පෙනහළු පිළිකාවේ දරුණු මුහුණුවරක්: ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (Small Cell Lung Cancer) ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

ඔයා කවදාහරි "ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්" (Small Cell Lung Cancer) කියන නම අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට මේක අලුත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක පෙනහළු ආශ්‍රිතව හැදෙන, ටිකක් වේගයෙන් පැතිරෙන, ඒ වගේම දුර්ලභ ගණයේ පිළිකා වර්ගයක්. හුඟක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දුම්කොළ භාවිතයට, විශේෂයෙන්ම සිගරට් බොන අයට තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නේ. හැබැයි, කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකත් අපි මතක තියාගන්න ඕන. කලින්ම අඳුනගත්තොත් සමහර අයව සුව කරන්නත්, අනිත් අයට තව ටික කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්නත් වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්. මේකෙන් බේරෙන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වෙන එක.

මොකක්ද මේ ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (Small Cell Lung Cancer) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් කියන්නේ ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වන පෙනහළු පිළිකා වර්ගයක්. මේක ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දීර්ඝ කාලයක් දුම්කොළ පාවිච්චි කරපු, විශේෂයෙන්ම සිගරට් බීපු අය අතරේ. කලින්ම රෝගය අඳුනගත්තොත් සමහර අයව සුව කරන්න වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්. අනිත් අයට, රෝගය එක්ක තව ටික කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්නත් පුළුවන්. මේ පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි දුම්පානය නතර කරන එක.

මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලභද?

පොදුවේ ගත්තම, ඇමරිකාවේ ලක්ෂයකින් 57 දෙනෙක්ට විතර පෙනහළු පිළිකා හැදෙනවා. ඒ පිළිකා හඳුනාගැනීම් වලින් 15% ක් විතර තමයි ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වෙන්නේ. මේක "නොන්-ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්" (Non-Small Cell Lung Cancer) කියන වර්ගයට වඩා අඩුයි.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් පටන් ගන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන නිරෝගී සෛල, විකෘති වෙලා (Mutate) නැත්නම් වෙනස් වෙලා පිළිකා සෛල බවට පත්වුණාමයි. ඊට පස්සේ මේ සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා, ගුණනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමේදී, මේ පිළිකා සෛල ඔයාගේ පෙනහළුවල ගෙඩි (Tumors) විදිහට එකතු වෙනවා.

මේ ගෙඩි වලින් පිළිකා සෛල ගැලවිලා, ඔයාගේ රුධිරය හරි වසා තරලය (Lymph) හරි හරහා ශරීරය පුරාම යන්න පුළුවන්. (වසා තරලය කියන්නේ ඔයාගේ වසා ගැටිති (Lymph Nodes) වලට යන තරලයක්).

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් සාමාන්‍යයෙන් පැතිරෙන්නේ:

• වසා ගැටිති (Lymph nodes) වලට.
• අස්ථි (Bones) වලට.
• මොළයට (Brain).
• අක්මාවට (Liver).
• අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal glands) වලට. මේ ග්‍රන්ථි තියෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු ළඟ.

සෛල පැතිරුණාට පස්සේ, ඒවා ඔයාගේ වසා ගැටිති සහ අනිත් අවයවවල අලුත් පිළිකා ගෙඩි හදන්න පුළුවන්. ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් නිසා ඔයාගේ පෙනහළුවල හරි පෙනහළු වටේ තියෙන හිස් අවකාශයේ හරි දියර එකතු වෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් පෙනහළුවලින් හුළං එළියට තල්ලු කරලා, පෙනහළු අක්‍රිය වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට කියන්නේ "ප්ලූරල් එෆියුෂන්" (Pleural Effusion) කියලා.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• ස්මෝල් සෙල් කාර්සිනෝමා (Small Cell Carcinoma): මේක තමයි ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වල බහුලවම දකින වර්ගය.
• ඒකාබද්ධ ස්මෝල් සෙල් කාර්සිනෝමා (Combined Small Cell Carcinoma): මේක මුළු ස්මෝල් සෙල් කාර්සිනෝමා වලින් 2% ත් 5% ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි. මේ වර්ගයේ "නොන්-ස්මෝල් සෙල්" සහ "ස්මෝල් සෙල්" කියන පෙනහළු පිළිකා සෛල දෙකම එකතු වෙලා තියෙනවා.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

පැතිරිලා නැති ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් එකක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ හරිම කලාතුරකින්. රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුවක්.
• නොනැවතී පවතින හෝ දරුණු අතට හැරෙන නිදන්ගත කැස්සක්.
• කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (Hemoptysis).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• මුහුණ ඉදිමීම.
• තද මහන්සිය (Fatigue).
• කටහඬ ගොරෝසු වීම.
• කෑම අරුචිය.
• බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම.
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
• හුස්ම ගැනීමේදී වීසිල් සද්දයක් ඒම (Wheezing).

මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට මේ තරම් දරුණු නැති වෙනත් ලෙඩ රෝග වලටත් සමානයි. මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්, හරි ඉස්සර දුම් පානය කරපු කෙනෙක් නම්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් නිර්දේශ කරයි.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

පෙනහළු පිළිකා කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, දුම් පානය කරන, ඉස්සර දුම් පානය කරපු, එහෙමත් නැත්නම් අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වෙන (Second-hand smoke) අයට ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. අනිත් අවදානම් සාධක තමයි:

• පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් හරි, `(Imaging scans)` වලින් හරි විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම.
• රේඩෝන් වායුවට (Radon gas) නිරාවරණය වීම. රේඩෝන් කියන්නේ ගෙවල් සහ වෙනත් ගොඩනැගිලි ඇතුළට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්, පාටක් නැති විකිරණශීලී වායුවක්.
• වැඩ කරන තැන්වල තියෙන ඇස්බැස්ටෝස් (Asbestos), ආසනික් (Arsenic), නිකල් (Nickel), තාර වගේ දේවල් වලට, නැත්නම් විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම.
• පවුලේ කාටහරි පෙනහළු පිළිකා හැදිලා තියෙන එක.
• මිනිස් ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV) ආසාදනය වෙලා තියෙන එක.

වෛද්‍යවරු ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඕනම පෙනහළු පිළිකාවක් ගැන සැකයක් ආවම, මුලින්ම කරන්නේ පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක් ගන්න එක. ඒකෙ පෙනහළුවල සැක සහිත ලප තියෙනවා දැක්කොත්, වෛද්‍යවරයා මේ කියන පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න කියයි:

• ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans): `(Computed Tomography - CT)` ස්කෑන් සහ `(Positron Emission Tomography - PET)` ස්කෑන් වලින් පෙනහළු ගෙඩි අඳුනගන්න පුළුවන්. `CT` ස්කෑන් තමයි පෙනහළු පිළිකා හඳුනාගන්න ප්‍රධානම ක්‍රමය. මේ පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණයත් තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි (Biopsy): ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා පෙනහළුවලින් පටක සාම්පලයක් (Tissue sample) අරගන්නවා. ලැබ් එකේ ඉන්න වෛද්‍යවරු (Pathologists) මේ සාම්පලයේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): බ්‍රොන්කොස්කෝප් (Bronchoscope) කියන උපකරණයකින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පෙනහළුවල ශ්වාස මාර්ග ඇතුළේ ගෙඩි තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වෙලාවෙම, බයොප්සි කරන්න පටක සාම්පල ගන්නත් පුළුවන්.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) වල අදියර මොනවද?

වෛද්‍යවරු ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් පැතිරිලා තියෙන විදිහ හඳුනාගන්න අදියර දෙකක ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. මේ තොරතුරු ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නත් උදව් වෙනවා. ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වල අදියර දෙක තමයි:

• සීමිත අදියර (Limited stage): මේකෙදි කියන්නේ, පිළිකාව ඔයාගේ එක පෙනහළුවක තියෙනවා, සමහරවිට පෙනහළු දෙක අතර ප්‍රදේශයට හරි කරපටියට උඩින් තියෙන වසා ගැටිති වලට හරි පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන අයගෙන් 3න් 1කට විතර රෝගය හඳුනාගන්නකොට තියෙන්නේ මේ සීමිත අදියරේ.
• පැතිරුණු අදියර (Extensive stage): මේ අදියරේදී, පිළිකාව ඔයාගේ අනිත් පෙනහළුවට හරි, පෙනහළු වලින් එහාට වසා ගැටිති වලට හරි පැතිරිලා තියෙනවා. ඒ වගේම අස්ථි, මොළය සහ අනිත් අවයව වලටත් පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සහ පිළිකාවේ අදියර වගේ ගොඩක් කරුණු මත. ප්‍රතිකාර විකල්ප තමයි:

• සැත්කම් (Surgery): ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන අයගෙන් 20න් 1කට විතර තමයි පිළිකා ගෙඩි පෙනහළුවෙන් එහාට පැතිරිලා නැති තත්ත්වයක තියෙන්නේ. එහෙම අවස්ථාවක, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ පෙනහළුවෙන් කොටසක් හරි, සම්පූර්ණ පෙනහළුවම හරි අයින් කරන්න පුළුවන්. සැත්කම් කරන්න බැරි අයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) හරි රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) හරි දෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): මේකෙදි යන්ත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා, ප්‍රබල එක්ස්-රේ කිරණ කෙලින්ම ගෙඩියට යොමු කරනවා. පිළිකා සෛල විනාශ කරනවට අමතරව, මේ ප්‍රතිකාරයෙන් රෝග ලක්ෂණත් අඩු කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර පාවිච්චි කරන්නේ සීමිත අදියරේ ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වලට.
• රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): ඔයා සැත්කමක් කළා නම්, ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ වෙනත් ප්‍රතිකාර එක්ක එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්. පැතිරුණු අදියරේ පිළිකා තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට රසායනික චිකිත්සාව දෙනවා. රසායනික චිකිත්සාවෙන් ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, පිළිකා ගෙඩි හැකිළෙන්න සලස්වන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න, සහ රෝගීන්ට තව ටික කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරලා විනාශ කරන්න සලස්වනවා. "ඉමියුන් චෙක්පොයින්ට් ඉන්හිබිටර්ස්" (Immune checkpoint inhibitors) කියන්නේ පැතිරුණු ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වලට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සා වර්ගයක්. පිළිකා ගෙඩි හැකිළෙන්න සලස්වන්න සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න වෛද්‍යවරු මේ ප්‍රතිකාරය රසායනික චිකිත්සාව එක්ක එකට දෙන්න පුළුවන්.

සැත්කම් කරන්න බැරි නම්, අනිත් ප්‍රතිකාරත් සාර්ථක නැත්නම් මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, ඔයාටත් සලකා බලන්න පුළුවන් විකල්ප කීපයක් තියෙනවා:

• ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් සුව කරන්න උත්සාහ කරන එකෙන්, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන ප්‍රතිකාර වලට මාරු වෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ශ්වාස මාර්ග අවහිර වෙලා නම්, වෛද්‍යවරයා බ්‍රොන්කොස්කෝප් (Bronchoscope) එකක් පාවිච්චි කරලා ඒ මාර්ග විවෘත කරන්න පුළුවන්.
• සායනික පරීක්ෂණයකට (Clinical trial) සහභාගී වෙන්න සලකා බලන එක. උදාහරණයක් විදිහට, මෑතකදී කරපු සායනික පරීක්ෂණ වලින්, රසායනික චිකිත්සාවයි ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවයි එකට දීලා, දරුණු ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන අයට තව කල් ජීවත් වෙන්න උදව් කරලා තියෙනවා. ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 15% ක් විතර ප්‍රතිකාර ඉවර කරලා අවුරුදු තුනකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා.
• සහන සත්කාර (Palliative care) ගැන හිතන එක: මේ සත්කාරයෙදි අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාට වේදනාව ඇතුළු රෝග ලක්ෂණ සහ පිළිකා ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන එකටයි.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) වල පුරෝකථනය (Prognosis) කොහොමද?

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් කියන්නේ ඉතාම දරුණු රෝගයක්. ප්‍රතිකාර නැතුව, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන ගොඩක් අය රෝගය හඳුනාගෙන මාස කීපයකින් මිය යනවා. වෛද්‍යවරුන්ට ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වුණත්, රෝගය ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. 2020 දී කරපු අධ්‍යයනයකින් පෙන්නලා තියෙනවා, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වලට ප්‍රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 50% කට වඩා වැඩි පිරිසකට රෝගය නැවත මතුවෙලා (Recurrence) තියෙනවා කියලා. 2020 දත්ත වලට අනුව, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන හැමෝගෙන්ම 7% ක් විතර තමයි රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙන්නේ.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් පුරෝකථනයට බලපාන කරුණු ගොඩක් තියෙනවා:

• පිළිකාවේ අදියර: පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනින් එහාට පැතිරිලා නැත්නම්, වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන සාර්ථකත්වය වැඩියි.
• ප්‍රතිකාර විකල්ප: සීමිත අදියරේ ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන අයගෙන් 20න් 1කට විතර තමයි ගෙඩිය අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සැත්කම් කරන්න බැරි අයට රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්.
• නැවත මතුවීම (Recurrence): ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් ආයෙත් හැදුණොත්, වෛද්‍යවරුන්ට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප අඩුයි.

ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වල පුරෝකථනය එතරම් හොඳ නැහැ කියන එකේ ප්‍රශ්නයක් නැහැ. ඒත්, පුරෝකථනයක් කියන්නේ වෙන්න පුළුවන් දෙයක් මිසක්, අනිවාර්යයෙන්ම වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එක මතක තියාගන්න එක වැදගත්. ඔයාට ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පුරෝකථනය ගැන දැනගන්න ඕන නම්, ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන පැහැදිලි කරන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.

ජීවත් වීමේ අනුපාතය (Survival Rate) කොහොමද?

ජීවත් වීමේ අනුපාත කියන්නේ විවිධ කණ්ඩායම් වල අත්දැකීම් මත පදනම් වූ ඇස්තමේන්තු. ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන අයගෙන් 70% ක් විතර රෝගය හඳුනාගන්නේ පිළිකාව පැතිරුණාට පස්සේ (Extensive-stage small cell lung cancer). මේ අයට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප අඩුයි. 2020 දත්ත වලට අනුව:

• පොදුවේ ගත්තම, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන හැමෝගෙන්ම 7% ක් විතර රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා.
• සීමිත අදියරේ ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන අයගෙන් 27% ක් විතර රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා. සීමිත අදියරේ ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන කෙනෙක්ට පිළිකාව තියෙන්නේ එක පෙනහළුවක සහ ළඟ තියෙන වසා ගැටිති වල.
• පෙනහළු වලින් පිටත, ළඟ තියෙන පටක සහ අවයව වලට පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන අයගෙන් 16% ක් විතර රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉඳලා තියෙනවා.

මතක තියාගන්න — පුරෝකථන වගේම, ජීවත් වීමේ අනුපාතත් කියන්නේ විවිධ කණ්ඩායම් වල අත්දැකීම් මත පදනම් වූ ඇස්තමේන්තු. අනිත් අයට වෙච්ච දේවල් ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළ නොවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

දුම්කොළ වලින් වැළකී සිටීම තමයි ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. ඔයා දැනට දුම්කොළ පාවිච්චි කරනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාගේ වයස කොච්චර වුණත්, ඔයා කොච්චර කල් දුම් බීලා තිබුණත්, ඔයා නවත්තපු ගමන්ම ඔයාගේ පෙනහළු සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ පෙනහළු වලට සුව වෙන්න අවස්ථාවක් දෙන එකෙන් ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් හැදීමේ අවදානම අඩු වෙනවා. ඔයා දුම්කොළ පාවිච්චි කරනවා නම්, නවත්තන්න ඕන නම්, දුම්පානය නතර කිරීමේ ප්‍රතිකාර සහ වැඩසටහන් ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න.

පෙනහළු පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණ (Screening Tests) ගැන මොකද කියන්නේ?

අනිත් පෙනහළු පිළිකා වර්ග වගේ නෙවෙයි, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් සඳහා විශේෂිත පරීක්ෂණයක් (Screening test) නැහැ.

අවදානම අඩු කරගන්න තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?

මේ පියවරත් උදව් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• ඔයාගේ ගෙදර රේඩෝන් (Radon) වායුව තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. අවශ්‍ය නම්, ගෙදරින් රේඩෝන් අයින් කරන පද්ධතියක් සවි කරන්න.
• වැඩ කරන තැන්වල පිළිකා කාරක රසායනික ද්‍රව්‍ය වලින් (ආසනික් (Arsenic), ඇස්බැස්ටෝස් (Asbestos), නිකල් (Nickel)) ආරක්ෂා වෙන්න.

මට ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් (SCLC) තියෙනවා නම්, මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

සැත්කම් සහ අනිත් පිළිකා ප්‍රතිකාර ශාරීරිකව අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාට හුඟක් මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර කාලය පුරාම ශක්තිමත්ව ඉන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් මෙන්න:

• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න: පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ පිළිකා ප්‍රතිකාර එකතු වුණාම ඔයාගේ කෑම රුචියට බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට කෑම කන්න අමාරු නම්, පෝෂණවේදියෙක් (Nutritionist) එක්ක වැඩ කරන්න පුළුවන්ද කියලා අහන්න. ඔයාට අවශ්‍ය පෝෂණය ලැබෙන විදිහට කටයුතු කරන්න එයාලා යෝජනා දෙයි.
• ටිකක් ව්‍යායාම කරන්න: පිළිකාව කියන්නේ මානසික ආතතියක්. සැහැල්ලු ව්‍යායාම වලින් ආතතිය අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• සහයෝගය පතන්න: ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් කියන්නේ දුර්ලභ, සුව කළ නොහැකි රෝගයක්. වෛද්‍ය ගැටලුවක් තියෙන සුළු පිරිස අතරේ ඉන්න එක තනිකමක් ගෙනදෙන්න පුළුවන්. ඔයා මුහුණ දෙන දේ තේරුම් ගන්න පුළුවන් අය එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් උපකාරක කණ්ඩායම් (Support groups) ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
• මානසික සෞඛ්‍ය සහයෝගය ගැන හිතන්න: ඔයාගේ ආදරණීයයන්ව කලබල කරන්නේ නැතුව ඉන්න, ඔයාගේ පිළිකා කරදර ඔයා ඔයාටම තියාගන්න ඕන කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. එහෙම තත්ත්වයක් නම්, මානසික සෞඛ්‍ය විශේෂඥයෙක් (Mental health specialist) එක්ක වැඩ කරන්න හිතන්න.

මම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ දේවල් අහන්න හිතන්න පුළුවන්:

• මට ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් හැදුණේ ඇයි?
• පෙනහළු පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අදියරේද?
• මේකෙන් මගේ පුරෝකථනයට (Prognosis) මොකද වෙන්නේ?
• මගේ තත්ත්වයේ ඉන්න කෙනෙක්ට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
• ප්‍රතිකාර වල අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මම සායනික පරීක්ෂණයකට (Clinical trial) සහභාගී වෙන්න ඕනද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මට අවශ්‍ය පසු විපරම් සත්කාර (Follow-up care) මොනවද?
• පිළිකාව ආයෙත් හැදෙයිද?
• නැවත මතුවෙන ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
• මම දුම්පානය නතර කරන්නේ කොහොමද?

"නොන්-ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්" (Non-Small Cell Lung Cancer) සහ "ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්" (Small Cell Lung Cancer) අතර වෙනස මොකක්ද?

වෙනස්කම් කීපයක් තියෙනවා:

• ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවේ එක ප්‍රදේශයක තියෙන එක සෛල වර්ගයකින්. "නොන්-ස්මෝල් සෙල්" පිළිකාව විවිධ සෛල වර්ග තුනකින් සහ ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශ වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, "ඇඩිනොකාර්සිනෝමා" (Adenocarcinoma) කියන වර්ගය ඔයාගේ අවයව ආවරණය කරන ග්‍රන්ථි වලට බලපානවා. "නොන්-ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්" වලදී, "ඇඩිනොකාර්සිනෝමා" පටන් ගන්නේ පෙනහළු වල පිටත කොටස් වලින්.
• ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්, "නොන්-ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්" වලට වඩා වේගයෙන් පැතිරෙනවා.
• අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් සෛල, "නොන්-ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්" සෛල වලට වඩා ගොඩක් කුඩායි.

අවසාන වශයෙන් වැදගත් පණිවිඩයක්

කලින්ම පිළිකා හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ සහ අලුත් ප්‍රතිකාර නිසා, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් තියෙන වැඩි පිරිසක් දැන් දීර්ඝ කාලයක් ජීවත් වෙනවා. රෝගීන්ට තව කල් ජීවත් වෙන්න, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ඇතුව ඉන්න, සමහර අයව සුව කරන්නත් පුළුවන් ප්‍රතිකාර වෛද්‍යවරුන් ළඟ තියෙනවා.

දුම්කොළ භාවිතය තමයි ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර් වලට ප්‍රධානම හේතුව. ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට දැනටමත් පෙනහළු පිළිකාවක් තිබුණත්, දුම්පානය නතර කරන්න කවදාවත් පරක්කු නැහැ. දුම්පානය නතර කිරීමේ වැඩසටහන් හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.

---

` පෙනහළු පිළිකා, ස්මෝල් සෙල් ලන්ග් කැන්සර්, දුම්පානය, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, පෙනහළු සෞඛ්‍යය, පිළිකා අවදානම