whippleov postopek (večja operacija raka trebušne slinavke) ali presaditev jeter, lahko povzročijo anastomotično biliarno strikturo. Pri teh operacijah kirurg ponovno poveže žolčne kanale v vašem prebavnem sistemu. Ta ponovna povezava se imenuje anastomoza. Včasih se žolčni kanali lahko poškodujejo ali zabrazgotinijo in zožijo na mestu, kjer so povezani. To se imenuje anastomotična biliarna striktura.

Kakšni so simptomi stenoze žolčevoda?

Če imate to stanje, se lahko pojavijo takšni simptomi. Upoštevajte, da en ali dva od teh simptomov sama po sebi ne pomenita, da imate bolezen, vendar je pomembno, da se jih zavedate.

• Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha .
• Občutek, kot da dobiš vročino in te telo zebe .
• Barva vašega blata se lahko spremeni . Lahko je siva ali svetla, kot glina.
• Stalno srbenje kože (pruritus).
• Zlatenica : To je porumenelost beločnice in kože.
• Izguba apetita .
• Občutek slabosti in bruhanja .

Kakšni zapleti bi lahko nastali, če bi se to nadaljevalo?

Če se žolčevod zoži ali zamaši dlje časa, se lahko žolč kopiči v jetrih. Če se to zgodi, se lahko razvijejo okužbe , bolezen jeter in brazgotinjenje jeter, kar lahko vodi do stanj, kot je ciroza jeter . Zato je pomembno, da se zavedate teh simptomov.

Kakšen zdravnik je potreben za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni?

Če imate te simptome, se morate najprej posvetovati z gastroenterologom, zdravnikom, specializiranim za bolezni, povezane s prebavnim sistemom . On ali ona je tisti, ki lahko natančno diagnosticira in zdravi te bolezni.

Kako zdravniki diagnosticirajo to zoženje žolčnih vodov?

Vaš specialist lahko opravi več testov za potrditev tega stanja.

• Krvne preiskave:
• Test bilirubina: Ko se žolčni kanali zožijo ali blokirajo, se v telesu kopiči odpadni produkt, imenovan bilirubin v žolču. Ta test meri to raven.
• Preizkusi delovanja jeter: Ti preverjajo povišane ravni jetrnih encimov.

• Slikovni testi: Ti testi lahko pregledajo stanje žolčnih vodov v telesu.
• Ultrazvok: Ta preiskava uporablja zvočne valove za slikanje žolčnih vodov, da prikaže blokade ali zožitve. Lahko se opravi tudi endoskopski ultrazvok ( ultrazvok, ki se izvaja skozi cev s kamero), ultrazvok trebuha ali ultrazvok jeter.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): To je kombinacija zgornje endoskopije in rentgenskega slikanja. Grlo se vam omrtviči in vanj se vstavi endoskop (fleksibilna cev s kamero), s katerim se pregledajo organi v želodcu in žolčnih vodih. V tem primeru se lahko s posebno opremo odvzame vzorec tkiva in se pošlje na biopsijo . Ta biopsija se lahko uporabi tudi za preverjanje prisotnosti rakavih celic.
• Magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP): To je napreden MRI test, ki lahko posname zelo jasne slike žolčnih vodov, jeter, trebušne slinavke in žolčnika.
• Perkutana transhepatična holangiografija (PTC): To je poseben rentgenski pregled. Pri tem pregledu zdravnik vbrizga posebno barvilo (kontrastno sredstvo) skozi jetra v žolčevod. Rentgenski žarki se nato uporabijo za opazovanje, kako barvilo potuje skozi žolčevod v tanko črevo. Barvilo lahko pokaže morebitne blokade.

Kako se zdravi ta zožitev žolčevoda?

Včasih lahko zdravniki zdravijo tudi vzrok zapore žolčevoda hkrati z ERCP ali PTC. Glede na vzrok lahko zdravnik ukrepa, kot so:

• Če so v žolčniku kamni, jih je treba razdrobiti in odstraniti.
• Z uporabo balonu podobne naprave za razširitev zoženega žolčevoda se vstavi stent (majhna cev iz kovine ali plastike), da se prepreči njegovo ponovno zoženje.
• Odstranitev tumorjev, če obstajajo.

Kakšni so kirurški posegi?

Le majhno število ljudi potrebuje operacijo za odpravo zoženega žolčevoda. Če je zoženje posledica raka, je operacija možna. Kirurške možnosti vključujejo:

• Obhodna operacija se izvaja za izogibanje blokiranemu žolčevodu in usmerjanje žolča v tanko črevo.
• Resekcija vključuje izrezovanje obolelega dela žolčevoda in ponovno povezavo zdravega dela (anastomoza).

Se lahko to stanje po zdravljenju ponovi?

Da, možno je, da se žolčevod po zdravljenju in odprtju ponovno zoži. Če se to zgodi, lahko zdravnik izvede operacijo raziskovanja žolčevoda, da odstrani zoženi žolčevod. Po odstranitvi se zdravi žolčevod in tanko črevo ponovno povežeta.

Ali obstajajo kakšni zapleti po zdravljenju?

Zapleti po zdravljenju se razlikujejo glede na zdravljenje. Nekateri ljudje lahko po ERCP razvijejo akutni pankreatitis (otekanje trebušne slinavke) . Zato je pomembno, da natančno upoštevate zdravnikova navodila.

Ali lahko kaj storimo, da preprečimo zoženje žolčevoda?

Obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate tveganje za razvoj nekaterih stanj, ki lahko povzročijo zoženje žolčevoda. Na primer:

• Jejte zdravo prehrano s svežim sadjem in zelenjavo.
• Znižajte raven holesterola . To bo pomagalo ohranjati zdravje žolčnika in preprečilo nastanek žolčnih kamnov.
• Vzdržujte zdravo težo, ki vam ustreza.
• Če imate težave z uživanjem alkohola, poiščite pomoč. To lahko pomaga preprečiti pankreatitis in druge poškodbe jeter.

Najpomembneje je, da poskušate ohranjati zdrav življenjski slog. Stvari, kot sta uravnotežena prehrana in vadba, vas bodo zaščitile pred številnimi boleznimi.

Kakšni so obeti za okrevanje za nekoga s to boleznijo?

Vaše možnosti za okrevanje so odvisne od vzroka zapore žolčevoda. Zdravljenja, ki odprejo zamašen žolčevod, so običajno uspešna. Vendar pa lahko osnovno stanje, ki je povzročilo zaporo (na primer rak), zahteva bolj kompleksno zdravljenje.

Kako je čas okrevanja po zdravljenju?

Čas okrevanja, kar pomeni, kako hitro se lahko vrnete na delo, v šolo in k običajnim dejavnostim, se bo razlikoval glede na vrsto zdravljenja, ki ste ga imeli. Minimalno invazivni posegi, kot je ERCP, so običajno hitrejši in manj boleči kot odprti posegi, ki zahtevajo velike zareze. Pomembno je, da natančno upoštevate navodila svojega zdravnika, da zagotovite varno okrevanje. Morda vam bo zdravnik naročil , da nekaj časa jeste tekočo, blago hrano ali da spremenite svojo prehrano tako, da bo vključevala hrano, ki jo je enostavno prebaviti .

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od teh simptomov, nemudoma obiščite zdravnika:

• Vztrajna vročina.
• Ponavljajoče se bolečine v zgornjem delu trebuha.
• Znaki okužbe po zdravljenju (npr. gnoj, ki odteka iz rane, rdečina).
• Izguba teže brez razloga, občutek slabosti ali bruhanja.
• Beljakovine oči ali koža porumenijo (zlatenica) .

Kaj naj vprašam svojega zdravnika?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Kaj povzroča to zoženje mojih žolčnih vodov?
• Katero zdravljenje je zame najboljše?
• Ali lahko kaj storim, da zmanjšam tveganje, da se ta vrsta zožitve žolčevoda ponovi?

Simptomi, kot so bolečine v trebuhu, vročina, mrzlica in zlatenica, so lahko zelo moteči, še posebej, če se pojavijo nenadoma. Če opazite katerega od teh simptomov, je najbolje, da o tem takoj obvestite svojega zdravnika. Nato lahko opravi preiskave, da ugotovi vzrok in priporoči ustrezno zdravljenje.

Sporočilo za domov: Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti

Torej, upam, da zdaj bolje razumete žolčno strikturo, o kateri smo danes govorili.

• To je zoženje žolčnih vodov, kar ovira pretok žolča.
• Razlogov je lahko veliko; stvari, kot so brazgotine po operaciji, žolčni kamni in rak.
• Bodite pozorni na simptome, kot so bolečine v trebuhu, zlatenica, srbenje in spremembe barve blata.
• Če opazite te simptome, se nemudoma posvetujte z gastroenterologom .
• Obstajajo zdravljenja, zato brez panike. Prej ko je bolezen diagnosticirana in zdravljena, boljši so rezultati.
• Zdrav način življenja močno pripomore k preprečevanju takšnih stanj.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte s svojim zdravnikom. Ostanite zdravi!