Tudi tebe boli trebuh? Morda je pankreatitis!

Ali včasih občutite nenavadno bolečino, ki se začne v spodnjem delu trebuha in se širi v hrbet? Ali pa se po jedi počutite polni ali neprijetno? Morda se za temi stvarmi skriva težava z zelo pomembnim organom, o katerem ne govorimo veliko, pa je morda tako. Danes se pogovorimo o trebušni slinavki in njenem vnetju, »(pankreatitisu)«.

Kaj je ta trebušna slinavka? Kaj se z njo zgodi?

Preprosto povedano, trebušna slinavka je majhen, a zelo pomemben organ v trebuhu. Če položite desno roko čez trebuh, boste videli, kako velika je vaša trebušna slinavka, za želodcem in nekoliko pred hrbtenico. Ta majhen organ opravlja dve pomembni nalogi: 1. Pomaga pri prebavi: Proizvaja posebne encime (kot je amilaza), ki pomagajo telesu absorbirati hranila iz hrane, ki jo zaužijete. Ti encimi potujejo po trebušnem kanalu v tanko črevo, kjer se shrani hrana, ki jo zaužijete. 2. Nadzor ravni sladkorja v krvi: Verjetno ste že slišali za inzulin. Trebušna slinavka proizvaja hormone, ki pomagajo uravnavati raven sladkorja v krvi.

Kaj je torej pankreatitis?

Pankreatitis je vnetje ali otekanje trebušne slinavke. Podobno je, kot če se nekje v telesu poškodujemo, kar oteče in boli. To vnetje povzroča bolečine v želodcu, ki smo jih omenili prej. Pomislite, ko obrambni sistem našega telesa (imunski sistem) poskuša pozdraviti poškodovano območje, pride do vnetja. Do tega vnetja pride, ko je trebušna slinavka poškodovana. Večinoma je to posledica žolčnih kamnov, ki blokirajo trebušni kanal, ali prekomernega uživanja alkohola.

Ali obstajajo vrste tega?

Da, obstajata predvsem dve vrsti pankreatitisa:

1. Akutni pankreatitis

To je začasna vrsta. Pojavi se, ko se trebušna slinavka poskuša zaceliti po manjši, kratkotrajni poškodbi. Večina ljudi si popolnoma opomore v nekaj dneh. Vendar pa zahteva ustrezno zdravljenje , kot so počitek, pitje veliko tekočine in jemanje zdravil proti bolečinam . Vendar pa lahko to stanje "akutnega pankreatitisa" včasih postane zelo hudo in povzroči življenjsko nevarne zaplete .

2. Kronični pankreatitis

To je dolgotrajna, progresivna vrsta. Ne samo, da se izboljša, ampak se sčasoma tudi poslabša. Do tega stanja pride, ko se poškodba trebušne slinavke nadaljuje. To povzroči brazgotinjenje (`(fibroza)`) tkiva trebušne slinavke, ki začne proizvajati manj encimov in hormonov, ki jih potrebuje. To se lahko zgodi šele čez leta.

Kako pogosta je ta bolezen?

V državi, kot je Amerika, je vsako leto zaradi akutnega pankreatitisa hospitaliziranih več kot 200.000 ljudi. Od teh naj bi jih bilo približno 20 % v resnem stanju. Kronični pankreatitis je nekoliko manj pogost, vendar še vedno povzroči približno 86.000 hospitalizacij vsako leto. To stanje se vse pogosteje pojavlja tudi na Šrilanki.

Kakšni so simptomi? Kako se počutite?

Glavni simptom pankreatitisa je bolečina v želodcu , lahko pa se pojavijo tudi drugi simptomi.

Akutni simptomi:

• Lahko se pojavita slabost in bruhanje .
• Srčni utrip se povečuje.
• Dihanje postane hitro in plitvo.
• Lahko se vam pojavi vročina .

Simptomi kroničnega stanja:

• Prebavne motnje in bolečine po jedi.
• Izguba apetita in izguba teže .
• Mastno blato (izgleda kot film olja na stranišču).
• Občutek omotice (zaradi nizkega krvnega tlaka ).

To pomeni, da vaša trebušna slinavka postopoma odpoveduje.

Kako se ta bolečina občuti?

Bolečina pri pankreatitisu je lahko od zmerne do hude . Pogosto se zdi, kot da seva iz trebuha navzven . Akutni pankreatitis je običajno hujši in se lahko počuti kot zbadajoča bolečina . Trebuh lahko boli tudi na dotik. Kronični pankreatitis je dolgotrajno stanje, ki se lahko razlikuje po resnosti. Včasih se pojavi in ​​izgine, vendar nikoli ne izgine popolnoma. Najpogostejši je po jedi. Pri nekaterih ljudeh je bolečina stalna. Kdaj je bolečina hujša:

• Ko se naslonite nazaj.
• Pri kašljanju.
• Pri vadbi.
• Ko poješ preveč.

Bolečina se lahko zmanjša, če:

• Ko sedite vzravnano.
• Ko se nagnete naprej.
• Ko se zviješ kot žoga.
• Ko manj jeste.

Kako veste, če trebušna slinavka ne deluje pravilno?

Ko trebušna slinavka zaradi kroničnega pankreatitisa preneha delovati pravilno, lahko najprej opazite spremembe v prebavnem sistemu. Ko trebušna slinavka ne more proizvesti dovolj prebavnih encimov in jih poslati v črevesje, telo ne more pravilno absorbirati hranil v hrani, zlasti maščob. To lahko povzroči nelagodje po jedi, neprebavljene maščobe pa lahko prehajajo skozi blato. Sčasoma lahko začnete tudi izgubljati težo.

Kateri so glavni razlogi?

Glavna dva vzroka za pankreatitis sta: 1. Žolčni kamni (žolčni kamni) 2. Prekomerno uživanje alkohola. Če se ta dva vzroka združita, predstavljata približno 80 % bolnikov s pankreatitisom.

1. Žolčni kamni pankreatitis

Žolč v žolčniku vstopi v črevesje skozi skupni žolčevod. Ta vod in vod trebušne slinavke se odpirata v črevesje na isti točki. Predstavljajte si, kaj se zgodi, če se žolčni kamen zatakne na tem stičišču? Trebušni sokovi ne morejo ven, ampak se zataknejo v trebušni slinavki. Nato se tlak poveča in ti encimi začnejo delovati v trebušni slinavki in začnejo prebavljati samo trebušno slinavko. To povzroča to vnetje.

2. Prekomerno uživanje alkohola

Prekomerno uživanje alkohola je tudi jasen vzrok za pankreatitis. Čeprav znanstveniki še vedno niso povsem prepričani, kako do tega pride, velja prepričanje, da strupene sestavine v alkoholu povzročajo vnetje trebušne slinavke ali da se prebavni encimi kemično aktivirajo. Približno polovico vseh primerov akutnega in kroničnega pankreatitisa naj bi povzročilo prekomerno uživanje alkohola.

Drugi razlogi

Poleg teh dveh glavnih razlogov obstajajo še drugi, vendar so nekoliko manj pogosti.

• Različne okužbe, na primer virusi.
• Telesni imunski sistem napade trebušno slinavko (`(avtoimunski pankreatitis)`).
• Genetske mutacije, ki se prenašajo iz roda v rod (`(dedni pankreatitis)`).
• Zapleti bolezni, kot je cistična fibroza.
• Visoka raven maščob (trigliceridov) v krvi (`(hipertrigliceridemija)`).
• Visoka raven kalcija v krvi (hiperkalciemija).
• Zmanjšana oskrba trebušne slinavke s krvjo (`(ishemija)`).
• Stanje raka.
• Poškodbe trebušne slinavke.
• Nekatera zdravila so škodljiva za trebušno slinavko.

Vsi ti razlogi skupaj znašajo približno 20 %. Včasih razloga ni mogoče najti.

Ali sta akutna in kronična vnetja enaka?

Najpogosteje se pankreatitis pojavi nenadoma in začasno izgine ("(akutni)"). Če pa obstajajo dolgotrajni vzroki, kot so dedne bolezni, se lahko pankreatitis pojavi skozi čas ("(kronični pankreatitis)"). Podobno lahko akutni pankreatitis, če se pojavlja ponavljajoče se, postane tudi dolgotrajno stanje.Predstavljajte si, da ko je trebušna slinavka nenehno izpostavljena pritisku in poškodbam, se telo na to navadi in lahko vnetje ostane tudi po tem, ko poškodbe prenehajo.

Ali lahko to privede do smrti?

Da, če akutni pankreatitis postane zelo hud, lahko zapleti povzročijo celo smrt. Pri majhnem številu ljudi lahko hud akutni pankreatitis povzroči reakcijo, ki prizadene celotno telo. To lahko povzroči šok in odpoved več organov. Če se bolezen ne zdravi hitro, je lahko smrtno nevarna. Najbolje je, da greste v bolnišnico, saj je težko razumeti, kako resno je stanje, ko imate simptome.

Kakšni so možni zapleti?

Večina primerov akutnega pankreatitisa ne povzroča zapletov. Vendar pa se lahko približno 1 od 5 primerov poslabša. Zaenkrat še ni jasno, zakaj se pri nekaterih ljudeh bolezen tako poslabša. Hudi primeri lahko celo vodijo v smrt. Tudi kronični pankreatitis lahko povzroči zaplete, vendar se ti razvijajo postopoma in niso takoj smrtno nevarni. Večino zapletov je mogoče obvladati z zdravljenjem.

Zapleti akutnega pankreatitisa:

• Odmrtje tkiva (nekroza) in okužba: V približno enem od treh primerov hudega akutnega pankreatitisa trebušna slinavka tako oteče, da se prekine oskrba s krvjo. Nato tkivo v nekaterih delih trebušne slinavke odmre. To odmrlo tkivo je dobro gojišče za bakterije. Če se bakterije okužijo, se lahko hitro razširijo in pridejo v kri. Okužba krvi (septicemija) je nujno stanje. Telo se na to odzove s stanjem, imenovanim sindrom sistemskega vnetnega odziva. To povzroči razširitev krvnih žil, padec krvnega tlaka (septični šok) in zmanjšanje pretoka krvi v vitalne organe, kar lahko povzroči odpoved več organov.
• Psevdociste trebušne slinavke: Vnetje trebušne slinavke lahko blokira kanal, ki prenaša trebušni sok v črevesje. Sok nato pušča okoli trebušne slinavke in povzroča vnetje v okoliških tkivih. Sčasoma se okoli vnetega območja oblikuje trda vrečka s tekočino, ki se imenuje psevdocista. Večinoma te ciste ne povzročajo simptomov ali ne zahtevajo zdravljenja. Vendar se lahko včasih okužijo ali zrastejo in povzročijo težave. Redko lahko v cisto vstopi krvna žila in krvavi. V tem primeru bodo zdravniki morda morali odvajati tekočino ali ustaviti krvavitev.
• Kronični pankreatitis: Kadar se akutni pankreatitis ponavlja, lahko postane kroničen. Ko je trebušna slinavka nenehno vneta, se v tkivu razvije brazgotinjenje (fibroza). To preprečuje, da bi trebušna slinavka delovala kot žleza. Sčasoma se sposobnost telesa za proizvodnjo encimov in hormonov postopoma zmanjšuje, kar vodi do nadaljnjih zapletov.

Zapleti kroničnega pankreatitisa:

To se dogaja postopoma:

• Eksokrina insuficienca trebušne slinavke (EPI), malabsorpcija in podhranjenost: Ko se trebušna slinavka poškoduje, proizvaja manj encimov, potrebnih za prebavo hrane. Zaradi tega telo težko absorbira hranila , zlasti maščobe in vitamine, topne v maščobah. Presežek maščobe se izloča z blatom, kar vodi do oljnatega blata in kasneje do driske. Ko s prehrano ne dobite dovolj hranil, postanete suhi in začnete čutiti posledice prehranskih pomanjkanj.
• Nizek krvni sladkor (hipoglikemija), visok krvni sladkor (hiperglikemija) in sladkorna bolezen tipa 1 (sladkorna bolezen tipa 1): Dolgotrajno vnetje trebušne slinavke zmanjša tudi proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo krvni sladkor. Glede na to, kateri hormon je najprej prizadet, lahko izguba glukagona povzroči nizek krvni sladkor (hipoglikemija) ali pa izguba inzulina visok krvni sladkor (hiperglikemija). Sčasoma se izgubita oba hormona in razvije se sladkorna bolezen.
• Vztrajna bolečina: Medtem ko nekateri ljudje občutijo olajšanje od bolečine, drugi ugotavljajo, da postane hujša in vztrajna. To je lahko težko nadzorovati, tudi z zdravili, in lahko vpliva tudi na vaše duševno zdravje.
• Povečano tveganje za raka trebušne slinavke: Vsako vztrajno vnetje kjer koli poveča tveganje za raka. Ljudje, ki imajo pankreatitis že dolgo časa, imajo od 1 % do 2 % tveganje za razvoj raka trebušne slinavke (adenokarcinom trebušne slinavke). Ker so simptomi podobni simptomom kroničnega vnetja, lahko včasih ostane neopaženo. Zdravniki priporočajo, da se ljudje s to boleznijo redno pregledujejo za odkrivanje raka.

Kako diagnosticirati bolezen?

Če imate simptome pankreatitisa, bo zdravnik pregledal vašo trebušno slinavko s krvnimi preiskavami in slikovnimi preiskavami. Krvna preiskava išče povišane ravni pankreasnih encimov v krvi. Če so več kot trikrat višje od običajne, se sumi na pankreatitis. Za potrditev diagnoze se lahko nato opravi CT ali MRI. Ti pregledi lahko pokažejo znake otekanja in kopičenja tekočine v trebušni slinavki. Če sumijo, da imate kronični pankreatitis, se lahko opravijo tudi drugi testi:

• Glukozni test (za preverjanje, ali trebušna slinavka pravilno proizvaja inzulin).
• Test elastaze v blatu (za preverjanje, ali trebušna slinavka proizvaja dovolj prebavnih encimov).
• Analiza maščob v blatu (preverite, ali je v blatu veliko maščobe, kar je znak slabe absorpcije maščob).
• Krvne preiskave (za preverjanje vašega prehranskega stanja in ali imate v krvi dovolj vitaminov, topnih v maščobah).

Kako se zdravi?

Zdravljenje je odvisno od vzroka, ali je akuten ali kroničen, in od njegove resnosti. Na splošno velja, da če imate simptome pankreatitisa, morate obiskati zdravnika. Nekatera akutna stanja je mogoče obvladati samostojno, vendar je to odvisno od vzroka in resnosti. Medtem mnogi ljudje potrebujejo protibolečinska zdravila za lajšanje bolečin. Nekateri ljudje potrebujejo nujno zdravljenje. Drugi morda potrebujejo intenzivno nego zaradi zapletov.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa:

Podporna oskrba

Če je vzrok odpravljen in stanje ni resno, je najboljši način ukrepanja, da telesu pomagamo, da se samo pozdravi. To običajno vključuje:

• Dajanje fiziološke raztopine (IV tekočine): Pankreatitis povzroča dehidracijo, hidracija pa je zelo pomembna za okrevanje.
• Hranjenje po sondi: Če ne morete jesti skozi usta, vam hrano dajo po sondi, ki jo vstavimo skozi nos ali v želodec.
• Parenteralna prehrana: V zelo hudih primerih se prehrana lahko daje neposredno skozi veno.
• Zdravila proti bolečinam: Zdravila proti bolečinam se dajejo intravensko ali peroralno.

Odstranjevanje žolčnih kamnov

Če imate pankreatitis zaradi žolčnih kamnov, boste morda morali odstraniti kamen iz žolčevoda. Morda vam bodo priporočili tudi odstranitev žolčnika (operacija odstranitve žolčnika), da preprečite ponovitev te težave. Tukaj je tisto, kar lahko storite:

• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): Pri tej metodi se v žolčne kanale vstavi endoskop (tanka, fleksibilna cev s pritrjeno kamero). Na ta način je mogoče odstraniti veliko kamnov. Cev se vstavi v grlo in nato skozi želodec v žolčne kanale.
• Operacija odstranitve žolčnika: Ko ste enkrat hospitalizirani zaradi žolčnih kamnov, je večja verjetnost, da boste spet imeli težave. Zato se žolčnik pogosto odstrani. To se običajno izvede laparoskopsko (`(laparoskopska holecistektomija)`), kar pomeni, da se lahko izvede skozi nekaj majhnih rezov.

Dodatna podpora

Če pride do zapletov, bodo morda potrebni tudi:

• Antibiotiki.
• Kirurški poseg za odstranitev tekočine ali odmrlega tkiva.
• Intenzivna nega.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa:

Če imate to stanje, vas bo vaš splošni zdravnik napotil k specialistu (gastroenterologu). Zdravljenje se začne z obvladovanjem bolečin in spremembami življenjskega sloga, da se prepreči poslabšanje stanja. Sčasoma boste morda morali jemati zunanja zdravila, ki bodo nadomestila encime in inzulin, ki jih vaša trebušna slinavka ne proizvaja več.

Spremembe življenjskega sloga

To je zelo pomembno. Vsekakor morate prenehati piti alkohol in kaditi.Oboje ima velik vpliv na pankreatitis, bolezen pa se lahko hitro poslabša. Zdravnik vam bo povedal, kje lahko poiščete pomoč, da ju ustavite. Zelo pomembno je tudi , da se navadite na prehrano z nizko vsebnostjo maščob, visoko vsebnostjo zelenjave in sadja ter da čez dan pijete dovolj vode .

Obvladovanje bolečine

Obvladovanje kronične bolečine je lahko zapleteno. Morda boste morali preizkusiti različna zdravila in metode, da ugotovite, kaj vam ustreza. Obvezno se pogovorite s svojim zdravnikom o bolečini in o tem, kaj lahko storite, če vam kaj ne pomaga. Morda vas bo napotil k specialistu za obvladovanje bolečin (specialistu za kronično bolečino). V nekaterih primerih lahko endoskopska odstranitev brazgotinskega tkiva ali kamnov trebušne slinavke pomaga zmanjšati simptome. Za izbrane bolnike je še ena možnost injiciranje anestetika v živce v trebušni slinavki (blokada celiakalnega pleksusa).

Prehranska dopolnila

Sčasoma se pri mnogih ljudeh razvije eksokrina insuficienca trebušne slinavke (EPI). Encime trebušne slinavke morajo jemati iz zunanjih virov. Prav tako morajo jemati prehranska dopolnila, da dobijo dovolj kalorij in hranil (vitaminov in mineralov). Nekateri ljudje ne morejo več prenašati glukoze, sčasoma razvijejo sladkorno bolezen in postanejo odvisni od insulina.

Kirurgija

Če je hudo vnetje omejeno na določen del trebušne slinavke in ta del povzroča neznosne bolečine ali zaplete, vam lahko zdravnik priporoči odstranitev tega dela ("(resekcija)"). V zelo napredovalih primerih, če je trebušna slinavka hudo poškodovana in še vedno obstajajo hude bolečine, se lahko odstrani celotna trebušna slinavka ("(totalna pankreatektomija)").

Kakšne razmere lahko pričakujemo dolgoročno?

Večina ljudi si popolnoma opomore od akutnega pankreatitisa. Če ni hud, običajno izzveni v 5–10 dneh. V hujših primerih ali z zapleti boste morda morali ostati v bolnišnici več tednov. Če lahko zdravite vzrok, je mogoče preprečiti ponovitev. Pri majhnem številu ljudi, ki razvijejo odpoved organov, je stopnja umrljivosti približno 20 %. Kronični pankreatitis je počasi napredujoča bolezen. Z rednim iskanjem zdravniške pomoči in spremljanjem njenega napredka lahko preprečite zaplete, preden se pojavijo. Obvladovanje bolečine je lahko za nekatere ljudi izziv in lahko vpliva tudi na duševno zdravje in kakovost življenja. Morda bo treba razmisliti o operaciji. Možno je živeti brez trebušne slinavke, vendar se boste morda morali zanašati na inzulin.

Ali se to lahko prepreči?

Vseh vzrokov ni mogoče preprečiti. Lahko pa tveganje zmanjšate z omejevanjem uživanja alkohola . Drugi pomemben vzrok za žolčne kamne je znižanje holesterola . Če ste imeli akutni pankreatitis, vam lahko pomaga opustitev alkohola in kajenja.Pomaga preprečiti ponovitev. Če je vzrok žolčni kamni, lahko odstranitev žolčnika prepreči ponovitev.

Verjetno ne razmišljate veliko o svoji trebušni slinavki, dokler vas nekega dne ne zaboli. To je lahko res strašljiv in stresen način, da pritegnete svojo pozornost.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Če imate simptome pankreatitisa, ga ne prezrite. Takoj obiščite zdravnika. Večina primerov akutnega pankreatitisa se bo izboljšala v nekaj dneh. Če lahko ugotovite, kaj ga povzroča, ga ne odlašajte zdraviti. Kronični pankreatitis se lahko začne počasi in ga do takrat, ko ga opazite, sploh ne odkrijete. Medtem ko so nekateri vzroki, kot je alkohol, predvidljivi, so drugi lahko bolj nenavadni in nepričakovani. Morda nikoli niste pomislili, da ste v nevarnosti za razvoj tega dolgotrajnega stanja. Vendar pa je lahko učenje življenja z njim izziv. Potrebovali boste zdravnika, ki mu zaupate, da vam bo pomagal obvladovati bolezen do konca življenja. Vaše zdravje je vaša odgovornost, zato poskrbite zanj. Pankreatitis, pankreatitis, bolečine v trebuhu, žolčni kamni, alkohol, prebava