ඔයාටත් උරහිස උස්සද්දි, අතක් පස්සට කරද්දි එහෙම දරුණු වේදනාවක් එනවද? සමහර වෙලාවට උරහිස ඇතුළෙන් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් ඇහෙනවද, නැත්නම් ඇඹරෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් සාමාන්ය දෙයක් කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට නොසලකා හරිනවා. ඒත්, සමහරවිට මේක උරහිසේ සන්ධිය ඇතුළේ වෙන බරපතළ තුවාලයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන, වෛද්ය විද්යාවේදී SLAP Tear කියලා හඳුන්වන උරහිසේ තුවාලයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ SLAP Tear කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. අපේ උරහිසේ සන්ධිය හරියට බෝලයක් සහ ගෝලාකාර කෝප්පයක් වගේ. උඩ අතේ තියෙන අස්ථියේ ඉහළ කොටස (බෝලය) උරහිස් ඇටයේ තියෙන කුඩා ගෝලාකාර කොටසකට (කෝප්පයට) සවි වෙලා තියෙන්නේ. මේ කෝප්පය වටේට, ඒක ගැඹුරු කරන්න සහ බෝලය හරියටම ඒක ඇතුළේ තියාගන්න උදව් වෙන කාටිලේජ වලින් හැදුණු ශක්තිමත් වළල්ලක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි ලැබ්රම් (Labrum) කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක ගෑස්කට් එකක් වගේ වැඩ කරලා සන්ධිය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
SLAP කියන එකේ තේරුම තමයි Superior Labrum, Anterior to Posterior. සිංහලෙන් කිව්වොත්, මේ ලැබ්රම් වළල්ලේ ඉහළ කොටසේ (Superior), ඉදිරිපස සිට (Anterior) පිටුපසට (Posterior) වෙන්නට ඉරීමක් ඇතිවෙන එක. මේ ලැබ්රම් එකේ උඩ කොටස අපේ බයිසෙප්ස් (Biceps) මසට සම්බන්ධ වෙන කණ්ඩරාව (Tendon) සවිවෙන තැනක්. ඉතින් මේ SLAP tear එකක් උනාම, උරහිසේ කුෂන් එක වගේ තියෙන ලැබ්රම් එකට හානි වෙනවා වගේම, බයිසෙප් කණ්ඩරාවටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි උරහිස වේදනා දෙන්නේ සහ අස්ථාවරයි, හරියට "හොලවෙනවා" වගේ දැනෙන්නේ.
SLAP Tear එකක් හැදෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව (Cause) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| නිතරම උරහිස පාවිච්චි වීම (Chronic Injury) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. දිගු කාලයක් තිස්සේ උරහිසට වෙහෙස දෙන ක්රියාකාරකම් වල යෙදීම නිසා ලැබ්රම් එක ක්රමයෙන් ගෙවිලා ඉරෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ක්රිකට් ක්රීඩකයෙක් දිගටම බෝල් කරනකොට, පිහිනුම් ශූරයෙක් දිගටම පීනනකොට, බර උස්සන කෙනෙක් දිගටම උරහිසට බර දෙනකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| එකපාරටම වෙන අනතුරක් (Acute Injury) | හදිසියේ වෙන අනතුරක් නිසාත් මේ ඉරීම වෙන්න පුළුවන්. බිම වැටෙනකොට අත දිග ඇරලා බිමට තියන එක, එකපාරටම ගැස්සිලා බර දෙයක් (උදා: ගෑස් සිලින්ඩරයක්) උස්සන්න යන එක, වාහන අනතුරක් වගේ දේවල් නිසා මේ හානිය වෙන්න පුළුවන්. |
| වයසත් එක්ක වෙන දේ (Aging) | අපේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වගේම, කාලයත් එක්ක ලැබ්රම් එකත් ගෙවී යන්න, දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 40ට වැඩි අය අතරේ ලොකු අනතුරක් නැතුව උනත් මේ වගේ ඉරීම් දකින්න ලැබෙනවා. |
මගේ උරහිසේ තියෙන්නෙත් SLAP Tear එකක්ද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- උරහිසේ වේදනාව: මේක හීනියට එන කැක්කුමක් වගේ දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් එකපාරටම එන විදිනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- විශේෂ ඉරියව් වලදී වේදනාව: අත ඔළුවට උඩින් උස්සනකොට, අත පිටිපස්සට දානකොට, බෝලයක් විසික් කරනවා වගේ චලනයක් කරනකොට වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- 'ටොක්' ගාන සද්දයක් හෝ ඇඹරෙනවා වගේ දැනීමක්: උරහිස චලනය කරනකොට සන්ධිය ඇතුළෙන් මේ වගේ සද්දයක් එනවා නම් හෝ ඇට දෙකක් එකට ගෑවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක මේ තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- උරහිස පනිනවා වගේ දැනීමක්: උරහිසේ සන්ධිය හරියටම අල්ලගෙන නෑ, ඕනෑම වෙලාවක "පනියි" වගේ අස්ථාවර හැඟීමක් එන එක.
- උරහිසේ සහ අතේ දුර්වල බවක් දැනීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, වේදනාව වැඩි වෙලා, උරහිස පාවිච්චි කරන්න බැරි තත්ත්වයටම එන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් වේදනාව ගැන, ඒක පටන් ගත්ත විදිහ ගැන, ඔයා කරන වැඩ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Examination): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අත විවිධ පැතිවලට කරකවලා, උස්සලා බලයි. මේ හරහා උරහිසේ චලන පරාසය (range of motion), මාංශපේශී වල ශක්තිය සහ වේදනාව එන්නේ මොන වගේ චලනයකදීද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
2. MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය: උරහිස ඇතුළේ තියෙන ලැබ්රම් එක, කණ්ඩරා වගේ මෘදු පටක හරියටම බලන්න හොඳම ක්රමය තමයි MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක් කරන එක. සමහර වෙලාවට, ඉරීම තවත් පැහැදිලිව බලාගන්න සන්ධියට විශේෂ දියරයක් (dye) විදලා කරන MRI Arthrogram එකක් කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඉරීමේ ස්වභාවය, ඔයාගේ වයස, සහ ඔයාගේ ක්රියාකාරකම් මට්ටම අනුවයි. හැම SLAP tear එකකටම සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Non-Surgical Treatments)
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා උත්සහ කරන්නේ සැත්කමක් නැතුව මේක සුව කරන්නයි.
- විවේකය: උරහිසට වේදනාව දෙන වැඩ වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න එක.
- වේදනා නාශක ඖෂධ: ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන බෙහෙත් (Anti-inflammatory drugs).
- කෝටිසෝන් එන්නත් (Cortisone shots): වේදනාව සහ ඉදිමුම ඉක්මනට අඩු කරන්න සන්ධියටම ගහන විශේෂ එන්නතක්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ඉතාමත්ම වැදගත් ප්රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත උරහිස වටේ තියෙන මාංශපේශී ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කිරීමෙන්, සන්ධියට ස්ථාවර බවක් ලැබෙනවා සහ වේදනාව අඩු වෙනවා.
ශල්යකර්ම (Surgical Treatments)
මාස 3-4ක් විතර උඩ කියපු ප්රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, හෝ ඉරීම ඉතාම බරපතළ නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කම් බොහෝවිට කරන්නේ ආත්රොස්කොපි (Arthroscopic surgery) ක්රමයටයි. ඒ කියන්නේ, උරහිසේ ලොකු කැපුමක් නොකර, කුඩා සිදුරු කිහිපයකින් කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුළු කරලා ඉරුණු ලැබ්රම් එක නැවත අලුත්වැඩියා කරන එක.
- ලැබ්රම් අලුත්වැඩියාව (Labral Repair): ඉරුණු ලැබ්රම් කොටස නැවත අස්ථියට සවි කිරීම.
- බයිසෙප් ටෙනොඩීසිස් (Biceps Tenodesis): සමහර වෙලාවට, බයිසෙප් කණ්ඩරාවත් හානි වෙලා නම්, ඒක ගලවලා උරහිසේ වෙනත් ආරක්ෂිත තැනක නැවත සවි කරනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නය. SLAP tear එකකින් සුවය ලබන එක එක රැයින් දුවන තරඟයක් නෙවෙයි, ටිකක් කල් යන මැරතන් එකක් වගේ.
ඉවසීම සහ කැපවීම ගොඩක් වැදගත්. ශල්යකර්මයක් නොකළත් වේදනාව අඩුවෙලා සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න මාස 3-4ක් යන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයක් කළොත්, සම්පූර්ණ සුවය ලබලා, ක්රීඩා වගේ වැඩවලට ආයෙත් යොමු වෙන්න මාස 6 සිට අවුරුද්දක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් අත පටියකින් (arm sling) එල්ලගෙන ඉන්න වෙනවා. ඒ වගේම, භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන ව්යායාම හරියටම කරන එක ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
ඔව්, නැවත තුවාල වීමේ අවදානමක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයා ආයෙත් උරහිසට වෙහෙස දෙන ක්රීඩා හෝ වැඩ පටන් ගන්නවා නම්. ඒ නිසා මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ව්යායාම කරන්න කලින් හොඳට Warm-up කරන්න: ක්රීඩා කරන්න කලින් උරහිසේ මාංශපේශී හොඳින් උණුසුම් කරන්න.
- ශරීරයට සවන් දෙන්න: උරහිසේ වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනෙනවා නම් ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව විවේක ගන්න.
- නිවැරදි තාක්ෂණය පාවිච්චි කරන්න: බර උස්සනකොට, ක්රීඩා කරනකොට නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි කරන්න. එකපාරටම ගැස්සිලා බර උස්සන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න: දිගටම වේදනාවක් තියෙනවා නම් හෝ අලුතින් තුවාලයක් උනොත්, වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උරහිසේ වේදනාව, විශේෂයෙන් 'ටොක්' ගාන සද්දයක් එක්ක එනවනම් ඒක SLAP Tear එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- නිතර උරහිස පාවිච්චි කිරීම, හදිසි අනතුරක් හෝ වයසට යෑම මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- උරහිසේ වේදනාව නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න.
- ප්රතිකාර සඳහා සැත්කමක් අනිවාර්ය නෑ. භෞත චිකිත්සාව සහ විවේකය ඉතාම වැදගත්.
- සුවය ලැබීමට කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න