Ali starejša oseba v vašem gospodinjstvu, morda vaša mama, oče ali babica, postaja vse bolj pozabljiva? Se ji zdi, da se ji noge med hojo vlečejo po tleh? Ali ji postaja tudi vse težje nadzorovati uriniranje ? Pogosto na to gledamo kot na "normalne stvari, ki se zgodijo, ko se staramo". Lahko pa so tudi simptomi stanja, ki ga je mogoče zdraviti in ozdraviti. Danes govorimo o enem takšnih stanj, normalnotlačnem hidrocefalusu ali NPH.
Kaj je normalnotlačni hidrocefalus (NPH)?
Preprosto povedano, NPH je, ko se v naših možganih nabere več tekočine, kot je potrebno.
Predstavljajte si, da so naši možgani in hrbtenjača, ki tečeta po hrbtenici, obdani z bistro, blazinasto tekočino. V medicini se to imenuje cerebrospinalna tekočina (CSF) . Ta CSF nastaja v možganskih prekatih in kroži po njih, hrani možgane in hrbtenjačo, odstranjuje odpadne produkte in ščiti možgane pred udarci v lobanjo. Običajno se odvečna CSF odvaja nazaj v telo skozi vene na vrhu možganov.
Če pa pride do kakršne koli ovire v sistemu, ki odvaja to tekočino v cerebrospinalni tekočini, se ta tekočina začne kopičiti v možganskih votlinah. Temu pravimo hidrocefalus ( zapolnjevanje možganov z vodo ). NPH je posebna vrsta hidrocefalusa. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starejših od 60 let.
Za razliko od drugih vrst hidrocefalusa se NPH razvija zelo počasi. Tekočina v cerebrospinalni tekočini se sčasoma kopiči. Posledično se votline v možganih postopoma povečujejo in pritiskajo na dele možganov. Zato se tlak v možganih ne poveča nenadoma, zato se imenuje "normalni tlak". Vendar je to ime nekoliko zavajajoče, saj se simptomi pojavijo le, ko se votline povečajo in pritiskajo na možgane.
Pomembno je, da so simptomi NPH zelo podobni simptomom Alzheimerjeve in Parkinsonove bolezni . Posledično so bolniki z NPH pogosto napačno diagnosticirani kot ena od drugih dveh bolezni. Vendar pa je za razliko od Alzheimerjeve in Parkinsonove bolezni NPH, če je pravilno diagnosticiran, v veliki meri mogoče pozdraviti z operacijo.
Tri glavne značilnosti stanja NPH
Obstajajo trije glavni simptomi NPH. Sprva morda niso očitni, vendar se sčasoma postopoma stopnjujejo. Če so prisotni vsi trije simptomi, je treba posumiti na NPH.
| Kategorija simptoma | Pogosto opaženi simptomi |
|---|---|
| 1. Težave s hojo |
|
| 2. Kognitivni upad / demenca |
|
| 3. Urinska inkontinenca |
|
Kateri so vzroki za NPH?
Pravzaprav pri večini bolnikov z NPH ni mogoče najti specifičnega vzroka. Vendar pa lahko v nekaterih primerih k temu stanju prispevajo naslednji dejavniki:
- Poškodba glave
- Krvavitev okoli možganov zaradi udarca v glavo
- Možganska kap
- Okužbe, kot je meningitis
- Možganski tumor
- Operacija možganov
Še vedno ni jasnega razumevanja, kako ti pogoji povzročajo NPH.
Kako se NPH natančno diagnosticira?
Morda se sprašujete: "V redu, to so simptomi, kako pa naj to diagnosticiram?" To je nekoliko zapleteno. Ker so ti simptomi podobni Alzheimerjevi in Parkinsonovi bolezni, je pomembno, da obiščete nevrologa ali nevrokirurga .
Diagnostični postopek običajno poteka takole:
1. Pogovor z zdravnikom: Zdravnik vas bo vprašal o vsem, od vaših simptomov, kdaj so se začeli, družinske zdravstvene anamneze in zdravil, ki jih jemljete.
2. Fizični pregled: Preverili bodo vaše duševno stanje (postavljanje vprašanj in upoštevanje preprostih navodil), hojo in ravnotežje.
3. Posebni testi:
- CT ali MRI: Ti pregledi lahko ustvarijo podrobne 3D-slike možganov. Pomagajo lahko ugotoviti, ali so možganski ventrikli pri NPH povečani. Vendar pa samo slikanje ne more potrditi NPH.
- Lumbalna punkcija/spinalna punkcija: To je eden najpomembnejših korakov pri diagnozi. Včasih temu rečemo tudi "spinalna punkcija". Brez skrbi, to bo naredil zdravnik. Z majhno iglo se odstrani nekaj cerebrospinalne tekočine, ki obdaja hrbtenjačo, iz spodnjega dela hrbta.
S to lumbalno punkcijo se lahko preverita dve stvari. Prva je merjenje tlaka te tekočine. Druga pomembna stvar je ugotoviti, ali se po odstranitvi približno 30–50 mililitrov tekočine na ta način bolnikova hoja in spomin v naslednjih nekaj urah začasno izboljšata. Če se opazi tako znatno izboljšanje, je to dober znak, da je z operacijo mogoče doseči večje okrevanje.
Kakšna so zdravljenja za NPH?
Najučinkovitejše zdravljenje NPH je operacija. Nobeno zdravilo ali drugo medicinsko zdravljenje ne more pozdraviti stanja.
Glavna operacija je namestitev šanta.
Predstavljajte si majhno cevko, ki jo vstavimo za odvajanje odvečne tekočine v cerebrospinalni tekočini iz naših možganov in jo pošljemo v drug del telesa. Temu pravimo šant. Gre za zelo tanko cevko. Nevrokirurg to cevko vstavi v votlino v možganih in jo usmeri pod kožo na mesto, imenovano peritoneum. V tej cevki je ventil, ki uravnava tlak. Ko se tlak v možganih poveča, se ta ventil odpre in odvečna tekočina steče v peritonealno votlino. Tam se tekočina absorbira, ne da bi pri tem škodovala telesu.
Ta operacija šanta ni enako uspešna pri vseh. Vendar pa se pri mnogih ljudeh simptomi po tej operaciji znatno zmanjšajo in njihova kakovost življenja se močno izboljša. Prej ko je bolezen diagnosticirana in je operacija izvedena, bolj uspešni so rezultati.
V nekaterih primerih se namesto šanta izvede še en kirurški poseg, imenovan endoskopska tretja ventrikulostomija , pri katerem se z endoskopom (tanko cevko s kamero) naredi majhna luknja na dnu možganske votline, da se ustvari alternativna pot za pretok cerebrospinalne tekočine.
Sporočilo za domov
- Če starejša oseba občuti simptome, kot so težave s hojo, izguba spomina in urinska inkontinenca , tega ne odpisujte kot normalen del "staranja".
- Čeprav so ti simptomi podobni Alzheimerjevi ali Parkinsonovi bolezni, je možno, da gre za ozdravljivo stanje, imenovano NPH.
- Če imate vi ali vaša ljubljena oseba te simptome, čim prej obiščite zdravnika, zlasti nevrologa . Zgodnja diagnoza je zelo pomembna.
- Shunt operacija je glavno zdravljenje za NPH in lahko znatno izboljša kakovost življenja mnogih bolnikov.
- Podpora in razumevanje sta bistvenega pomena tako za pacienta kot za negovalca na tej poti.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment